治疗急性下肢深静脉血栓的导管振动溶栓技术

对急性下肢深静脉血栓目前较为常用的治疗方法是外科手术取栓,但该法难以清除静脉内的附壁血栓。我们自2 0 0 3- 0 7～2 0 0 3- 12应用导管溶栓技术(Trellis)治疗14例急性下肢深静脉血栓形成患者,取得了良好的临床疗效。现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　患者14例,男8例,女6例;年龄35～73岁,平均5 6岁;左下肢深静脉血栓11例,右下肢深静脉血栓3例;病程1～10d ,平均6 0d。入院时查体患肢明显肿胀,皮肤色泽发绀,有压痛;患肢周长测量:大腿较对侧平均增粗6 5cm ,小腿较对侧增粗4 5cm ;患肢静脉造影显示:混合型深静脉血栓12例,周围型…     

复合杂交手术治疗外伤性股动静脉瘘的临床实践

目的:初步探讨下肢动脉造影联合开放性动静脉瘘修补的复合杂交手术治疗外伤性股动静脉瘘的疗效和策略。方法:回顾分析复旦大学附属中山医院1例右下肢外伤性股动静脉瘘的临床资料,在实时动脉造影下进行动静脉瘘修补联合股浅动脉结扎术治疗,分析手术策略及疗效。结果:患者手术治疗成功,右下肢股动静脉瘘被彻底封闭,临床症状迅速改善,4个月后CT动脉血管造影(CTA)示血管恢复良好,术后半年随访无异常。结论:复合手术因术中实时造影,为股动静脉瘘的术中评估及手术方法的选择提供了良好的指引,有利于患者获得更加合理、有效的治疗。     

腔静脉滤器在合并深静脉血栓下肢骨折患者手术中的应用43例分析

目的：探讨腔静脉滤器在下肢骨折合并深静脉血栓行骨科手术患者中的应用价值。方法：43例下肢骨折合并深静脉血栓的患者行下腔静脉滤器植入术,滤器植入6～24 h后行骨科手术治疗骨折,术后7～10 d患者复查血管超声或静脉造影,决定滤器是否取出。结果：所有患者术中及术后3周内未发生症状性肺栓塞。结论：下腔静脉滤器在下肢骨折合并深静脉血栓且骨折需手术治疗的患者中,可有效的预防围手术期肺栓塞的发生。     

足底动静脉泵在髋部骨折患者中的应用与效果

目的探讨足底动静脉泵对预防髋部骨折患者下肢深静脉血栓的临床疗效。方法将髋部骨折手术患者200例分为实验组和对照组各100例,对照组采用手法按摩,实验组应用足底动静脉泵。结果实验组患者下肢深静脉血栓发生率、伤后7d内患肢肿胀和疼痛程度均低于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。结论应用足底动静脉泵能有效减轻患肢肿胀和疼痛,降低下肢深静脉血栓发生率,可推广应用。     

直肠癌术后下肢深静脉血栓形成防治体会

目的:探讨直肠癌术后下肢深静脉血栓形成的原因及其防治。方法:回顾性分析6例直肠癌术后下肢深静脉血栓形成患者的临床资料。结果:下肢深静脉血栓形成占同期直肠癌手术治疗的1.5%(6/400),左侧4例,右侧2例。术后早期发生的下肢深静脉血栓形成5例,均为截石体位手术,平均发生于术后第10 d;1例2年后发生;表现为下肢肿胀6例,均得到彩色多普勒超声证实。早期用祛聚、抗凝和溶栓治疗后获得良好的效果。结论:下肢深静脉血栓形成的病因是多因素的,早期诊断和及时处理是改善预后的关键,并强调预防的重要性。     

