剖宫产术后阴道分娩的临床结局分析

目的探讨剖宫产术后安全性,以期降低再次剖宫产率。方法收集产科275例剖宫产术后再次妊娠及275例首次妊娠的孕妇的临床资料,对其分娩方式、分娩结局进行回顾性分析。其中剖宫产术后阴道分娩(VBAC)52例与同期初产孕妇阴道分娩(VBNC)52例进行对照分析;再次剖宫产(RCS)孕妇223例与同期首次剖宫产(PCS)孕妇223例进行对照分析。观察其剖宫产结局及并发症情况。结果剖宫产术后阴道分娩与初产阴道分娩产后出血、产后发热、新生儿窒息及住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);再次剖宫产与首次剖宫产产后出血量、产后发热及住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05),新生儿窒息比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠的孕妇在一定条件下可阴道分娩,应给予试产机会,瘢痕子宫并非再次剖宫产的绝对指征。     

剖宫产后再次妊娠分娩方式的临床选择

目的探讨剖宫产瘢痕子宫后再次妊娠的分娩方式。方法回顾性分析2005年1月至2008年1月剖宫产瘢痕子宫妊娠孕妇150例的临床资料,比较再次剖宫产与同期首次剖宫产,剖宫产术后阴道分娩与随机同期非瘢痕子宫阴道分娩结局及婴儿并发症、住院时间。结果62例阴道试产分娩成功49例,阴道试产成功率79.0%,分娩后探查宫腔,未发现子宫破裂,产时出血量、产程时间、新生儿Apgar、住院时间、新生儿窒息等与随机抽取同期入院的无剖宫产史自然分娩49例相比均无显著性差异(P>0.05)。择期剖宫产组88例与随机抽取同期初次剖宫相比出血量多、手术时间长、腹腔粘连多、切口甲级愈合低、新生儿Apgar低、住院时间长(P<0.05)。结论只要严格掌握阴道试产的适应征和禁忌证。临产后严密观察产程进展,剖宫产后再次妊娠阴道分娩是可行措施。     

剖宫产后再次妊娠分娩方式的临床分析

目的探讨剖宫产后再次妊娠分娩方式的临床分析。方法回顾性分析2010年5月～2012年3月157例剖宫产术后再次妊娠分娩的孕妇,比较再次剖宫产分娩和阴道分娩的母婴并发症情况。结果本组157例孕妇,阴道试产78例,试产成功51例,成功率为65.4%。再次剖宫产106例,剖宫产率为67.5%。106例再次剖宫产孕妇产后出血量、产后感染发生率及住院天数均显著高于阴道分娩者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。再次剖宫产组与阴道分娩组新生儿感染、新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后再次分娩方式选择应视孕妇具体情况而定,在符合阴道分娩适应证的情况下,阴道试产是安全可行的。     

剖宫产术后再次妊娠分娩的临床探讨

目的探讨剖宫产再次妊娠的分娩方式。方法对80例剖宫产瘢痕子宫再次妊娠孕妇的分娩方式进行回顾性分析,再次剖宫产者与按照1:1比例随机抽取同期首次剖宫产组进行对照比较,阴道试产与按照1:1比例随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩组进行对照比较。结果阴道试产50例,分娩成功42例,成功率84.0%;与42例同期非瘢痕子宫阴道分娩组进行对照比较,出血量、产程、新生儿1min Apgar评分、住院时间、新生儿窒息比均无显著性差异(P>0.05);择期剖宫产30例,与首次剖宫产比较出血量大、手术时间长、腹腔粘连多、切口甲级愈合低、住院时间长(P<0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠掌握试产适应证和禁忌证实施阴道试产具有安全性和可行性,与再次剖宫产相比利多弊少,可减少再次剖宫产给患者带来的各种危险和并发症,减轻患者的痛苦和经济负担。     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩72例分析

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的可行性.方法 选取我院产科分娩的首次采用剖宫产进行分娩的123例再次分娩孕妇为研究对象,分别进行剖宫产术后再次妊娠阴道分娩组和剖宫产术后再次妊娠剖宫产组,比较两组患者的分娩结局、母婴并发症及医疗费用等临床资料,探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的可行性.结果 剖宫产组产妇在出血量、住院天数及住院费用方面明显高于阴道分娩组产妇,差异有统计学意义(t =20.692,P ＜0.05;t =37.154,P＜0.05;t =380.755,P＜0.05),而在新生儿窒息、宫颈裂伤、产后出血方面则差异无统计学意义(P＞0.05),无子宫破裂.结论 剖宫产手术史并非再次剖宫产的绝对指征,在严密监护下,无阴道分娩禁忌的剖宫产史孕妇可优先考虑阴道试产.在设备及技术力量有保证的医院,只要有试产条件,阴道分娩不失为一种安全、有效、经济的分娩方式.     

