DeBakeyⅡ型动脉瘤行升主动脉置换中紧急冠脉搭桥的手术配合

目的:探讨术中出现临时紧急情况时手术室护士如何应对。方法:对一年轻女性DeBakeyⅡ型主动脉夹层动脉瘤患者,实施人工血管置换术中,复跳困难,意外发现左冠主干及分叉处呈条索状血管斑块,临时附加冠脉搭桥术,获得成功。结果:术后访视,生命体征平稳,心电图正常,超声心动图提示,心功能正常。结论:在手术配合中要做好充分的思想准备和技术准备,随时应对应急方案。术前了解病情,与主刀医生沟通;术中与主刀医生思维同步,才能很好地配合手术,保证手术顺利完成。     

降主动脉置换手术的配合

主动脉缩窄为先天性心脏血管畸形病变 ,是指主动脉局限性狭窄 ,管腔变小 ,血流通过受阻。其临床发病率较低 ,约 0 6～ 1%左右 ,因缩窄轻时其血液动力学影响不大 ,因此临床上常被忽视 ,仅在尸解时才被证实。我院开展心脏外科手术二十年 ,和俄罗斯心脏外科中心联合办院近两年来仅遇一例。该手术难度大 ,技术要求高 ,要求时间性强 ,所以器械护士应了解手术步骤 ,熟练传递器械等。现将手术配合步骤及相关问题阐述如下。1　病例报告患者 ,女 ,13岁。主诉 :活动后心悸、胸闷半年余。于半年前无明显原因出现活动后心悸、胸闷 ,今年 5月 2日因咳嗽…     

DeBakey Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层的外科治疗

目的 总结DeBakeyⅠ、Ⅱ 型主动脉夹层的外科治疗经验,探讨其手术指征、基本方法和手术技术。方法 对131例DeBakeyⅠ、Ⅱ型主动脉夹层患者实施手术治疗,其中25例行升主动脉＋部分主动脉弓替换术,83例行主动脉根部替换术（Bentall‘s手术）,10例行升主动脉替换＋全弓替换术,4例行细胞感升主动脉替换＋主动脉瓣替换术（Wheats),3例行主动脉根部替换术＋全弓替换术,4例行“象鼻手术”（(Elephant Trunk),2例行主动脉根部替换＋象鼻技术。结果 本组死亡4例,死亡率3．05％。急诊手术44例,死亡3例,死亡率6．81％。择期手术87例,死亡1例,死亡率1．1％。结论 早期手术治疗是降低DeBakeyⅠ、Ⅱ型主动脉夹层病死率的关键。右锁骨下动脉插管,深低温停循环结合选择性脑灌注是一种简便易行的脑保护方法,有利于降低该病死亡率和并发症的发生率。     

主动脉-冠状动脉旁路移植术的手术配合

目的:探讨手术室护士如何更好地配合冠状动脉旁路移植术。方法:术前巡回及洗手护士熟悉病例及患者情况,复习冠心病手术的有关知识,充分准备器械,术中默契配合。结果:10例冠心病患者手术顺利完成,移植的血管及疗效满意。结论:术中护士准确熟练的配合以及移植血管桥的保护是冠状动脉旁路移植手术配合的关键。     

紧急主动脉夹层动脉瘤手术护理体会

目的总结对主动脉夹层动脉瘤手术患者的紧急护理的经验体会。方法对2012年3月—2014年3月收治心血管外科的主动脉夹层动脉瘤手术患者35例进行紧急护理,其中女性13例,男性22例,平均年龄(58.0±2.0)岁。合并有高血压28例,糖尿病12例,脑梗死1例,马方综合征1例。护理的内容主要包括监测生命体征,控制血压,镇静止痛,严密观察和防治并发症,心理护理,嘱患者适当活动和饮食护理等。结果 35例患者均成功完成手术,围手术期无患者死亡。术后,1例并发心肌梗死,治疗后症状消失;2例因血管破裂死亡;其余33例收治血管外科病房进一步治疗,通过严密的观察和精心的护理后康复出院。结论对主动脉夹层动脉瘤手术患者,做好紧急护理是降低病死率和减少该病风险的有力措施。医务人员需加强对术后患者进行健康的生活方式、合理用药和适当运动等方面的宣教,嘱患者定期体检,以便临床监测病情变化,发生异常情况能及时采取防治措施,切实做到改善预后,提高患者的生活质量。     

