急性肺血栓栓塞症的规范化诊断和治疗

<正>急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)是由内源性或外源性栓子(气体、羊水、脂肪等)堵塞肺动脉而引起肺循环障碍的病理生理综合征。APE在西方国家是常见疾病,住院患者APE的发生率为     

急性肺栓塞溶栓治疗心电图动态变化及分析1例

急性肺栓塞（acute pulmonary embolism,APE）是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起急性肺循环障碍的临床综合征。APE的临床表现不典型,容易误诊、漏诊,故必须结合辅助检查做出诊断。心电图（electrocardiograph,ECG）是一种简便、廉价的检查手段,在APE的早期可以迅速描记,     

急性肺栓塞18例诊治体会

回顾分析近期收治的18例急性肺栓塞（APE）患者的临床资料，认为：①血气分析可作为筛选方法；②一过性SⅠQⅡTⅢ及新出现的心电轴右偏为APE的特异性ECG改变，③核素检查肺灌注分布稀疏或缺损，肺通气正常VCG检查右心房、右室扩大伴右心室运动异常，左心房、左心室缩小伴室间隔左侧移位等为APE特征性改变；④肺动脉造影是术前诊断APE的惟一可靠方法；⑤APE应及早行溶栓治疗。     

心电图对急性肺栓塞严重度评估的应用研究

肺栓塞作为一个严重影响人们健康的疾病，由于其较高的发病率、误诊率和病死率，已经引起普遍关注。早期识别急性肺栓塞（APE）的高危患是降低其死亡率的关键。心电图是APE诊治中一项重要检测手段，如何充分利用心电图对APE严重度进行危险分层具有重要的临床意义。本课题旨在探讨心电图在APE严重度评估中的应用价值。     

急性肺栓塞溶栓治疗的指征、方法及监测

正急性肺栓塞(APE)是指由内源性或外源性栓子导致的肺动脉堵塞,进而引起血流动力学等一系列病理生理改变的疾病。因肺血栓栓塞(PTE)是最常见的APE类型,因此通常所称的APE即指PTE。其发病率高、复发率高及致残率高,预后不佳。如及时有效的治疗,可显著改善预后,使死亡率由25%~30%降至2%~8%~([1])。因此,临床上提高APE的诊断意识,同时给予及时、规范的治疗尤为重要。在APE患者的治疗过程中,抗凝治疗及溶栓治疗为最     

急性肺栓塞的心电图表现

急性肺栓塞（APE）指内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床病理生理综合症。它可导致肺循环和呼吸功能障碍,预后险恶,死亡率高达30％。APE的误诊、漏诊率较高,心电图是诊断及鉴别诊断它的重要必查项目。     

恶性肿瘤合并急性肺栓塞患者的长期预后和相关因素分析

目的：分析恶性肿瘤患者合并急性肺栓塞（acute pulmonary embolism, APE）的长期预后，并分析影响APE和死亡率的相关危险因素。方法：回顾性连续选择自2010年1月至2018年1月，在北京安贞医院诊治的276例恶性肿瘤合并APE患者为APE组，按照1:1比例选择年龄和肿瘤类型和分期匹配的、无APE的276例恶性肿瘤患者为对照组，比较两组一般资料，随访患者预后情况，随访截至时间为2020年1月1日，Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验比较两组的生存情况，并分析影响APE和死亡率的相关危险因素。结果：552例恶性肿瘤患者中，平均年龄（51.8±24.5）岁。绝大多数原发肿瘤为肺（114例）、子宫（62例）和卵巢（47例）。多数为高危患者（44例）和中危患者（205例）。低危APE患者无典型临床表现，而中高危患者出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血及晕厥等临床表现。与对照组比较，APE组的BMI较低，而合并糖尿病、心力衰竭、短暂性脑缺血发作/卒中、慢阻肺、静脉曲张、中心静脉置管较多，血压较低，心率较快，动脉氧分压更低，而D-Dimer和BNP等更高，手术治疗...     

经消化内镜植入碘-125粒子对癌肿进行组织间放疗的手术配合

晚期食管、胃、直肠等癌肿病人，由于失去了外科手术治疗机会或病人拒绝做外科手术，可采用消化内镜将碘-125粒子植入到消化道癌肿组织内的方法进行治疗。我们从2001年开始进行这种手术，现将手术配合介绍如下。     

急性肺栓塞误诊为急性冠脉综合征18例临床分析

急性肺栓塞(APE)系因内源性和外源性栓子堵塞肺动脉及其分支引起的肺循环障碍的病理综合症[1]。临床的误诊率和漏诊率很高。为了提高对APE的认识,现将1997年至2005年确诊为APE而被误诊为急性冠脉综合征(ACS)的18例病例总结分析如下。1资料与方法1·1一般资料:1997年10月至2005年10月间以ACS入院经肺动脉造影和螺旋CT确诊为APE18例病人,其中男12例,女6例,年龄35~86岁,平均(54±8)岁。既往有下肢静脉炎和下肢静脉曲张6例,外科手术后长期卧床4例,长期服激素1例,长期口服避孕药1例。1·2临床表现:患者均有胸闷、胸痛、呼吸困难,其中6例…     

外科手术与弥散性血管内凝血

外科手术是引起弥散性血管内凝血（ＤＩＣ）的原因之一。据Ｓｅｌｉｇｓｏｈｎ的统计，外科手术诱发ＤＩＣ的发生率约占４４％；国内统计约占１０４％。由此可见，手术所致ＤＩＣ并非少见，必须引起临床医生的高度重视。１病因和发病机制１１扩创手术如挤压伤、多发...     

