五种经椎弓根内固定器的生物力学对比研究

目的 观察抗旋转复位内固定器（ａｎｒｉ－ｒｏｔａｔｉｏｎ ｒｅｃｌｕｃｔｉｏｎ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｏｒｓ,ＡＲＲＩＦ）与其他４种经椎弓根内固定器的生物力学差异,为进入临床应用获取实验依据。方法 １０具新鲜健康成人Ｔ１１－Ｌ３脊柱标本,分为５组,分别使用ＡＲＲＩＦ、ＡＦ、ＲＦ、Ｄｉｃｋ钉、Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板,在屈曲压缩骨折模型、屈曲牵张型模型上测试内固定器的抗压缩、抗屈伸、抗侧弯、抗旋转能     

枢椎后路侧块螺钉与椎弓根螺钉固定强度的生物力学评价

目的评价单皮质和双皮质枢椎侧块螺钉与枢椎椎弓根螺钉的固定强度,为临床选择枢椎后路螺钉的固定方式提供生物力学依据。方法利用12具新鲜尸体枢椎标本,进行单皮质和双皮质的椎弓根螺钉或侧块螺钉固定,测试比较其螺钉拔出强度。结果双皮质枢椎椎弓根螺钉的拔出力量最大,为(1 726.5±433.3)N;单皮质枢椎椎弓根螺钉〔(1 279.9±432.0)N〕与双皮质枢椎侧块螺钉〔(1 054.8±411.3)N〕之间差异无统计学意义;单皮质枢椎侧块最小为(689.4±128.0)N。结论枢椎后路螺钉固定宜首选椎弓根螺钉,侧块螺钉可作为补充固定技术,且以双皮质骨固定为宜。     

屈曲应力损伤致胸腰段骨折经椎弓根内固定生物力学分析

目的 本实验研究椎弓根系统对屈曲应力下两类型骨折固定生物力学特点。方法 实验分为二组,A、单纯椎体骨折组,B、椎体骨折伴三柱损伤组,分别用AF钉及RF钉固定。结果 1、使用AF钉及RF钉固定,2000N负荷下,两组位移基本相似;2、2000N以上,三柱损伤组位移稍增大,但统计学无显著差异。结论 经椎弓根固定系统对三柱损伤的椎体压缩骨折固定的稳定性与单纯椎体压缩骨折相同。     

屈曲应力损伤致胸腰段骨折经椎弓根内固定生物力学分析

目的本实验研究椎弓根系统对屈曲应力下两类型骨折固定生物力学特点。方法 实验分为二组，A、单纯椎体骨折组，B、推体骨折件三柱损伤组，分别用AF钉及RF钉固定。结果1、使用AF钉及RF钉固定，2000N负荷下，两组位移基本相似；2、2000N上，三柱损伤组位移稍增大，但统计学无显差异。结论经椎弓根固定系统对三柱损伤的推体压缩骨折固定的稳定性与单纯椎体压缩骨折相同。     

ARRIF的研制及生物力学的测试

目的:研制一种适用于胸腰段脊柱骨折的新型简便的抗旋转复位内固定器。方法:用6具新鲜健康成年人胸_(11)～腰_3椎体标本,分别制成屈曲压缩骨折模型及屈曲牵张型损伤模型,将6副ARRIF分别固定于胸_(12)～腰_2椎弓根内,测试标本承受轴向压应力、左右侧弯应力、屈伸应力和左右旋转应力的情况,为临床应用提供可靠的实验依据。结果:ARRIF能承受5000N的压应力,1000N的屈伸应力,500N的侧弯应力,及较好的抗旋转能力。结论:ARRIF具有确实的三维固定作用,对于脊柱骨折具有稳定的固定作用。     

不同内固定器固定股骨颈骨折的生物力学比较研究

目的 对治疗股骨颈骨折的几种常用内固定器进行生物力学对比,为临床选择理想的内固定器提供理论依据.方法 利用聚甲基丙烯酸甲酯(poly methylmethacrylate,PMMA)制作人工股骨模型12个,按照人体股骨颈骨折时最常见的Pauwels 70.角用电锯锯断,造成内收型股骨颈骨折模型.将骨折标本解剖复位后,按手术操作方法用动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)、3枚空心螺钉、股骨近端髓内钉(proximal femoral nail,PFN)和动态套筒式三翼钉不同置人物加以内固定.标本模拟人体单足站立位固定于Instron - 8874液压伺服力学实验测试机上,选择股骨近端15个点作为应变测试点,以10 mm/min加载速度、线性载荷0～1200 N分级加载,测定各组于1200N载荷下各点的应变值、不同载荷下头下沉位移和主压力侧8点的应变值.结果 1200N载荷下各组均在8点处出现峰值,DHS组、3枚空心螺钉组、PFN组和动态套筒式三翼钉组应变值分别为(-700±35)με、(-756±14)με、(-1362±136)με和(3024±127) με,两两比较差异均有统计学意义(P＜0.01).同一载荷下,动态套筒式三翼钉组股骨头下沉位移大于空心螺钉组和PFN组(P＜0.01),但小于DHS组(P＜0.01).同一载荷下,动态套筒式三翼钉组在主压力侧8点处的应变值均比其他三组的应变值大,其差异均有统计学意义(P＜0.01);同一固定组,随着载荷的增大,应变值也逐渐增大.结论动态套筒式三翼钉固定股骨颈骨折稳定可靠,从生物力学角度可以推广使用.     

