对土耳其亚达纳省甲癣的一项5年研究

背景:甲癣是由皮肤癣菌、酵母菌或霉菌入侵甲板所致。本文记述了土耳其亚达纳省甲癣的病原体。方法:对1998-2002年间收集的甲碎片及甲下碎屑的真菌化验结果进行分析。通过直接镜检及真菌培养鉴定病原体。结果:在388例受检患者中,包括指甲受累(12.4%)及趾甲受累(87.6%),其中155例(39.9%)经真菌检测证实为甲癣(指甲癣15例,趾甲癣140例)。在真菌培养阳性的98份标本中,74份(75.5%)分离出皮肤癣菌,24份为酵母菌(24.5%)。红色毛癣菌是最常见的病原体(48.0%),其次为指(趾)间须毛癣菌(26.6%)、热带念珠菌(11.2%)、白色念珠菌(9.2%)、光滑念珠菌(2.0%…     

根治灰指（趾）甲的各种方法

灰指（趾）甲是甲癣的俗称,该病主要是指皮肤癣菌侵犯患者的甲板或甲下组织引起的感染。酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌也可以导致灰指（趾）甲。目前,临床上已经把凡是由各种真菌引起的甲板或甲下组织感染统称为甲真菌病。这些真菌侵犯人的指（趾）甲后可引起甲板的增厚或萎缩、变脆、凹凸不平,并可造成甲分离、甲破损、甲的颜色混浊等不同形式的损害。甲真菌病大多是由足癣继发感染而引起的,只有极少数是由于指（趾）甲受伤后感染了真菌而引起的。     

达克宁霜外用治疗甲癣28例

1997～ 2 0 0 1年 ,我们采用达克宁霜外用治疗甲癣 2 8例 ,取得了较好的疗效 ,报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 2 8例患者中 ,男 9例 ,女 19例。年龄 2 2～ 5 4岁。共治疗病甲 45个 ,其中指甲 36个 ,趾甲 9个。全部病例治疗前真菌直接镜检均为阳性 ,并且从未或 3个月内未用过其它抗真菌药。由于条件所限 ,未作真菌培养和菌种鉴定。1.2　方法　用温水浸泡指 (趾 )甲 5 min,然后用小刀刮除病变的指 (趾 )甲 ,到甲质较正常、略有痛感、不出血为度 ,然后涂上达克宁霜 ,用塑料薄膜封包 ,1/ d。根据指 (趾 )甲病变的严重程度和甲指 (趾 )…     

嵌甲术配合激光治疗护理的体会

嵌甲感染是外科门诊中的常见病之一。多是由于趾甲修剪不妥或修剪趾甲时 (特别是嵌甲 )损伤甲廓 ,亦可能是由于鞋的不合适令趾与趾、趾与鞋之间互相挤压等原因 ,致使甲下血肿和继发感染。处理不妥更会导致并发甲沟炎、炎性肉芽增生。如果反复发作 ,患趾外观多呈“方型”母趾。近期除应用外科拔甲处理后 ,加用了激光治疗 ,令创伤口的愈合时间大大缩短。1　临床资料过去几个月共治疗 2 6人次 34只嵌甲 ,全部为母趾 ,其中 8例是单纯性嵌甲 ,3例是同一母趾双侧嵌甲加肉芽增生 ,2 0例是并发甲沟炎或肉芽增生 ,34只患趾中有 3只趾是 3～ 4次拔甲史…     

如何摆脱“灰指甲”的纠缠

“灰指甲”熏也叫甲癣,是由皮癣真菌、酵母菌等真菌引起的指(趾)甲传染性疾病。该病一般是从1～2个指(趾)甲开始发病,重者全部指(趾)甲均可发病。其表现为发病的甲板会失去光泽,呈灰白或污黄色,有时还可呈现褐色、灰褐色或深褐色,同时甲板会增厚、变脆、起层、糟碎、残缺不全,甲缘会参差不齐。有时该病还可能伴有甲沟发炎。甲癣虽然是小病,可它却常给人们带来很多的困扰。例如:手部灰指甲患者难以胜任一些手部的精细工作,如精密仪器的操作、打字、弹琴、美容美发、餐饮服务等。而且,该病患者的手或脚接触过的物品,健康人再接触时,很可能会被…     

