慢性阻塞性肺病患者院内肺部真菌感染的临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺病（COPD）患者院内肺部真菌感染的相关因素、临床特点和预后。方法采用病例对比分析方法,收集COPD继发院内肺部真菌感染患者42例,随机抽取同时期无真菌感染的COPD患者40例作为对照,对比分析2组临床资料。结果住院时间〉3周、长期使用抗生素、长期使用糖皮质激素、低蛋白血症、合并糖尿病、机械通气及侵入性留置管道是COPD继发院内肺部真菌感染的主要诱因,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。42例真菌感染患者中,白色念珠菌感染22例（52．4％）,氟康唑是最常用的抗真菌药物,抗真菌治疗有效率为54．8％。真菌感染者合并肾功能衰竭、心力衰竭、多脏器功能衰竭（MOF）及院内死亡均明显高于无真菌感染者（P〈0．05）。结论住院时间延长、长期使用抗生素、长期使用糖皮质激素、低蛋白血症、合并糖尿病、机械通气及侵入性留置管道是COPD患者院内肺部真菌感染的相关危险因素,白色念殊菌是最常见的致病性真菌,真菌感染患者预后较差。     

呼吸系统疾病患者院内肺部真菌感染危险因素分析

目的 分析呼吸系统疾病患者院内肺部真菌感染的危险因素。方法采用病例对比分析方法,收集我院呼吸内科住院期间院内肺部真菌感染患者46例作为真菌组,随机抽取同期呼吸内科住院的无真菌感染呼吸系统疾病患者46例作为对照组,对比分析2组患者的临床资料。结果慢性阻塞性肺病（COPD）是最常见的基础疾病,白色念珠菌是最常见的致病菌。长期使用抗生素和糖皮质激素、低蛋白血症、机械通气及合并糖尿病是引起真菌感染的主要诱因,2组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。真菌组患者合并多脏器功能衰竭及院内病死率均明显高于对照组（P〈0．05）。结论长期应用抗生素、糖皮质激素,低蛋白血症,机械通气及合并糖尿病是呼吸系统疾病患者院内肺部真菌感染的危险因素,真菌感染患者预后较差。     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染67例临床分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者继发肺部真菌感染的相关因素。方法：选择618例住院的COPD急性加重期（AECOPD）患者,其中合并真菌感染67例次,对其使用抗生素、激素情况以及年龄、病程、血气分析等进行分析。结果：COPD继发肺部真菌感染与广谱抗生素、糖皮质激素的联合应用、营养不良、呼吸衰竭以及高龄等诱因相关。结论：合理使用抗生素及糖皮质激素,正确指导患者稳定期的治疗是预防肺部真菌感染的关键。     

我国AECOPD患者继发肺部真菌感染危险因素的Meta分析

目的：探讨我国慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者继发肺部真菌感染的危险因素,为预防和治疗肺部真菌感染提供科学依据。方法：检索2000年1月至2018年12月PubMed、Embase、Cochrane Library、万方数据库、VIP、CBM、CNKI收录的关于AECOPD继发肺部真菌感染危险因素的病例对照研究,采用采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）进行文献质量评价,应用Review Manager 5.3进行Meta分析法计算相关危险因素的合并OR 值及其95%置信区间。结果：共纳入文献21篇,共4 738例患者。Meta分析显示,共有9个危险因素,分别是糖皮质激素累积用量>833 mg（泼尼松）（OR=14.94,95%CI：8.91~25.06）、糖皮质激素用药时间≥14 d（OR=9.55,95%CI：5.63~16.19）、抗菌药物用药时间≥14 d（OR=8.97,95%CI：5.21~15.43）、抗菌药物联用（OR=7.08,95%CI：5.17~9.69）、机械通气（OR=8.96,95%CI：5.09~15.78）、糖尿病（OR=4.07,95%CI：3.33~4.99）、AECOPD程度分级（OR=3.66,95%CI：2.11~6.33）、低蛋白血症（OR=3.42,95%CI：2.73~4.29）和呼吸衰竭（OR=3.05,95%CI：2.53~3.69）。结论：糖皮质激素用药时间超过14 d及累积剂量大于833 mg（泼尼松龙）、抗菌药物用药时间超过14 d、抗菌药物联用、机械通气、糖尿病、呼吸衰竭、低蛋白血症、AECOPD分级是我国AECOPD患者继发肺部真菌感染的危险因素。临床中应结合相关危险因素,有针对性的予以抗真菌治疗。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺部真菌感染的相关因素分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期患者肺部真菌感染的影响因素。方法:回顾性分析2018年7月～2019年12月于某院接受治疗的76例慢阻肺急性加重期患者临床资料,所有患者均进行痰液真菌培养,根据培养结果将42例并发肺部真菌感染患者纳入感染组,将34例未并发肺部真菌感染患者纳入未感染组,统计两组一般资料,经单因素、多因素Logistic回归分析导致慢阻肺急性加重期患者肺部真菌感染的影响因素。结果:感染组年龄≥70岁、合并低蛋白血症、糖尿病及呼吸衰竭、机械通气、糖皮质激素使用时间≥10d及抗菌药物使用时间≥14d占比高于未感染组,差异有统计学意义(P0.05);感染组性别、有无高血压、有无慢性心力衰竭、有无吸烟史与未感染组相比,差异无统计学意义(P0.05);经多项Logistic回归分析证实,年龄≥70岁、合并低蛋白血症、糖尿病及呼吸衰竭、机械通气、糖皮质激素使用时间≥10d、抗菌药物使用时间≥14d是慢阻肺急性加重期患者肺部真菌感染的影响因素(OR1,P0.05)。结论:年龄≥70岁、合并低蛋白血症、糖尿病及呼吸衰竭、机械通气、糖皮质激素使用时间≥10d、抗菌药物使用时间≥14d是慢阻肺急性加重期患者肺部真菌感染的影响因素,临床需采取相应措施进行干预,以期降低肺部真菌感染发生率。     

