可注射的胶原用于喉机能重建

1962年 Arnold 提出用特氟隆甘油糊剂作声带注射治疗声门功能不全获得成功。但特氟隆增加声带体积,因而受到一定限制,故应该考虑更好的替代物。本文作者经过实验提出一种可注射的交链胶原(crosslinked collagen——CLC),它是一种化学上经过改良的牛胶原(Zyderm colla-gen)。用3只狗喉作实验。动物1:目的在于比较 CLC 与特氟隆的注射技术难易及结果。证明前者比后者易于准确控制注射部位和量;6周后组织检查显示特氟隆一侧有明显的异物反应,组织细胞散在于特氟隆颗粒间,后者被多核巨细胞吞噬,周围被致密结缔组织所限局;而 CLC 的胶原结构保持正常,无明显异物反应,周围有毛     

利用颈前双蒂皮瓣和舌体肌粘膜重建会厌

报道5例喉癌施全喉切除术，应用颈前双蒂皮瓣和舌体肌粘膜瓣重建会厌，患者术后恢复了良好的呼吸、发音及吞咽功能。其优点：①就近取材，方便适用。②均为双蒂，血运丰富，抗感染，利再生。③形态和位置与正常会厌相似。并对手术方法和适应等作了简介。     

全喉切除术后用Groningen赝复体作发声重建

Groningen赝复体是用软性硅酮制成的两侧带凸缘的简单管子。管子的气管侧开敞,食管侧有一切口用作阀口,防止唾液和食物泄漏,气管侧凸缘备有一根硅线,以备在赝复管插入和以后取出时使用。赝复体既可在喉切除术时放入气管食管壁一期完成,也可在术后二期完成。置入赝复体手术时间短,且不需用鼻饲管及特殊的饮食和抗生素。手术在全麻下进行,将赝复体通过气管食管壁一个小切口,向后方插入,并用专用器械使之经口腔、咽喉拉入气管。这样保证食管侧凸缘位置正确,赝复体自我保位,自我清洗,留在该部位平均3个月。二期赝复体重建术的适应症为:①不能获得     

人类正常中耳粘膜(综述)

远在显微镜发明以前,人们已从尸体上认识了咽鼓管,但直到十六世纪解剖学者才真正涉及到中耳。解剖学家Vesalius(1543)首先描述了鼓室、锤骨、砧骨,前庭窗与蜗窗。Fallopius(1561)记载了中耳与邻近气房以及面神经管。Eustachins(1563)第一个描写了沟通咽部与中耳的膜性软骨管(咽鼓管),故迄今仍称此管为欧氏管(Eustachian tube)。此后,Valsalva(1917)在听器的解剖中,才正确地说明咽鼓管由膜性部与骨性部所组成。显微镜的发明弥补了单凭肉眼进行大体解剖     

广泛下咽癌切除后用残存喉粘膜和气管重建下咽及食道上段

报告对２例广泛下咽癌行近似全下咽及食道上段切除后，用未被肿瘤侵犯的残喉粘膜和气管上段重建下咽和食管上段。结果表明，此术式取材方便；可利用未被癌肿侵及的残存喉粘膜；在同一术野完成，避免了用胸大肌肌皮瓣等术式修复另辟术野给病人带来的痛苦。     

PCNA在喉粘膜不典型增生及喉癌组织中表达的意义(摘要)

ＰＣＮＡ在喉粘膜不典型增生及喉癌组织中表达的意义（摘要）张欣欣，郑军，杨占泉采用免疫组化ＬＳＡＢ法，用抗增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）的单克隆抗体（ＰＣ１０）对９例正常喉粘膜，２９例喉粘膜不典型增生及３６例喉鳞状细胞癌进行标记及分析。结果：①ＰＣＮＡ分布...     