163例剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床分析

目的:探讨剖宫产后再次妊娠分娩方式的选择。方法:收集2008年8月—2011年8月剖宫产术后再次妊娠的孕妇163例,对其分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析。结果:163例病例中,51例经阴道试产,33例分娩成功,阴道分娩成功率64.7%;剖宫产术后阴道分娩与同期非瘢痕子宫阴道分娩情况相比,产程时间、产时出血量、新生儿窒息、会阴裂伤、宫颈裂伤发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05);再次剖宫产与首次剖宫产相比,平均手术时间长、术中出血量大、腹腔粘连多、先兆子宫破裂多、甲级切口愈合率低;新生儿窒息方面比较差异无统计学意义。结论:只要掌握阴道试产的条件以及严密监护试产过程,阴道分娩是剖宫产后再次妊娠一种可选的分娩方式。     

剖宫产术后再次妊娠86例分娩方式分析

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。方法:选择2010年3月—2012年4月收治的剖宫产术后再次妊娠86例中阴道分娩11例,与同期非瘢痕子宫阴道分娩11例,再次剖宫产75例与随机抽取同期首次剖宫产75例,对其分娩方式、分娩结局、新生儿窒息率进行比较分析。结果:17例阴道试产11例成功,成功率64.7%。在两组阴道分娩中,新生儿窒息率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:剖宫产术后阴道试产要严格掌握适应证和禁忌证,也要考虑影响剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的因素。需要医患双方的共同努力,才能使母婴并发症发生的可能性降到最低。     

剖宫产术后再次妊娠足月分娩方式的探讨

目的探讨剖宫产术后再次妊娠足月的合理分娩方式。方法对192例剖宫产术后再次妊娠足月的孕妇,根据具体情况分为再次择期剖宫产及经阴道试产两组,对分娩方式,子宫破裂,出血,新生儿窒息等情况进行回顾性分析。结果 48例孕妇阴道试产,试产成功率84.9%,选择择期剖宫产为139例。再次择期剖宫产组较经阴道分娩组出血量高,而子宫破裂,新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意(P>0.05)。结论剖宫产史不是再次剖宫产的绝对指征,应结合前次剖宫产的指征,手术方式,术后情况,本次妊娠情况及B超监测伤口情况综合考虑,如无绝对指征,应充分阴道试产以降低剖宫产率。     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的有效性及可行性探讨

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的有效性及可行性及注意事项。方法回顾性分析2002年1月至2008年12月我院剖宫产术后再次妊娠者阴道分娩孕妇的临床资料,并与同期非瘢痕子宫阴道分娩孕妇比较。结果68例进行阴道试产,试产成功56例,成功率82.3%,分娩后常规检查宫腔,未发生子宫破裂;与同期非瘢痕子宫阴道分娩孕妇比较两组出血量、产程、新生儿1minApgar评分、住院时间、新生儿窒息比均无显著性差异(P>0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠分娩,通过严格掌握阴道分娩指征,严密观察产程,及时发现处理难产,多数是可以经阴道安全分娩的,与剖宫产相比利多弊少。     

剖宫产术后再次妊娠阴道试产55例分娩方式分析

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。方法：取我院2009年1月1日～2009年12月31日收治的剖宫产术后再次妊娠孕妇202例为研究对象,对其分娩方式、分娩结局、子宫破裂、出血、新生儿窒息等情况进行回顾性分析,同时对其中剖宫产术选择阴道试产55例,成功分娩40例（实验组）,与同期非瘢痕子宫阴道分娩40例（对照组）进行对照分析。结果：剖宫产术后再次妊娠阴道试产成功率72.7%（40/55）,再次剖宫产率27.3%,剖宫产术后再次妊娠组产后出血、先兆子宫破裂、新生儿窒息与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：剖宫产史并非再次剖宫产的绝对指证,无试产禁忌症者可在严密监护下阴道试产。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择及对母婴的影响（附88例临床分析）

