以腹泻为首发症状的川崎病3例报道

1　病例介绍例1　男,6个月零14ｄ。因腹泻20ｄ,发热3ｄ入院。入院前20ｄ无明显原因出现腹泻,黄色稀水便、蛋花汤样,4～5次/ｄ,少许粘液,无脓血,不吐,无呛奶,入院前3ｄ出现发热,体温383℃,无寒战抽搐,入院前1ｄ其家长发现患儿面色差,呕吐1次,非喷射状,病期奶量减少。母乳喂养至今未添加辅食。入院查体:体温385℃、呼吸50次/ｍｉｎ、脉搏180次/ｍｉｎ,呼吸急促,轻度脱水貌,胸腹部可见弥漫性红色粟粒疹,压之退色,咽部充血,心率180次/ｍｉｎ,律齐,心音低钝,腹软无压痛,肝肋下25ｃｍ,剑突下15ｃｍ,肠鸣音活跃,四肢活动正常,指(趾)端无硬肿。辅助…     

1例儿童嗜铬细胞瘤危象的抢救经过

嗜铬细胞瘤儿童较少见 ,首发表现为嗜铬细胞瘤危象临床更为少见。最近我科成功抢救 1例 ,现报道如下。1　临床资料患儿男 ,9岁 ,因呕吐 2ｄ ,抽搐 2次急诊入院。患儿平时体健 ,2ｄ前无明显原因出现呕吐 ,呈喷射状 ,呕吐物为胃内容物 ,无血液 ,不含宿食 ,每天 4～ 5次 ,几乎不进食。入院前 1ｄ出现发热 ,体温 37 5～ 38 5℃之间。于晚上 10时许出现全身强直阵挛抽搐 ,双眼上翻 ,口吐白沫 ,口唇紫绀 ,共发作 2次 ,每次持续 4～ 5ｍｉｎ ,但发作间歇神志一直不清而来我院急诊。体检 :Ｔ 39 5℃ ,Ｐ 16 8次 ｍｉｎ,Ｒ 2 8次 ｍｉｎ ,ＢＰ 12 3 8…     

华蟾素注射液引起过敏反应1例

患者男 ,32岁。直肠癌术后 2 0ｄ ,于 1999年 11月 2 0日收入院 ,既往无药物过敏史。查体 :Ｔ 36 6℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 18/ 11ｋＰａ ,神志清 ,精神不振 ,发育正常 ,自主体位 ,皮肤粘膜无黄染、出血点及皮疹 ,浅表淋巴结无肿大。入院后用ＦＡＭ ＣＦ方案化疗 1疗程后 ,用直线加速器行体外照射 ,并给予 5 %ＧＳ 2 5 0ｍｌ加华蟾素注射液 2 0ｍｌ,静脉点滴。第 1天滴注华蟾素 30ｍｉｎ后出现烦躁不安 ,注射侧肢体出现瘙痒、荨麻疹 ,肌注非那根 2 5ｍｇ ,2 0ｍｉｎ后症状消失 ,继续滴完上述液体无不良反应。第 2天…     

病毒性脑炎并发呼吸窘迫综合征1例的护理体会

1998年 11月我院收治病毒性脑炎并发呼吸窘迫综合征 1例 ,经抢救治愈 ,现将护理体会介绍如下。1　病例简介患者男 ,2 6岁。因发热 10ｄ ,精神异常伴四肢抽搐 3ｄ ,于 1998年 11月 2 4日下午 6时入院。查体 :Ｔ39 8℃ ,Ｐ 34次 /ｍｉｎ ,Ｒ 12次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14/8ｋＰａ ,神志不清 ,口唇紫绀 ,双眼球浮动 ,双侧瞳孔等大等圆约2ｍｍ ,光反射阳性 ,脑膜刺激征阳性 ,双肺满布干湿性罗音。ＰＯ2 <6 0ｋＰａ、ＰＣＯ2 <40ｋＰａ。胸片示双肺斑片状阴影。腰穿脑脊液常规示细胞数 5 0×10 6/Ｌ ,脑压 2 5ｋＰａ ,Ｌ 80 %、Ｎ2 0 %。诊断为病毒性…     

