CAG预激方案治疗急性髓细胞性白血病疗效分析

目的 观察粒细胞-集落刺激因子(G-CSF)与小剂量AA方案组合(CAG方案),对急性髓细胞性白血病(AML)患者完全缓解率(CR)及总体生存(OS)、无病生存(DFS)时间的影响,并试图通过预后因素分析,确定CAG方案的最佳适合人群.方法 21例AML患者采用CAG预激方案治疗,即阿糖胞苷(Ara-C)10 mg/m~2,皮下注射,每12小时1次,第1～14天.阿克拉霉素(ACR)5～7 mg/m~2,静脉注射,每天1次,第1～8天.G-CSF 200μg/m~2,皮下注射,每天1次,在Ara-C之前12 h给予.结果 CAG方案在21例AML患者中总CR率66.7%(14/21),60岁以上患者CR率87.5%(7/8),难治复发患者CR率60.0%(9/15),骨髓增生异常综合征(MDS)转化的AML患者CR率83.3%(5/6).骨髓增生极度活跃与低下至明显活跃患者CR率分别为33.3%(3/9)、91.7%(11/12),差异有统计学意义(P=0.009).21例AML患者中位总体生存时间为450 d,2年生存率为30.6%,中位无痛生存时间为165 d.难治或复发患者中位总体生存时间为435 d.高危核型与标危、良好核型患者中位总体生存时间分别为140 d、620 d(P=0.001).骨髓增生极度活跃与低下至明显活跃患者中位总体生存时间分别为321 d、620 d(P=0.05).21例患者中性粒细胞(ANC)<1.0×10~9/L的中位时间8 d,持续发热中位时间3.5 d,按WHO的毒性标准>2级的感染发生率为42.9%,无早期死亡病例.结论 CAG预激方案可能提高难治复发AML、老年AML及继发于MDS的AML的CR率,延长难治复发患者的中位总体生存时间.发病时骨髓增生极度活跃患者及具有预后不良核型患者不能从CAG方案获益,应尝试其他方案治疗.CAG方案缩短粒细胞缺乏时间,严重感染发生率低,对于不耐受传统强烈化疗的患者值得考虑应用.     

预激方案治疗复发／难治性急性髓细胞白血病的护理

临床上有些急性髓细胞白血病（AML）的患者因对常规的化疗方案耐药，或诱导缓解后复发，从而使治疗相当困难。而大剂量化疗方案虽然能提高缓解率，但毒副反应大，年龄〉60岁的患者及脏器功能差的患者往往不能承受。2006年以来我们应用预激方案（小剂量阿糖胞苷加阿柔比星联合粒细胞集落刺激因子治疗复发／难治性急性髓细胞白血病18例，并在治疗过程中配合相应的护理，     

HAG预激方案治疗难治性急性髓细胞白血病疗效观察

目的：观察HAG预激方案对难治性急性髓系白血病（AML）的近期临床疗效。方法：小剂量HA方案加粒细胞集落刺激因子组成的预激方案治疗难治性急性髓细胞白血病32例。结果：32例患者经此方案化疗后，15例达完全缓解，7例部分缓解，总有效率68．7％。结论：此预激方案可作为难治性急性髓细胞白血病患者首选治疗方案。     

G-CSF联合LD-AA方案治疗高危组急性髓细胞性白血病的疗效观察

目的；探讨G-CSF联合LD-AA方案治疗高危组急性髓细胞性白血病(Acute myelocytic leukemia，AML)的临床疗效。方法；5例高危组AML患者采用G-CSF联合小剂量阿克拉霉素和阿糖胞苷(LD-AA)治疗，并观察其毒副作用。结果：5例患者中，4例达到CR，PR1例，总有效率为100％(5／5)。2例有轻度的骨髓抑制作用，1例有一过性的心脏损害，2例有骨痛表现。结论：G-CSF联合LD-AA方案治疗高危组AML不仅有较高的临床缓解率，而且毒副作用少，是一种较好的治疗方法。     

预激方案治疗低增生急性髓性白血病的观察与护理

近年来有关急性白血病的治疗已有显著进展。但骨髓增生低下患者往往无法接受正规联合化疗，且化疗中并发症多，缓解率低，因此针对此类患者寻求新的治疗方法十分迫切。2003年9月2005年9月，本研究应用预激方案即小剂量的阿糖胞苷（A—rac）加阿克拉霉素（ACR）联合粒细胞集落刺激因子（G—CSF）治疗20例低增生急性髓性白血病患者，并在治疗过程中配合相应的护理，获得较好临床效果，现报道如下。     

