无痛胃镜的临床应用体会

目的：应用无痛胃镜术，以使患者能在安全、舒适、无痛苦状态下进行胃镜检查和治疗。方法：术前准备除按常规胃镜检查外，应配备多功能监护仪、氧气瓶、急救药品及气管插管等抢救设备，建立静脉通道。检查前5～10min口服2％的利多卡因胶浆后，常规鼻导管吸氧，并监测血氧饱和度和血压、心率。开放静脉通道，以40mg/10S的速度静脉注射丙泊酚，同时观察患者的反应调整给药速度，直至临床体征表明麻醉起效，待患者入睡后立即行胃镜检查。术中术后严密观察血氧饱和度。结果：1248例患者中，只有10例患者出现血氧饱和度轻度下降，给予高流量吸氧好转，并顺利完成检查。其余患者未发生严重的副反应。无痛胃镜术后一般5～10min清醒，受检患者100％满意。结论：无痛胃镜检查是一种寥全、有效、舒适的技术。     

无痛胃镜检查在基层医院的临床应用

目的应用无痛性胃镜术，以使患者能在安全、舒适、无痛苦状态下进行胃镜检查。方法选取本院应用芬太尼和异丙酚联用，行无痛胃镜检查的患者580例，及与性别、年龄、体重相匹配的行普通胃镜检查的患者364例，比较检查前、中、后有关指标的变化。结果应用芬太尼和异丙酚联用行无痛胃镜患者的生命体征指标明显平稳，患者接受及满意度明显高于行普通胃镜者。结论无痛性胃镜检查是一种安全、有效、舒适的技术，值得基层医院推广。     

无痛胃镜检查术的临床应用

目的观察实施无痛胃镜检查术的临床效果。方法对35例需行胃镜检查的患者,按常规胃镜术前检查要求,并配备好抢救设备后,静脉缓慢注射异丙酚,待患者睫毛反射及吞咽动作消失,全身肌肉松驰时,即行插镜检查。结果35例患者除1例因曾行肺叶切除注射异丙酚后血氧饱和度下降中止检查外,其余患者均顺利完成检查,无疼痛等不适感受,满意率达100%。结论无痛胃镜检查术是一种安全、舒适、有效的方法。     

异丙酚复合瑞芬太尼麻醉在82例老年人无痛胃镜检查中的临床应用

目的 探讨采用异丙酚复合瑞芬太尼在无痛胃镜探查术中的麻醉效果.方法 行无痛胃镜探查术的82例患者,均按常规胃镜术前准备,并准备好抢救仪器后,采用异丙酚联合瑞芬太尼进行麻醉待患者睫毛反射以及吞咽动作消失,全身肌肉松弛时,即行插镜检查.结果 82例患者中仅有10例患儿出现并发症,经及时处理后均顺利完成检查.所有患者检查完毕后10 min内恢复清醒.结论 瑞芬太尼合并异丙酚用于无痛胃镜检查镇痛、镇静效果良好,对呼吸、循环影响不大,值得临床推广应用.     

无痛胃镜检查术的临床应用

目的观察实施无痛胃镜检查术的临床效果。方法对107例需行胃镜检查的患者,按常规胃镜术前检查要求,并配备好抢救设备后,静脉缓慢注射芬太尼、异丙酚,待患者睫毛反射、吞咽动作消失及全身肌肉松弛时,即行插镜检查。结果107例患者均顺利完成检查,无疼痛等不适感受,满意率达100%。结论无痛胃镜检查术是一种安全、舒适、有效的方法。     

无痛胃镜单人操作132例临床分析

目的:探讨单人无痛胃镜检查,使患者在胃镜检查、治疗中安全、舒适、无痛苦。方法:术前准备同普通胃镜外,还需配备心电监护仪、供氧设备、急救药品,简易球囊呼吸器和活动床等。先缓慢静脉注射芬太尼,再静脉注射丙泊酚2 mg/Kg,待患者进入亚麻醉状态后立即行胃镜检查、治疗,术中应严密观察患者的生命体征和血氧饱和度,如患者在术中有躁动等反应,应适当追加丙泊酚0.5 mg/kg。结果:患者在使用芬太尼和丙泊酚后3~5 min内神志消失,停药5 min左右逐渐苏醒,无严重的不良反应和并发症。结论:无痛胃镜检查是安全、舒适、可行的。     