原发性创伤弧菌感染败血症救治成功1例

1　临床资料陈×× ,男性 ,5 0岁 ,海岛居民。原有酒精性肝病、乙肝病史 15ａ。本次因右下肢肿痛、血疱 2ｄ ,于 2 0 0 2年 7月 2日入院。自诉于 2ｄ前出现右膝关节处肿痛 ,向小腿、足背部、大腿处蔓延并渗液、破溃。同时伴有乏力、胸闷、发热 ,小便减少至约 5 0 0ｍＬ/ｄ左右。入院查体 :ＢＰ 75 / 5 0ｍｍＨｇ ,Ｔ 37℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ。神志清 ,眼睑膜略苍白 ,巩膜黄染 (+) ,心率 80次 /ｍｉｎ ,肝肋下 4 0ｃｍ ,脾肋下 2 0ｃｍ。右大腿、小腿、足背部肿胀、广泛瘀斑、血疱。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 10 1× 1…     

低血钾致横纹肌裂解症1例

低血钾引起的四肢肌肉麻痹较为多见 ,但低血钾致横纹肌裂解症更为罕见。现将报告如下。患者 ,女 ,5 7岁 ,因畏寒、发热、全身乏力 1个月 ,四肢无力 4天入院。患者在入院前 1个月因受凉后出现明显的畏寒、发热、不思饮食 ,在当地医院经抗感染治疗后 ,好转出院。入院前 4天 ,患者出现四肢无力 ,不能站立 ,伴发热 ,Ｔ 38.0℃左右 ,在当地医院查血钾 1.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,经补钾治疗后 ,患者症状无明显好转 ,转入我院。入院时查体 :Ｔ 38.4℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 113/6 8ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,急性病容 ,神志清…     

长期发热、头痛、脑积水

1　病历摘要患儿 ,男 ,8岁。发热头痛 2 5天 ,嗜睡 2天 ,于 1999年 7月 2 5日入院。患儿入院前 2 5天起发热 ,呈持续性发热 ,体温39℃ ,伴有前额阵发性头痛及呕吐 ,呈喷射状 ,2～ 3次 /ｄ ,院外查脑脊液细胞数 16 0× 10 6/Ｌ ,白细胞 110× 10 6/Ｌ ;中性分叶核 0 .76 ,单叶核 0 .33。脑脊液中糖、氯化物和蛋白质均正常。血培养出伤寒杆菌。考虑 :伤寒、伤寒杆菌性脑膜炎。先后予氯霉素、复方新诺明、氧氟沙星等抗炎治疗 3周无好转 ,病情加重并出现嗜睡 2天转入我院。入院查体 :Ｔ 38℃ ,Ｐ110次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 / 6…     

暴发性紫癜延误诊断1例

1　病例简介患者女性 ,37岁 ,2ｄ前发热伴咽痛 ,17ｈ前开始自服“扑热息痛”片 ,每 2ｈ服 3片 ,共 9片 ,“犀黄解毒胶囊”4粒 ,服后出现腹泻 3次 ,稀便 ,无脓血。 4ｈ前发现患者从手背起出现点片状棕色皮疹 ,逐渐增大 ,融合成片 ,扩展至全身 ,伴周身疼痛 ,浮肿 ,无尿 ,急到当地医院就诊 ,疑为“流行性出血热” ,给予对症治疗 ,但病情进行性加重而转入我院。查体 :ＢＰ9 31/ 6 6 5ｋＰａ ,Ｐ 140次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ ,神清 ,烦躁 ,痛苦貌 ,颜面浮肿 ,面部见大片紫红色斑 ,颈部、躯干及四肢呈褐紫红色斑片 ,大小不等 ,形状不规则 ,…     

