巨细胞病毒性视网膜炎与获得性免疫缺陷综合征

目的 探讨巨细胞病毒性视网膜炎与获得性免疫缺陷综合征的关系、临床表现及诊断、治疗。 方法 观察分析56例巨细胞病毒(cytomeglovirus,CMV)性视网膜炎合并获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者95只眼，对其眼底、视力、T辅助细胞的细胞受体4（CD4 ＋）计数及预后进行观察随访2周～18个月。 结果 56例患者在诊断为巨细胞病毒性视网膜炎之前AIDS病程为4～26个月。95只眼56例患者中，眼底病灶表现为颗粒型者55只眼，其中46只眼位于周边部；爆发型者25只眼，均位于后极部，视网膜坏死灶致密伴斑片状出血和血管炎；颗粒型与爆发型病灶混合存在者15只眼；其中7只眼合并有视神经乳头炎；患者就诊时视力为眼前数指至0.5，病变广泛者及病变位于后极部者视力下降尤为严重。30例患者CD4 ＋细胞计数为0～30 个/μl,平均(15±9) 个/μl。患者存活时间为3～18个月。接受更昔洛韦(ganciclovir)治疗组患者视力多数提高，CD4 ＋T细胞计数明显升高，未治疗组患者92%病变呈进行性发展，视力显著下降。 结论 CMV性视网膜炎是AIDS病的主要眼部并发症，临床上以坏死性视网膜炎伴出血及血管炎为特征，目前治疗主要用更昔洛韦。 (中华眼底病杂志, 2002, 18: 89-91)     

获得性免疫缺陷综合征合并巨细胞病毒性视网膜炎71例临床分析

目的 探讨获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并巨细胞病毒性视网膜炎（CMVR）患者的临床特点以及视力下降可能的危险因素。设计 回顾性病例系列。研究对象 2009年8月至2014年8月就诊于北京地坛医院的AIDS合并CMVR患者71例。方法 对71例AIDS合并CMVR患者进行与艾滋病相关的免疫性检测（人类免疫缺陷病毒抗体,CD4+T淋巴细胞计数）;所有患者进行视力、眼压、裂隙灯以及眼底照相等眼科检查,并观察其临床特征。主要指标 视力、眼底、CD4+T细胞计数。结果 71例患者中54例（76%）CD4+T细胞≤50个/μl,7例（10%）CD4+T细胞＞50~100个/μl,10例（14%）CD4+T细胞＞100个/μl。视力≤0.3的49眼中,34眼（70%）视网膜病变以后极部为主,24眼（24%）最终视力＜0.05,其中8眼（33%）视网膜脱离,12眼（50%）后极部视网膜坏死严重累及黄斑（包括9眼视神经萎缩）,6眼（25%）并发性白内障,其中4眼为全葡萄膜炎合并白内障,2眼为视网膜脱离合并白内障。结论 CD4+T淋巴细胞计数较低是CMVR危险因素。后极部视网膜坏死是AIDS视力损害的主要原因。     

