甲状腺癌术中不同方法预防喉返神经损伤的临床观察

目的探讨甲状腺癌术中不同方法对预防喉返神经损伤的影响研究。方法选择2010年1月至2011年6月143例因甲状腺癌进行手术的患者,根据手术方法分为3组。解剖喉返神经甲状腺全切除术(A组)49例,精细化被膜解剖甲状腺全切除术(B组)51例,保留甲状腺后背膜甲状腺次全切除术(C组)43例。术后随访6个月,观察不同手术方式对喉返神经损伤的影响。结果共有12例喉返神经损伤的病例,占病例总数的7.70%,损伤原因中,因解剖层次不清导致喉返神经损伤占2.8%,其次是术野模糊不清和由于出血导致手脚慌乱误伤喉返神经,均占损伤总数的2.10%;所有损伤中,永久性损伤5例,占3.50%,短暂性损伤6例,占4.20%,损伤的总发生率为7.70%。与B组比较,A组永久性损伤和总损伤率降低,短暂性损伤增高(P<0.05),与C组比较,A组和B组永久性损伤、短暂性损伤和总损伤率均增多(P<0.05)。结论甲状腺癌术中不同的处理方法确实会对喉返神经造成不同的影响,临床上应该根据病变的部位、病情合理选择采取不同的处理方式,降低喉返神经损伤率,提高手术安全性。     

甲状腺手术不同术式对喉返神经的影响分析

目的分析和研究甲状腺手术不同术式对喉返神经的影响。方法我们选取2010年4月至2012年4月甲状腺手术患者82例,将其分为三组,即:1组28例;2组27例;3组27例。1组患者采用解剖RLN术式进行治疗,2组患者采用精细化的被膜解剖术式进行治疗,3组患者采用保留甲状腺的后背膜术式进行治疗。三组患者治疗结束后,将其对喉返神经的损害程度进行对比。结果 2组患者的喉神经永久性的损伤发生率明显高于1组、3组(P<0.05),具有统计学意义。1组与3组患者的喉神经永久性的损伤发生率没有明显的差异(P>0.05),无统计学意义。1组患者的喉返神经短暂性损伤的发生率明显高于2组、3组(P<0.05),具有统计学意义。2组、3组患者的喉返神经短暂性损伤的发生率没有明显的差异(P>0.05),无统计学意义。结论对甲状腺进行治疗时,选择不同的手术方式对喉返神经的影响也各不相同,解剖RLN有助于减少对喉返神经的永久性损伤,但对甲状腺行次全切时,应选择保留甲状腺的后背膜术式,安全性较高,所以,根据患者病情应选择合理的术式,对减少喉返神经损伤有非常重要的意义。     

显露保护喉返神经甲状腺手术93例观察

目的探讨甲状腺术中显露喉返神经（RLN）与术后喉返神经损伤的关系。方法 136例甲状腺手术患者分为两组,93例（观察组）术中显露喉返神经,43例（对照组）术中未显露喉返神经。术后比较喉返神经损伤情况。结果两组RLN损伤率相比,差异有统计学意义（P〈0.01）。一年后随访,两组RLN损伤恢复率相比,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论甲状腺术中RLN的显露保护能显著降低术后喉返神经损伤,有利预后。     

甲状腺手术中显露喉返神经的临床分析

目的探讨甲状腺手术中解剖显露喉返神经(RLN)对预防其损伤的意义。方法回顾分析1100例甲状腺切除术患者手术及临床资料,其中术中显露喉返神经610例,不显露喉返神经490例。结果显露喉返神经术式者喉返神经损伤2例,损伤率为0.33%。不显露喉返神经术式者喉返神经损伤4例,损伤率为0.82%。二者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中有计划显露喉返神经并且规范化操作可明显减少RLN的损伤。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的预防

目的探讨甲状腺手术中喉返神经（RLN）损伤的原因及预防措施。方法回顾性分析324例甲状腺手术病例资料,显露喉返神经组205例,未显露喉返神经组119例。结果显露组喉返神经损伤1例,未显露组喉返神经损伤5例,显露组发生喉返神经损伤的概率显著低于未显露组（P〈0.05）。结论甲状腺手术中RLN损伤与手术方式、术中操作密切相关,熟悉RLN的正常解剖及变异,术中解剖喉返神经有助于减少喉返神经的损伤。     

甲状腺癌患者术中喉返神经的显露及损伤预防

目的对甲状腺癌患者术中喉返神经（RLN）显露及损伤的预防进行探讨。方法 58例行甲状腺癌手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果本研究中58例受术者皆在环状软骨外下方2~3 cm左右,食管气管沟区域,分离显露出RLN,无一例出现严重的喉返神经损伤症状。结论正确的手术操作方法 ,娴熟的手术技巧,仔细地操作,可以最大限度地避免手术对RLN的损伤。     

常规显露喉返神经在甲状腺手术中的临床意义

目的 探讨甲状腺术中显露喉返神经(Becurrentl aryngealnerve,RLN)对预防和减少喉返神经损伤的意义.方法 回顾分析2005年1月至2010年12月420例甲状腺手术的临床资料,在420例患者中,270术中未显露喉返神经,150例术中常规显露喉返神经,观察两组术后永久性喉返神经损伤和暂时性喉返神经损伤的发生率.结果 未显露喉返神经组,8例患者发生永久性喉返神经损伤,(8/270.2.8%),显露喉返神经组,2例患者发生永久性喉返神经损伤,(2/150,1.4%),差异有统计学意义(P<0.05).而暂时性喉返神经损伤发生率两组没有统计学差异(P>0,05).结论 甲状腺手术中正确辨认并安全地解剖喉返神经可以预防喉返神经损伤,降低喉返神经的损伤率.     

