腹腔镜辅助下的阴式全宫与腹式全宫的比较

我院2 0 0 3- 0 8～2 0 0 4 - 0 1腹腔镜辅助下阴式全宫(L AVH)19例及同期随机选择腹式全宫(TAH) 33例术后情况比较如下。1　对象和方法1.1　对象　L AVH组共19例,年龄33～5 8岁。主要诊断:子宫肌瘤12例,宫颈癌前病变(CIN) 级3例;子宫肌腺瘤2例;子宫内膜重度不典型增生1例;卵巢肿瘤并子宫正常1例。其中8例盆腔粘连。子宫似妊娠12周大3例,小于妊娠12周大16例。未经阴道分娩4例(均为剖宫产)。以上患者或阴道狭窄,无明显子宫脱垂,或需切除附件,考虑单纯阴式手术困难而选择此术式。TAH组共33例,年龄32～6 1岁。主要诊断:子宫肌瘤2 3例,…     

经腹小切口筋膜内子宫切除术65例临床分析

经腹子宫切除术是妇科最常见手术 ,以往常取下腹正中纵切口 ,长度至少 12 cm,基本不考虑美观和创伤。随着微创手术在妇科的开展 ,探讨创伤小、恢复快、手术质量高的术式已成热门话题。我院近年来采用经腹小切口筋膜内术式 ,切口 6 cm左右 ,并对手术步骤进行改进 ,取得了良好效果 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　随机选择我院 1999- 0 1～ 2 0 0 0 - 0 1采用本术式的患者 6 5例作为研究组 ,子宫在孕 5 0 d～ 3个月大 ,其中包括子宫肌瘤、功血、子宫腺肌病患者。随机选择同期采用传统术式的患者6 5例作为对照组。两组患者年龄、体重、…     

腹腔镜鞘膜内子宫切除术的临床研究

目的　探讨腹腔镜鞘膜内子宫切除术 (PCISH )的临床价值。方法　将 198例因子宫良性疾病需行子宫切除的患者随机分成两组 ,研究组 10 8例采用PCISH ;对照组 90例采用传统腹式全子宫切除术 (TAH)。结果　两组手术均成功 ,手术时间比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。两组术中出血量、术后病率及术后恢复等差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。两组均无并发症发生。结论　PCISH具有损伤小、出血少、手术时间短、疼痛轻、康复快等优点。经过手术技术改良 ,能顺利进行大子宫的切除。是一种较理想的治疗子宫良性疾病的手术方式。     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的手术配合

子宫切除术是妇科最常见的手术。目前常用子宫切除的术式有腹式全子宫切除、阴式全子宫切除、腹腔镜辅助下阴式子宫切除术。腹式子宫切除有良好的手术野 ,操作方便 ,易进行快速止血 ,但腹部会留下一道疤痕。阴式全子宫切除具有创伤小 ,恢复快 ,术后疼痛轻等优点 ,但对于盆腔粘连 ,以及较大的附件肿块则不宜阴式子宫切除。腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的手术指征与腹式全子宫切除术相同 ,且具有阴式子宫切除术的多数优点。我院自 2 0 0 3年 11月开始 ,已开展 4 6例 ,取得满意的效果。1临床资料本组 4 6例 ,年龄 31～ 5 2岁 ,平均 37岁。其中子…     

经腹筋膜内电刀旋切子宫全切术的应用

目前子宫良性病变行全子宫切除术为妇产科常见手术 ,术式仍以经腹手术为主。常用的经典式全子宫切除术使盆底结构变化大、阴道缩短 ,偶尔并发膀胱、直肠脱出 ,影响患者的生活质量。随着人们对生活质量要求的提高 ,子宫切除术中宫颈的处理是临床不断探索的问题 ,我院自 2 0 0 0 - 10开始应用经腹筋膜内电刀旋切子宫全切术 ,收到满意效果 ,现介绍如下。1　对象和方法1.1　对象　选择于 2 0 0 0 - 10～ 2 0 0 1- 10在我院因子宫良性病变行腹筋膜内电刀旋切子宫切除术患者 2 0例作为研究组 ,年龄在 37～ 6 0岁 ,其中子宫肌瘤 16例 ,功能失调性子…     