获得性免疫缺陷综合征并发巨细胞病毒性视网膜炎的临床分析

目的探讨获得性免疫缺陷综合征(acquiredimmunodeficiencysyndrome,AIDS)并发巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)性视网膜炎的眼底表现特点、全身症状及治疗预后。方法观察8例(15只眼)AIDS并发CMV性视网膜炎的临床表现,分析其眼底、视力、荧光素眼底血管造影及CD4+T淋巴细胞检测结果,并对其中2例(4只眼)行更昔洛韦玻璃体腔注药治疗。随访时间2～34个月,平均16个月。结果初诊视力≤0.2者10只眼(66.7%),其中无光感者2只眼,眼前光感者2只眼,0.04～0.20者6只眼;0.8和0.9者各1只眼(13.3%);≥1.0者3只眼(20.0%)。12只眼的眼底表现为视网膜血管炎特点,呈沿血管分布的浓厚黄白色病损,其上有片状出血,边缘为不规则的黄白色颗粒,可形象描述为“奶酪加番茄酱样视网膜炎”;玻璃体透明或反应轻微。2只眼的眼底呈晚期表现,视网膜萎缩呈灰色,视网膜血管硬化、狭窄,视网膜色素上皮萎缩,可透见脉络膜血管及视神经萎缩。1只眼视网膜脱离。8例患者的CD4+T淋巴细胞计数在0～36个/mm3之间,平均(15.0±12.9)个/mm3。4只眼玻璃体注药后视力均显著提高。眼底病变明显消退,出血吸收。结论CMV性视网膜炎是AIDS最常见、最严重的眼部并发症。眼底表现特点为进行性、坏死性视网膜炎伴出血,同时合并有视网膜血管炎。但玻璃体反应无或轻微。对原因不明的黄白色病损、视网膜出血及视网膜血管炎应行血清人类免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus,HIV)抗体检测。反之,HIV阳性者应常规进行眼底检查。(中华眼科杂志,2005,41:803806)     

获得性免疫缺陷综合征合并巨细胞病毒性视网膜炎二例

随着获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）患者在全球范围的不断增多，认识人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染者所表现出的各种机会感染，进而确诊AIDS患者，并开展针对性的防病治病至关重要。笔者分别于2003年11月和2004年4月在本院眼科门诊发现巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）性视网膜炎，最终证实为AIDS患者2例。患者曾在当地医院诊断为“中心性浆液性视网膜炎”、“葡萄膜炎”，并实施一般性治疗达1至数个月。     

获得性免疫缺陷综合征合并巨细胞病毒性视网膜炎初发期患者临床特征分析

目的:观察获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并巨细胞病毒（CMV）性视网膜炎（CMVR）初发期患者的临床表现。方法:回顾性病例系列研究。2017年7月至2019年11月于首都医科大学附属北京佑安医院眼科检查确诊的AIDS合并CMVR初发期患者21例22只眼纳入研究。其中,男性19例19只眼,女性2例3只眼;平均年龄（3...     

获得性免疫缺陷综合征合并巨细胞病毒性视网膜炎的眼底病变特征分析

目的 观察获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并巨细胞病毒性视网膜炎(CMVR)的眼底病变特征.方法 AIDS合并CMVR者27例44只眼纳入研究.所有患者均行视力、眼压、裂隙灯显微镜、散瞳间接检眼镜眼底检查,同时行眼底彩色照相.根据眼底表现将病变分为活动性病变和陈旧性病变,活动性病变又分为中心型、周边型、同时累及后极部和周边部的混合型.结果 27例44只眼中,活动性病变者19例29只眼.其中,中心型5例6只眼,占患眼的13.6%.眼底表现为后极部渗出、出血和血管鞘.周边型9例15只眼,占患眼的34.1%.眼底表现为视网膜周边部的黄白色颗粒状病灶.混合型5例8只眼,占患眼的18.2%.眼底表现为同时累及后极部和周边部的黄白病灶和出血.陈旧性病变者8例15只眼,占患眼的34.1%.眼底表现为沿血管支配区分布的色素和瘢痕性病灶.结论 AIDS合并CMVR眼底具有不同的病变特征.

Abstract：

Objective To observe the fundus characteristics of acquired immune deficiency syndrome (AIDS) with cytomegalovirus retinitis (CMVR). Methods Twenty-seven AIDS patients (44 eyes)with CMVR were studied. All the patients had undergone the examinations of visual acuity, intraocular pressure,slit lamp microscope, indirect ophthalmoscope and color fundus photography. The fundus lesions were divided into active lesions and chronic lesions, and the active lesions were subdivided into central, peripheral and mixed types which involving both the posterior and peripheral fundus. Results Of 27 patients (44 eyes), 19 patients(29 eyes)had active lesions. Five patients (six eyes, 13.6%) had central lesions (exudation, hemorrhage and vascular sheath in the posterior retina), nine patients ( 15 eyes, 34.1%) had peripheral yellow and white granular lesions. Five patients (eight eyes, 18.2 %) had mixed lesions. Chronic lesions were found in eight patients (15 eyes, 34.1%), which showed pigment and scarring lesions along vascular branches. Conclusion The fundus lesions of AIDS with CMVR have distinct features.     