甲真菌病治疗中值得注意的几个问题

甲真菌病的治疗是近年来皮肤科研究的热点之一 ,新近发表的“特比奈芬连续疗法与伊曲康唑冲击疗法治疗趾甲真菌病疗效和耐受性的比较 (Ｌ .Ｉ .ＯＮ)”一文结论认为 :“治疗趾甲真菌病 ,兰美舒比斯皮仁诺更为有效”。此后 ,一些作者如Ｅｌｅｗｓｋｉ等提出了不同的看法 ,笔者在此亦提出有关的几个问题 ,供研究探讨。一、甲真菌病与甲癣这是两个不同的概念 ,甲真菌病是指真菌侵犯到甲板而引起感染。引起甲真菌病的病原菌有三大类 :皮肤癣菌、酵母菌和霉菌。甲癣是指皮肤癣菌侵犯甲板而引起的甲损害。大多学者包括Ｌ .Ｉ .ＯＮ的作者也认为甲…     

液氮冷冻治疗慢性甲沟炎嵌甲继发肉芽肿6例报告

甲沟炎是指(趾)甲两侧的甲沟或其周围组织发生感染的一种炎性反应,多因外伤性血肿或因剪指(趾)甲而致轻微创伤,被化脓性球菌或霉菌继发感染所引起。局部有红、肿、热、痛等症状,如不及时治疗,可能引起化脓,脓液向甲下蔓延到甲根部及对侧甲沟,形成半环形脓肿。因慢性炎症合并肉芽肿形成,趾甲长入肉内,是最常见的甲病之一,主要发生在拇趾。趾甲内嵌是由于鞋子窄小,趾甲侧缘不适当的修剪(如剪得过短),当趾甲向远端生长时,前面部份长入软组织内,引起溃烂、发炎,最后形成化脓性肉     

甲生长缓慢是甲癣的危险因素吗?

本研究旨在探讨甲生长缓慢是否是甲癣的一个易感因素或者甲癣是否能导致甲生长缓慢。以49例单侧拇趾甲癣患者为研究对象,根据感染面积的大小,即感染超过趾甲面积的50%或者小于趾甲的50%分成2组,计算感染甲与未感染甲的生长速度。当感染面积超过总趾甲板的50%时,在有正常甲长出之前,感染甲的生长速度较未感染甲慢,感染甲长出正常甲后,二者的生长速度没有差异。因此,对单侧(趾)甲癣的研究表明,甲生长缓慢不是甲癣的一个危险因素。甲生长缓慢是甲癣的危险因素吗?@Kwon H.-M. @Oh D.-H. @Kim J.-S. @田中伟…     

伊曲康唑间歇冲击疗法治疗甲真菌病的多中心开放性研究

目的:观察伊曲康唑治疗甲真菌病的疗效、安全性及对甲生长速度的影响.方法:在全国15家医疗单位进行多中心开放性临床研究,患者采用口服伊曲康唑间歇冲击疗法,观察对靶甲(患甲)的临床疗效、真菌学疗效、不良反应及治疗后各期靶甲正常甲板的净增长长度.结果:该疗法对指甲真菌病及趾甲真菌病都有良好的疗效,对皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌丝状真菌所致的甲真菌病都有很好的疗效,真菌清除率达97.86%,并在停药后有后续的治疗作用.停药后6个月和停药后9个月时,趾甲真菌病的靶甲正常甲板的净增长长度略高于指甲真菌病.未见严重不良反应发生.结论:该疗法对甲真菌病疗效确切,安全性好,对患甲尤其是趾甲真菌病有一定的促甲生长作用.     

二氧化碳激光根治复发性嵌甲 46例

近年来 ,我院应用二氧化碳激光切除嵌入部分趾甲结合部分甲母质破坏根治复发性嵌甲 4 6例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :4 6例嵌甲甲沟炎病人 ,男性 2 0例 ,女性 2 6例 ;年龄 11～ 72岁。单趾 35例 ,双趾 11例。趾一侧 38例 ,趾双侧 8例。 4 4例为拇趾甲 ,2例为中趾甲 ,共计 57趾 ,6 5处嵌甲。 4 6例 6 5处嵌甲均合并感染 ,合并有肉芽组织生长者 2 0例。 4 6例病人中 ,曾外科拔甲 1次者 33例 ,2次者 10例 ,3次者 3例。1.2　治疗方法 :常规消毒 ,趾神经阻滞麻醉。用二氧化碳激光刀 (功率密度 10ｋＷ /ｃｍ2 )在嵌甲侧甲…     