急性下肢深静脉血栓的外科治疗

目的：探讨急性下肢深静脉血栓术式的改进及取栓的时机。方法：53例经股静脉取栓。17例经胭静脉顺行取栓。12例经髂静脉顺行取栓。48例进腹探查髂静脉，发现髂静脉狭窄或闭塞43例，均行人工血管移植。22例加做股动-静脉瘘。结果：40例于术后3d内下肢肿胀缓解，8例于术后5～8d缓解，5例无缓解。随访40例，平均30个月，6例发生血栓后综合征。结论：左髂静脉狭窄或闭塞为左下肢深静脉血栓形成的重要因素，应同时手术处理；并顺着血流方向取出髂、股、胭静脉内的血栓；手术时机应根据血栓形成的时间、术前造影的结果及溶栓、抗凝情况综合考虑。     

空气波压力治疗在预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓中的研究

目的探讨空气波压力治疗仪在髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成中的作用。方法把80例髋关节置换术患者随机分为试验组40例,对照组40例。试验组术后4d采用空气波压力治疗仪治疗双下肢,对照组行常规治疗与护理联合个人行为功能锻炼。比较两组患者患肢疼痛程度、肿胀指数、凝血综合指数及下肢深静脉血栓的发生率,研究时间为10d。结果治疗后10d时试验组的疼痛分数为2.26±0.78、肿胀指数为5.66±2.06、凝血综合指数为2.36±1.08、下肢深静脉血栓形成的发生率为2.5%;对照组的疼痛分数为2.98±1.87、肿胀指数为6.98±1.99、凝血综合指数为3.18±1.38、下肢深静脉血栓形成的发生率为20.0%。试验组疼痛分数、肿胀指数、凝血综合指数及下肢深静脉血栓形成的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论空气波压力治疗仪对预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成有较好的效果,并且安全方便。     

Cockett综合征合并急性下肢深静脉血栓178例手术处理分析

目的：总结178例Cockett综合征合并下肢深静脉血栓的手术治疗方法及预后情况。方法：108例左髂静脉受压较轻患者一次手术取栓成功；38例髂总静脉短段闭塞者行闭塞段静脉切除，端一端吻合髂总静脉；27例患者再次静脉切开取栓，并采取股静脉-下腔静脉原位移植术12例，健侧大隐静脉-股静脉交叉转流移植术（Palma手术）15例。结果：96例（53．93％）患者于术后1～3d患肢肿胀消退并接近健侧。32例（17．98％）于术后5～7d后肢体肿胀消退。全组病例完成随访者146例，随访率83．15％，随访期间患肢症状改善满意，无静脉血栓复发出现。结论：Cockett综合征合并急性下肢深静脉血栓形成患者的手术治疗，需要根据髂总静脉的闭塞情况作出相应的处理，才能达到理想的手术效果。     

持续冲洗低压负压引流治疗肠道瘘14例分析

目的 探讨持续冲洗低压负压引流治疗肠道瘘的临床疗效.方法 回顾性分析复旦大学附属中山医院青浦分院外科2007-01-2011-09收治的肠道瘘患者14例临床资料.结果 14例中,2例行急诊手术治疗外,12例均行持续冲洗低压负压引流,引流时间20～63 d,平均33.5 d;10例瘘口自愈,2例再次手术,14例均治愈.结论 持续持续低压负压引流是治疗肠道瘘的有效方法之一.     

桡动脉-头静脉侧侧吻合术在自体动静脉内瘘重建中的应用36例分析

目的 探讨桡动脉-头静脉侧侧吻合术在自体动-静脉内瘘重建中的手术方法和注意事项.方法 分析南通市老年康复医院2004-2009年36例终末期肾功能衰竭动静脉内瘘治疗临床资料. 结果 36例患者均施行桡动脉-头静脉侧侧吻合术,36例手术均获得成功,成功率100%.其中有3例术中吻合后开放血管不能触及震颤,立即拆除吻合口缝线,见吻合口处血栓形成,清除血栓后再吻合,血流通畅,有6例术后出现手背肿胀,数天后肿胀自行消失. 结论桡动脉-头静脉侧侧吻合术所建立的自体动静脉内瘘,手术过程简便,成功率高,是维持性血液透析患者建立血管通路的最佳术式.     