小切口筋膜内全子宫切除术疗效观察

我院 2 0 0 1 - 0 1～ 2 0 0 1 - 1 2我院采用小切口筋膜内全子宫切除术 58例 (简称改良组 ) ,取得了良好效果 ,现报道如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组年龄 38～ 59岁 ,平均 47岁。手术指征为子宫肌瘤 32例 ,子宫腺肌瘤 1 8例 ,功血 8例。随机选择同期传统腹式全子宫切除术 52例 ,作为对照组 (简称传统组 ) ,两组年龄、手术指征、子宫大小及盆腔粘连等均无明显差异。术前常规涂片细胞学检查 ,排除宫颈癌 ,有阴道不规则出血者行子宫内膜分段诊刮术 ,排除子宫内膜癌 ,两组术前均无严重并发症。1 .2　方法　两组均采用连续硬膜外麻醉 ,传…     

腹式小切口筋膜内子宫切除术22例临床分析

目的:探讨腹式小切口筋膜内子宫切除术的方法和疗效。方法:选择2005年5月至2007年5月间的良性病变,拟行子宫切除的患者42例:随机分成2组,观察组22例,采用改进手术方法;对照组20例,行传统手术切除。比较术中出血量、手术时间、术后排气时间和术后2个月较术前阴道缩短平均长度。结果:观察组术中出血量,手术时间,术后排气时间和术后2个月较术前阴道缩短平均长度;与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹式小切口筋膜内子宫切除术简便、出血少、损伤小、恢复快、伤口美观、对性生活影响小。优于传统子宫切除术,值得推广。     

腹式筋膜内全子宫切除术76例分析

【目的】探讨腹式筋膜内全子宫切除术的临床应用价值。【方法】收集152例因子宫良性病变需切除子宫者随机分成2组,治疗组采用腹式筋膜内全子宫切除术,对照组采用传统腹式全子宫切除术。【结果】两组手术时间比较无显著差异性(P>0.05),两组术中失血量、术后病率及术后恢复情况有显著差异性(P<0.05)。【结论】腹式筋膜内全子宫切除术优于传统腹式全子宫切除术。     

筋膜内全子宫切除术式60例临床观察

全子宫切除术是妇科常见的普及性手术 ,传统采用筋膜外术式 ,使盆底结构变化较大 ,阴道缩短 ,盆底松弛 ,影响患者术后生活质量。我们自 2 0 0 0 - 0 3～ 2 0 0 2 - 12采用筋膜内子宫切除术式 ,效果改善显著 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　我院妇科良性疾患需全切子宫 12 0例 ,根据术式不同 ,随机分为两组 ,观察组采用筋膜内全子宫切除术 6 0例 ,对照组采用传统全子宫切除术 ,两组在年龄、子宫大小、疾病类型、生活习惯等方面具有可比性 (P>0 .0 5 )。1.2　方法　按传统方法切断、缝扎圆韧带、附件 ,稍许下推膀胱 ,子宫颈峡部稍下方…     

子宫肌瘤经阴道与经腹行子宫切除术临床效果比较

目的 比较子宫肌瘤经阴道与经腹行子宫切除术的临床效果.方法 收集2002年8月至2006年12月因子宫肌瘤行阴式子宫切除术49例及同期随机抽出的行腹式子宫切除术49例的临床资料,比较两组手术时间,术中出血量,住院时间及术后恢复情况等.结果 住院天数:阴式组(7±2)d,腹式组(9±2)d;术后恢复排气时间:阴式组(20±9)h,腹式组(34±8)h;手术并发症(发热或感染)发生率:阴式组2.9%,腹式组5.9%.以上各指标两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).阴式子宫切除术手术时间、术中出血量与腹式组相近,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阴式子宫切除术与腹式子宫切除术相比,住院时间短,手术并发症低,术后恢复快.对于多数子宫肌瘤患者,阴式子宫切除术是安全可行的.     