三种内固定器治疗股骨颈骨折的临床观察及生物力学分析

目的：对三种内固定器治疗股骨颈骨折的疗效进行临床观察及生物力学分析。方法：1994－07－2001－02，我院收治股骨颈骨折病人72例，分别采用三刃钉、动力髋钢板（DHS）、多根空心螺纹钉进行内固定治疗，观察其并发症发生率及髋关节功能状况，其中67例获得随访（随访时间3－62个月，平均28个月）。结果：多根空心螺纹钉组并发症最少，髋关节功能最佳。结论：（1）早期良好的复位，使用合适的内固定器，大多数患者（约70％－80％）可获得满意的结果。（2）对股骨颈骨折，三根空心螺纹钉的固定较为确实，骨折不愈合率及股骨头无菌性坏死率均较低，髋关节功能较好。     

经椎弓根脊柱内固定器治疗椎骨骨折脱位8例

1993年以来，我们采用经椎弓根短节段脊柱内固定器（亦称Dick内固定器）治疗椎骨骨折脱位8例，取得良好效果，报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男7例，女1例，年龄32～56岁，平均43岁。8例均为胸腰椎体压缩性骨折伴后脱位，其中合并不完全截瘫5例。1．2手术方法局麻下患者俯卧于形垫上，作背部正中切口，显露骨折部位及上下各一个棘突，骨膜下推开椎旁肌，以下关节突外线线与横突中心线交点作为推弓根螺丝钉钻孔定位点，然后用手拈经椎弓根向椎体内打孔。胸；～腰。部位钻孔方向垂直上脊柱长轴线；腰5部位钻孔方向与脊柱长轴线成15°～…     

股骨转子间骨折新型内固定器的研制及其生物力学研究

目的 研制应用于股骨转子间骨折的新型内固定器械,并对其生物力学特性进行研究.方法 根据股骨转子间骨折的发病特点及动力髋螺钉(DHS)的优缺点,设计由2枚加压螺栓、套筒及可拆卸钢板、拉力螺钉组成的钉板系统[(微创动力髋钢板MIDHP)].采用新鲜尸体,与DHS作标本的生物力学比较测试.结果 MIDHP组的压缩刚度为(1 612.249 0±237.147 8) N/mm,扭转刚度为(4.415 7±0.673 9) N·m/deg,与DHS组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);循环加载后的MIDHP组的主钉切割值为(2.532 0±1.196 1) mm,DHS组为(8.164 0±1.899 8) mm(P＜0.01).结论 股骨转子间骨折新型内固定器有较好的生物力学特性,有效克服了DHS抗旋转作用差及易发生主钉切割的缺点,为股骨转子间骨折内固定一个较好的选择.     

短节段椎弓根钉固定术的生物力学研究

目的 基于计算机控制的六自由度机器人全新试验装置,更好地模拟人体在自然状态下的复杂运动.比较3椎体4枚、5枚与6枚椎弓根钉固定术治疗胸腰椎爆裂骨折的生物力学稳定性效果.方法 采用6具国人新鲜脊柱尸体标本(T_(11)～L_(13)),椎体切除法模拟失去前柱支持、完全不稳定L_1椎体爆裂骨折.试验分跨节段3椎体4枚椎弓根钉固定组、3椎体5枚椎弓根钉固定组和3椎体6枚椎弓根钉固定组.应用混合力-位移控制加载的六自由度机器人全新试验装置对标本进行前屈,后伸,左侧弯、右侧弯及左轴向旋转和右轴向旋转6种运动方式,对固定节段(T_(11)～L_3)的运动范围(ROM)进行测试并计算刚度值,比较各组间差异.结果 随着螺钉数的增加,固定节段(T_(11)～L_3)的运动范围逐渐减小,刚度逐渐增大;轴向旋转时,6钉组、5钉组的运动范围小于4钉组(P<0.05),6钉组刚度大于4钉组(P<0.05)、5钉组刚度与4钉组的差异无统计学意义(P>0.05);6种不同加载方向下,6钉组与5钉组的运动范围与刚度的差异均无统计学意义(P>0.05);屈伸、侧弯状态下,3种不同固定方式之间差异不具有统计学意义(P>0.05).结论对于胸腰椎爆裂骨折,经骨折椎3椎体6枚钉或5枚钉的固定方式可以提高生物力学稳定性,稳定效果要优于传统的4枚钉固定,而6枚钉与5枚钉固定稳定性的差异不明显.     

