中西医结合治疗食管癌切除术后吻合口瘘疗效观察

目的:观察中西医结合治疗食管癌切除术后吻合口瘘的疗效。方法:将食管癌切除术后吻合口瘘患者150例随机分为观察组与对照组各75例,观察组接受中西医结合治疗,对照组接受手术治疗,比较2组吻合口瘘愈合时间、恢复进食时间、平均住院时间及并发症和死亡情况。结果:观察组吻合口瘘愈合时间、恢复进食时间、平均住院时间均较对照组缩短;发生并发症19例(25.3%),低于对照组的28例(37.3%);观察组无死亡例数,对照组死亡1例。结论:中西医结合治疗食管癌切除术后吻合口瘘能促进吻合口瘘愈合时间及恢复进食时间,能缩短平均住院时间,减少并发症的发生,提高手术成功率与患者生活质量。     

冲洗引流对食管贲门癌术后胸内吻合口瘘患者预后的影响

目的 观察氯霉素液冲洗引流对食管癌和贲门癌切除术后胸内吻合口瘘患者预后的影响.方法 将38例胸内吻合口瘘患者随机分为两组,其中治疗组20例,用生理盐水加入庆大霉素冲洗瘘口,口服氯霉素液从胸腔引流管冲洗胸腔;对照组18例,每日仅用生理盐水加入庆大霉素从胸腔引流管冲洗胸腔.观察两组患者血象恢复正常时间、瘘口愈合时间及死亡率情况.结果 与对照组相比,治疗组血象恢复正常时间、瘘口愈合时间明显缩短,死亡率明显降低,两组比较具有统计学差异（P〈0.05）.结论 用生理盐水加入庆大霉素冲洗配合口服氯霉素液冲洗瘘口,可减少感染程度,促进瘘口愈合,降低死亡率,疗效优于常规治疗.     

生长抑素联合肠内外营养支持治疗食管癌和贲门癌术后吻合口瘘的临床分析

目的:分析研究生长抑素联合肠内、肠外营养支持治疗食管癌和贲门癌术后吻合口瘘的临床治疗效果。方法:给予收治的42例食管癌、贲门癌术后吻合口瘘患者,治疗方法不同划分为两组,甲组患者20例采用单纯全肠外营养支持治疗,乙组患者22例采用静脉生长抑素以及肠内、肠外营养支持治疗,对比分析病死率、瘘口愈合时间、胸腔闭式引流量以及胃肠减压量情况。结果:甲乙两组患者的病死率、瘘口愈合时间、胸腔闭式引流量以及胃肠减压量有显著性差异(P0.05),有统计学意义。结论:持续静脉采用生长抑素联合肠内、肠外营养支持治疗食管癌和贲门癌术后吻合口瘘,疗效显著,有利于患者身体健康的早日恢复,安全高效。     

三腔二囊尿管经肛门直肠腔冲洗防治结直肠吻合瘘的效果

目的:探究在结直肠吻合瘘防治中三腔二囊尿管经肛门直肠腔冲洗的应用效果。方法:本研究128例研究对象为本文作者在广东医科大学附属第二医院及在广东省中医院进修时行手术治疗的结直肠癌患者,选取时间2017年5月至2019年5月,利用数字标注法随机分成各64例的两组,两组均常规放置盆腔胶管引流或自制的套管引流,观察组应用三腔二囊尿管经肛门直肠腔冲洗,或者手术结束时经肛门放置自制的套管于吻合口上方的肠腔进行引流冲洗,比较两组患者吻合口瘘发生情况、盆腔引流量、愈合时间、恢复效果及术后生活质量。结果:观察组患者吻合口瘘发生率低于对照组,盆腔引流液量、吻合口瘘不愈合率明显低于对照组、吻合口瘘愈合时间和腹痛恢复时间比对照组短;观察组患者术后1～4周生活质量评分比对照组高,组间比较,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:结直肠吻合口瘘防治中三腔二囊尿管或自制套管经肛门直肠腔冲洗效果显著,能降低吻合口瘘发生率,减轻发生瘘时腹膜炎程度,加速吻合口瘘愈合,同时还能提升患者术后的生活质量。     