喉狭窄喉成形术经验(附77例报告)

本文介绍喉狭窄成形手术新经验：①不以扩张为主，而是按照创伤修复规律做喉成形手术，再造喉腔结构；②不同病因类型的喉狭窄采用不同类型成形术式来治疗；③尽量采用自体组织，坚持就近取材原则，创新术式。文章报告77例喉狭窄治疗效果，获成功拔管者74例（占96．1％）。     

喉尖锐湿疣6例报告(摘要)

喉尖锐湿疣６例报告（摘要）龚允，徐仲明，王槐富，文锦尖锐湿疣为一常见性病，但发生于人类喉部者罕见。我科于１９９２年～１９９６年共诊治６例，报告如下。本组６例，男５例，女１例；年龄６月～５岁小儿３例，３０岁～４０岁成人３例；发病时间１月～１年。６例均为...     

喉发声功能检查(续5)

4　肌电图在喉科的应用4 1　应用于喉科科研肌电图主要通过两种方式应用于喉科的科研工作。第一是应用于动物试验 ;第二是应用于人体检查。4 1 1　喉内肌生理的动物试验研究我们用肌电图研究了环甲肌 (ＣＴ)和环杓后肌 (ＰＣＡ)的生理功能。现将实验方法及结果报告如下 :4 1 1 1　一般情况①记录仪 :用国产ＪＤ - 2型双导程记录仪。②记录电极 :单、双极同心针电极。③照相机 :用ＳＢ - 40 8-Ｂ型示波器照相机 ,拍摄肌电波形。④受试对象 :2 1只体重 15～ 2 0公斤的杂种健康成年犬。⑤麻醉 :用硫喷妥钠腹腔内麻醉 ,30～ 40ｍｇ/ｋｇ⑥检查前…     

喉发声功能检查(续2)

第二章　喉肌电位检查肌电图检查 (Ｅｌｅｃｔｒｏｍｙｏｇｒａｐｈｙ ,ＥＭＧ)是研究喉肌的生物电活动 ,借以判断喉神经肌肉系统机能状态 ,为临床诊断提供科学依据。自从Ｇａｖａｎｉ发明了静电计之后 ,Ｎｏｂｅｌｉ(1842 ) ,ＤｕＢｏｉｓ-ＲｅｙＭｏｎｄ(1843)已经用此方法记录出蛙肌电图 ;Ｂｅｒｎｓｔｅｉｎ(1874) ,Ｈｅｒｍａｎｎ(1877)开始提出了肌肉电活动原理方面的报告 ,并定名为动作电位 (ａｃｔｉｏｎｐｏｔｅｎｔｉａｌ)一词 ;Ｂｒａｕｎ(1897)制成了阴极射线示波器 ,随着研究方法的改进 ,电生理研究取得了迅速的发展。Ｅｉｎｔ…     

喉发声功能检查(续8)

最长持续发声和舒适发声时的呼气流率不同，岩田重信（１９８０年）测最长持续发声时平均气流率，男性为１２０ｍｌ／ｓ，女性为ｌ０２ｍｌ／ｓ；舒适发声男性为１４４ｍｌ／ｓ，女性为１２０ ｍｌ／ｓ．舒适发声的气流率稍高于最长持续发声时的气流率。 关于儿童的ＭＦＲ，重森爱子（１９７７年）报道一年级学生在１７０ｍｌ／ｓ以下，五年级学生在２２０ ｍｌ／ｓ以下，与胡连生（１９８０年）所测的参数较为接近。 一般人中等强度唱歌时呼气流率量是８１ｍｌ／ｓ，这与文献所测得数据有同等的倾向性，这意味着声乐工作者运用声带能力较熟…     

喉发声功能检查(续3)

2　正常肌电图2 1　电静息正常骨骼肌完全处于松弛状态时 ,当电极插入到肌内 ,肌纤维无动作电位出现 ,荧光屏上呈一直线 ,称电静息 (ｅｌｅｃ ｔｒｉｃａｌｓｉｌｅｎｃｅ)。但喉内肌很难在正常情况下出现静息电位 ,如甲杓肌因受呼吸的影响 ,很难完全静止 ,也就很难出现静息电位。环甲肌既是一个吸气放电的肌肉 ,又有内收作用。当声带处于外展位时 ,它有内收到旁正中位的作用 ,所以很难达到完全静止状态 ,也就很难出现电静息。环杓后肌有两种纤维 ,一种是紧张纤维 (ｔｏｎｉｃｆｉｂｒｅ) ,一种是期相纤维 (ｐｈａｓｅｆｉｂｒｅ) ,所以它…     