基础预防联合IPC治疗预防骨科大手术后深静脉血栓形成的临床效果

目的:探讨基础预防联合间歇充气加压装置(IPC)治疗预防骨科大手术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的临床效果。方法:将50例骨科大手术的患者随机分为实验组和对照组各25例,实验组采用基础预防联合IPC治疗;对照组给予血栓预防的常规护理。所有患者术后10 d行下肢彩色多普勒超声检查。结果:实验组DVT的发生率8%,明显低于对照组的32%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:基础预防联合IPC治疗能显著降低骨科大手术后DVT的发生率;并具有高度的安全性,对药物预防DVT有顾虑时是一个良好的选择。     

依诺肝素钠联合压力泵在预防老年髋骨骨折并发下肢深静脉血栓的效果观察

目的 探讨依诺肝素钠联合压力泵对预防老年髋骨骨折并发下肢深静脉血栓的效果。方法 选择 2021 年 7 月至 2022 年 7 月我院收治的老年髋骨骨折患者 84 例作为研究对象。随机将患者分为对照组和研究组,每组各 42 例。对照组行依诺肝素钠治 疗;研究组行依诺肝素钠联合压力泵治疗。分析对比两组下肢深静脉血栓发生率、下肢肿胀程度及凝血功能。结果 研究组下 肢深静脉血栓发生率较对照组显著降低（P<0.05）。研究组治疗 7d、10d 大腿周径差值、小腿周径差值均较对照组显著提高 （P<0.05）。研究组治疗 7d 活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、血浆凝血酶原时间均较对照组显著提高,纤维蛋白原水平较 对照组显著降低（P<0.05）。结论 依诺肝素钠联合压力泵可有效预防老年髋骨骨折并发下肢深静脉血栓,改善凝血功能,减轻 下肢肿胀程度。     

超声消融术治疗动静脉阻塞性疾病40例近期疗效观察

目的　探讨治疗动静脉阻塞性疾病微创、有效的新方法。方法　用腔内超声消融术治疗 7例下肢动脉硬化闭塞症 (ASO) ,3 3例下肢深静脉血栓 (DVT) ,对近期疗效进行总结。结果　 7例ASO患者 ,超声消融术后均达到了血管再通而无穿孔 ,血管造影示动脉狭窄由 93 %± 12 %减少到 3 5%± 6% ,肢体缺血症状明显改善。 3 3例DVT患者超声消融术后血管均再通 ,静脉平均狭窄由 10 0 %减少到 2 8%±8% ,肢体肿胀消失。结论　超声消融术是治疗动静脉阻塞性疾病安全、高效、微创的新方法     

联合应用微弹簧圈和明胶海绵栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾出血的临床应用

目的:总结联合应用微弹簧圈和明胶海绵栓塞治疗经皮肾镜取石术(PCNL)后肾出血的疗效和治疗经验。方法:对22例PCNL后发生肾出血的患者行患侧肾动脉造影,明确损伤血管位置及损伤性质,诊断明确后将微导管超选择性插管至靶血管内联合应用微弹簧圈和明胶海绵作为栓塞剂对其进行栓塞治疗。结果:造影发现肾动静脉瘘11例,假性动脉瘤8例,动静脉瘘合并假性动脉瘤3例。所有患者均行一次性栓塞即成功止血,术后无严重并发症发生,随访3-6个月出血无复发。结论:联合应用微弹簧圈和明胶海绵栓塞治疗PCNL后肾出血,手术成功率高,疗效肯定,并发症少。     

下肢深静脉血栓溶栓治疗34例分析

目的分析总结下肢深静脉血栓的临床表现,探寻治疗的有效方法及院外远期治疗。方法对2008-10-2009-11下肢深静脉血栓34例应用尿激酶溶栓治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 34例患者下肢肿胀较入院前明显减轻,均康复出院。结论尿激酶溶栓治疗安全有效,远期服用华法林可巩固疗效。     