肠内高能营养预防胸腹腔镜联合下食管癌根治术后吻合口瘘

目的:研究肠内高能营养预防胸腹腔镜联合下食管癌根治术后吻合口瘘的效果。方法:以2016年1月至2017年1月在重庆医科大学附属第二医院采用胸腹腔镜联合下食管癌根治术患者66例为研究对象,采用抽签法分为对照组和观察组,每组患者33例,对照组采用肠外营养支持,观察组采用肠内高能营养,对比两组患者预防术后吻合口瘘的效果。结果:观察组并发症发生率低于对照组,观察组吻合口瘘愈合时间和住院时间均早于对照组,治疗后营养指标高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:肠内高能营养预防胸腹腔镜联合下食管癌根治术后吻合口瘘的效果显著,能够使患者机体蛋白合成,保护肝脏功能。     

耙状金属夹闭合系统联合内科胸腔镜治疗食管癌术后吻合口瘘的效果

目的:探讨OTSC系统结合内科胸腔镜对食管癌术后吻合口瘘的治疗效果。方法:将我院2017/01-2019/06期间食管癌根治胸内吻合术后并发吻合口瘘的20例患者随机分为对照组和观察组,每组10例,对照组采用"三管法"进行治疗,观察组采用OTSC吻合夹治疗。通过比较两组患者治疗后不同时段外周血炎症指标变化以及两组患者瘘口愈合时间、住院天数、医疗费用、并发症情况来评估治疗效果。结果:两组患者在治疗后24h、72h、1w血液炎症指标均有明显下降,观察组下降更快,提示炎症恢复更快,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者瘘口愈合时间和住院天数短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。此外,观察组患者的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:OTSC系统结合内科胸腔镜对食管癌术后吻合口瘘具有优异的治疗效果。     

全喉切除术后36例咽瘘疗效分析

目的：探讨喉全切除手术后发生咽瘘的治疗措施。方法：26例全喉切除术后咽瘘患者,随机分为缝合组和填充组,缝合组行瘘口缝合术,填充组瘘口行抗生素纱条填塞,观察对比两组瘘口愈合时间。结果：治疗20天后,缝合组18例,全部愈合,治愈率：100％;填充组18例,13例愈合,治愈率=72．2％,两组治疗20天后治愈率比较有统计学差异（P〈0．05）;所有病例瘘口全部愈合时,统计愈合比较,缝合组瘘口愈合时间为7～27天,平均17．4天。填充组瘘口愈合时间为8～69天,平均32．7天。两组瘘口愈合时间差异显著。结论：瘘口缝合可有效缩短咽瘘愈合时间提高咽瘘治愈率。     

直肠癌前切除术后并发吻合口瘘的预防与护理

目的：探讨预防直肠癌前切除术后并发吻合口瘘的护理措施。方法：选择我院行针对性护理措施的120例直肠癌前切除术患者与2005年前未给予针对性护理措施的120例直肠癌前切除术患者比较术后吻合口瘘的发生率,评价针对性护理措施的有效性。结果：护理组患者术后吻合口瘘的发生率明显低于对照组,吻合口瘘平均愈合时间明显短于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：对行直肠癌前切除术患者给予针对性的护理措施可有效降低术后吻合口瘘的发生率。并缩短吻合口瘘愈合时间,对提高患者生活质量具有重要临床意义。     

预防性末端回肠造瘘在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的：探讨预防性末端回肠造瘘在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法：低位直肠癌保肛手术中施行预防性末端回肠造瘘患者，吻合口瘘的发生情况与未施行预防组进行对比观察。结果：施行预防性末端回肠造瘘的56例患者仅3．6％（2例）发生吻合口瘘，但无自觉症状；出现吻合口瘘后的平均住院时间为12天。未施行预防性末端回肠造瘘的76例患者中吻合口瘘发生率11．896（9例），分别予以横结肠造瘘、腹会阴联合切除术及营养支持与局部冲洗引流治疗后愈合；出现吻合口瘘后的平均住院时间为27（15-60）天。结论：在低位直肠癌保肛手术中施行预防性末端回肠造瘘能够有效防治吻合口瘘。     