无痛胃镜检查的麻醉体会

目的：观察实施无痛胃镜检查术的临床效果。方法：对78例需行胃镜检查的患者,按常规胃镜术前检查要求,并配备好抢救设备后,静脉缓慢注射芬太尼、异丙酚;待患者睫毛反射、吞咽动作消失及全身肌肉松弛时,即行插镜检查。结果：78例患者均顺利完成检查,无疼痛等不适感受,满意率达100%。结论：无痛胃镜检查术是一种安全、舒适、有效的检查方法。     

76例无痛胃镜检查体会

目的:探讨无痛胃镜检查,使患者在胃镜检查、治疗中安全、舒适、无痛苦。方法:术前准备同普通胃镜外,还需配备心电监护仪、供氧设备、麻醉机、急救药品和活动床等。先缓慢静脉注射咪达唑仑0.04mg/kg,再静脉注射丙泊酚2mg/kg,待患者进入亚麻醉状态后立即行胃镜检查、治疗,术中应严密观察患者的生命体征和血氧饱和度,如患者在术中有躁动等反应,应适当追加丙泊酚0.5mg/kg。结果:患者在使用咪达唑仑和丙泊酚后3min~5min内神志消失,停药5min左右逐渐苏醒,无严重的不良反应和并发症。结论:无痛胃镜检查是安全、舒适、可行的。     

无痛胃镜检查和治疗492例临床应用

目的采用无痛胃镜检查技术,使患者在安全、舒适、无痛苦状态下进行检查和治疗。方法术前准备除同普通胃镜外,还应配备心电监护仪、氧气、急救药品及气管插管等设备。先缓慢静推芬太尼1μg/kg,再缓慢静推丙泊芬1.5～2mg/kg,待患者入睡后即可进行胃镜检查。术中和术后严密观察患者的生命体征、血氧饱和度、用药量以及反应和苏醒时间。结果患者在注射芬太尼和丙泊芬后3～5min,神志消失,停药3～8min内清醒,无严重的不良反应和并发症。结论无痛胃镜检查是安全舒适可行的。     

无痛胃镜检查的临床效果观察

目的应用无痛性胃镜术,使患者在胃镜检查、治疗中安全舒适无痛苦。方法术前除按常规胃镜检查作好术前准备外,另配备监护仪、氧气、急救药品及气管插管等抢救设备。对126例自愿者行无痛胃镜检查或治疗,先静脉缓慢注射丙泊酚2～3mg／kg,待患者入睡及睫毛反射消失后检查即可开始,检查过程中密切观察患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度以及患者的反应。结果患者静注丙泊酚后3min内神志消失,停药5～7min内苏醒,126例患者均顺利完成胃镜检查,无严重不良反应及内镜下治疗并发症发生。结论无痛性内镜检查是安全、易行的,可减少患者痛苦,使胃镜检查和治疗顺利完成。     

舒芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术麻醉效果观察

目的：探讨舒芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术的麻醉效果。方法：选择120例ASAⅠ～Ⅱ级行宫腔镜手术患者,随机分为单纯应用丙泊酚（A组）与丙泊酚复合舒芬太尼（B组）,每组60例。A组静注丙泊酚2～3mg/kg（〉2min）,B组先静注舒芬太尼0.15ug/kg,2min后再静注丙泊酚1～2mg/kg（〉2min）,待患者意识消失后即开始手术。术中如有疼痛反射（体动、呻吟、皱眉）,则追加丙泊酚0.5～1.0mg/kg。观察记录两组病例麻醉效果满意率,意识和定向力恢复时间,丙泊酚用量及不良反应。结果：B组麻醉效果满意率高于A组（P〈0.05）,B组意识和定向力恢复时间均小于A组（P〈0.05）。B组丙泊酚总量显著少于A组（P〈0.01）,A组呼吸抑制和体动发生率均明显大于B组（P〈0.01）,两组注药时静脉疼痛,术后腹痛,恶心呕吐发生率的差异均无统计意义（P〉0.05）。结论：舒芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术麻醉效果满意,苏醒迅速,并减少丙泊酚用量。     