下肢静脉泵系统对于老年股骨粗隆间骨折术后下肢深静脉血栓形成的影响

目的探讨下肢静脉泵对于预防老年股骨粗隆间骨折术后深静脉血栓形成的效果。方法将2013年1月~2015年1月收治的老年股骨粗隆间骨折患者99例,随机分为观察组和对照组,观察组52例;对照组47例。对照组术后即日给予下肢间歇性充气压力静脉泵(下肢静脉泵)治疗,观察组手术前2d给予下肢静脉泵治疗。记录手术前2d、术后10d的下肢肿胀和D-二聚体含量的变化,以及下肢彩色多普勒超声检查情况。结果 2组患者下肢肿胀明显缓解,术后2d、10d观察组下肢周径差与对照组相比,差别有统计学意义(P0.05);术后2d、10d D-二聚体(D-D)值,差别均有统计学意义(P0.05)。2组术后第2d、10d,DVT发生率分别为6.3%、12.7%,差异无统计学意义(P0.05);2组患者术后10d深静脉血栓发生率分别为9.6%和21.1%,差异有统计学意义;(P0.05),2组均未出现不良反应。结论下肢静脉泵系统在预防下肢深静脉血栓过程中起到了明显的作用,安全性较好。术前2日行下肢静脉泵相对于术后即日使用能够更好的预防术后DVT的形成。     

直接碎溶栓术在治疗下肢急性深静脉血栓形成中的应用

2012年8月~2013年3月,我们应用直接碎溶栓术治疗下肢急性深静脉血栓形成患者6例,术中即可开通栓塞血管恢复血流,治疗效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组下肢急性深静脉血栓形成患者6例,男2例、女4例,年龄24~84岁。发现肢体肿胀2 h~3 d就诊,发现肢体肿胀到碎溶栓最短时间为8 h。均在晨起和午休后出现肢体肿胀,发生在左侧肢体且无明显诱因。查体:左下肢     

中西医结合治疗腹腔镜术后下肢静脉血栓

目的 探讨腹腔镜术后下肢静脉血栓形成的原因及中西医结合治疗方法。方法 回顾两院2002年1月～2006年6月1268例LC术后发生6例下肢静脉血栓的临床资料。结果 经用西药及中药脉络宁、通塞脉及中药汤剂等进行溶栓、抗凝、祛聚等中西医结合治疗。5例较浅的下肢静脉血栓，治疗6～7d后下肢红、肿、热、痛等症状消失，复查彩色多普勒血栓消失，随访6～12个月未见复发。1例股深静脉血栓形成的患者8d后下肢肿胀消失，14d后复查彩色多普勒血栓消失。结论 腹腔镜术后可发生下肢静脉血栓。这与病人自身的高危因素、CO2气腹、手术时间等因素密切相关。在围手术期可采用中西医结合方法加以治疗。     

超声消融治疗急性下肢深静脉血栓形成

急性下肢深静脉血栓形成是周围血管病变常见病之一 ,我们于 1998- 12～ 2 0 0 3- 0 9月开展了静脉内超声消融配合其他介入疗法共治疗 76例急性下肢深静脉血栓形成 ,获得了较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组患者 76例 ,男 31例 ,女 4 5例 ,年龄 18～ 82岁 ,平均 4 7岁。 76例患者病程 1～ 15d ,平均 8d。左下肢深静脉血栓 5 5例 ,右下肢深静脉血栓 2 1例。 76例均有患肢肿胀 ,患侧小腿周径较健侧增粗 3～ 14cm ,平均增粗 5 5cm。伴有动脉搏动减弱 ,股白肿 8例 ,伴有下肢张力性水泡 4例。顺行静脉造影显示 ,76例均存在…     

外科术后下肢深静脉血栓形成的原因及治疗10例

目的：探讨外科术后下肢深静脉血栓形成（LDVT）的原因及治疗。方法：回顾分析了自2003-02-2008-08的10例外科术后下肢深静脉血栓形成（LDVT）患者。结果：本组LDVT左侧6例,右侧4例。术后早期发生的LDVT有8例,平均发生于术后第9天,另2例术后半年到一年发生。10例均得到彩色B超检查证实,表现为下肢肿胀。本组患者早期用抗凝,溶栓治疗后获得良好的效果。结论：LDVT的病因是多因素的,早期诊断和及时处理是改善预后的关键。