获得性免疫缺陷综合征并发巨细胞性视网膜炎4例

巨细胞性视网膜炎 (CMV )是获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的晚期常见并发症。多数报道都是在确诊CMV性视网膜炎前已证实患有AIDS ,病程长短不一。我院自 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 3年 3月期间 ,门诊接诊四例患者均因发现具有典型的CMV性视网膜炎的临床症状被疑为AIDS ,最终通过人类免疫缺陷病毒 (HIV)抗体检验阳性而确诊 ,现报告如下。例 1　男　 40岁　职员　以双眼视力下降 3个月 ,加重半个月为主诉就诊。患者消瘦 ,乏力 ,精神欠佳。双眼视力均为光感 ,眼前节无异常。眼底可见双视盘边界模糊、充血、视网膜静脉血管有白鞘 ,后极部视…     

获得性免疫缺陷综合征患者巨细胞病毒性视网膜炎的治疗进展

巨细胞病毒性视网膜炎（CMVR）是获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者最常见的眼后节机会性感染以及造成视力丧失的最主要原因。抗病毒药物的应用和个体化的治疗方案对于控制感染和减少复发频率，延长复发间隔时间方面已取得明显效果。全身应用高效抗逆转录酶病毒治疗法(HAART)对CMVR的预后产生了明显影响。但是治疗过程中免疫恢复性葡萄膜炎的出现正成为新的导致视力丧失的主要原因。 (中华眼底病杂志, 2005, 21: 413-415)     

获得性免疫缺陷综合征致巨细胞病毒性视网膜炎1例

1病例报告获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiencysyndrome,AIDS),是由人免疫缺陷病毒(human immunode-ficiency virus,HIV)引起的以细胞免疫缺陷为主的严重疾病。由于细胞免疫功能低下,患者对于无害的条件致病微生物呈高度易感性,可发生多脏器、多系统感染并伴发恶性肿瘤。AIDS有40%～92.3%并发眼部病变,其中眼底损害更为多见[1]。眼底损害可发生于HIV感染本身,亦可发生于条件致病微生物的继发感染。现将我们遇到的1例AIDS所致的巨细胞病毒性视网膜炎做一报告。患者,男,39岁。因“左眼视力下降1mo”于2009-05-     

获得性免疫缺陷综合征并发巨细胞病毒性视网膜炎的药物治疗现状和进展

巨细胞病毒性视网膜炎是获得性免疫缺陷综合征晚期最常见、最严重的眼部机会性感染,是导致患者视力丧失的最主要原因.继更昔洛韦、膦甲酸在临床广泛应用后,缬更昔洛韦、西多福韦及福米韦生也已经获得美国药品与食品管理局批准,先后应用于眼科临床,取得了一定的治疗效果.目前,马立巴韦、MSL-109单克隆抗体、Cyclopropavir及BAY 38-4766 正在进行Ⅰ期、Ⅱ期或Ⅲ期临床试验,可望给临床治疗带来新的希望.     