60例肺部真菌感染的临床分析

目的针对肺部真菌感染的易患因素、临床特征及治疗预后进行总结分析。方法回顾性分析我院2010年1月至2011年3月期间我院收治的60例肺部真菌感染患者病历资料,对临床症状及治疗效果进行总结分析。结果本组患者临床症状咳嗽、发热、呼吸困难、湿性罗欢坤比例较高,其他症状次之。痰中找到真菌菌丝及孢子者42例次,痰培养同一种细菌菌种2次阳性者32例次;真菌类型以酵母菌属为主,共分离白色念球菌31例,曲霉菌16例。结论肺部真菌感染多由各种疾病继发感染,且临床特异性少,诊断较难应引起临床高度重视。     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）继发肺部真菌感染的相关因素和临床治疗效果。方法对我科收治的46例慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析,结合临床表现、影像学改变、易患因素、病原学检查等进行分析总结。结果广谱抗生素、糖皮质激素的联合应用是COPD继发肺部真菌感染的相关因素,给予患者综合治疗、合理用药是控制真菌感染的有效方法。结论合理使用抗生素及糖皮质激素,及时诊断和抗真菌治疗是预防医源性感染,提高其治愈率,降低COPD继发肺部真菌感染的关键。     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的临床分析

目的　探讨老年慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者继发肺部真菌感染的致病因素。方法　回顾性分析 6 6例COPD患者的临床资料 ,其中 16例继发肺部真菌感染。结果　COPD继发肺部真菌感染的临床表现缺乏特异性 ,容易漏诊。病原菌以白色念珠菌为主。广谱联合应用抗生素 ,糖皮质激素的应用 ,营养不良 ,呼吸机辅助通气 ,高龄是继发真菌感染的主要诱因。结论　合理使用抗生素及糖皮质激素 ,预防医源性感染 ,增加患者免疫力 ,是降低COPD继发真菌感染的有效途径     

呼吸机相关性肺部真菌感染的危险因素分析

目的探讨影响重症监护病房（ICU）呼吸机相关性肺炎中肺部真菌感染发生的危险因素。方法将53例呼吸机相关性肺炎患者分为肺部真菌感染组14例和非肺部真菌感染组39例,采用Logistic回归方法进行影响患者肺部真菌感染的单因素与多因素分析。结果①单因素Logistic回归分析对13项观察指标进行统计学处理,发现其中10项因素对呼吸机相关性肺部真菌感染的发生有影响。②多因素Logistic回归分析显示,呼吸机相关性肺部真菌感染发生的独立危险因素有：年龄、机械通气天数、合并糖尿病、使用糖皮质激素、两种及以上器官功能障碍、抗生素联合使用、两种及以上细菌感染、低蛋白血症。结论临床实践中对于存在上述8项危险因素的住院患者,可经常进行痰液或气道分泌物细菌学检查,以达到早期诊断、及时治疗的目的。     

167例煤工尘肺继发肺部真菌感染临床分析

目的探讨煤工尘肺患者继发肺部真菌感染的常见易患因素和对策.方法用回顾性调查的方法分析了167例煤工尘肺继发肺部真菌感染.结果141例患者尚伴有其他基础疾病,长期使用广谱抗生素及糖皮质激素是肺部感染的危险因素,在感染的真菌类型中,念球菌最常见,占97%.特别是白色念珠菌占64.43%.结论长期使用广谱抗生素及糖皮质激素是煤工尘肺患者继发肺部真菌感梁的主要高危因素.避免各种易发因素,积极采取各种防治措施刻不容缓.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的抗真菌治疗分析

目的分析具有真菌感染危险因素的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者人群中所进行的短程抗真菌治疗。方法收集60例的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者临床资料,其中合并糖尿病32例,入院前接受广谱抗生素治疗的51例,共同特点包括气喘难以控制、合格痰标本≥2次检出真菌、肺部无浸润性阴影,接受短时间抗真菌治疗的32例,未行抗真菌治疗的28例,以糖皮质激素总剂量及住院时间为观察指标。结果接受抗真菌治疗患者的上述指标均低于无抗真菌治疗患者。结论具有真菌感染危险因素的慢性阻塞性肺疾病患者,在急性加重期如果气喘难以缓解、合格痰标本≥2次检出真菌以及肺部无浸润性阴影的情况下,适时进行短程抗真茸干预,有利于减少全身糖皮质激素用量及住院时间。但是对于抗真菌治疗的副作用,仍需充分评估。     