急性髓细胞白血病细胞GM—CSF受体与增殖效应的研究

应用Ｂｏｌｔｏｎ－Ｈｕｎｔｅｒ法标记重组人粒－巨集落刺激因子（ｒｈＧＭ－ＣＳＦ），并以此检测了髓细胞白血病（ＡＭＬ）细胞受体，发现该类细胞膜表面有高低两种亲和力不同的ＧＭ－ＣＳＦ受体，前蜊缔和常数（ｋｄ１）为１２～７１ｐｍｏｌ／Ｌ，受体数为１７４～６０２／ｃｅｌｌ；后缔和常数（ｋｄ２）为０．５～２．７ｎｍｏｌ／Ｌ，受体数为１１３７～６０２０／ｃｅｌｌ。分子量分别为１５００００，１１５０００和９５     

急性髓细胞白血病细胞GM－CSF受体与增殖效应的研究

应用Ｂｏｌｔｏｎ－Ｈｕｎｔｅｒ法标记重组人粒－巨集落刺激因子（ｒｈＧＭ－ＣＳＦ），并以此检测了髓细胞白血病（ＡＭＬ）细胞受体，发现该类细胞膜表面有高低两种亲和力不同的ＧＭ－ＣＳＦ受体，前者缔和常数（ｋｄ＿１）为１２～７１ｐｍｏｌ／Ｌ，受体数为１７４～６０２／ｃｅｌｌ；后者缔和常数（ｋｄ＿２）为０．５～２．７ｎｍｏｌ／Ｌ，受体数为１１３７～６０２０／ｃｅｌｌ。分子量分别为１５００００，１１５０００和９５０００，推测１５００００带为高亲和力受体带，１１５０００和９５０００带为低亲和力受体带。观察了ｒｈＧＭ－ＣＳＦ对２４例ＡＭＬ患者白血病细胞体外原代培养的影响及１６例膜表面受体数与增殖效应的相关性研究，发现８例体外原代培养中ｒｈＧＭ－ＣＳＦ加入与否没有或极少有集落形成，但ｒｈＧＭ－ｃｓＦ促使１４例白血病细胞体外增殖，集落数增加，增殖效应与细胞表面ＧＭ－ＣＳＦ受体数无相关性。     

预激CAG方案治疗老年急性髓系白血病20例疗效观察

目的:评价预激CAG方案对老年急性髓系白血病的疗效和不良反应。方法:20例老年白血病患者给予阿克拉霉素(Acla)10mg/d,静脉滴注,每日一次,d1～d7;阿糖胞苷(Ara-c)30mg/d,分两次皮下注射(10mg/m2·d),每12小时一次,d1～d14;粒细胞集落刺激因子(G-CSF)300/d(200μg/m2·d),皮下注射,每日一次,d1～d14。化疗过程中白细胞>30×109/L时,停用G-CSF,出现IV度骨髓抑制时停止化疗。同时监测血常规、肝肾功能和心电图。结果:1疗程完全缓解(CR)率40%,2疗程后总CR率50%,总有效率达65%。发生Ⅳ度骨髓抑制者9例,7例发生Ⅳ度骨髓抑制者出现轻中度感染。消化道不良反应发生率40%,肝功能异常5例,尿素氮轻度升高4例。结论:预激CAG方案对老年急性髓系白血病疗效好,副作用低。     

FLAG方案治疗难治/复发急性髓细胞性白血病的疗效观察

为了探讨FLAG方案治疗难治和复发急性髓细胞性白血病(refractory and relapsed acute myeloid leukemia)的疗效，本研究采用FLAG方案(氟达拉宾50mg，静脉点滴，30分滴完，第1—5天；阿糖胞苷1000mg／m^2，静脉点滴，第1～5天；G-CsF150—300μg皮下注射第0—5天)治疗27例难治和复发急性髓细胞性白血病，其中难治性AML10例，复发AML17例。结果表明：27例患者中，13例难治和复发AML达完全缓解(CR率48．2％)，4例达部分缓解(PR率14．8％)，总有效率63．0％。CR的患者中有3例已行异基因造血干细胞移植，目前3例均处于无病存活状况，其中存活最长的20个月，仍处于CR期。毒副作用主要为骨髓抑制、消化道症状、轻度肝功异常。结论：FLAG方案对部分难治和复发AML仍有效，毒副作用可以耐受，可用于治疗对其他化疗方案无效的难治和复发AML，并为患者行造血干细胞移植创造机会。     