Bentall+升主动脉及全弓替换+支撑型人工血管"象鼻"手术治疗DeBakey-Ⅰ型主动脉夹层

主动脉夹层动脉瘤是最危险和最复杂的主动脉疾病。由于病情重，预后差，对外科治疗而言是一项极富挑战性的工作。我院心外科于2004年12月开展Bentall 升主动脉及全弓替换 支撑型人工血管“象鼻”手术治疗DeBakey—Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤1例，取得了良好结果，现报告如下。     

"杂交手术"治疗DeBakey Ⅰ型主动脉夹层

目的总结主动脉夹层患者（DeBakeyⅠ型）行人工血管置换同时远端置入血管内支架（即＂杂交手术＂）的治疗体会。方法4例主动脉夹层患者（（DeBakeyⅠ型）行升主动脉并全弓置换加降主动脉支架置入术（其中1例Bentall术）。术后1月及3月复查胸部螺旋CT,了解升主动脉、主动脉弓人工血管及降主动脉血管内支架情况。结果4例患者均手术成功,无严重并发症,体外循环时间227～331min（平均290min）。升主动脉阻断96～275min（平均209min）,所有患者均顺利出院。术后1月及3月复查胸部大血管螺旋CT示人工血管通畅,血管内支架无内瘘及移位,远端假腔明显缩小。结论对于DeBakeyⅠ型主动脉夹层行动脉瘤切除,人工血管置换（全弓）加远端降主动脉支架置入,是一种安全、有效的手术方法。     

主动脉置换治疗主动脉夹层动脉瘤患者的围手术期护理

目的总结主动脉置换治疗主动脉夹层动脉瘤患者的围手术期护理。方法对39例主动脉夹层动脉瘤患者行主动脉置换手术,术前给予必要的心理干预,做好病情观察、疼痛护理,术后密切监测病情变化,加强呼吸系统管理、循环系统管理及营养支持。结果 39例患者中35例康复出院,占89.75%,4例术后死亡,占10.25%。结论主动脉夹层动脉瘤患者术前病情重,术后死亡发生率高,围手术期有效的处理和护理是手术成功的关键。     

杂交手术治疗胸主动脉扩张性疾病的护理配合

目的总结了11例杂交手术治疗胸主动脉扩张性疾病的手术配合经验。方法对11例杂交手术患者的临床资料及手术配合过程进行回顾性分析,总结手术配合的要点,术前做好心理护理、人员准备、特殊器械和一次性物品的准备工作,术中巡回护士实施有效的体位管理、低温配合及严密观察血压等,器械护士根据手术进程娴熟、密切地配合医生。结果本组11例杂交手术配合顺利,无死亡、无感染、无脑部并发症发生,无内漏并发症、无支架移位、血流通畅。结论术前物品准备齐全,熟悉手术步骤,术中配合熟练,严格执行无菌操作,是确保手术成功的关键。     

胸主动脉夹层动脉瘤手术中器械护士的配合

由于麻醉水平的提高,手术器械的改进,体外循环技术日趋完善手术缝线的不断创新,使心血管外科手术可以深入到高难度大的领域,但所有的这一切,都不能脱离手术是在非生理状态下进行的这条原则,因此要求手术尽快地结束,使病人自身逐渐恢复,内环境系乱的状态而得到改善.所以,器械助手配合密切、默契对手术的顺利进行、缩短手术时间至关重要.     

杂交手术在DeBakey I型主动脉夹层治疗中的应用及价值

目的 总结杂交手术(人工血管置换同期行远端顺行置人血管内支架)治疗DeBakey I型主动脉夹层患者的治疗体会及应用价值.方法 2007年9月至2010年1月,6例DeBakey I型主动脉夹层患者行升主动脉置换(或Bentall 术)并全弓置换加降主动脉支架置人术(1例为二次手术).术后定期复查胸部多排CT及CT血管造影,了解升主动脉、主动脉弓人工血管及降主动脉血管内支架情况.6例均采用深低温停循环选择性顺行性脑灌注.结果 6例患者均手术成功,无严重并发症,体外循环时间208-291min(平均242min),升主动脉阻断112-194 min(平均145min),深低温停循环选择性脑灌注时间63-102min(平均76min),所有患者均顺利出院.随访时间为4-32月(平均15.5月),CT示人工血管通畅,支架段假腔完全血栓化,血管内支架无内瘘及移位,远端假腔明显缩小.结论 对于DeBakey I型主动脉夹层行动脉瘤切除,人工血管置换(全弓)同期行顺行远端降主动脉支架置人,是一种安全、有效的手术方法.     

