隔日口服地高辛治疗老人慢性充血性心力

目的 对比隔日1次口服地高辛0.125 mg或0.25 mg治疗老人慢性充血性心力衰竭的临床疗效.方法 慢性充血性心力衰竭老年患者86例,口服基础治疗药物有依那普利10 mg,每日2次,氢氯噻嗪25 mg,每日2次,氯化钾缓释片1.0 g,每日1次.病人随机分为两组,分别隔日口服地高辛0.125 mg或0.25 mg,用放射免疫法测定血清地高辛浓度,用超声心动图测定左心室射血分数,记录心电图,观察心功能改变,随访6个月.结果 两组治疗6个月后,地高辛稳态血药浓度在高剂量组高于低剂量组[(1.45±0.52)μg/L比(0.97±0.31)μg/L,P<0.01)],理想治疗窗(0.5～0.9 μg/L)病例数在低剂量组多于高剂量组(19/43比4/43,x2=13.354,P=0.000);左心室射血分数(0.47±0.05比0.46±0.05)和心功能分级改善差异无统计学意义(P>0.05),但地高辛中毒在高剂量组有4例,而低剂量组仅1例.结论 地高辛隔日口服治疗老人充血性心力衰竭,剂量0.125 mg与0.25 mg疗效相当,但前者用药较安全.建议根据其血药浓度、肌酐清除率和心功能分级进行个体化用药,以达到最佳疗效.     

疏血通注射液联合地高辛治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭46例

目的 观察疏血通注射液联合小剂量地高辛治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效.方法 将92例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者随机分为治疗组(46例)和对照组(46例).治疗组在常规治疗的基础上,予疏血通注射液6 mL联合口服地高辛0.125 mg/d;对照组在常规治疗基础上,口服地高辛0.25 mg/d.观察两组治疗前后疗效及动脉血气分析、血液流变学指标等.结果 治疗组临床疗效总有效率95.65%,对照组80.43%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗前后血气分析、血液流变学比较亦有统计学意义(P<0.05).结论 疏血通注射液联合小剂量地高辛治疗慢性肺心病心力衰竭疗效确切.     

地高辛联合益气养阴汤治疗肺心病心衰48例探讨

目的探讨地高辛联合益气养阴汤治疗慢性肺心病心力衰竭的疗效。方法选择慢性肺心病肺部急性感染被控制后,以心力衰竭为主要表现,心功能Ⅱ级～Ⅲ级能坚持门诊治疗的患者96例,随机分为两组,对照组48例给予地高辛片0.25mg,1次/d,口服;治疗组48例用地高辛片0.125mg,1次/d,口服,并加服中药益气养阴汤方。结果治疗组48例,显效25例,有效21例,无效2例,总有效率为95.8%;对照组48例,显效20例,有效19例,无效9例,总有效率为81.3%。两组间疗效比较差异有统计学意义(x~2=5.03,P0.05)。结论地高辛联合益气养阴汤治疗肺心病心衰疗效确切,副作用少。     

消胆胺治疗地高辛中毒

地高辛中毒可能危及生命。已有报道降胆宁与消胆胺通过阻止药物肠肝再循环从而提高地高辛与洋地黄毒甙的清除率。作者报道了1例应用消胆胺成功治疗地高辛中毒。男性患者,94岁,因3天前发生恶心、呕吐、意识模糊及胃纳差入院。患者有多年动脉硬化性心血管病史,曾因外周血管病需行双侧膝关节以上截肢术.有充血性心衰及慢性肾功能衰竭。入院前采用硝酸甘油软膏贴胸壁,每6小时1次;速尿每日口服120mg,地高辛每日口服0.125mg。入院后首次心电图示:窦性心动过缓,室率42次/min,单源性室性早搏,无急性心肌缺血或坏死变化。患者表现     

