不同促排卵方案在多囊卵巢综合征患者中应用对比研究

目的研究不同促排卵方案治疗多囊卵巢综合征的临床效果。方法选取120例多囊卵巢综合征患者,随机分为两组,各60例,对照组给予GnRH激动剂长方案治疗,观察组给予GnRH拮抗剂治疗,对比两组患者临床疗效。结果观察组患者Gn剂量、HCG日LH水平、E2水平以及周期取消率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组在获卵数、MII卵泡数、临床妊娠率、胚胎种植率、流产率及OHSS发生率等情况与对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用GnRH-A方案进行促排卵治疗多囊卵巢综合征疗效显著,有效减少Gn用量,降低周期取消率及OHSS发生率。     

拮抗剂方案在行体外受精-胚胎移植的多囊卵巢综合症患者中的应用

目的：探讨促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH-ant）方案在多囊卵巢综合症（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者行体外受精-胚胎移植（In Vitro Fertilization-Embryo Transfer,IVF-ET）治疗中的应用。方法将2013年6月至2014年4月在我中心行IVF/ICSI助孕治疗的141例PCOS患者随机分为两组：GnRH拮抗剂组62例和GnRH激动剂长方案组（对照组）79例,比较两组的基线水平、临床结局及并发症等指标。结果两组患者的基线水平指标相比均无统计学差异（P〉0.05）。两组获卵数、2PN受精率、卵裂率、移植胚胎数、HCG日内膜厚度、HCG日E2及P水平、临床妊娠率、种植率比较均无明显差异（P〉0.05）;拮抗剂组Gn总量及天数均少于对照组（P〈0.05）;拮抗剂组优胚率比对照组高（P〈0.05）;拮抗剂组HCG日LH的水平高于对照组（P〈0.05）,差异有统计学意义。拮抗剂组中、重度OHSS发生率与对照组比较差异无统计学意义。结论拮抗剂方案较激动剂方案能降低OHSS发生风险,而获卵数、受精率、卵裂率、种植率、临床妊娠率方面不受影响;拮抗剂方案能缩短治疗周期、降低治疗费用,具有较好的有效性和安全性,对PCOS患者行是一种比较理想的选择。     

多囊卵巢综合征患者临床促排卵转体外受精-胚胎移植分析

目的:探讨应用克罗米芬(CC) 人尿促性腺激素(HMG) 人绒毛膜促性腺激素(HCG)促排卵与行超促排卵的多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVFF-ET)结局的差异。方法:常规门诊促排卵因卵泡发育过多转为IVF-ET患者12例(A组);应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)常规长方案或短方案IVF-ET的PCOS患者17例(B组),对2组的促性腺激素(Gn)用量、促排卵天数、获卵数以及临床妊娠率等指标进行比较。结果:2组患者促排卵天数、受精率、胚胎移植数及临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05);A组患者Gn用量比B组患者用量少,但差异无统计学意义(P>0.05);A组患者平均获卵数明显少于B组(P<0.05);A组患者胚胎种植率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PCOS患者应用CC HMG HCG进行促排卵,如卵泡发育过多,可改为IVF-ET,这是一种有效的挽救周期的治疗方法。     

基因重组卵泡刺激素促排卵效果的观察

目的比较在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及卵母细胞单精子显微注射(ICSI)中尿促性素(menotropins,HMG)和重组卵泡刺激素的作用。方法采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)方案降调节,月经第3天随机分成两组,给予两种不同的促性腺激素(Gn)促排卵。A组51例,用国产HMG促排卵;B组58例,采用基因重组卵泡刺激素(rFSH)促排卵,至卵泡成熟后,经阴道B超引导下取卵。按本中心常规方法行IVF/ICSI。结果两组平均获卵率、空卵率、优质胚胎数、受精率、卵裂率、临床妊娠率、ICSI后卵子的死亡率差异有统计学意义。结论应用rFSH促超排卵可获得足量的高质量卵子。     