主动脉疾病手术中有关麻醉问题的探讨

主动脉疾病包括主动脉瘤、主动脉壁间瘤、主动脉瓣环扩张及大动脉炎等。这些疾病常常需要手术治疗,如何保证麻醉质量至关重要,现就麻醉中的几个特殊问题探讨如下。1 临床资料 本组4例中,男3例,女1例。年龄28～42岁。临床症状:3例升主动脉瘤伴主动脉瓣瓣环扩张者均有心绞痛;1例为胸腹     

3例Bentall+升主动脉及全弓替换+支撑型人工血管"象鼻"手术治疗主动脉夹层瘤的护理

主动脉夹层动脉瘤是最常见与最危险的主动脉急性疾病,其自然经过十分险恶。我院心外科自2004年12月开展（Bentall）主动脉根部替换＋升主动脉及全弓替换＋支撑型人工血管“象鼻”手术以来,共对3例主动脉夹层动脉瘤（DebakyⅠ型1例，DebakyⅢ型2例）患者进行了此种手术治疗，取得良好效果。由于其技术专业性强，病人病情重，     

DeBakey工、Ⅱ型主动脉夹层的外科治疗

目的　总结DeBakeyI、Ⅱ型主动脉夹层的外科治疗经验 ,探讨其手术指征、基本方法和手术技术。方法　对 131例DeBakeyⅠ、Ⅱ型主动脉夹层患者实施手术治疗 ,其中 2 5例行升主动脉 部分主动脉弓替换术 ,83例行主动脉根部替换术 (Bentall′s手术 ) ,10例行升主动脉替换 全弓替换术 ,4例行细胞感升主动脉替换 主动脉瓣替换术 (Wheats) ,3例行主动脉根部替换术 全弓替换术 ,4例行“象鼻手术”(ElephantTrunk) ,2例行主动脉根部替换 象鼻技术。结果　本组死亡 4例 ,死亡率 3.0 5 %。急诊手术 44例 ,死亡 3例 ,死亡率 6 .81%。择期手术 87例 ,死亡 1例 ,死亡率 1.1%。结论　早期手术治疗是降低DeBakeyⅠ、Ⅱ型主动脉夹层病死率的关键。右锁骨下动脉插管 ,深低温停循环结合选择性脑灌注是一种简便易行的脑保护方法 ,有利于降低该病死亡率和并发症的发生率。     

主动脉夹层动脉瘤DeBakeyⅢ型17例手术治疗临床分析

2000年1月至2004年12月,我们对17例DeBakeyⅢ型急性主动脉夹层动脉瘤患者进行手术治疗,疗效满意,报告如下.     

Debakey Ⅰ型夹层动脉瘤升主动脉替换术后二期腔内支架治疗降主动脉病变

目的 总结急性Debakey Ⅰ型夹层急诊行升主动脉替换术后,择期行经股动脉腔内隔绝降主动脉的治疗体会.方法 2008年6月至2011年2月,我院心血管外科对5例急性Debakey Ⅰ型夹层患者急诊行升主动脉替换术后,择期行经股动脉腔内隔绝降主动脉.术后定期复查CT血管造影,了解升主动脉及降主动脉内支架情况.结果 5例患者手术成功,无严重并发症,体外循环时间232(208 ～266)min.升主动脉阻断时间155( 113 ～ 152) min,所有患者顺利出院.术后1个月及3个月门诊随访复查CT血管造影示人工血管通畅,支架无移位,并压缩远端假腔.结论 对于急性Debakey Ⅰ型夹层患者,急诊行升主动脉替换术,择期行经股动脉腔内隔绝降主动脉为一种安全有效的手术方式.     

冠状动脉搭桥手术的术中配合体会

<正>目前冠心病发病率在我国呈逐年上升的趋势,对内科医疗无效或伴有多支病变的冠心病患者,外科冠状动脉搭桥手术已成为治疗此类病人的主要手段。我院自1998年开展心外科手术至今已有近40例冠状动脉搭桥手术病例,为了进一步提高护理水平,减少术后并发症,缩短病人在医院治疗时间,现将护理体会总结如下。1巡回护士的配合1.1术前访视及心理护理患者即将人手术室,具有恐惧及焦虑心理变化,对冠心病患者非常不利,容易诱发心绞痛,血压升高,血流动力学的不稳定。针对患者的心理变化,手     

主动脉夹层动脉瘤手术的配合

主动脉夹层动脉瘤是由于不同原因造成主动脉内膜裂，在内膜和中外层间有血流通过时，压力导致大血管纵向剥离形成双腔主动脉或主动脉瘤样扩张，夹层动脉瘤是发病极为凶险的心血管疾病，如未能及时准确诊断治疗，其后果严重。我院自1998年4月-2004年8月共行主动脉夹层动脉瘤手术16例，现将手术护理配合报告如下。