原发性萎缩性喉、气管炎(Ozena)

在喉部和气管内形成痂皮的原发性萎缩性喉、气管炎(Ozena)是一种比较少见的疾病。本病的病因尚不明确,且各病例的病因也不尽同。但经治后都有好转。发生本病的可能原因有:细     

喉发声功能检查(续4)

3　异常肌电图3 1　安静状态异常肌电图3 1 1　插入电位异常　插入电位与神经支配无关 ,而是因肌纤维受到机械刺激而引起的 ,它是一瞬时的短暂放电。①插入电位活动延长 :是指针电极插入、挪动、扣击时突然出现电位排放。针电极挪动停止后 ,并不立即消失。但其数量、频率逐渐减少 ,以至消失 ,挪动电极后再度出现 ,表示肌膜对机械刺激的兴奋性极度增高 ,此种现象称为插入电位活动延长。插入电位可由纤颤电位、正相电位、束颤电位、正常电位以及其它短时限低电压电位组成。其中可由一种电位 ,也可由几种电位混合组成 ,最常见的是在正常电位的…     

喉错构瘤(附2例报告)

错构瘤发生在头颈部十分少见,发生在喉部环状软骨的错构瘤尚未曾见于报道。临床容易误诊,当其出现在重要器官部位时,须正确诊断和恰当的手术治疗以力求保证患者的重要功能。本文介绍2例喉错构瘤的临床过程,并对有关文献进行了回顾。     

KTP (磷酸钛钾)激光治疗气管粘膜损害

下段气管、支气管粘膜损害的治疗至今仍是一个难题。虽然CO_2激光治疗取得一些成功,但其传递系统的缺陷限制了它在婴儿、新生儿的应用。KTP激光则由可弯曲的石英纤维传递,即使通过小到3.0mm的硬管小儿支气管镜也能精确地操纵。配用Hopkings望远镜片更可改善显象及控制。于1988～1990年间用KTP激光治疗18例气管和支气管内膜损害,其中15例属小儿年龄组,年龄分布从新生儿到13岁,共4种疾病:①肉芽肿或机械性创伤导致肉芽组织形成;②结核性肉芽肿,常引起主支     

喉部分切除会厌喉成形术疗效研究(附32例报告)

目的:探讨会厌喉成形术的可行性及手术方法;.方法:行喉部分切除术后用会厌软骨行喉成形术32例.结果:在彻底切除喉癌后,下移会厌修复残存喉腔的前壁或侧前壁,患者恢复了全部或部分(发声、吞咽保护)喉功能并保留了会厌的全部或部分功能.3年、5年存活率分别为87.5%、76%,发音成功率为100%.结论:会厌是喉部分切除喉成形术理想的修复材料之一.     

喉及喉咽鳞癌患者的E-玫瑰花形成细胞(E-RFC)

十九世纪末以来,不断证明肿瘤与细胞免疫关系密切,其中以E-玫瑰花形成方法测量循环血中T-淋巴细胞百分比的变化,是检验病人细胞免疫水平方法之一。本文报告在25例喉及喉咽鳞癌病人及10例健康对照者,测量其循环血中淋巴细胞的E-玫瑰花结花率。其中喉癌11例,均为男性(声门上癌4例,声门癌6例,声门下癌1例);喉咽癌14例,男性9例,女性5例(环后癌7例,梨状窝癌7例)。病人按TNM分类,Ⅰ期2例,Ⅱ期5例,Ⅲ期5例,Ⅳ期13例。以Wybran(1973)方法测量循环血中淋巴细胞与绵羊红细胞形成玫瑰花的T-淋巴细胞数,分别计算活性E-玫瑰花结花率和总E-玫瑰花的结花率。结果发现,癌瘤组病人,总结花率为30～60%,平均为44.18±7.922%;对照组为58～