AIDS合并巨细胞病毒性视网膜炎的临床研究

目的 探讨获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者巨细胞病毒性视网膜炎预防、临床特点和治疗方法.方法 对获得性免疫缺陷综合征合并巨细胞病毒性视网膜炎11例(13眼)进行临床分析.结果 11例(13眼)均有特征性视网膜病变及视力下降或眼前黑影;10例患者CD+4 T细胞计数＜50个/μl,均处于AIDS晚期,且合并有其他机会感染;5例CMV-PCR检测为阳性;8例CMV IgM检测中1例(+),7例(-).6例经更昔洛韦治疗后视力提高,但需要较长的疗程;3例死于多重机会感染.结论 巨细胞病毒性视网膜炎是获得性免疫缺陷综合征患者的常见机会感染,早发现和及时治疗对其治愈有重要意义,获得性免疫缺陷综合征患者应常规眼科检查和随访,尤其CD4+ T细胞计数＜50个/μl的患者.病原学检测在诊断中具有重要价值.(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6362～364)     

AIDS合并巨细胞病毒性视网膜炎的观察

目的 探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并巨细胞病毒(CMV)性视网膜炎患者的眼底改变特点及眼底荧光血管造影特征.方法 已诊断为CMV性视网膜炎的AIDS患者共34例49只眼,进行常规视力、裂隙灯检查、眼底检查及荧光素眼底血管造影(FFA)检查,分析其眼底病变的临床特征.结果 29只眼视网膜上见大片融合性黄白色坏死灶,边界不清,伴视网膜出血及血管炎改变;FFA晚期病灶区域弥漫性荧光素渗漏.12只眼周边部视网膜颗粒状坏死灶,边界欠清,未见明显 视网膜出血、渗出及血管管壁改变;FFA显示病灶区域强荧光,晚期荧光素渗漏.4只眼视网膜前见大片灰白色增殖膜;4只眼继发视网膜脱离.结论 CMV性视网膜炎主要表现为进行性坏死性的视网膜炎,伴出血及血管炎.     

巨细胞病毒性视网膜炎MSL-109单克隆抗体药物治疗的疗效观察

目的探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)眼部并发症巨细胞病毒(CMV)性视网膜炎MSL-109单克隆抗体药物治疗的效果。方法对72例患者(105只眼)CMV性视网膜炎行MSL-109单克隆抗体药物治疗,观察其眼底、视力、T辅助细胞的细胞受体4(CD4+)计数及预后。结果 72例患者在诊断为巨细胞病毒性视网膜炎之前AIDS病程为4～26个月。72例(105只眼)患者中,眼底病灶表现为颗粒型者58只眼,其中47只眼位于周边部;爆发型者29只眼,均位于后极部,视网膜坏死灶致密伴斑片状出血和血管炎;颗粒型与爆发型病灶混合存在者18只眼;其中8只眼合并有视神经乳头炎;患者就诊时视力为眼前数指至0.4,病变广泛者及病变位于后极部者视力下降尤为严重。34例患者CD4+细胞计数为0～30个/μl,平均(15土9)个/μl。患者存活时间为3～18个月。经过MSL-109单克隆抗体治疗组患者视力多数提高,CD4+T细胞计数明显升高,未治疗组患者92%病变呈进行性发展,视力显著下降。结论 CMV性视网膜炎是AIDS病的主要眼部并发症,临床上以坏死性视网膜炎伴出血及血管炎为特征,目前治疗主要采用MSL-109单克隆抗体。     

获得性免疫缺陷综合征合并巨细胞病毒性视网膜炎患眼光相干断层扫描图像特征

目的观察获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并巨细胞病毒视网膜炎(CMVR)患眼OCT图像特征。方法2015年1月至2017年12月在首都医科大学附属北京地坛医院眼科检查确诊的AIDS合并后极部CMVR患者26例39只眼纳入研究。患者均为男性,平均年龄(33.12±9.87)岁。采用德国Heidelberg公司Spectralis HRA+OCT设备行频域OCT检査。扫描区域包括视盘、黄斑区以及病变区域及邻近视网膜。典型图像存盘分析。结果所有患眼病变中心区视网膜增厚,反射增强;病变累及区域以及病变外周区域椭圆体带(EZ)缺失或结构改变。39只眼中,病变周边视网膜外层点状强反射6只眼(15.38%),视网膜全层点状强反射31只眼(79.49%);病变累及黄斑区25只眼(64.10%);可见玻璃体细胞34只眼(87.17%)。结论AIDS合并CMVR患眼OCT图像特征为病变累及视网膜全层;病变累及区域以及病变外周区域可见EZ缺失或结构改变。     