新生儿肾综合征出血热1例

患儿女 ,2 3ｄ ,因发热、咳嗽、腹泻1ｄ ,于 2 0 0 0年 1月 9日以新生儿上感、肠炎收入院。Ｔ 38 6℃ ,Ｐ 140次 /ｍｉｎ ,足月新生儿貌 ,全身皮肤无出血点及黄染 ,双肺呼吸音稍粗 ,未闻及干湿罗音。给予抗生素、止咳、助消化药物治疗后 ,仍发热不退 ,追问病史 ,患儿母 10ｄ前患肾综合征出血热住传染科治疗。患儿化验示血小板 85× 10 9/Ｌ ,尿蛋白( ) ,ＨＦＲＳ -ＩｇＭ ( ) ,以肾综合征出血热转入传染科。经抗病毒、抗外渗及对症、支持治疗 ,病情好转 ,体温降至正常 ,复查血、尿、大便及肾功能均正常 ,住院 15ｄ ,临床治愈出院。讨　论　…     

猫抓病误诊淋巴结结核1例报告

患者 ,男 ,4 0岁。反复颈、腋窝淋巴结肿大 (最大时达8ｃｍ× 4ｃｍ) ,伴发热、全身散发皮疹 2年。曾作鼻咽纤维镜检2次 ,均为慢性炎症 ;颈淋巴结活检 2次、腋窝淋巴结活检 1次 ,均为慢性炎症 ;ＰＰＤ 5Ｕ皮试强阳性 ;诊断“淋巴结结核” ,予 3ＳＨＲＺ/ 12ＨＲＥ方案抗结核治疗 ,症状反复。近 2月出现腹股沟淋巴结肿大 ,伴双下肢皮疹、发热 2月收入我院。体检 :Ｔ38℃ ,Ｐ90次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ10 5 / 75ｍｍＨｇ ,躯干四肢散在分布粟粒大小淡红色丘疹 ,色素沉着斑 ,双下肢可见抓痕、结痂 ,部分丘疹顶部见脓点 ,无脱屑、溃烂…     

胆囊管缺如、胆囊颈直接汇入左右肝管汇合处1例

患者女,66岁。因反复右上腹疼痛5年,再发加重伴发热1ｄ入院。5年来,患者经常无明显诱因发生右上腹疼痛不适,无畏寒、发热及黄疸等伴随症状,多次行Ｂ型超声检查诊断为胆囊结石。进院前一天来,上述症状再发加重,呈持续性胀痛、阵发性加剧,伴发热,体温达385℃,且感恶心,呕吐少许胃内容物,无黄疸、呕血及腹泻。入院查:Ｔ38℃,Ｐ96次/ｍｉｎ,Ｒ20次/ｍｉｎ,ＢＰ28/14ｋＰａ。急性痛苦病容。腹部丰满,无肠型及蠕动波,无皮下出血征,右上腹压痛、反跳痛及肌紧张,莫非氏征阳性,肝脾未及,无移动性浊音,肠鸣音存在。ＷＢＣ267×109/Ｌ,Ｎ084。肝功正常…     

急性有机磷中毒并急性心肌梗死1例报告

我院于 2 0 0 1年 6月收治 1例急性重度有机磷中毒合并急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者 ,经治疗后痊愈出院 ,现报道如下。1　临床资料患者 ,男 ,43岁 ,因自服敌敌畏农药 2 50ｍＬ后出现恶心、呕吐 ,大汗 1ｈ入院 ,同时咯粉红色泡沫样痰 ,无胸痛。入院前 3ｄ被打伤 ,全身有多处软组织伤。查体 :Ｔ 37 3℃ ,Ｐ 68次/ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 0 5/ 80ｍｍＨｇ,神志清晰 ,双肺可闻及湿口罗音 ,无哮鸣音。心界不大 ,ＨＲ 68次 /ｍｉｎ ,节律规整 ,各瓣膜区未闻及杂音。腹部无异常体征。辅助检查 :血胆碱酯酶380Ｕ/Ｌ(正常值为 3 90 0～ 1 0 5…     