胸内食管胃吻合口瘘31例治疗体会

目的探讨胸内吻合口瘘的诊治及疗法。方法：1991年1月∽2001年12日，笔者为1040例食管癌、贲门癌患者施行根治性切除、胸内食管胃吻合。术后发生吻合口瘘31例，均采用开胸及三管法治疗或直接采用三管法治疗。结果：开胸组于1周后愈合，不开胸组于4～6周愈合，无1例死亡。结论：吻合口瘘一经确认应立即治疗，采用开胸或直接行三管法治疗，对预后有极重要的作用。     

食管癌及贲门癌术后持续胃肠减压防治吻合口瘘的研究

目的探讨持续胃肠减压在防治食管癌术后吻合口瘘方面的价值。方法对4 648例食管癌和贲门癌患者进行手术治疗,在同一吻合术式下,观察术后不同持续胃肠减压时间患者的胃肠减压情况、吻合口瘘发生及治疗情况等。结果1986年1月—1990年12月吻合口瘘发生率3.86%,治愈率62.50%;1991年1月—2007年1月吻合口瘘发生率0.36%,治愈率100%。2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论适当延长持续胃肠减压时间,可降低食管癌术后吻合口瘘发生率,提高吻合口瘘治愈率,并可降低术后吸入性肺炎的发生率,减轻胸胃症状等。     

食管癌术后颈部吻合口瘘15例护理体会

目的 探讨食管癌术后颈部吻合口瘘护理体会.方法 回顾性分析我科收治的15 例食管癌术后颈部吻合口瘘患者的临床资料.结果 吻合口瘘发生在术后3～12d,平均6.5d.瘘口愈合时间为14～28d,平均18.6d.经采取各种有效的护理措施,15 例均痊愈出院,.结论 加强心理护理、合理供给营养以及临床对症护理,可提高患者战胜疾病的信心,促进吻合口瘘的愈合.     

食管癌术后胸内吻合口瘘的护理

目的:分析食管癌术后胸内吻合口瘘患者的护理。方法:对食管癌术后吻合口瘘患者进行回顾性分析。结果:患者经有效的胸腔闭式引流术以及抗感染治疗与护理,吻合口痿愈合良好,术后64d痊愈出院。结论:吻合口痿发生的原因复杂,提高书中规范操作,术后有效的引流,抗感染治疗,营养支持是防止吻合口瘘至胸腔感染的有效措施。     

胃癌术后吻合口瘘患者处理方法的探讨

目的探讨胃癌术后吻合口瘘的处理方法及营养支持,以减少患者感染及死亡事件的发生。方法总结本院3 a内胃癌术后吻合口瘘的患者资料,给予营养支持,加用免疫营养,并给予抗炎症反应综合征治疗。结果 12例患者无一例死亡,吻合口瘘均愈合。讨论对于胃癌术后吻合口瘘的患者,通过合理的营养支持,加强免疫营养,并积极控制炎症反应综合征,可以达到满意的治疗效果,降低患者的病死率。     

胸腹腔镜联合食管癌根治术后吻合口瘘的预防和护理

目的：探讨胸腹腔镜联合食管癌手术吻合口瘘预防和护理措施.方法：对例胸腹腔镜联合食管癌手术患者的护理资料进行回顾性分析.结果：本组70例,术后发生颈部吻合口瘘4例.结论：做好心理护理、基础护理、做好胃肠减压和营养支持,早期发现、诊断、处理吻合口瘘,是减少吻合口瘘发生和缩短吻合口瘘愈合时间的关键.     