分化型甲状腺癌术中不同方法对喉返神经保护的临床效果分析

目的 探讨分化型甲状腺癌术中不同方法对喉返神经保护的临床效果。方法 回顾性分析112例分化型甲状腺癌患者的临床资料,随机分为两组。其中观察组(甲状软骨下角法)57例,对照组(甲状腺下动脉法)55例。两组均行精细化被膜下解剖技术,显露保护喉返神经后,据术中探查及病理结果,行相应术式及区域淋巴结清扫。比较两组一般资料、围手术期指标及术中喉返神经损伤率。结果 两组一般资料、围手术期指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组喉返神经损伤率(1.75%)明显低于对照组(9.09%),差异有统计学意义(χ²=4.328,P<0.05)。两组间不同术式喉返神经损伤率：单侧甲状腺叶切除比较,差异无统计学意义(χ²=1.179,P>0.05);观察组(0%)单侧甲状腺叶+峡部切除损伤率低于对照组(9.38%),差异有统计学意义(χ²=5.617,P<0.05);观察组(5.00%)甲状腺叶全切除损伤率低于对照组(11.11%),差异有统计学意义(χ²=8.126,P<0.05)。...     

甲状腺癌手术中喉返神经损伤的防治

目的探讨甲状腺癌手术中喉返神经（RLN）损伤的原因、预防及治疗措施。方法回顾性分析192例甲状腺癌行手术治疗患者的临床资料。结果192例患者患侧甲状腺常规显露RLN,术中发生3例RLN误伤,均行一期RLN吻合术,术后发音明显改善。有3例术后2～3d开始出现声嘶,3个月内发音基本恢复正常。有1例RLN被肿瘤包绕,行单侧RLN切除。结论RLN损伤的影响因素很多,有选择的显露RLN、精细无血操作、专科化培养的甲状腺外科医师等是预防的关键。RLN损伤一经诊断应尽早修复。     

甲状腺乳头状癌手术与喉返神经损伤临床分析

目的探讨甲状腺乳头状癌手术与喉返神经(RLN)损伤的研究与分析。方法分析76例甲状腺乳头状癌病例的术前准备、手术方式和术后随访资料,分析RLN损伤情况。结果全组病例术中术后无1例死亡,全组术后无1例出现甲状旁腺功能减退。术中均显露RLN,显露双侧RLN9例,显露单侧RLN67例;其中1例因解剖RLN时出血,电凝止血,造成RLN暂时性损伤;1例患者损伤一侧RLN,术前喉镜证实为手术侧声带固定,系肿瘤突破甲状腺包膜侵及气管及RLN所致。术后共4例出现声音嘶哑,除上述1例为永久性损伤外,另3例于3个月内恢复,喉镜未见声带麻痹,为暂时性RLN损伤。总RLN损伤率为5.3%,永久性RLN损伤率为1.3%。结论甲状腺乳头状癌术中显露喉返神经是一种安全而有益的术式。     

喉返神经解剖在甲状腺手术中的应用

目的 探讨喉返神经解剖在甲状腺手术中的应用.方法 回顾性分析我院2008年6月至2013年7月共193例（解剖组106例与对照组87例）甲状腺腺手术中发生喉返神经（recurent laryngeal nerve,RLN）损伤的临床资料.结果 解剖组一侧手术时间52 ～ 96 min,平均65.3 min.对照组一侧手术时间45～68 min,平均52.6 min;解剖组RLN损伤共2例,发生率1.98％（2/106）,无永久喉返神经损伤病例.对照组喉返神经损伤发生率为6.90％（6/87）,永久性损伤2例（2.30％）.结论 甲状腺切除术中RLN解剖是减少RLN损伤发生和避免永久损伤的有效方法.     