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择及对母婴的影响。方法回顾性分析我院2010年1月至2012年1月收治的88例有剖宫产史孕妇的分娩方式、分娩结局、母儿并发症以及医疗费用,并将其中再次剖宫产（RCS）62例与同期首次剖宫产（PCS）62例进行对照;将其中剖宫产术后阴道分娩（VBAC）26例与随机抽取非瘢痕子宫阴道分娩（VBNC）26例进行对照分析。结果88例中39例行阴道试产,26例试产成功,成功率66．7％;RC$62例,手术产率70．5％。VBAC组先兆子宫破裂发生率、产后出血量、新生几窒息发生率及产后病率与对照组比较差异无显著性意义（P〉0．05）,而RCS组产后出血量、腹腔粘连发生率均高于PCS组,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论剖宫产术后再次妊娠并非剖宫产绝对指证,无试产禁忌者,并经孕妇及家属同意,在严密监护下可行阴道试产。     

双胎妊娠分娩孕周及分娩方式对新生儿窒息的影响

目的探讨双胎妊娠的孕周及分娩方式与新生儿窒息的关系。方法对101例双胎分娩的产妇分别按孕周及胎位各分为两组,对其资料进行回顾性分析。结果 <34孕周组新生儿窒息率显著高于≥34孕周组(P<0.05),双胎均为头位采用剖宫产或阴道产对新生儿窒息无明显影响(P>0.05),而非头-头位的阴道产组新生儿窒息率显著高于剖宫产组(P<0.05),第二出生新生儿中阴道产组的窒息率显著高于剖宫产组(P<0.05)。结论正确选择双胎妊娠的分娩方式,将有助于降低新生儿窒息率。     

剖宫产术后再次妊娠经阴试产115例临床观察

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠经阴试产的临床效果.方法 将本院2009年1月～2013年1月收治的115例剖宫产术后再次妊娠患者作为观察组,选取同期本院住院分娩的无剖宫产手术史且行阴道分娩的60例产妇为对照组,比较两组产妇阴道分娩的成功率和母婴结局、阴道分娩产妇第一产程时间及产后出血量.结果 观察组115例产妇中,48例直接行剖宫产,经阴道试产成功47例（70.1％）.A组的新生儿窒息、子宫破裂、产后出血及剖宫产发生率,差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组与对照组阴道分娩产妇的第一产程时间及产后出血量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 对于剖宫产术后再次妊娠的产妇,应进行严格的阴道试产指征的筛选,然后进行严密的产程监测,阴道试产是安全可行.     

剖宫产术后再次妊娠或二次剖宫产对母婴的影响研究

目的探讨剖宫产术后再次妊娠或二次剖宫产产对母婴的影响。方法选择剖宫产术后再次妊娠的孕妇100例,观察阴道分娩和二次剖宫产对母婴的影响。结果剖宫产术后再次妊娠的孕妇100例中57行阴道试产,47例试产成功,成功率为82.46%。阴道分娩组与剖宫产组对新生儿影响各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05),产妇产后出血量、产褥感染、恶露时间、平均住院天数等指标比较,剖宫产组均较阴道分娩组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠分娩,符合阴道试产条件者,严密监护下阴道试产是安全的。     

妊娠期糖尿病对孕产妇及围生儿影响的临床分析

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）对孕产妇及围生儿的影响。方法选择GDM孕产妇65例作为观察组,同时选取65例非GDM孕产妇作为对照组,对比分析两组孕产妇孕产期并发症、分娩方式及围生儿预后情况。结果观察组的妊高征、巨大儿、早产、难产发生率均明显高于对照组,正常分娩率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组的感染、羊水过多、产后出血、新生儿窒息、新生儿低血糖、剖宫产和阴道助产发生率比较差异无统计学意义（1％0．05）。结论GDM孕产妇并发症的发生率明显高于正常孕产妇,其剖宫产率和难产率也较高,早发现、早处理是保障孕产妇及围生儿健康的关键。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。方法选取本院2011年10月～2012年10月230例剖宫产术后再次妊娠孕妇的临床资料进行回顾性分析,其中再次剖宫产（RCS）者160例,经阴道分娩（VBAC）者70例,随机选取同期首次剖宫产（PCS）160例和非瘢痕子宫阴道分娩（VBNC）70例进行比较。结果 RCS组产时出血量、住院时间、产褥病率方面均高于VBAC组,差异有统计学意义（P〈0.05）;RCS组在开腹至娩出时间、产时出血量、严重粘连率方面高于PCS组,差异有统计学意义（P〈0.05）;VBAC组与VBNC组在产时出血量、新生儿窒息发生率方面比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论临床工作中对有剖宫产史者应合理选择行阴道分娩,以降低剖宫产率及剖宫产术后远、近期并发症。     