伊曲康唑间歇冲击疗法治疗甲真菌病80例分析

目的 观察伊曲康唑间歇冲击疗法治疗甲真菌临床疗效.方法 8o例甲真菌痛患者每天口服伊曲康唑胶囊2次,每次200mg,共7d,停药21d为1个疗程.指甲真菌病用药2个疗程,趾甲真菌病及指(趾)甲同患真菌病用药3个疗程.结果 35例指甲真菌病临床痊愈率为91.4%,45例趾甲真菌病及指(趾)甲同患真菌病临床痊愈率为84.4%,二者伴发皮肤真菌感染者真菌清除率分别为97%、96%.结论 伊曲康唑短期冲击疗法治疗甲真菌病疗程短,疗效高,不良反应小,安全性高,复发率底.     

体外甲真菌病模型的建立及甲板内氟康唑药敏试验

目的建立体外甲真菌病模型并探讨抗真菌药物在甲板内的抗真菌活性。方法建立体外甲真菌病模型:剪取正常人甲,用2.5%NaOH浸泡变软,分别接种红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、白色念珠菌和克柔念珠菌,在马铃薯葡萄糖(PD)液体培养基培养30d后取病理切片并行PAS染色,观察各甲板中是否有真菌侵入。甲板内氟康唑药敏试验:根据体外药基法最小抑菌浓度(MIC)值,配制100×MIC、10×MIC、1×MIC3个梯度的10%二甲基亚砜(DMSO)氟康唑透甲液,浸泡软化的甲板,再接种4种致病菌培养,镜下观察甲切片。只有管内全部甲板均未见真菌结构,方判定该菌种对相应浓度下氟康唑敏感。结果在体外甲真菌病模型试验中,甲板角质层遭破坏,可见数目不等的菌丝孢子,形态与甲真菌病病甲切片所见一致,证明离体甲真菌病模型建立。在测定甲板中氟康唑抗真菌活性时,只有石膏样毛癣组菌100×MIC浓度管内甲板均未见真菌结构,将此值与体外所测MIC值对比,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论(1)在正常人离体甲板上接种真菌,可建立体外甲真菌病的感染模型。(2)要达到抑制真菌的作用,甲板内氟康唑浓度必须要高于体外所测MIC值。     

体外甲真菌病模型的建立及氟康唑甲板内药敏试验

目的建立体外甲真菌病模型并探讨抗真菌药物在甲板内的抗真菌活性。方法建立体外甲真菌病模型:剪取正常人甲,用2.5%NaOH浸泡变软,分别接种红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、白色念珠菌和克柔念珠菌,在马铃薯葡萄糖(PD)液体培养基培养30d后取病理切片并行PAS染色,观察各甲板中是否有真菌侵入。甲板内氟康唑药敏试验:根据体外药基法最小抑菌浓度(MIC)值,配制100×MIC、10×MIC、1×MIC3个梯度的10%二甲基亚砜(DMSO)氟康唑透甲液,浸泡软化的甲板,再接种4种致病菌培养,镜下观察甲切片。只有管内全部甲板均未见真菌结构,方判定该菌种对相应浓度下氟康唑敏感。结果在体外甲真菌病模型试验中,甲板角质层遭破坏,可见数目不等的菌丝孢子,形态与甲真菌病病甲切片所见一致,证明离体甲真菌病模型建立。在测定甲板中氟康唑抗真菌活性时,只有石膏样毛癣组菌100×MIC浓度管内甲板均未见真菌结构,将此值与体外所测MIC值对比,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论(1)在正常人离体甲板上接种真菌,可建立体外甲真菌病的感染模型。(2)要达到抑制真菌的作用,甲板内氟康唑浓度必须要高于体外所测MIC值。     

20——甲营养不良一例报告

<正> 病历摘要男患,5岁。因20甲全部变形、增厚,表面凸凹不平,失去光泽。于1988年7月就诊。患儿出生时20甲全部正常,于生后三个月发现10个指甲相继变成红褐色、增厚,继之10个趾甲也出现同样现象。先从拇指开始,指甲由红褐色至甲下出血最后指(趾)甲脱落。再生后的指甲仍然粗糙,无光泽,增厚,有明显的纵嵴。其母孕期无患病史或服药史。患儿系足月顺产第二胎。第一胎生产时死亡。出生后未发现指甲改变。患儿各生长发育期正常。其父母亲非近亲婚配,无家族遗传性疾病。查体:发育正常,营养中等,     