腹腔镜下全子宫切除术115例临床分析

目的比较腹腔镜与经腹行全子宫切除术的临床效果。方法选择2006年1月-2007年12月因良性子宫病变行全子宫切除术的患者196例为研究对象,其中115例为腹腔镜手术,81例为经腹手术。结果比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后病率、镇痛的需求、术后住院日及术后恢复时间等,显示腹腔镜手术组除手术时间外均显著减少（P〈0．01）。结论应用腹腔镜行全子宫切除术临床效果明显优于传统的经腹手术。     

三种术式子宫切除术的探讨

传统子宫切除术多为开腹全子宫切除术(TAH)和阴式子宫切除术(TVH)两种。近年来开展的腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH),具有创伤小、出血少、恢复快等优点。本文对三种术式行子宫切除术的临床资料进行对比分析。1对象和方法1.1对象选择2002-06~2006-06在我院行子宫切除术的90例病例,分为三组,每组30例为一种手术方式,均为已生育妇女,符合子宫切除术指征,术后病理诊断均为良性病变,子宫均<12孕周。TAH组、TVH组及LAVH组分别有6例、4例及4例腹部手术史。90例患者术后均痊愈出院。1.2手术操作TAH组及TVH组均采用常规手术方法操作,TV…     

改良横切口子宫切除术452例临床分析

目的探讨改良腹式横切口子宫切除术的优越性。方法对452例子宫良性病变患者行改良子宫切除术,同期随机选择187例类似患者,采用传统子宫切除术作对照。结果两组在手术时间、出血量以及术后恢复方面差异有统计学意义。结论改良腹式横切口子宫切除术操作简单,切口小而美观,出血少,手术时间短,患者康复快,较传统子宫切除优越。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的临床对照研究

目的 :比较腹腔镜辅助阴道子宫切除术与经腹子宫切除术两种手术的临床效果。方法 :12 0名患妇科良性疾病、需行子宫切除术、子宫小于孕 12周患者。随机分成 2组。I组 (6 0例 )行腹腔镜辅助阴式子宫切除术 ,II组 (6 0例 )行经腹子宫切除术 ,由同一组医师施行手术。结果 :两组患者在年龄、以往手术史、术前血常规、子宫平均重量等之间无明显差异 (P >0 .0 5 )。I组术中出血量、术后血红蛋白下降、术后疼痛评分、术后住院天数明显比II组少 (P <0 .0 5 )。I组手术时间比II组长 (P <0 .0 5 )。两组手术均未出现严重并发症。结论 :腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有创伤小、出血少、恢复快等特点。妇科医师通过良好的腹腔镜手术操作技能培训 ,大部分经腹子宫切除术及部分原不适宜行阴式子宫切除术可改行腹腔镜辅助阴式子宫切除术。     

不同方式子宫全切术临床疗效比较

目的比较腹腔镜下全子宫切除术、经阴道全子宫切除术及经腹全子宫切除术的临床治疗效果。方法回顾性分析因子宫及宫颈良性疾病需行全子宫切除术的202例患者临床资料,其中行经腹子宫切除术53例（经腹组）、经阴道子宫切除术62例（经阴道组）、腹腔镜下子宫切除术87例（腹腔镜组）,比较3组手术时间、术中出血情况、术后排气时间、住院时间、术后镇痛和术后病率。结果经阴道组手术时间（（80．5±13．2）min）较腹腔镜组（（60．9±12．3）min）和经腹组（（64．8±10．1）min）延长（P〈0．05）;腹腔镜组术后血红蛋白下降低于经腹和经阴道组（P〈0．05）;经腹组术后镇痛率高于腹腔镜组和经阴道组（P〈0．05）;3组住院时间及术后病率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜下全子宫切除术创伤小、手术时间短、出血少、术后恢复快。     

腹式筋膜内子宫切除并宫颈成形术68例临床分析

目的探讨腹式筋膜内子宫切除并宫颈成形术的临床效果。方法采用腹式筋膜内子宫切除并宫颈成形术68例作研究组,采用经典式子宫切除术68例作对照组,进行两者的手术效果比较。结果研究组不切断主、骶韧带及子宫下行支血管、神经,游离组织少;对照组则相反。两组手术时间差异无显著性意义(P>0.05),但出血量,术后肛门排气时间及术后病率差异有显著性意义(P<0.01)。结论腹式筋膜内子宫切除并宫颈成形术术式具有手术简便、创面小、出血少、安全、术后恢复快,保持了盆底的支撑力等优点,其效果优于经典式子宫切除术。     

