丙基硫氧嘧啶和ANCA阳性血管炎

丙基硫氧嘧啶(PTU)是治疗Graves病最常用的药物，近年来不断有报道提示在用PTU治疗的病人中出现抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)，并可导致自身免疫性血管炎。临床多表现为全身系统受累，肾脏是最易受累的器官，肾外最常见的是肺脏、皮肤、粘膜，还可表现为狼疮样综合征。本病的预后与病程有关，及时停药是关键。     

丙基硫氧嘧啶致ANCA阳性相关小血管炎7例临床分析

丙基硫氧嘧啶（PTU）是硫脲类抗甲状腺药,为临床最常用的抗甲状腺药物之一.抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）是一种以中性粒细胞和单核细胞为靶抗原的自身抗体,是可用于小血管炎检测的特异性血清学诊断标记.我院近8年发现7例PTU所致的ANCA阳性小血管炎报道如下：     

丙基硫氧嘧啶和ANCA阳性血管炎

丙基硫氧嘧啶(PTU)是治疗Graves病最常用的药物,近年来不断有报道提示在用PTU治疗的病人中出现 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA),并可导致自身免疫性血管炎。临床多表现为全身系统受累,肾脏是最易受累的器 官,肾外最常见的是肺脏、皮肤、粘膜,还可表现为狼疮样综合征。本病的预后与病程有关,及时停药是关键。     

原发性甲状腺功能减退转变为甲状腺功能亢进五例

临床上,甲状腺功能亢进（甲亢）转变为甲状腺功能减退（甲减）较常见,例如桥本病（HT）患者早期因炎症破坏滤泡、甲状腺激素漏出而引起一过性甲状腺毒症,随着病程的延长,后期可以发生甲减。但是,在排除甲状腺激素替代治疗的影响因素之后,原发性甲减转变为甲亢则比较罕见,甲减-甲亢-甲减的转变就更为罕见。我们曾发现5例原发性甲减,在经过一段时间之后,自行转变为原发性甲亢,现将资料报告如下。     

甲状腺功能亢进症与妊娠

本文研究甲状腺功能亢进症（甲亢）伴妊娠的安全性,无论是妊娠或哺乳,首选丙基硫氧嘧啶,也可用他巴唑;调整抗甲状腺药物（ATD）剂量,以游离T4为指标。甲亢患者应选择妊娠时机。妊娠早期病情会加重,ATD剂量需增加,晚期由于免疫耐受,甲亢可缓解,需减少剂量或停药,产后甲亢易复发。     

甲状腺功能亢进症与妊娠

本文研究甲状腺功能亢进症(甲亢)伴妊娠的安全性,无论是妊娠或哺乳,首选丙基硫氧嘧啶,也可用他巴唑;调整抗甲状腺药物(ATD)剂量,以游离T_4为指标.甲亢患者应选择妊娠时机.妊娠早期病情会加重,ATD剂量需增加,晚期由于免疫耐受,甲亢可缓解,需减少剂量或停药,产后甲亢易复发.     

甲状腺功能亢进性心脏病3例误诊分析

甲状腺功能亢进性心脏病 (甲亢性心脏病 )如缺乏甲亢的典型表现 ,易被误诊。我们曾收治 3例甲亢性心脏病被误诊者 ,现报告如下并回顾性分析其误诊原因。例 1:女 ,5 9岁 ,因劳累性呼吸困难 3个月伴心悸 ,并有夜间阵发性呼吸困难而就诊。曾在外院诊断为风湿性心脏病 ,房颤。服用地高辛、氢氯噻嗪等药物 ,症状无改善。查体 :Bpl4 0 /60 mm Hg( 1mm Hg≈ 0 .13 3 k Pa) ,肥胖体型 ,甲状腺无肿大。双肺检查无异常发现 ;心界向左下扩大 ,心室率 10 2次 /分 ,,心律绝对不齐 ,第 1心音强弱不等 ,心尖部可闻及隆隆样舒张期杂音。心电图示房颤。 X线…     

甲状腺功能亢进症的药物治疗

抗甲状腺药物(ATD)治疗的最佳方案要从药物的选择、具体剂量、给药方式、服药疗程、是否合用左旋甲状腺素(L-T4)、免疫抑制剂及其他影响患者缓解率的因素等多方面综合考虑.除妊娠期妇女外,目前大多数学者将甲硫咪唑(MMI)列为治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的首选药物.药物具体起始剂量可根据患者甲状腺的大小、甲亢病情的严重程...     