老年人厚甲症的外科治疗

目的介绍一种针对老年人厚甲症的外科治疗方法。方法回顾性分析2009年8月至2015年6月治疗的64例(一人单趾52例、一人双趾12例)老年厚甲症患者,非真菌感染性厚甲行趾根麻醉下厚甲切除、甲床浅层切除术,真菌感染性厚甲行厚甲切除、甲床表层搔刮、外涂硝酸米康唑乳膏。结果 52例再生趾甲变薄、甲体面积缩小,疼痛缓解。7例厚甲症复发需行二次手术,5例甲体远端增厚(见于真菌感染性厚甲)。结论老年人厚甲症的外科治疗疗效显著。     

近平滑念球菌甲癣1例报告

患者,男,46岁,因左手拇指甲板灰褐,增厚,甲质变脆,甲下碎屑伴甲板部分脱落来我院皮肤科门诊就诊,临床诊断为“甲癣”。当即采取甲下碎屑在我科真菌室做真菌直接镜检,查出菌丝。确诊患者为甲癣。后又采取甲下碎屑做常规真菌培养,鉴定为念珠菌,标本当即送第二军医大学附属长征医院做IOPi2OC″AUX真菌块速鉴定,结果为近平滑     

20甲营养不良一例

<正>患者女,75岁,因指、趾甲变形、疼痛1年半于2013年4月8日在我科就诊。1年半前无明显诱因双手无名指开始出现变形,迅速累及全部20个指(趾)甲,20个指(趾)甲均出现不同程度的变形、变色、增厚、萎缩、脱甲、纵嵴等症状,伴甲周皮肤变硬、皲裂、脱屑、渗液,局部伴疼痛,无明显瘙痒(图1,2)。在当地医院以"甲沟炎""甲癣"治疗,无明显疗效。体检:一般情况可,全身系统未见明显异常。皮肤科情况:20个     

改良拔甲术治疗甲沟炎100例临床观察

目的探索彻底治愈甲沟炎的新型、简便实用的治疗方法。方法选择100例患者，选用患趾部分趾甲拔除术，配合GX-Ⅲ型电离子手术治疗机，气化破坏患侧部分甲床及趾甲根部生发层。彻底消除患侧部分趾甲的生长，并同时气化切除患侧增生肥厚的甲唇。结果100例患者中，97例痊愈，3例患侧趾甲再次长出，术后短时间内甲沟炎复发，经两次治疗痊愈。结论针对甲沟炎患者，尤其是屡次发作的顽固性甲沟炎患者，采用改良拔甲术，方法简单，效果满意。     

特比萘芬联合半导体激光治疗甲癣102例疗效观察

目的 分析特比萘芬联合半导体激光治疗甲癣的临床疗效.方法 选取我科2011年3月至2015年3月门诊就诊的甲癣患者共102例.按照患者接受的治疗方案,分为联合组和对照组.对照组口服盐酸特比萘芬片0.25 g,1次/d,连服12周.联合组在对照组治疗方案基础上,加用半导体激光照射治疗,每周2次,疗程相同.停药24周后,对比两组患者的临床疗效.结果 与对照组比较,联合组治疗后病甲(指甲、趾甲)的指甲生长长度、甲分离、甲板增厚、甲板破坏程度和甲沟炎评分、甲真菌病临床评分指数差异有统计学意义(P＜0.05);联合组治疗后的总有效率、清除率高于对照组(100.00％ vs 90.19％,54.92％vs29.41％,P＜0.05).结论 特比萘芬联合半导体激光治疗甲癣具有较好的临床疗效.     

嵌甲的手术疗法

嵌甲是一种常见的疾病,通常都发生在(足母)趾的内外两侧,尤以内侧为多。其主要的致病原因是穿著不合适的过紧的鞋袜,加上患者有着不适当的修剪趾甲的习惯,就是把趾甲剪得短短而两侧圆圆的,较之皮肤的边缘为短(图1甲)。由於这短短的趾甲经常对皮肤刺微和损伤,溃疡、感染、肉芽组织增生等相继而起。患者就感觉相当痛苦,行路不便,甚而至於影响了劳动力。因此,我们医务工作者在治疗这种疾病的同时,还需要做预防宣传的工作,告诉患者如何正确地修剪趾甲(图1乙)和穿著合适大小的鞋袜的重要性。