一例Stevens-Johnson综合征病人的护理

我院于 2 0 0 1年 8月收住 1例Ｓｔｅｖｅｎｓ -Ｊｏｈｎｓｏｎ综合征患者 ,现报告如下。1　病例介绍患者 ,女性 ,4 0岁 ,因“全身红色皮疹伴高热 1周”拟诊Ｓｔｅｖｅｎｓ -Ｊｏｈｓｏｎ综合征而入院。患者 1周前因感冒、发热自服解热镇痛药 (具体不详 ) ,于 6ｈ后全身出现散发的圆形红色斑丘疹 ,2天后会阴部红斑部位的皮肤出现大水疱 ,伴有疼痛 ,既往无肝脏疾患史。入院后查体 :体温 38.3℃ ,脉搏 110次 ｍｉｎ ,呼吸 4 0次 ｍｉｎ ,体温 12 0 8 0 0ｋＰａ。全身皮肤巩膜黄染 ,头面部及四肢有多发性红色水肿性圆形斑片 ,直径 1～ 3ｃ…     

肺炎支原体所致频发早搏1例

患儿男 ,6岁。因发热伴心前区不适1ｄ于 2 0 0 0年 9月 4日入院。患儿无明显诱因出现发热 ,自觉心前区不适。伴阵发性腹痛 ,无呕吐 ,可自行缓解。无咳嗽。食欲差 ,乏力、既往无心脏疾患。查体 :Ｔ38 7℃ ,ＨＲ 110次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 /8ｋＰａ ,营养发育良好 ,咽充血 ,双侧扁桃体Ⅰ度肿大。双肺呼吸音清晰。Ｓ1低钝 ,心尖部可闻及早搏 ,无杂音。脐周有轻压痛。余无异常。辅助检查 :心电图示频发房性早搏 ,18次 /ｍｉｎ ,部分呈三联律 ;心肌酶谱 :ＬＤＨ 15 3Ｕ/Ｌ ,ＣＫ 2 5 0Ｕ/Ｌ ,ＣＫ ＭＢ 8Ｕ/Ｌ ,ｄ ＨＢＤＨ 177Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 2 2Ｕ…     

以尿崩症为首发症状的肺鳞癌1例

患者男 ,73岁 ,因烦渴、多饮、多尿1 0 + ｄ ,加重 2ｄ ,2 0 0 1年 1 1月 2日入院。入院前 1 0ｄ ,不明原因出现烦渴、多饮 ,饮水 3 0 0 0ｍＬ/ｄ以上 ;多尿 4 0 0 0ｍＬ/ｄ以上 ;伴左眼视物模糊、平衡障碍、食量下降 ,体重下降 3ｋｇ。无头痛、呕吐、肢体感觉及运动障碍 ,无咳嗽、咯痰、咯血、胸痛。吸烟 50 + 年 ,1 5包 /ｄ。入院时查体 :Ｔ36 2℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 7/1 1ｋＰａ ,消瘦体型。浅表淋巴结 :左锁骨上窝扪及 4枚 ,直径 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ ,相互融合 ,质硬欠活动 ,无压痛 ;右锁骨上窝1枚约 3 0ｃ…     

自体造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮的护理1例

20 0 1年 ,我科对 1例病情反复发作的系统性红斑狼疮(ＳＬＥ)患者实施自体造血干细胞移植术 ,我们对治疗全程细心观察、精心护理 ,使治疗得以顺利完成 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　病例介绍。患者 ,男 ,2 8岁 ,学生。确诊为系统性红斑狼疮且病情反复发作 12ａ ,出现幻觉、幻听、违拗等精神症状1ｄ ,于 2 0 0 1年 7月 2日第 6次入院。入院时查体 :Ｔ 3 6.4℃ ,Ｐ 75次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 12 3 / 75ｍｍＨｇ。慢性病容 ,精神较差 ,头皮、躯干、四肢无皮疹。化验 :ｄｓ -ＤＮＡ( + ) ,ＡＮＡ 1:80 ,尿蛋白 ( + + )。…     