血氨对肝硬化大鼠丙泊酚麻醉苏醒时间的影响

目的探讨血氨对肝硬化大鼠丙泊酚麻醉后苏醒时间的影响。方法健康雄性SD大鼠20只,体重180～220g,鼠龄10～12周,随机分为正常对照组(10只)和肝硬化组(10只)。肝硬化组采用四因素法制备大鼠肝硬化模型,模型制备成功后,尾静脉注射丙泊酚12 mg.kg-1(2ED50),记录两组大鼠的麻醉作用时间,以大鼠前爪翻正反射消失和翻正反射恢复作为判断丙泊酚麻醉起效和麻醉苏醒的指标。下腔静脉取血2mL,检测血氨的含量。结果与对照组比较,肝硬化组大鼠翻正反射恢复明显延长(P<0.05),血氨含量明显升高(P<0.05)。结论肝硬化大鼠丙泊酚麻醉后苏醒时间延长可能与血氨浓度增高有关。     

无痛胃镜下取异物的临床观察

目的:比较两种不同方法在胃镜下取异物术中咪唑安定与丙泊酚的用量以及对呼吸、循环、术后苏醒时间的影响。方法:选择需行食管、胃内异物取出的患者34例,随机分为两组,每组17例。I组静注咪唑安定0.05mg/kg～0.06mg/kg+丙泊酚2mg/kg～2.5mg/kg,II组静注咪唑安定0.03mg/kg～0.04mg/kg+芬太尼0.8μg/kg～1μg/kg+丙泊酚1mg/kg～1.5mg/kg,两组根据需要分次追加丙泊酚30mg～50mg。观察术中HR、SBP、DBP、指尖血氧饱和度(Sp02)的变化,术中第一次肢动反应时间,追加丙泊酚次数及丙泊酚用量,手术操作时间,术后苏醒时间,离院时间。结果:I组BP、HR、SpO2在术后2min～10min内下降比II组显著(P<0.05),但在给药前与结束时差异无显著(P>0.05)。第1次肢动给药时间,追加丙泊酚次数与丙泊酚用量I组与II组有差异显著性(P<0.05)。取异物所需时间、苏醒时间、离院时间,I组与II组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:咪唑安定、芬太尼、丙泊酚三药合用,相互协同,用药量少,术中镇静效果好,血流动力学平稳,尤其适合时间较长的各种门诊无痛操作手术。     

丙泊酚联合曲马多在胃镜检查中的应用

目的探讨丙泊酚、曲马多联合应用在胃镜检查中的意义。方法选择62例拟行胃镜检查的患者,静注曲马多50 mg、丙泊酚静注40 mg,10 s内注入。待病人入睡后、睫毛反射消失、呼吸平稳后,即可进行胃镜检查。结果应用曲马多50 mg、丙泊酚60~150 mg,血压、心率平稳,胃镜检查顺利完成,术后2~5 min清醒。病人无任何不适及不良反应。结论应用丙泊酚、曲马多联合麻醉对胃镜检查操作顺利,患者无任何不良反应。     

靶控麻醉输注（TCI）得普利麻加瑞芬太尼诱导对抑制气管插管反应作用观察

目的探讨在使用术前用药前提下应用靶控输注得普利麻与瑞芬太尼混合液实施快诱导气管插管时的量效分析.方法采用Probit法计算得普利麻、瑞芬太尼ED50和ED95及95%的可信区间,通过转换为mg/kg找到二者混合时最佳剂量.结果应用Probit法计算ED50和ED95,得普利麻分别为0.70mg/kg（95%可信区间为0.63%～0.74%g）、1.03mg/kg（95%可信区间为0.94%～1.19%g）.瑞芬太尼分别为1.39μg/kg（95%可信区间为1.27%～1.49%）、2.05μg/kg（95%可信区间为1.88%～2.37%）.结论使用咪唑安定、哌替啶、氟哌利多作为术前用药前提下输注得普利麻与瑞芬太尼混合液实施快诱导气管插管能很好地抑制气管插管反应.     