三种不同子宫切除术式的临床特征比较

目的探讨腹式子宫切除术、阴式子宫切除术及腹腔镜筋膜内子宫切除术的各自临床价值。方法1 90例子宫良性疾病中 ,71例行腹式子宫切除术 (A组 )、6 5例行阴式子宫切除术 (B组 )及 5 4例行腹腔镜筋膜内子宫切除术 (C组 )。对三组患者的手术时间、出血量、术后疼痛程度、肠蠕动恢复时间、保留尿管时间、住院天数、住院费用及随访一年的情况进行比较。结果C组较A组、B组术后疼痛轻 ,肠蠕动恢复快 ,保留尿管时间短 ,离床活动时间早 ,且差异有显著性 (P <0 .0 1或 0 .0 5 ) ;A、B组之间相比较差异无显著性。术后一年随访中C组膀胱功能及性功能术前、术后无明显改变 ,较A、B组差异有显著性 (P <0 .0 1或 0 .0 5 )。A组较B、C组手术时间均短且差异有显著性 (P <0 .0 1 )。C组较A、B组医疗费用高、手术时间长且差异有显著性 (P <0 .0 1 )。结论三种子宫切除术式各有其利弊 ,随着腔镜技术的发展 ,腹腔镜筋膜内子宫切除术的优势更趋明显 ,是一种较理想的术式     

腹腔镜与腹式子宫切除术的对比研究

目的比较腹腔镜下全子宫切除术与腹式全子宫切除术的临床效果。方法取同时期同组医师实施的一般情况差异无统计学意义的腹腔镜全子宫切除术48例和腹式全子宫切除术25例患者,比较两组手术时间、术中出血量、术后镇痛用药率、术后住院日、肛门排气时间、术后病率(术后24~48h体温2次>38℃)等指标。结果腹腔镜组与开腹组相比较,手术时间短,术中出血量少,术后住院时间短,肛门排气时间短(均P<0.01)。结论腹腔镜下全子宫切除术具有创伤小,出血少,恢复快,住院时间短等优点,值得推广应用。     

非脱垂子宫三种途径子宫切除术适应证探讨

目的探讨3种不同途径子宫切除术的适应证，以提供非脱垂子宫手术的最佳选择。方法回顾性分析我院非脱垂子宫子宫切除术278例患者的临床资料。其中腹式子宫全切除术（TAH）148例，阴式子宫全切除术（TVH）68例，腹腔镜辅助阴式子宫全切除术（LAVH）62例；比较3种手术手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用。结果子宫〈2孕月，TVH组手术时间明显短于LAVH组（P〈0．01），术中出血量明显少于TAH组（P〈0．01）。子宫〉2孕月，3组手术时间比较差异无统计学意义，术中出血量LAVH组明显少于TAH组和TVH组（均P〈0．01）。3组术后肛门排气时间，TVH组明显短于TAH组和LAVH组（P〈0．01）。住院时间、住院费用TVH组明显少于LAVH组（P〈0．01），与TAH比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TVH创伤小，恢复快，费用低，但适应于子宫〈2孕月、无附件病变、无既往金腔手术史病例。LAVH扩大了TVH的适应证，但费用高。     

新式非脱垂子宫阴式全宫切除的临床应用

目的 :对改良的非脱垂子宫经阴道切除术开展临床研究。方法 :将 93例因子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、功能性子宫出血需行全子宫切除的患者随机分为两组 ,阴道式全宫切除组 35例 ,常规腹式全宫切除组 5 8例 ,两组均有一胎以上生育史 ,为非脱垂子宫 ,子宫 <14周。结果 :阴式组较腹式组手术时间短 ,分别为 ( 95± 2 6 )min及 ( 10 9± 2 8)min(P <0 0 1) ;术中出血少 ;48h肛门排气 ,阴式组 86 % ,腹式组 5 3% (P <0 0 1) ;术后需镇痛 ,阴式组 2 7% ,腹式组 85 % (P <0 0 1) ;平均住院天数 ,两组分别为 5 2d及 6 8d。结论 :由于手术方式及器械的改良 ,简化了非脱垂子宫的阴式全宫切除术 ,在多方面优于腹式全宫切除术 ,住院时间短 ,费用低 ,多为患者接受。但因适应证的局限 ,阴式全宫切除术仍无法完全代替腹式全宫切除术