依那普利与安体舒通联合治疗慢性心力衰竭近期疗效观察

目的 探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)依那普利与醛固酮受体拮抗剂(ARA)安体舒通联合治疗慢性心力衰竭的近期疗效. 方法 慢性心力衰竭患者共95例,随机分为两组,两组疗程皆四周.对照组43例,予以地高辛0.125～0.25 mg,1次/d,氢氯噻嗪25mg,1～2次/d,皆口服;治疗组52例在对照组治疗的基础上,加用依那普利5～10 mg,1次/d,安体舒通20mg,2次/d,仍口服.4周后观察两组疗效及左心功能,包括每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)改变情况. 结果治疗组的疗效及症状、体征改善均优于对照组(P＜0.01),总有效率为94.2%,而对照组则为72.1%.左心功能亦较对照组明显改善,具有显著性差异(P＜0.01). 结论依那普利与安体舒通联合治疗慢性心衰有较佳的近期疗效,具有安全性大、使用方便、价格低廉、患者易接受的优点,值得临床推广运用.     

黄连素治疗缺血性心脏病心力衰竭的疗效观察

目的 探讨口服黄连素对缺血性心脏病心力衰竭的疗效.方法 将94例缺血性心脏病心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组.两组患者均常规给予肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂、β-受体阻滞剂、洋地黄等药物治疗.治疗组在上述治疗基础上口服黄连素0.3 g,每日3次,疗程8周.对比8周后两组患者24 h平均心室率、6 min 步行试验、心功能分级(NYHA)情况和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、B型利尿钠肽(BNP)水平、左室射血分数(LVEF)变化,并分别与入组时进行比较.随访两组患者1年内因心衰加重再住院次数和因心衰急诊就诊次数及两组患者死亡数;观察药物副反应发生情况.结果 治疗组8周后患者心功能分级、6 min步行试验、LVEF较入组前明显改善,TNF-α、BNP较入组前明显下降(P<0.05),与对照组8周后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组8周后24 h平均心室率与入组前比较明显下降(P<0.05),与对照组比较有下降趋势;治疗组1年内因心衰加重再住院次数和因心衰急诊就诊次数较对照组明显下降(P<0.05);治疗组有4例患者出现轻度消化道症状,继续服用症状消失.结论 黄连素能够改善缺血性心脏病心力衰竭患者的生存质量,降低心血管事件,副反应少.     

洋地黄中毒心电图表现(附2例报告)

例1男,60岁。因劳累后心悸、气短13年,加重伴少尿、浮肿1年。临床诊断:风湿性心脏病二尖瓣窄漏,心力衰竭Ⅲ°,心房颤动,考虑洋地黄中毒。超声心动图示:风湿性心瓣膜病。心电图见图A。 例2女,62岁。14年前每遇感冒后胸闷、憋气。临床诊断:心衰Ⅲ°。给予地高辛0.25mg/d双氢克尿噻25mg/d,氨     

地高辛低血浓度与慢性心力衰竭的疗效

目的 探讨中国人地高辛治疗心衰的有效血药浓度。方法 心力衰竭患者口服地高辛0.125～0.25 mg/d, 3 d后改为0.0625~0.125 mg/d维持,依据服药1周后地高辛血药浓度(SDC)分组,低浓度组（SDC≤0.4 μg/L） 57例,中浓度组（0.4 μg/L相似文献   

曲美他嗪辅助治疗风湿性心脏病慢性心衰效果观察

目的观察曲美他嗪治疗风湿性心脏病慢性心衰患者的临床疗效。方法将95例确诊为风湿性心脏病慢性心衰的患者随机分为观察组49例和对照组46例，两组均予ACEI类药物、β受体阻滞剂、华法令及地高辛等常规治疗。观察组在此基础上加用曲美他嗪治疗3个月。比较两组左室射血分数、血浆超氧化物歧化酶（SOD）水平及因心衰加重再次住院次数及住院时间。结果观察组左室射血分数及血浆SOD水平明显高于对照组，因心衰加重再次住院次数及住院时间明显少于对照组，P均〈0．05。结论曲美他嗪治疗风湿性心脏病慢性心衰效果确切。     

洋地黄中毒致双向性心动过速一例

洋地黄中毒引起双向性心动过这是一种罕见的心律失常,现报告1例。 患者,男,55岁。根据临床表现及经X线、超声心动图检查诊断为“风心病、二尖瓣狭窄兼关闭不全及主动脉瓣狭窄兼关闭不全。”1987年2月12日因心衰住院,半月后出院,仍每日口服地高辛0.25mg,直至1988年2月12日又发生心慌、气喘、不能平卧再次入院,立即描记心电图。     

曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的观察曲美他嗪治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法66例CHF患者随机分为对照组32例和治疗组34例,两组患者均给予ACEI/ARB、β-受体阻滞剂、利尿剂及洋地黄类药物治疗,治疗组在此基础上加用曲美他嗪20mg,3次/d口服,随访6个月,观察治疗前后心率、血压及心功能各指标。结果两组疗效间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后LVEF、LVEDD、LVESD间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规抗心衰药物治疗基础上加用曲美他嗪能显著改善慢性心功能衰竭患者的心功能,改善左室重构。     

洋地黄中毒者的血镁变化和硫酸镁治疗

近年来我们对严重的心力衰竭(心衰)患者加用硫酸镁(MS)治疗,减少了洋地黄中毒(DT)的发生率。本文着重探讨DT时的血镁变化和MS对DT的治疗价值。 资料和方法 一、研究对象:60例DT(依据在用洋地黄过程中出现新的或加重的心律失常,再结合其它临床表现为1990年1月以来的住院患者,随机分为镁治疗组(镁组)和无镁治疗组(无镁组),并以同期住院的30例心衰者作为心衰对照组(心衰组)。镁组、     

地高辛治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察地高辛治疗心力衰竭(心功能NYHAⅡ~Ⅳ级)患者的平均住院日,左室射血分数改善情况的影响。方法选取我院心内科2011~2014年收治的慢性心力衰竭患者108例作为研究对象,随机分成对照组56例与治疗组52例,对照组使用血管扩张剂、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、β-受体阻滞剂治疗心力衰竭,控制肺部感染等治疗。治疗组在此基础上加用地高辛0.125~0.25 mg/d。治疗3个月后,观察比较两组患者疗效、平均住院日,不良反应等。结果两组患者治疗3个月后,治疗组疗效明显优于对照组,治疗组患者平均住院日明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);不良反应比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论地高辛用于治疗慢性心力衰竭可减低患者平均住院日,减轻患者经济负担,提高生活质量,对死亡率无明显影响。     

心先安与洋地黄对比治疗慢性心衰120例观察

目的 比较心先安与洋地黄治疗慢性心力衰竭的疗效。方法 将120例心衰患者随机分成心先安组（n=60）和洋地黄组（n=60）。心先安组给予心先安120mg～150mg加入5％葡萄糖盐水250ml中静脉滴注，连续10日～14日；洋地黄组给予地高辛0．125mg或0．25mg口服，每日1次。结果 心力衰竭临床症状改善的有效率，心先安组为82％；洋地黄组为84％，两组间无显著差异（P〉0．05）。结论 心先安是一种疗效可靠，无明显毒副作用的强心、扩血管药物。     

不同剂量地高辛在呼吸机机械通气肺心病患者的不良反应观察

目的观察呼吸机机械通气的慢性肺源性心脏病患者使用不同剂量地高辛治疗的不良反应发生情况。方法回顾性分析80例呼吸机机械通气的慢性肺源性心脏病患者,按地高辛使用情况分成三组,36例接受0.125 mg地高辛治疗,12例接受0.25mg地高辛治疗,32例非地高辛治疗患者作为对照。三组患者治疗7天后,测定地高辛浓度,患者BNP、UCG的情况,观察地高辛不良反应状况。结果治疗7天后,0.125 mg地高辛组患者与非地高辛组患者相比BNP改善明显,且不良反应发生率低。0.25mg地高辛治疗组患者由于出现明显的心律失常,给予地高辛减量或停用,均未用至7天。结论 0.125 mg地高辛治疗呼吸机机械通气的慢性肺心病患者相对安全,可以改善患者的心功能。     

用钙拮抗剂应注意的问题

一些报告表明用钙拮抗剂治疗慢性心衰(CHF)和心梗后,可使左室功能障碍明显加重。Elkayan等给23例心功为NYHAⅡ/Ⅲ级、平均左室射血分数23％、在持续不变地用洋地黄和利尿剂情况下,加用心痛定(逐渐增量至20mg,4次/d)、消心痛(增至40mg,4次/d)或联合应用,采用双盲随机交叉方法进行研究。结果在心痛定治疗期间24％病人病情加重需住院,两药合用组26％需住院;而单用消心痛组无1例需住院治疗。用检测左室射血分数或峰运动试验氧耗量不能预测心衰加     