高孕激素状态促排卵与拮抗剂方案在卵巢储备功能减退的年轻人群中体外受精-胚胎移植结局比较

目的 比较卵巢储备功能减退(DOR)的年轻患者中高孕激素状态促排卵(PPOS)和促性腺激素释放激素拮抗剂促排卵(GnRH-ant)方案的体外受精-胚胎移植结局。方法 回顾性分析2013年3月至2017年12月在浙江大学医学院附属第二医院、嘉兴市妇幼保健院和宁波市妇女儿童医院生殖中心进行体外受精的284例年轻DOR患者的相关数据。按抗苗勒管激素(AMH)水平及促排卵方案分为A组:0.1 ng/ml AMH≤0.5 ng/ml,PPOS方案;B组:0.1 ng/ml AMH≤0.5 ng/ml,GnRH-ant方案;C组:0.5 ng/ml AMH≤1.1 ng/ml,PPOS方案;D组:0.5 ng/ml AMH≤1.1 ng/ml,GnRH-ant方案。结果 与B组比较,A组窦卵泡数、获卵数、MⅡ卵子数、Gn用量较少,扳机日[即注射外源性绒毛膜促性腺激素(HCG)日]黄体生成素(LH)水平较高(P 0.05),两组的HCG日雌二醇(E2)水平、MⅡ率、可利用卵裂期胚胎率、囊胚形成率、可利用胚胎率、周期取消率及妊娠结局差异均无统计学意义。与D组比较,C组Gn用量较少,HCG日LH水平较高(P 0.05),其余指标差异均无统计学意义。获卵数多元线性回归、临床妊娠广义估计方程均表明两方案无明显区别。结论在0.1 ng/ml AMH≤1.1 ng/ml年轻DOR患者人群中,PPOS方案与GnRH-ant方案促排卵疗效相当。     

长、短效GnRH激动剂在控制性超排卵长方案中应用效果比较

目的:观察长、短效GnRH激动剂在控制性超排卵长方案中应用效果。方法:随机选取某院2017年7月～2018年7月使用长方案控制性超排卵体外受精-胚胎移植(IVF-ET)88例患者为本次研究对象,按照双盲法将所有患者分为A组(44例患者给予短效GnRH激动剂)与B组(44例患者给予长效GnRH激动剂),比较两组患者干预效果。结果:A组将调节过程中相关激素、Gn总量、获卵个数、受精率、优质胚胎率与B组相比差异明显,P0.05;但是两组患者在成功妊娠率、流产率以及重度OHSS发生率等方面不存在明显差异,P0.05。结论:对于长方案控制性超排卵IVF-ET患者长效与短效GnRH激动剂均可取得良好的垂体调节效果,不影响妊娠结局。     

拮抗剂方案应用人绒毛膜促性腺激素黄体支持的临床研究

目的探讨在卵巢正常储备的人群中,促性腺激素释放激素(Gonadotropin releasing hormone,GnRH)拮抗剂方案(简称拮抗剂方案)鲜胚移植周期联合人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)进行黄体支持是否有助于改善临床结局。方法选择2018年10月~2019年12月进行IVF/ICSI治疗的鲜胚移植患者202例共215周期,超促排卵方案均为拮抗剂方案,按照是否联合HCG黄体支持分为:A组(82例87周期):取卵后联合注射HCG进行黄体支持,B组(120例128周期):取卵后未联合注射HCG进行黄体支持,其中2例首周期纳入B组,随后周期纳入A组。分析其临床结局的相关影响因素。结果A组的临床妊娠率高于B组(50.6%vs.35.9%,P<0.05),种植率、中重度卵巢过度刺激综合征(Ovarian Hyperstimulation Syndrome Syndrome,OHSS)发生率、宫外孕率、早期流产率、多胎率等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的OHSS发生率均处于低水平,A组为1.1%,B组则为0.8%。经多元Logistic回归分析后可见,起始Gn剂量,HCG日孕酮(progesterone,P)、窦卵泡数(antral follicle counts,AFC)、联合HCG黄体支持、优质胚胎移植是临床妊娠的保护性因素。结论联合HCG黄体支持不增加正常卵巢储备人群OHSS发生率。拮抗剂方案采取联合HCG进行黄体支持可能有助于提高临床妊娠率。     

卵巢低反应43例临床分析

卵巢低反应患者由于卵巢功能低下,在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗过程中,获卵数少、取消周期率高,胚胎质量差,临床妊娠率低。本文通过对43例卵巢低反应患者应用促性腺激素（Gn）＋GnRH拮抗剂（GnRH A．商品名思则凯）方案,报告如下。     