各种内固定在颈椎不稳症外科治疗中的应用

回顾因颈椎不稳而采用各种内固定治疗的病例共53例,其中上颈椎30例,下颈椎23例。内固定器械为枕 颈CD或Cervifix,Apofix,Mage rl法 空心钉,Orionak或“AO”钢板,空心螺钉等。随访6－23个月,平均12个月。结果内固定术后骨性融合52例,1例Apofix寰枢椎后弓间骨块吸收。1例枕颈CD环椎后弓未切除,减压不彻底,再次行后弓切除手术。临床神经症状按JOA脊髓损伤功能17分法评定标准,术后功能改善率为14.3%-100%,平均为80％。     

三种内固定器械对胸腰段脊柱骨折固定的力学特点及对比研究

通过三种内固定器械的力学对比研究，为临床的应用提供可靠依据。选取新鲜尸体胸腰段脊柱骨折模型，采用拉丁方设计，分别用三种内固定器械固定，观察不同负荷下位移及角度的变化。结果发现，单纯椎体压缩骨折模型中三种内固定方式的力学特征基本相似，伴有三柱损伤的椎体压缩骨折模型中，在轴向扭矩负荷下，ARRIF钉和AF钉明显优于DICK钉。在上述负荷下，钉道周围的骨小梁未见损伤。ARRIF钉的力学特点与AF钉、DICK钉基本相似，但其设计特点保证了其优异的抗旋转能力及在使用过程中安装简便，因此在临床上有一定的价值。     

后路椎弓根系统内固定加椎板植骨融合治疗脊柱结核合并截瘫

为了探讨应用后路椎根系统内固定加椎板植骨融合治疗脊柱结核合并截瘫的临床效果，观察了解放军第309医院行后路椎弓根系统内固定加椎板植骨融合治疗脊柱结核合并截瘫的患者17例。随访时间1.5-4年，平均2年，结果显示，术后2－3周，16例病人的神经症状开始恢复。术后6个月复查，完全恢复9例，不完全恢复7例。7例不完全恢复者最近一次随访2例完全恢复，ASIA神经功能分级3例达D级，2例达C级，截瘫恢复率92.9%。提示，后路椎弓根系统内固定加椎板植骨融合可加强脊柱的稳定性，促进截瘫恢复，防止复发。     

去细胞猪主动脉瓣膜的生物力学和组织相容性研究

组织荛心脏瓣膜的构建需要良好的支架结构作为细胞生长和随着的载体，本研究探讨了去细胞后猪主动脉瓣瓣叶的生物力学性能和组织相容性，发现该去细胞方法可以完全去除瓣叶内的细胞成分，且去细胞后瓣叶的组织含水量增加，可溶性蛋白含量下降，而瓣叶的热皱缩温度、厚度、断裂伸长度和断裂强度均未发生明显变化。幼兔皮下埋植试验证明，宿主细胞可以沿纤维框架的纹理长入到瓣膜内，说明该去细胞瓣叶具有足够的力学强度和组织相容性，可用于构建组织工程心脏瓣叶。     

过伸性颈椎与脊髓损伤(附25例报告)

报告25例过伸性颈椎和脊髓损伤。其中,急性中央脊髓综合征16例,脊髓部分损伤4例,前脊髓综合征2例,严重脊髓损伤3例。颈椎过伸性损伤可引起不同类型的脊髓伤,但以中央脊髓综合征多见。本组多采用保守治疗,效果较好。并对过伸性损伤的诊断和颈椎与脊髓伤之间关系作了讨论。     

脊柱复位固定系统治疗脊柱滑脱

42例腰椎滑脱患者,术后随访年,旨在探讨腰椎滑脱的类型并观察脊柱内固定器的复位作用和效果。结果发现,脊柱复位固定系统复位率高,能恢复椎间隙高度和腰骶部生理弧度,症状缓解明显。治疗效果满意,操作简便。     

传统手术与腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层动脉瘤围术期处理的对比研究

通过传统手术和腔内隔绝术式治疗胸主动脉夹层动脉瘤围术期处理的对比研究，发现：①前者患者的手术失血量明显多于后者；②前者手术时间、ICU滞留时间及术后住院日明显长于后者；③前者术中需要行单肺通气和左心转流等辅助技术，操作复杂，后者在支架放置过程中要求对血压进行快速调控；④术后两组血红蛋白及血小板下降和白细胞总数上升的情况相似。说明腔内隔绝术具有创伤小、恢复快的特点，体现了微创手术的优势。     

DYNA-LOK脊柱内固定系统在治疗腰椎退变性滑脱中的应用

31例保守治疗无效的腰椎退行性滑脱合并腰椎管狭窄的患者接受椎管减压，椎间植骨和DYNA－LOK内固定手术，术后随访6－28个月，平均12．7个月，结果31例中有29个术后症状完全消失，其中2例术后出现大小便功能障碍，考虑为马尾神经损伤所致,经2个月治疗恢复，1例屠 术前因两个节段腰椎滑脱而行三个节段腰椎固定术，术后残留部分腰痛症状；1例因合并颈胸椎狭窄而残留部分跛行，说明DYNA－LOK内固定复位治疗腰椎滑脱复位满意，术后早期随访效果良好。