CAG方案治疗老年急性髓细胞性白血病36例临床护理

2007年1月-12月，我们对36例老年急性髓细胞性白血病（AML）患者应用粒细胞集落刺激因子（G—CSF）加上小剂量阿克拉霉素和阿糖胞苷联合化疗（CAG方案）治疗，经精心护理，取得满意效果。现报告如下。     

α-IFN联合LD-HA方案治疗难治性急性髓细胞性白血病疗效观察

目的：探讨难治性急性髓细胞性白血病的治疗方法。方法：对临床上不能耐受标准化疗的难治性急性髓细胞性白血病(AML)7例，应用α—干扰素(α—IFN)联合小剂量高三尖杉酯碱和阿糖胞苷(LD—HA)方案治疗。结果：7例难治性AML病人达到CR的有4例(57．14％)，达到PR的有1例(14．29％)，NR有2例，总有效率为71．43％(5／7)。结论：本方案可明显提高难治性AML的缓解率，对于过渡到标谁剂量强化治疗创造机会具有积极意义，可作为治疗难治性AML较好的方法。     

预激方案治疗急性髓系白血病的临床研究

目的探讨预激方案治疗急性髓系白血病的临床疗效。方法对26例急性髓细胞白血病患者采用预激方案化疗,如第1疗程未取得完全缓解,可再用第2疗程化疗。观察临床表现、血常规、骨髓细胞学检查等变化。结果总完全缓解率73.1%,外周血白细胞低于1.0×109/L的中位时间7(2~13)d,感染发生率51.9%,血小板低于20×109/L的中位时间9(3~18)d。结论预激方案治疗急性髓系白血病疗效良好,不良反应少。     

老年急性髓细胞性白血病化疗方案及其疗效分析

【目的】探讨老年急性髓细胞性白血病的有效治疗方案。【方法】个体化中、小剂量联合化疗方案治疗老年急性髓细胞性白血病34例，总结其有效率及生存时间，并与国外相关资料进行比较。【结果】本院个体化中、小剂量联合化疗方案的有效率为70．4％，低于国外报道的79．0％，而平均生存期为228d，高于国外报道的180d。【结论】老年急性髓细胞性白血病的治疗需比较具体的个体化综合治疗方案。     

金葡素注射液联合化疗治疗急性白血病

目的观察金葡素注射液联合化疗治疗急性白血病的疗效。方法应用金葡素注射液配合化疗治疗急性白血病患者30例（治疗组）,与单纯化疗治疗急性白血病30例（对照组）相对照。结果治疗组化疗后粒细胞减少数、胃肠道反应较对照组明显减少,中性粒细胞恢复时间较对照组缩短;治疗组治疗后较治疗前CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋、CD56^＋值有明显提高,而对照组上述指标较治疗前却明显降低。结论金葡素注射液可以作为白血病治疗的一种有效的辅助药物,且能提高机体免疫力。     

乌苯美司联合化疗治疗难治或复发性急性非淋巴细胞白血病临床观察

【目的】观察乌苯美司与化疗联合治疗难治或复发性急性非淋巴细胞白血病临床疗效及不良反应。【方法】将24例难治或复发性急性非淋巴细胞白血病患者分为两组,每组12例。治疗组接受含乌苯美司的联合治疗方案,有效者继续服药6～10个月;对照组单用普通联合化疗方案。【结果】治疗组7例达到完全缓解,1例为部分缓解,完全缓解率58．33％,总有效率66．67％。追踪观察1年,7例完全缓解者仅2例在6月个左右复发,且未见明显药物不良反应;对照组4例达到完全缓解,3例为部分缓解,完全缓解率33．33％,总有效率58．33％。追踪观察1年,4例完全缓解者均在1～6个月复发。【结论】乌苯美司能提高化疗药物对急性非淋巴细胞白血病的疗效,延长患者无疾病进展生存期,药物毒性低,值得推广与化疗药物联合应用。     