甲状腺功能亢进致肝损害

甲状腺功能亢进致肝损害在临床上较为多见,但大多数表现为非特异性损害,容易误诊。本文从临床表现、肝脏病理改变、发病机制、鉴别诊断、治疗措施等方面总结了甲状腺功能亢进致肝损害的研究概况,为临床有效治疗提供参考。     

甲状腺功能亢进性周期性瘫痪的诊断和治疗

甲状腺功能亢进性周期性瘫痪（thyrotoxic periodicpar alysis,TPP）是甲状腺功能亢进症（甲亢）患者较常见的一种神经肌肉并发症,国内报道本症占甲亢患者的3%左右,部分以周期性瘫痪为首发症状[1],容易误诊。2005年1月—2010年12月我院共收治28例以周期性瘫痪为首发症状的甲亢患者,现报告如下。     

41例甲状腺功能亢进性心脏病的临床分析

目的：探讨甲亢性心脏病患者的一些临床相关因素对甲亢性心脏病中心脏增大、心律失常、心衰的影响,以及甲亢性心脏病的不同表现对甲亢痊愈的影响。方法：通过４１例甲亢性心脏病的有关资料作临床分析。结果：统计资料显示,患者的年龄、病程、Ｔ３、Ｔ４等因素对心脏增大、心律失常、心衰的影响是均衡的（Ｐ＞０．０５）;甲亢性心脏病中心律失常、心脏增大对甲亢的痊愈有影响（Ｐ＞０．０５）。而心衰对甲亢的痊愈无影响;有心脏增     

糖尿病合并甲状腺功能异常

糖尿病（DM）与甲状腺疾病是临床上常见的内分泌代谢性疾病。甲状腺疾病常合并DM,其临床变化多样。甲状腺疾病可使DM恶化,也可使DM好转。二者存在着诸多内在联系,某些激素的异常改变可能与DM的发生相关。本文就DM合并甲状腺功能异常改变的相关表现和发病机理做简单概述。     

甲状腺功能亢进合并急性心肌梗死一例

患者,男性,47岁。因“胸闷憋气4～5天,心前区疼痛5小时”于2009年10月15日入院。患者4～5天来无明显诱因出现胸闷憋气,但未介意。入院前5小时突然左侧胸痛及上腹部剧烈疼痛,不扩散,持续约两小时,来我院外科,考虑“胆囊炎”,     

老年人甲状腺功能亢进症的特点

老年人甲状腺功能亢进症 (甲亢 )大多因毒性结节性甲状腺肿引起。国外报道 6 0岁以上老年人患病率约为 0 5 %～ 2 3% ,在所有甲亢患者中 6 0岁以上的老年患者约占10 %～ 37%。老年甲亢患者性别之比与中青年患者相似 ,男、女性之比约为 1∶4～ 5。老年人甲亢与中青年人甲亢比较有其特殊性 ,表现多不典型 ,症状轻微 ,发病较隐匿 ,又称为淡漠型、隐蔽型或无力型甲亢 ,容易被误诊、漏诊。老年人甲亢症状不典型的原因不是十分清楚 ,可能因 :(1)老年人甲亢不易被及时诊断、治疗及身体严重消耗 ;(2 )老年人交感神经对甲状腺激素不敏感 ;(3)儿茶酚…     