胎儿脐带绕颈孕妇阴道试产198例临床分析

目的分析足月妊娠妇女超声检查提示脐带缠绕时，阴道试产对围产期结局的影响。方法2005年1月至2006年12月应超声监测，并测定脐动脉收缩期最大血流速度（S）和舒张末期血流速度（D）比值（S／D值）及24h尿雌三醇与肌酐比值，分析比较妇产科198例超声诊断脐带缠绕者（观察组）和200例无脐带缠绕者的足月妊娠妇女（对照组）阴道试产后的分娩结局。结果两组新生儿重度窒息发生率和新生儿病死率差异无统计学意义（P〉0．05），观察组急诊剖宫产率明显升高（P〈0．05）。结论超声诊断脐带缠绕的足月妊娠妇女，在严密监护下可行阴道试产。     

瘢痕子宫足月妊娠115例临床分析

目的：探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式的选择。方法：回顾性分析本院2005年1月～2009年12月剖宫产术后再次妊娠分娩者115例的临床资料。结果：再次剖宫产（RCS）组的产后出血、腹腔粘连的发生率明显高于首次剖宫产（PCS）组（P〈0.05）,手术时间也明显多于首次剖宫产（PCS）组（P〈0.05）,但两组手术的脏器损伤及切口乙级愈合的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。RCS组的出血量明显多于阴道分娩（VBAC）组（P〈0.05）,RCS组的平均住院时间明显多于VBAC组（P〈0.05）,但两组新生儿窒息的发生率及新生儿平均体重比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：剖宫产术后再次妊娠分娩并非剖宫产绝对指征,如没有再次剖宫产指征应给予试产机会,部分行阴道分娩是可行的。     

妊娠期糖尿病对围产儿结局的影响

目的 探讨妊娠期糖尿病（GDM）对围产儿结局的影响.方法 以孕24～ 28周或首诊＞28周经产科门诊确诊为GDM单胎孕妇125例及其所娩出的新生儿为研究对象（GDM组）,以同期分娩的确诊除外糖尿病的正常单胎孕妇95例及其新生儿为对照组.对妊娠年龄、妊娠胎次及新生儿宫内营养状况、娩出方式、新生儿窒息、低血糖及黄疸等并发症发生情况进行对比分析.结果 两组妊娠平均年龄、平均妊娠次数及新生儿宫内营养状况（GDM组PI值2.717,对照组为2.469）及新生儿窒息发生率差异均无统计学意义（均P ＞0.05）;GDM组剖宫产71例、自然分娩54例,对照组分别31例、64例,两组差异有统计学意义（χ^2=12.678,P＜0.01）;GDM组新生儿低血糖、新生儿黄疸发生率分别为18.4%、24.0%,与对照组的7.4%、12.6%相比差异有统计学意义（χ^2=4.500、5.577,均P＜0.05）.结论 妊娠期糖尿病是造成不良围产儿结局的重要原因.     

羊水过少不同分娩方式妊娠结局的比较

目的 探讨羊水过少不同分娩方式的妊娠结局。方法 回顾性分析2009年1月-2012年12月在本院住院的妊娠足月羊水过少300例患者的临床资料,其中择期剖宫产组、阴道分娩中转剖宫产组及阴道顺产组各100例,观察妊娠结局及宫颈Bishop评分。结果 阴道分娩中转剖宫产组与择期剖宫产组的新生儿轻度窒息发生率差异有统计学意义（P〈0．05）,择期剖宫产组与阴道顺产组的新生儿窒息发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 产前评估帮助患者选择合适的分娩方式有利于母儿健康。