促性腺激素释放激素激动剂长方案和促性腺激素释放激素抑制剂方案对卵巢功能减退患者促排卵效果和临床妊娠的影响

目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂长方案和促性腺激素释放激素抑制剂方案对卵巢功能减退患者促排卵效果和临床妊娠的影响。方法 80例卵巢功能减退患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各40例。观察组采用促性腺激素释放激素激动剂长方案进行治疗,对照组采用促性腺激素释放激素抑制剂方案进行治疗,观察治疗周期结束之后,两组患者促排卵效果(包括获卵数、受精率、种植率、卵裂率)和临床妊娠(包括妊娠率和足月分娩率)情况。结果 两组患者的获卵数、受精数、卵裂数、受精率、种植率、卵裂率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组妊娠率和足月分娩率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 促性腺激素释放激素激动剂长方案比促性腺激素释放激素抑制剂方案对卵巢功能减退患者临床妊娠效果更显著,值得临床推广应用。     

短效 长效促性腺激素释放激素激动剂在超促排卵中的临床比较

促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）与促性腺激素（Gn）的联合应用为体外受精．胚胎移植（IVF-ET）中最常用的促排卵方案，它对于增加卵泡的募集，抑制内源性的黄体生成素（LH）峰，避免卵泡过早黄素化，提高妊娠率具有重要作用。本研究比较长效与短效GnRH-a在超促排卵中的差异，探讨如何有效降低Gn的用量，减少患者医疗费用。     

口服避孕药预处理在体外受精-胚胎移植中的临床观察

目的为探讨促排卵周期前口服避孕药（OCP）预处理在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的意义。方法对2010年8月至2012年8月在本所行IVF或ICSI助孕92例患者予促性腺激素释放激动剂（GnRH-a）长方案降调节前是否使用OCP药物分为OCP治疗组50例和对照组42例进行分析,比较口服避孕药对患者促排卵的效果以及对助孕结果的影响。结果 OCP预处理明显减少卵巢功能性囊肿形成和减少周期取消率（P〈0.05）,而两组Gn时间、用量、获卵数、受精率、妊娠率比较无显著性。结论在IVF-ET中使用OCP预处理能减少功能性囊肿的形成,减少周期取消率,OCP联合GnRH-a能获得较好的促排卵效果。     

促性腺激素用药前垂体降调节方案的回顾性分析

<正>近年来,辅助生殖技术在我国迅速发展,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期常规应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合促性腺激素(Gn)进行控制性超排卵。在控制性超排卵过程中运用GnRH-a长方案对垂体进行降调节,可抑制内源性促黄体生成素(LH)峰,避免卵泡黄素化,控制排卵时间,获得较高质量卵子,提高妊娠率。本文对我科2006     

拮抗剂方案对血清及卵泡液中 IGF-Ⅰ、IGFBP-Ⅰ水平的影响

目的：探讨促性腺激素释放激素拮抗剂不同剂量用药方案对血清及卵泡液中胰岛素样生长因子Ⅰ（IGF-Ⅰ）和胰岛素样生长因子结合蛋白Ⅰ（IGFBP-Ⅰ）水平的影响。方法对因盆腔输卵管因素在河北医科大学第二医院行 IVF/ ICSI-ET 助孕的不孕症患者进行研究,依据促排卵方案不同分为2组,GnRH 拮抗剂0.25 mg 组（ n ＝30）：月经第2天经阴道超声及血清 FSH、LH、E2水平评估卵巢基础状态,于月经第2~3天启用促性腺激素（Gn）促排卵。当主导卵泡直径达到14 mm 或 LH 达到5 mU/ ml 或 E2﹥600 pg/ ml 时启动 GnRH 拮抗剂0.25 mg/ d,直至注射HCG 日。GnRH 拮抗剂0.125 mg 组（ n ＝30）：月经第2天经阴道超声及血清 FSH、LH、E2水平评估卵巢基础状态,于月经第2~3天启用促性腺激素（Gn）促排卵。当主导卵泡直径达到14 mm 或 LH 达到5 mU/ ml 或 E2﹥600 pg/ ml 时启动 GnRH 拮抗剂0.125 mg/ d,直至注射 HCG 日,测定 HCG 日血清、取卵日血清及卵泡液中 IGF-Ⅰ、IGFBP-Ⅰ水平。结果 GnRH 拮抗剂0.25 mg 组的 HCG 日血清 IGF-Ⅰ水平和 IGFBP-Ⅰ水平以及取卵日血清 IGF-Ⅰ水平和 IGFBP-Ⅰ水平、取卵日卵泡液 IGF-Ⅰ水平以及 IGFBP-Ⅰ水平均高于 GnRH 拮抗剂0.125 mg 组,差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论 GnRH 拮抗剂0.25 mg 方案提高了 IGF-Ⅰ、IGFBP-Ⅰ水平,推测 GnRH 拮抗剂0.25 mg 方案可能更好的改善卵泡的微环境,促进卵泡发育。     