1例重症婴儿溶血尿毒综合征的护理

溶血尿毒综合征 (ＨＵＳ)是儿科较少见的严重病症之一。我科于 1999年 8月收治 1例 10个月的ＨＵＳ患儿 ,伴有心力衰竭、消化道出血 ,患儿年龄小 ,病情危重 ,经腹膜透析等综合治疗和及时、有效的护理措施 ,使患儿安然渡过危险期 ,取得满意的治疗和护理效果。现将护理情况报告如下。1　病例介绍患儿 ,男 ,10个月 ,因发热、腹泻 7ｄ ,无尿 3ｄ(排酱油样尿 2ｄ) ,于 1999年 8月 9日入院。入院时体温 38 2℃ ,心率 180次 /ｍｉｎ ,呼吸 4 4次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 /83ｍｍＨｇ( 16/11ｋＰａ)。精神萎靡、面色苍白、全身浮肿。实验室检查 :血尿素…     

胃浆细胞肉芽肿1例

1　病例资料患者　女 ,2 3岁 ,汉族 ,农民 ,因反复上腹疼痛 1年 ,呕血、黑便 1ｄ入院 ,住院号 99- 2 981。患者于 1年前 ,无明显诱因下反复出现上腹部隐痛 ,逐渐加重 ,与饮食无明显关系 ,偶伴嗳气 ,反酸。 1天前呕吐咖啡色血液 1次 ,量约 2 0 0ｇ ,解柏油样稀便 1次 ,量约 2 5 0ｇ ,感头昏、疲乏。平素体健。体查 :Ｔ37℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 0 /12ｋＰａ。贫血貌 ,无皮疹 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺 (- ) ,腹部除剑突下深压痛外 ,无异常发现。血常规 :Ｈｂ6 8ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3.7× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ4 .4× 10 9/Ｌ ,…     

非典型脑血吸虫病CT诊断1例

患者男 ,32岁 ,近 1天来无明显诱因突发全身抽搐 9次 ,伴意识丧失 ,口角向右侧歪斜 ,口吐白沫 ,面色发绀及呼吸困难。每次发作约 1ｍｉｎ左右 ,经当地卫生院静推“安定”后抽搐停止。无畏寒 ,发热 ,1ｄ后转入我院。感精神差 ,昏睡 ,恶心 ,呕吐 ,非喷射状。体检 :Ｔ 36 6℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13/ 8ｋＰａ ,神清 ,心肺无异常 ,腹部平软 ,无压痛 ,膝反射存在 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。 14年前患血吸虫病治愈 ,近期有疫水接触史。实验室检查 :ＷＢＣ 8 1× 10 9/Ｌ ,Ｌ 0 2 1,Ｎ 0 79,ＲＢＣ 4 3× 10 12 /Ｌ…     

以咽痛合并皮疹为首发症状的冠心病猝死1例

１临床资料男患,引岁,既往体健。因反复咽痛、皮疹１０ｄ入院。患者从入院前１０ｄ开始无明显诱因出现皮疹,有瘙痒感;同时有阵发性咽部烧灼样疼痛,每次５～１０ｍｉｎ,ｌｄ可发作近１０次,在当地医院用麦迪霉素、扑尔敏、葡萄糖酸钙、强地松等药治疗,病情未能控制。入院时查体：Ｔ３６℃,Ｐ７０ｍｉｎ－１,Ｒ１６ｍｉｎ－１,ＢＰ１６／１０ｋＰａ。未发现皮疹。全身浅表淋巴结不肿大。咽部未见明显充血,双侧扁桃体不肿大。心、肺、腹部、脊柱、四肢均未发现异常。入院后查三大常规、肝肾功能、血脂、血糖及胸片、心电图均正常。…