与外科手术有关的腹泻

与外科手术有关的腹泻上海医科大学附属中山医院（２０００３２）朱无难由于外科手术引起、或通过外科手术可以治愈的非感染性腹泻并不少见。外科手术，特别是胃肠道切除和吻合术后引起腹泻症状的病例相当多见。例如：（１）胃大部切除和胃空肠吻合术：消化性溃疡和胃癌都...     

急性肺栓塞患者危险分层的生物学指标

急性肺动脉栓塞(APE)临床表现复杂,病死率高。准确地识别高危患者,及时地应用溶栓药物或血管成形术是肺栓塞治疗中极为重要的问题。APE时的生物学指标,包括肌钙蛋白,脑钠肽,尿酸等被认为是除了临床表现、心电图和超声心动之外对APE进行危险分层的重要指标。本文就近年这方面的资料进行了归纳和总结,并探讨联合使用这些指标对APE危险分层的合理方法。     

胸导管的解剖与乳糜胸的防治

胸膜腔内蓄积有乳糜液称为乳糜胸。大多数乳糜胸因胸导管创伤，肿瘤压迫或侵蚀胸导管所致，部分病例因胸导管畸形、扩张或囊肿样变易受损破裂而引起，丝虫病所引起者已很少见。近几十年来由于胸心血管外科手术的广泛开展，手术引起胸导管创伤的原因有所增加。食管癌术后乳糜胸的发生率为0．6％～2．5％，其他胸心外科手术后并发乳糜胸的比例尚未见报道。清楚了解胸导管的解剖并防治乳糜胸是一个不可忽视的重要课题。     

急性肺栓塞易患因素分析及护理对策

急性肺栓塞（APE）是指血栓性或（和）非血栓性栓子突然脱落堵塞肺动脉或分支引起的急性呼吸循环功能障碍综合征,具有起病急、病情重、病死率高等特点^[1]。及时诊治及正确的护理对缓解肺栓塞临床症状、降低病死率具有重要的意义。本研究对我科近三年来收治的急性肺栓塞患者易患因素进行简要分析,并探讨相关护理对策,为临床APE患者的护理工作提供一些帮助。     

白塞病合并主动脉瓣病变的外科手术治疗及研究进展

白塞病是一种常累及皮肤黏膜组织的罕见的免疫性血管炎性疾病，同时可影响心血管系统出现主动脉瓣病变，导致主动脉瓣反流等严重后果。传统外科手术方法具有较高的再次手术率，近年来瓣环加固或Flanged Bentall等改良手术方法的出现有助于提升此类患者的长期预后。除手术方法的创新外，围术期糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂的应用也对改善此类患者的预后至关重要。本文通过总结近年来外科手术治疗白塞病合并主动脉病变的研究进展，讨论此类患者的综合治疗策略及下一步研究方向。     

急性肺栓塞的实验模型研究进展

急性肺栓塞（APE）指血液中出现各种形式的栓子,随血流在血管内移动,最后阻塞肺动脉或其分支管腔,引起肺循环和呼吸功能障碍的临床及病理生理综合征。APE发病突然,病情进展快,症状重,多发生于其他疾病诊疗过程中,     

急性肺栓塞患者危险分层的生物学指标

急性肺动脉栓塞(APE)临床表现复杂,病死率高.准确地识别高危患者,及时地应用溶栓药物或血管成形术是肺栓塞治疗中极为重要的问题.APE时的生物学指标,包括肌钙蛋白,脑钠肽,尿酸等被认为是除了临床表现、心电图和超声心动之外对APE进行危险分层的重要指标.本文就近年这方面的资料进行了归纳和总结,并探讨联合使用这些指标对APE危险分层的合理方法.     

脑深部电刺激治疗难治性癫痫研究进展

在癫痫治疗中，约有70％患者经药物治疗能得到较好的控制，但仍有30％的患者药物控制不理想，发展成难治性癫痫。外科手术切除病灶是这部分患者的另一个选择，但部分患者癫痫灶无法定位，或病灶位于语言、感觉、运动区等不宜手术部位，因此只有50％难治性癫痫患者适宜外科手术治疗。     

老年人非心脏手术心衰的防治经验

老年人非心脏手术心衰的防治经验林修功南京军区南京总医院（２１０００２）随着我国人口的老龄化与医疗水平的不断提高，老年人外科手术的机率也在不断地增加。特别是各种癌肿、胆囊炎胆石症、前列腺增生等手术逐年呈上升趋势。且在手术中或手术后，由于老年人心脏老化、...     

无嘌呤嘧啶核酸内切酶在胰腺癌组织的表达及其临床意义

目的 研究胰腺癌组织APE的表达及其与临床肿瘤指标的关系。方法 （1）通过逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测4株胰腺癌细胞株APE mRNA的表达；（2）收集37例手术切除的胰腺癌及12例相应癌旁胰腺组织石蜡标本，应用EnVision免疫组化法分别检测癌组织和癌旁胰腺组织APE的表达情况。结果 4株胰腺癌细胞株均有APE mRNA表达；37例胰腺癌中APE阳性表达33例（89．2％），其中APE胞核阳性表达7例（21．2％），胞质阳性表达5例（15．2％），胞质及胞核均表达21例（63．6％）。12例癌旁胰腺组织导管及腺泡呈阴性表达，胰岛胞质呈阳性表达，胰腺上皮内瘤变呈胞核阳性表达。APE阳性率与肿瘤分化程度，肿瘤大小、淋巴及远处转移无关（P〉0．1）。结论 APE在胰腺癌组织中有较高的阳性表达率，检测其定位的特异性表达可能有助于胰腺癌的早期诊断。