改良短方案在体外受精-胚胎移植周期中的应用

<正>体外受精-胚胎移植(IVF-ET)成功率在一定程度上取决于控制性促排卵(COS)过程中成熟卵的数量和质量。现各中心不断调整,改善各种方案,以提高妊娠率,降低经济成本。对于卵巢储备功能下降患者,往往不育年限长,接受IVF-ET助孕花费大,但获卵数少、胚胎质量差、周期取消率居高不下,最后临床妊娠率低且流产率高。短方案是其常用的方案。短方案于治疗周期第2天开始应用短效促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa),利用GnRHa开始时对垂体的兴奋作用,使垂体促卵泡生成素(FSH)和促黄体生成素(LH)急剧释放,与外源性促性腺激素(Gn)共同作用,增加对卵泡的募集,对于药物反应不良、卵泡数量少的患者尤适用。其缺点由于     

GnRH拮抗剂和GnRH激动剂在多囊卵巢综合征患者IVF—ET中的应用比较

目的：探讨GnRH拮抗剂和激动剂对多囊卵巢综合征（PCOS）患者行体外受精一胚胎移植（IVF—ET）治疗的临床结局。方法：研究2012年7月至2012年12月行IVF—ET治疗的PCOS患者共122个周期,按照患者意愿分成A、B两组,A组54个周期采用GnRH拮抗剂方案,B组68个周期采用GnRH激动剂长方案,比较两组的促性腺激素（Gn）用药量,人绒毛促性腺激素（HCG）日激素水平,获卵率、受精率等实验室结果,卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率及临床结局。结果：A组的Gn总用量和用药时间分别为（1342．82±442．56）IU和（9．67±2．06）d,显著低于B组的（1521．32±506．59）IU和（12．01±3．62）d。A组HCG日雌二醇（E2）（12354．43±5771．43）pmol／L,显著高于B组的（8685．26±4218．03）pmol／L。A、B两组受精率分别为79．3％和73．76％,囊胚形成率分别为39．33％和30．719／6,A组均明显高于B组。A、B两组的临床妊娠率分别为44．90％和66．67％,B组有增高趋势但差异无统计学意义。而两组其余实验室结果,OHSS发生率及临床结局均无统计学意义。结论：与GnRH激动剂长方案相比,PCOS患者采用GnRH拮抗剂方案有效减少了Gn的用量和天数,减轻了患者的经济和心理负担,并提高了囊胚形成率,提高了累积妊娠率,是PCOS患者行IVF—ET较为适宜的促排卵方案之一。     

GnRH拮抗剂低剂量灵活管理方案对卵巢储备功能正常患者IVF-ET新鲜周期妊娠结局影响

观察促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)低剂量灵活管理方案对卵巢储备功能正常患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)新鲜周期妊娠结局影响。回顾性分析2019年1月至2021年1月于本院行IVF-ET助孕的卵巢储备功能正常不孕患者92例的临床资料,根据患者采用的GnRH-ant方案分为低剂量灵活方案组(n=47)和固定方案组(n=45),比较两组排卵用药情况、临床结局及新鲜周期的妊娠结局。结果显示低剂量灵活方案组Gn使用天数短于固定方案组,Gn总量少于固定方案组,人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日雌二醇(E₂)水平高于固定方案组(P<0.05),两组HCG注射日黄体生成素(LH)、孕酮(P)水平和子宫内膜厚度比较无显著差异(P>0.05)。低剂量灵活方案组优质胚胎数高于固定方案组(P<0.05),两组获卵数、成熟卵数、受精率、早发LH峰发生率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率比较无显著差异(P>0.05)。低剂量灵活方案组临床妊娠率高于固定方案组(P<0.05),两组新鲜移植胚胎数、生化妊娠率比较无显著差异(P>0.05...     