AIDS合并巨细胞病毒性视网膜炎60例临床观察

目的:探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并巨细胞病毒性视网膜炎(CMVR)的临床特征,及CMVR相关眼部免疫重建综合征(IRIS)的临床特点.方法:回顾性分析我院感染科2010-01/2015-12收治确诊为AIDS合并CMVR患者60例103眼,对其临床表现、眼底病变、CD4+T淋巴细胞计数及预后等进行观察.结果:初诊视力≤0.1者65眼(63.1％),＞0.1 ～ ＜0.3者26眼(25.2％),≥0.3者12眼(11.7％),眼底改变表现为沿血管分布的黄白色病灶,伴片状出血,较少累及玻璃体.患者60例103眼,其中37眼(35.9％)视网膜病变主要累及后极部,45眼(43.7％)主要累及周边部,21眼(20.4％)为混合型.60例患者中CD4+T淋巴细胞计数平均38.6±12.3个/μL,其中≤50个/μL 43例(71.7％),＞50 ～ ＜100个/μL8例(13.3％),≥100个/μL9例(15.0％).经高效抗逆转录病毒治疗(HARRT)及抗巨细胞病毒(CMV)治疗后,66眼视力提高,19眼视力不变,18眼视力下降.54例患者CD4+T淋巴细胞计数升高,治疗前后CD4+T细胞变化有统计学差异(P＜0.05).5例9眼为HARRT后IRIS的CMVR,经抗病毒治疗,病情得到控制.结论:CMVR为AIDS常见眼部并发症,当CD4+T淋巴细胞计数≤50个/μL时应常规进行眼科检查.IRIS的CMVR预后较差.     

获得性免疫缺陷综合征伴巨细胞病毒性视网膜炎患者欧堡全景激光扫描检眼镜与房水检测的诊断分析

目的:观察并初步探讨获得性免疫缺陷综合征（AIDS）伴巨细胞病毒性视网膜炎（CMVR）患者眼底活动性病灶面积与房水巨细胞病毒（CMV）-DNA载量之间的关系。方法:回顾性临床分析。2019年11月至2020年12月于首都医科大学附属北京地坛医院眼科检查确诊的AIDS合并活动性CMVR患者22例31只眼纳入研究。所有患者...     

获得性免疫缺陷综合征合并巨细胞病毒视网膜炎的高效抗逆转录病毒治疗

高效抗逆转录病毒治疗(HAART)能重建机体对巨细胞病毒(CMV)在内的许多病原的免疫反应,不仅可以减少包括CMV视网膜炎在内的CMV感染性疾病的危险,还可以延长获得性免疫缺陷综合征患者的生存期,提高生存率.但有必要加强HAART期间患者的免疫重建炎症综合征的监护.     

全身应用免疫抑制剂引发巨细胞病毒性视网膜炎一例

巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）性视网膜炎以“比萨饼样”眼底改变为特征，常提示患者全身免疫力低下，考虑人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染或获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS），全身应用免疫抑制剂及化疗药物所致。我们于2005年收治1例因长期全身应用免疫抑制剂引发CMV性视网膜炎的患者，现将其眼部表现及诊治经过分析报告如下。     

首诊巨细胞病毒性视网膜炎的艾滋病患者二例

例1男,49岁。因左眼视力下降3个月于2005年10月到我科就诊。2个月前曾在当地医院诊断为左眼玻璃体积血;左视网膜血管炎,给予活血化淤及抗炎治疗,效果不理想。患者近半年常有低热,间断腹泻。否认糖尿病、高血压病史。检查:视力:右眼0.8,左眼0.01,均不能矫正。眼压:右眼15mm Hg(1