食管癌根治术后并发吻合口瘘的相关危险因素分析

目的:对食管癌根治术后并发吻合口瘘的相关危险因素进行分析,为临床预防食管癌根治术后并发吻合口瘘提供可靠依据。方法:纳入2013年3月至2018年5月于河南省胸科医院确诊并接受根治术治疗的食管癌患者138例作为研究对象,根据术后有无吻合口瘘分为两组,并发吻合口瘘组50例,无吻合口瘘组88例,对所有患者临床资料进行回顾性分析,探究食管癌根治术后并发吻合口瘘的相关危险因素。结果:单因素分析显示,并发吻合口瘘组患者的糖尿病、呼吸系统疾病、手术时间、吻合部位、术前白蛋白水平、术后肺部并发症与无吻合口瘘组患者之间的差异具有统计学意义(P 0.05);多因素分析结果显示,术前合并呼吸系统疾病、术前白蛋白水平35 g·L~(-1)、术后存在肺部并发症、手术时间 5 h、颈部吻合等因素是食管癌根治术后并发吻合口瘘的独立危险因素。结论:术前合并呼吸系统疾病、术前白蛋白水平35 g·L~(-1)、术后存在肺部并发症、手术时间 5 h、颈部吻合等因素是食管癌根治术后并发吻合口瘘的独立危险因素,临床应针对性给予相应有效预防措施。     

食管癌及贲门癌术后吻合口瘘的早期观察与护理

吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后的严重并发症,发生率为5%~10%,病死率高达57.1%[1]。早期发现、及时处理、降低病死率是护理工作特别重视的问题。2000年3月—2006年10月本院对92例食管癌、贲门癌患者实施手术治疗,发生吻合口瘘3例;经早期严密观察、及时发现综合处理,3例患者均痊愈出院,现将护理报道如下。1临床资料92例患者均确诊为食管癌、贲门癌。术后发生吻合口瘘3例,均为男性,年龄44~86岁,平均61.2岁,发生吻合口瘘的时间在术后5~10 d。2护理2·1早期观察[2]密切观察病情变化,尽早发现吻合口瘘是保证创口尽快愈合的前提。术后每30 min观察…     

肠外营养在胃癌术后的临床应用

目的观察肠外营养(PN)对胃癌术后患者的疗效。方法将86例患者随机分成2组,对照组42例用常规补液,PN组44例用PN治疗。结果PN组患者体力状况、体质量下降幅度、白细胞计数与对照组比较有显著差异(P均<0.01);PN组的患者吻合口瘘、肺部感染、胸腔积液及切口愈合不良发生率分别为0,5%,5%和0,对照组分别为7%,29%,19%和7%,2组比较有显著性差异(P均<0.01)。结论胃癌术后PN治疗可明显降低吻合口瘘及肺部感染等术后并发症,有利于患者康复。     

三切口食管癌手术颈部吻合口瘘相关因素分析

目的探讨颈胸腹三切口食管癌手术后发生颈部吻合口瘘的影响因素。方法对行颈胸腹三切口切除术的353例中上段食管癌患者资料进行回顾性分析,研究各因素与吻合口瘘发生的关系。结果单因素分析结果发现,年龄、BMI值、术前白蛋白水平及术后营养支持方式等指标与颈部吻合口瘘的发生相关明显(P均0.05)。多因素分析结果显示术前白蛋白水平、术后营养支持方式2个指标与颈部吻合口瘘的发生呈显著相关,是术后继发颈部吻合口瘘的影响因素。结论术前白蛋白水平、术后营养支持方式影响食管癌术后的吻合口愈合,是导致颈部吻合口瘘的危险因素,在预防和治疗时需要根据患者的整体情况作出及时的处理。     

“新三管一禁”治疗食管癌术后胸内吻合口瘘疗效观察

目的探讨新"三管法"结合禁饮食治疗食管癌术后食管胃吻合口瘘的价值。方法 48例食管、贲门癌切除术后胸内吻合口瘘患者均经X线透视或胃镜确诊,治疗方法包括经鼻置入空肠营养管、瘘腔引流管,同时保留或另置胸腔引流管,经空肠营养管进行肠内营养支持,瘘腔引流管、胸腔引流管行负压吸引,充分引流瘘腔脓液。观察临床效果。结果本组患者均一次置管成功,经鼻、残留食管胃吻合口瘘所置瘘腔引流管和经鼻空肠营养管位置准确、合适。体温经2～5 d基本恢复正常,精神状态明显好转。瘘口治愈时间(18.3±4.6)d。结论 "新三管一禁"治疗方法治疗胸内食管胃吻合口瘘安全、有效、经济。