重症子宫内膜异位症IVF/ICSI周期超长方案中添加短效GnRH-a对临床结局的影响

目的探讨在子宫内膜异位症IVF／ICSI周期超长方案中添加短效GnRH—a对临床结局的影响。方法44例Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症患者中,26例使用超长方案,18例在超长方案中加用短效GnRH-a。结果两组Gn使用量及时间,取卵数,受精率,卵裂率,临床妊娠率,胚胎种植率,冻胚周期率及临床流产率均无显著差异。对照组的继续妊娠率显著高于添加组且有统计学差异（P〈0．05）。结论在子宫内膜异位症超长方案中添加短效GnRH-a并不能减少Gn用量,获卵数目无明显增加,受精率、卵裂率无明显变化;对临床结局无显著影响。     

IVF/ICSI-ET助孕患者超长方案中曲普瑞林和亮丙瑞林辅助应用疗效及安全性比较

目的:探讨超长方案中曲普瑞林和亮丙瑞林应用对行体外受精/卵泡浆内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intrafollicular sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET)助孕患者疗效及安全性的影响。方法:选取十堰市太和医院2014年5月至2017年5月收治行IVF/ICSI-ET患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,分别采用超长方案中曲普瑞林和亮丙瑞林,比较2组患者降调节30 d后雌二醇(estradiol,E_2)、卵泡生成激素(follicle stimulating hormone,FSH)及黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平、促性腺激素(gonadotropin,Gn)启动时间、早发性LH峰形成率、醋酸西曲瑞克添加率、Gn天数、Gn总量、绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)、日子宫内膜厚度、获卵数、可利用胚胎数、移植胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率、周期取消率及中重度卵巢过度刺激综合征发生率。结果:观察组患者降调节30 d后E_2和FSH显著高于对照组(P<0.05);观察组患者Gn启动时间、早发性LH峰形成率及醋酸西曲瑞克添加率均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者胚胎种植率显著高于对照组(P<0.05);2组患者降调节30 d后LH水平、Gn天数、Gn总量、HCG日子宫内膜厚度、获卵数、可利用胚胎数、移植胚胎数、临床妊娠率、早期流产率、周期取消率及中重度卵巢过度刺激综合征发生率比较差异均无显著性(P>0.05)。结论:超长方案中亮丙瑞林用于行IVF/ICSI-ET助孕患者可有效改善降调节效果,提高胚胎种植率,价值优于曲普瑞林。     

来曲唑在体外受精-胚胎移植卵巢储备低下患者中的应用研究

目的 探讨氯米芬(clomiphene citrate,CC)/促性腺激素(Gn)方案中,对卵巢储备低下患者在促排卵早期添加来曲唑(Letrozole,LE)对体外受精-胚胎移植(1VF-ET)结局的影响.方法 回顾性分析了采用CC/Gn方案行IVF-ET卵巢储备低下患者273例,共323个治疗周期,依据促排卵早期是否使用LE的情况分为LE组、非LE组.结果 LE组与非LE组相比较,在启动日激素、卵泡数、获卵数、正常受精数/率、可用胚胎数/率、优胚数/率方面差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);非LE组HCG日雌二醇(E2)、黄体酮(P),Gn天数、Gn总量高于LE组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).LE组与非LE组相比较总妊娠率、分娩或继续妊娠率、流产率、宫外孕率的差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);LE组生化妊娠率高于非LE组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在CC/Gn方案中,卵巢储备低下患者中促排卵早期添加LE能够减少Gn使用量及使用时间,提高Gn使用效率,生化妊娠率有所升高.     

低剂量达菲林在控制性超促排卵中的应用

目的观察两种低剂量促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a,达菲林)在控制性超促排卵(COH)中对垂体降调节的效果.方法将67例接受体外受精及胚胎移植(IVF-ET)助孕患者随机分为两组.A组35例应用达菲林1.88mg(半量),B组32例应用达菲林剂量为1.25mg(1/3量),比较两组COH的疗效.结果1.两种低剂量达菲林均能抑制内源性LH峰;2.两组的获卵数、受精率、卵裂率及优质胚胎数无明显差异(P＞0.05),B组应用促性腺激素(Gn)总量及用药时间比A组少,卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率少,差异有显著性(P＜0.05).结论两种低剂量达菲林均达到垂体降调节效果,治疗费用低,副反应少.