GHA预激化疗方案对难治性急性髓系白血病和骨髓增生异常综合征的疗效及其与共刺激分子B7．1表达的关系

本研究探讨G—CSF联合高三尖衫酯碱（homoharringtonine）和小剂量阿糖胞苷（cytarabine，Ara-C）的GHA预激化疗方案治疗难治性急性髓系白血病（AML）和骨髓增生异常综合征（MDS）的临床疗效和不良反应，寻求高效低毒的新型化疗方案，探索其与共刺激分子B7．1的关系。应用GHA标准预激化疗方案G—CSF[200μg/（m^2·d）皮下注射，第1—14天]；高三尖杉酯碱[1mg／（m^2·d）静脉点滴，第1—14天]；阿糖胞苷[10mg／m^2，皮下注射，每12小时1次，第1-14天]治疗79例难治性急性髓系白血病和21例骨髓增生异常综合征，与传统MA方案化疗组比较，观察临床疗效和不良反应、治疗相关死亡率并随访。应用免疫荧光法检测各组肿瘤细胞上共刺激分子B7．1的表达并与临床疗效比较。结果表明：GHA预激化疗治疗后难治性AML缓解率60．7％（完全缓解率43％，部分缓解率17．7％），治疗MDS有效率52．4％。粒细胞缺乏发生率25％，平均持续时间3．5天。重症感染发生率3％，无严重出血、消化道反应，心、肝、肾功能损害轻微，患者均痊愈。治疗相关死亡率为零。AML—M2组、AML-M5组完全缓解率较高（60．9％，61．9％），最长持续缓解期已4年。各组肿瘤细胞上共刺激分子B7．1表达阳性率差异较大（0％-66．7％），正常对照组为0，AML-M2组和AML—M5组明显高于其它AML组和正常对照组，且表达率与预激化疗疗效呈正相关。结论：GHA预激化疗方案治疗难治性急性髓系白血病和骨髓增生异常综合征疗效肯定，不良反应较轻，无严重毒副作用和治疗相关死亡率，无病生存期长，是高效低毒的新型化疗方案。肿瘤细胞上共刺激分子B7．1表达可能与预激化疗疗效有关，其机理尚需进一步研究。     

粒系集落刺激因子对急性髓系白血病原代细胞mdr1基因表达的调节作用

研究多药耐药基因(mdr 1)与急性髓系白血病(AML)细胞分化之间的关系。采用常规分离白血病细胞,体外培养7天,然后通过形态学、细胞化学、细胞功能(NBT)、细胞免疫化学(APAAP)和逆转录.聚合酶链反应(RT-PCR)及MTT技术观察了细胞分化和mdr1表达变化以及AML细胞对柔红霉素敏感性反应。结果表明,AML细胞分化成熟后mdr1表达水平下降,并且随mdr1水平下降,AML细胞对柔红霉素敏感性增加。结论提示,AML细胞分化与mdr1之间有密切的内在联系,利用分化诱导剂粒系集落刺激因子从基因水平逆转白血病耐药是一种行之有效的方法。     

CD200在急性髓系白血病中的表达特点及其临床意义

本研究探讨急性髓系白血病（acute myelocytic leukemia,AML）中CD200的表达率与临床特征的关系,分析CD200在AML预后判断中的价值。应用流式细胞术检测CD200及免疫表型,用R显带技术分析染色体核型,FISH技术检测AM L1/ETO、PM L/RARa和inv（16）,PCR方法检测AM L1/ETO和PM L/RARa融合基因。结果表明：在54例初诊患者中CD200抗原表达阳性率为57.41%（31/54）;CD200抗原表达在性别与年龄方面差异无统计学意义（P〉0.05）;CD200抗原表达在CD34和CD117之间具有显著的统计学意义（P〈0.05）;CD200抗原表达在染色体核型差异方面无统计学意义（P〉0.05）;核心结合因子（core binding factor,CBF）阴性的AML中CD200抗原表达在CD34和CD117表达方面均具有显著的统计学意义（P〈0.05）。结论：CD200的表达与AML预后不良相关。     

白细胞分离术联合化疗治疗高白细胞急性白血病

目的：观察白细胞分离术联合化疗治疗高白细胞急性白血病（HLAL）的疗效。方法；对40例HLAL患者行白细胞分离术1～2次后，立即诱导缓解化疗，选小）例同期HI。AL患者行单纯化疗作对照，比较两者疗效。结果；白细胞分离术后惠者外周血白细胞数较术前明显下降，高粘滞血症症状及浸润体征明显改善，结合化疗完全缓解率30％，明显高于对照组（10％），早期死亡率12，5％，明显低于对照组（40％）。结论：白细胞分离术能迅速降低白细胞数，减轻高粘滞血症，白细胞分离术结合化疗能提高缓解率，降低早期死亡率。