多巴酚丁胺联合地高辛治疗严重心力衰竭34例

我院自1989年元月～1991年4月用多巴酚丁胺联用小剂量地高辛治疗严重心力衰竭34例,获得较满意的效果。现报告如下:对象和方法一、对象男20例,女14例。年龄39～83岁,平均59.1±11.4岁。心衰病因:冠心病22例,风心病4例,肺心病3例,高心病2例,扩张型心肌病2例,先心病1例。心功能分级按 NYHA 标准,Ⅲ级5例,Ⅳ级29例。二、给药方法多巴酚丁胺60～200mg/天,溶于葡萄糖溶液静滴,速度每分钟4～10μg/kg,连用5～7天。同时口服地高辛0.125～0.25mg/天,2例并休克者,合用多巴胺60～100mg/天。对照组30例,年龄,心衰病因及心功能分级与治疗组基本相似。采用口服地高辛0.25mg/天,入院初,病情危重者,临时加西地兰0.2～0.4mg静注。两组病例均同时合用小量血管扩张剂和利尿剂。结果用药一周后评定疗效,多巴酚丁胺联合治疗组34例,显效20例(心衰完全控制或心功能改善Ⅱ级),有效11例(心功能改善Ⅰ级),总有效率     

硝苯啶和吗斯酮胺治疗老年人高血压心力衰竭

作者治疗老年人高血压心力衰竭(心衰)125例,男27例,女98例,年龄60～85岁。除观察临床效果以外,核素~(99m)TcHSA心室造影和胸部血流图评定血流动力学指标的变化。分4组。 1.心衰Ⅱa期20例,常规疗法,地高辛0.75mg/d达饱和量,维持量0.125～0.5mg/d,并用钾剂,速尿或利尿酸0.05g 2～3/周,急需时不经肠给降压药。5～8天病情好转,末稍浮肿消失,静息时呼吸困难消失。日常体力负荷时仍有明显呼吸困难9例,夜间有1次气短发作5例。强心甙中毒9例(食欲减退,恶心和早搏8例;多次呕吐1例),因为地高辛的治疗剂量和中毒剂量很接近。血流动力学指标改善不明显。 2.心衰Ⅱa期50例,常规疗法加硝苯啶(40～60mg/d)治疗,3～4天病情开始好转,14～27天,静息时呼吸困难都消失,夜间气短发作都消失。日常体     

米力农与洋地黄治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭急性加重期患者的比较观察

目的探讨米力农对比洋地黄治疗慢性肺源性心脏病慢性心力衰竭急性加重的临床效果、心力衰竭标志物和住院病程的影响。方法选择2015年12月~2017年3月于泸州市人民医院收治的90例慢性肺源性心脏病心力衰竭急性加重的患者,随机分为观察组及对照组各45例,对照组患者采用常规治疗加洋地黄,观察组采用常规治疗加米力农,观察两组患者治疗10 d后治疗效果、心力衰竭指标和住院天数影响的差异。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(91.11%vs.71.11%,P0.05),住院天数比对照组明显缩短[(11.48±1.41)d vs.(15.04±1.98)d,P0.05],血浆N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)下降更明显[(233±58)ng/L vs.(392±71)ng/L,P0.05],两组患者不良反应发生率无明显差异(6.67%vs.4.44%,P0.05)。结论米力农治疗慢性肺源性心脏病慢性心力衰竭急性加重期患者在缓解临床症状、改善心肺功能、缩短住院病程、改善血浆NT-pro BNP方面均优于洋地黄。     

洋地黄治疗心力衰竭伴心房颤动时出现长R—R间期的临床意义

46例慢性心衰房颤患者,使用洋地黄治疗时心电图上R-R间期达1.5秒以上或见1秒以上的等长R-R。其中30例继续用维持量地高辛口服,28例并未发生洋地黄中毒的表现。提示上述心电图改变多数不是停用洋地黄的指征。