甲状腺术中显露喉返神经的临床价值

目的：探讨甲状腺术中显露喉返神经对减少其损伤的价值。方法回顾性分析2012年6月-2014年1月该科119例甲状腺手术患者资料,按术中是否显露喉返神经将资料分为解剖组（79例）和未解剖组（40例）,根据病变范围采用广泛性切除术或保守性切除术,分析不同组别及不同术式喉返神经损伤情况。结果解剖组术后3例发生暂时性喉返神经损伤,无永久性喉返神经损伤发生,未解剖组术后6例发生喉返神经损伤,其中2例为永久性损伤。两组总的喉返神经损伤率差异有统计学意义（χ2＝4．77,P＜0．05）,在广泛性切除术中,两组差异有统计学意义（χ2＝12．37,P＜0．05）,在保守性切除术中,两组差异无统计学意义（χ2＝0．06,P＞0．05）。结论术中显露喉返神经是减少喉返神经损伤的有效方法,对于范围较小的良性病变行保守性切除术时,术中保留部分甲状腺背侧组织,不显露喉返神经亦是安全可靠的。     

显露喉返神经行甲状腺手术218例

目的探讨在甲状腺手术中显露喉返神经的意义。方法回顾性分析因甲状腺疾病行手术治疗的218例患者的临床资料,所有患者均常规解剖并显露喉返神经。结果术后均未出现喉返神经损伤病例。结论甲状腺手术中显露喉返神经可有效预防神经损伤。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的临床探讨

目的探讨甲状腺手术预防喉返神经损伤的体会。方法回顾性分析283例甲状腺手术患者的临床资料,术中显露喉返神经205例（显露组）,不显露喉返神经78例（不显露组）。观察术后两组喉返神经损伤情况。结果显露喉返神经组喉返神经暂时性损伤1例,损伤率0.49%,未发现喉返神经永久损伤。而不显露喉返神经组喉返神经损伤6例,损伤率约7.7%,其中永久性损伤1例,暂时性损伤5例。两组间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论甲状腺手术中显露喉返神经能减少喉返神经的损伤,是预防其损伤的有效方法。     

甲状腺手术中喉返神经变异的临床研究

目的 总结喉返神经解剖变异特点,以降低甲状腺手术喉返神经损伤率.方法 对1270例患者充分显露的1772根喉返神经变异分布状况、变异发生率等进行统计学处理,以总结喉返神经解剖变异特点.结果 本组自然变异和条件变异分别有396根和59根,变异发生率分别为22.35％和3.33％.喉返神经损伤8根,喉返神经受损率为0.45％.其中：单侧暂时性损伤6根（0.34％）,术后2～14周恢复;双侧暂时性损伤1根（0.06％）,术后发生延迟性呼吸道阻塞,给予对症治疗后,患者声带功能在6个月后恢复正常;1例单侧永久性损伤（0.06％）.结论 喉返神经变异发生率较高,变异类型多样.这要求在甲状腺手术中必须对喉返神经的解剖特点有充分的认识,以降低喉返神经损伤的发生率.     

甲状腺手术显露喉返神经的意义

目的探讨甲状腺术中显露喉返神经（recurrentl aryngealnerve,RLN）对预防和减少喉返神经损伤的意义。方法回顾分析从2002年1月至2008年12月在我院手术治疗的760例甲状腺疾病的患者。在760例患者中,480术中未显露喉返神经,280例术中常规显露喉返神经,观察两组术后永久性喉返神经损伤和暂时性喉返神经损伤的发生率。结果 16例患者发生永久性喉返神经损伤,其中未显露喉返神经组和显露喉返神经组分别是13例和3例,（有显著性差异（P〈0.05）。而暂时性喉返神经损伤发生率两组没有显著差异（P〉0,05）。结论甲状腺手术中正确辨认并安全地解剖喉返神经可以预防喉返神经损伤,降低喉返神经的损伤率。     

甲状腺手术喉返神经损伤的预防和治疗

目的评价甲状腺手术中解剖喉返神经损伤的必要性。方法将手术治疗的甲状腺疾病患者64例按术中是否解剖喉返神经分为解剖组和未解剖组,比较两组间喉返神经损伤的发生率。结果全组解剖喉返神经组32例,术后出现声嘶3例（9.3%）,未解剖神经组32例,术后出现声嘶5例（15.6%）,两组比较差异无统计学意义（P〈0.05）,但在存在有吼返神经损伤高危因素的患者中解剖与未解剖神经患者神经损伤率则有差异。结论是否解剖喉返神经应根据具体情况决定,对大多数甲状腺良性病变尽可能不显露喉返神经,但对于巨大甲状腺肿瘤、二次或多次手术及甲状腺癌应暴露喉返神经。     

甲状腺切除术中喉返神经损伤的预防

目的探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的预防措施。方法回顾性分析手术治疗282例甲状腺切除术的临床资料。结果暂时性喉返神经损伤6例。结论熟悉喉返神经的正常解剖和变异，仔细操作，灵活掌握显露喉返神经的方法和指征，是预防喉返神经损伤的关键。     

甲状腺手术中显露喉返神经的意义

目的 探讨甲状腺手术中显露喉返神经的方法和利弊.方法 回顾性分析我科1998年10月-2004年10月手术治疗的甲状腺病变患者676例,解剖喉返神经178例,未解剖喉返神经498例.结果 解剖喉返神经者无1例发生喉返神经损伤.未解剖喉返神经者喉返神经损伤2例,损伤率为0.40%.两者之间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 甲状腺手术中解剖喉返神经对喉返神经损伤有预防作用.解剖喉返神经视病变的大小及部位而定.