芬太尼、雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在乳腺手术中的应用

目的观察芬太尼、雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉（TIVA）在乳腺手术应用中血流动力学的变化及苏醒效果。方法 60例全麻下乳腺包块切除手术患者,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组：芬太尼、雷米芬太尼复合丙泊酚TI-VA组（F组）和雷米芬太尼复合丙泊酚TIVA组（RF组）,每组30例。麻醉诱导给予利多卡因1 mg/kg、顺时阿曲库铵0.1mg/kg、咪唑安定0.04mg/kg、丙泊酚1～1.5mg/kg,F组给予芬太尼3～4μg/kg,RF组给予雷米芬太尼1μg/kg。意识消失后置入4#喉罩（LMA）。麻醉维持均以雷米芬太尼0.1～0.25μg/（kg.min）、丙泊酚5～8mg/（kg.h）微量泵持续输注。两组患者均在缝皮结束前2min停麻醉药。记录诱导、切皮前后血流动力学的变化、苏醒时间、术后24h疼痛VAS评分及不良反应。结果与T0比较,两组T1和T3时BP和HR下降,P〈0.05或P〈0.01,差异有统计学意义;组间比较差异无统计学意义。苏醒时间R组长于RF组,两组间比较差异无统计学意义。术后2h内VAS评分R组低于RF组（P〈0.01）,差异有统计学意义。两组术后不良反应各有1例。结论以芬太尼诱导、雷米芬太尼复合丙泊酚维持的TIVA平稳、苏醒快、舒适,适用于乳腺包块手术。     

右美托咪啶对腹腔镜胆囊切除术病人苏醒期躁动的影响

目的:观察右美托咪啶对腹腔镜腔胆囊切除术病人苏醒期躁动（EA）的影响。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级的腹腔镜胆囊切除术病人60例,采用双盲法随机分为右美托咪啶组和瑞芬太尼组,每组30例。采取快速诱导气管插管静吸复合全身麻醉,右美托咪啶组于诱导前10 min采用微量泵静脉恒速泵注右美托咪啶1.0 μg/kg,随后静脉注射瑞芬太尼1 μg/kg,丙泊酚2 mg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg;随后持续泵注右美托咪啶0.2~0.5 μg·kg-1·h-1,丙泊酚3 mg·kg-1·h-1,瑞芬太尼0.2 μg·kg-1·min-1,七氟烷1%~2%持续吸入,罗库溴铵0.15 mg/kg间断静脉注射。瑞芬太尼组除不使用右美托咪啶外,其他与右美托咪啶组一致。观察2组病人术后复苏时间及拔管前、拔管时、拔管后10 min的EA评分情况。结果:2组病人的手术时间、自主呼吸恢复时间和呼之睁眼时间差异均无统计学意义（P>0.05）。右美托咪定组病人各时点的收缩压均低于瑞芬太尼组（P<0.05~P<0.01）;2组病人T1时心率差异无统计学意义（P>0.05）,右美托咪定组病人T2和T3时心率均明显低于瑞芬太尼组（P<0.01）。右美托咪啶组拔管前、拔管时、拔管后10 min的EA评分均明显低于瑞芬太尼组（P<0.01）。结论:右美托咪定应用于腹腔镜胆囊切除术,有助于保持病人血流动力学稳定,减少病人EA的发生。     