甲状腺功能亢进患者为何血糖升高？

我的朋友患有甲状腺功能亢进，但最近他发现血糖有些高，他根担心会不会得糖尿病，烦请专家给予回答。     

中青年甲状腺功能亢进患者骨密度特点

目的分析中青年甲状腺功能亢进(甲亢)患者骨密度特点及其与病程、病情严重程度的关系。方法使用双能X线骨密度仪分别测定340例中青年甲亢患者及160名年龄匹配的正常对照者的前臂、腰椎及股骨颈骨密度,用化学发光法测定甲亢患者游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)及促甲状腺激素(TSH),用自动生化仪检测血清钙(Ca)、血清磷(P)、碱性磷酸酶(ALP),比较2组间骨密度及Ca、P、ALP的差异。根据国际临床骨密度学会(ISCD)和国际骨质疏松基金会(IOF)对中青年骨质疏松诊断的不同定义分别将甲亢患者分为骨量正常组(ON1)和骨质疏松组(OP1)、骨量正常组(ON2)、骨量减少组(OD2)、骨质疏松组(OP2),比较使用2种诊断方法得出的骨质疏松检出率,比较各组甲状腺激素(TH)及TSH的差异。结果与正常对照组相比,甲亢患者桡骨全部、腰椎L2-4及股骨颈骨密度均明显降低(均P0.05)。根据ISCD定义得出的骨质疏松检出率为46.8%,根据IOF定义得出的骨质疏松检出率为27.1%,前臂较腰椎、股骨颈骨密度降低更明显。甲亢患者骨质疏松组较骨量正常组的FT3、FT4明显升高(P0.05),TSH明显降低(P0.05)。多元线性回归分析显示桡骨骨密度与FT4、Ca呈负相关,与TSH呈正相关。结论中青年甲亢患者骨质疏松患病率高,骨量丢失较明显的部位为桡骨,过量甲状腺激素及低TSH均可导致骨代谢紊乱。     

儿童及青少年甲状腺功能亢进的治疗

近年来，儿童及青少年甲状腺功能亢进(甲亢)的发病率有增长趋势。目前，儿童甲亢的治疗首选仍以口服药为主，疗效并不理想，缓解率为50％～66％，对他巴唑疗效差者换用赛治(甲亢平)也可取得较好的疗效。桥本甲亢不应选用^131I或手术治疗，因为它本身引起甲状腺功能减低机会多，故抗甲亢药物剂量应小些，疗程应短些。欧洲与我国多数医生拒用^131I疗法，但该疗法在美国推崇之至，而手术疗法与医生经验有关，各有优缺点。     

甲状腺功能亢进及抗甲状腺药物与肝损害

甲状腺功能亢进(甲亢)、抗甲状腺药物均可引起肝损害。甲亢引起肝损害比较常见,可分为肝酶的升高和黄疸,其对肝功能损害的原因是多方面的,与甲状腺激素的直接毒性作用、高代谢、心力衰竭及免疫等因素有关;治疗原则以控制甲亢为主,甲亢治愈后,肝功能大多数可恢复正常。抗甲状腺药物引起肝损害的诊断通常采用排除法,其发病机制目前主要认为与机体的异质性反应有关;亚临床肝损害时不需停用抗甲状腺药物,如果肝损害显著,立即停药是治疗的关键。     

碘131对老年甲状腺功能亢进患者甲状腺功能及骨密度的影响

目的 分析碘131对老年甲状腺功能亢进(甲亢)患者甲状腺功能及骨密度影响。方法 选取100例老年甲亢患者根据治疗方法均分为两组，基础组给予甲巯咪唑治疗，观察组在基础组基础上联合碘131治疗，对比两组临床疗效、甲状腺功能、骨代谢指标水平及骨密度。结果 观察组临床总有效率明显高于基础组(P<0.05)。两组治疗前甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、β-胶原蛋白(β-CTx)、Ⅰ型前胶原N端肽(PⅠNP)水平及桡骨、腰椎2～3、髋骨骨密度差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后，两组上述指标均较治疗前明显改善，且观察组改善程度明显优于基础组(均P<0.05)。结论 碘131可有效纠正老年甲亢患者甲状腺激素代谢紊乱，缓解突眼等症状，抑制骨代谢，提高骨密度，临床疗效显著。