丙泊酚复合芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼在胃镜检查术中麻醉效果的比较

目的比较丙泊酚复合不同阿片类药物在无痛胃镜检查中的应用效果。方法拟行无痛胃镜检查的患者120例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄25～60岁,体重45～75kg。随机分为3组,芬太尼组（F组）、舒芬太尼组（S组）、瑞芬太尼组（R组）每组40例。F组静脉注射芬太尼0.8μg/kg,S组静脉注射舒芬太尼0.08μg/kg,R组静脉注射瑞芬太尼0.5μg/kg,各组均静脉注射丙泊酚1～2mg/kg,意识消失时置入胃镜,术中酌情追加丙泊酚0.5～1mg/kg,观察3组患者丙泊酚用量、苏醒时间、视觉模拟评分（VAS）,评价清醒时和1h后疼痛程度及不良反应的发生情况。结果与F组和S组比较,R组丙泊酚用量最少,分别为（120±14）mg、（118±18）mg及（96±15）mg（P〈0.05）;而R组低氧血症发生率显著增加（5%、5%vs.16%,P〈0.05）;与F组和R组比较,S组清醒1h后VAS评分减低,分别为5.0±0.9、5.1±0.8、4.0±1.1（P〈0.05）。结论在无痛胃镜检查中0.5μg/kg瑞芬太尼组较0.8μg/kg芬太尼组和0.08μg/kg舒芬太尼组丙泊酚用量减少,但是对呼吸的抑制较舒芬太尼组和芬太尼组重。舒芬太尼组术后舒适程度优于芬太尼组及瑞芬太尼组。     

皮质酮复合丙泊酚对大鼠pCREB表达的影响

目的探讨皮质酮复合丙泊酚对大鼠pCREB表达的影响。方法将24只21 d龄的Wistar大鼠随机分为4组（=6）：对照组（Ⅰ组）、丙泊酚组（Ⅱ组）、皮质酮组（Ⅲ组）及丙泊酚＋皮质酮组（Ⅳ组）,分别以0.9%氯化钠注射液10 ml/kg、丙泊酚100 mg/kg、皮质酮10 mg/kg、丙泊酚100 mg/kg＋皮质酮10 mg/kg腹腔注射,连续用药7d后,以免疫组织化学法检测前额叶皮质pCREB的表达。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ组、Ⅲ组及Ⅳ组pCREB表达下调（均〈0.05）;与Ⅱ组、Ⅲ组比较,Ⅳ组pCREB表达减少（均〈0.05）。结论 100 mg/kg丙泊酚或10 mg/kg皮质酮多次重复应用,大鼠pCREB的表达减少,两药复合应用时抑制作用增强。     

复合羟考酮时丙泊酚抑制无痛胃镜患者体动反应的ED50/ED95

目的 确定复合羟考酮时丙泊酚抑制无痛胃镜患者体动反应的量效关系.方法 选取2016年7月在海南省人民医院内镜中心择期行无痛胃镜检查患者60例,按随机数字表法分为丙泊酚组(P组)和羟考酮复合丙泊酚组(OP组),每组30例,两组再各自分六个亚组.P组患者先静脉注射生理盐水2 mL后,各亚组分别静脉推注丙泊酚2.2 mg/kg、2.4 mg/kg、2.6 mg/kg、2.8 mg/kg、3.0 mg/kg、3.2 mg/kg,药物注射时间为40 s;OP组患者先静脉注射羟考酮2 mg(2 mL)后,各亚组后分别给予异丙酚1.4 mg/kg、1.6 mg/kg、1.8 mg/kg、2.0 mg/kg、2.2 mg/kg和2.4 mg/kg,给药2 min后,若患者睫毛反射消失,Bis低于65,置入胃镜无体动反应,则记为阳性病例,反之记为阴性病例,则酌情追加丙泊酚0.2~0.5 mg/kg直至患者无体动完成检查.记录每组的相应的剂量及阳性病例数.采用Probit法计算丙泊酚的ED50和ED95.结果 丙泊酚抑制无痛胃镜患者体动反应的ED50为2.6(2.4~2.9)mg/kg,ED95为3.1(2.9~4.0)mg/kg,复合羟考酮2 mg时丙泊酚抑制胃镜患者体动反应的ED50为1.8(1.6~1.9)mg/kg,ED952.1(2.0~2.9)mg/kg.结论 复合2 mg羟考酮后异丙酚的用量可以减少约30%.