呼吸科患者院内肺部真菌感染的临床分析

目的对呼吸科患者院内肺部真菌的感染进行探讨。方法对192例呼吸科患者进行回顾性调查,同时对发生院内肺部真菌感染的68例患者进行分析。结果院内肺部真菌感染率为35.4%,其中继发感染的基础疾病最为常见的是COPD,主要诱因包括机械通气、低蛋白血症、激素和广谱抗生素的长期使用等。临床表现上,肺部真菌感染无特异性,白色念珠菌为主要的病原菌。结论继发呼吸系统疾病感染的病原体主要为院内肺部真菌,通过抗真菌治疗与综合治疗的结合,才能有效的促使真菌感染治愈率的提高。     

慢性阻塞性肺病继发肺部真菌感染48例分析

目的探讨慢性阻塞性肺病（COPD）继发肺部真菌感染的临床特性、危险因素及诊断和治疗。方法回顾性分析48例COPD继发肺部真菌感染的临床资料。结果48例患者治愈35例,显效8例,进步3例,死亡2例。结论COPD继发肺部真菌感染临床无特异性,合理使用抗菌素及糖皮质激素,减少侵袭性操作,及早期诊断和抗真菌治疗是防止COPD合并肺部真菌感染加重病情的重要措施。     

有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的诊治体会

目的观察有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效。方法序贯组:选取2013年1月至2015年1月AECOPD患者16例,治疗达肺部感染控制窗后,撤离有创呼吸机,改为无创呼吸机治疗。对照组:选取2010年1月至2012年1月AECOPD患者14例,以SIMV+PSV方式撤机。分析比较两组患者有创机械通气时间、总机械通气时间、总住院时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、再插管率等。结果序贯治疗组有创机械通气时间、总机械通气时间、总住院时间较对照组均缩短,P<0.05。呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、再插管率均低于对照组,P<0.05。结论有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭较传统机械通气治疗效果好,值得临床推广。     

慢性阻塞性肺疾病患者院内肺部真菌感染的危险因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病患者院内肺部真菌感染的危险因素。方法采用对照研究的方法,选取2007年1月至2009年6月发生院内肺部真菌感染的COPD患者43例,对照组采用随机选择的方式并从同期无肺部真菌感染COPD患者中选取43例,采用t检验和χ2检验(单因素)及Logistic回归(多因素)分析。结果单因素分析了发现与院内肺部真菌感染相关的6项因素;多因素分析确定了4项独立危险因素。结论长期使用广谱抗生素,蛋白质营养不良,机械通气,合并糖尿病是COPD患者院内肺部真菌感染的危险因素。     

基层医院肺部真菌感染45例临床分析

目的探讨我院内科病房患者肺部真菌感染发病的易患因素、临床特征和治疗。方法采用回顾性调查方法对2004年7月至2008年12月收住内科的经微生物检查证实45例继发肺部真菌感染的患者进行分析。结果在内科病房中,院内肺部真菌感染发生率为2.4%,慢性阻塞性肺疾病(55.6%)是继发院内肺部真菌感染最常见的基础疾病,长期使用广谱抗生素(91.1%)、低蛋白血症(42.2%)、长期使用糖皮质激素(35.5%)及合并糖尿病是主要易患因素。肺部真菌感染的临床表现无特异性,确诊需结合痰培养,组织病理学和临床表现来确定,病原菌以白色假丝酵母菌(71.1%)为主,氟康唑治疗有效率91.6%。结论院内肺部真菌是呼吸系统疾病继发感染的重要病原体,而白色假丝酵母菌是院内肺部真菌感染的主要致病菌,有效的抗真菌治疗外,积极的综合治疗有助于提高真菌感染的治愈率。     

慢性阻塞性肺疾病患者并发肺部真菌感染的危险因素分析

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发肺部真菌感染的危险因素,探讨降低危险因素的对策。方法收集本院收治的50例并发肺部真菌感染的COPD患者的临床资料作为真菌感染组,用病例对照研究的方法,随机抽取本院同期住院的50例未发生肺部真菌感染的COPD患者的临床资料作为对照组,对比两组患者的一般情况、合并症、入院治疗情况及转归,进行单因素分析和多因素分析。结果单因素分析,真菌感染组发生肺部真菌感染与抗生素使用时间过长、长期使用糖皮质激素、机械通气、低蛋白血症、并发糖尿病相关,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析,结果显示长期使用抗生素、机械通气、合并糖尿病、低蛋白血症是COPD并发肺部真菌感染的独立危险因素。结论合理使用抗生素、尽早脱机治疗、控制血糖和营养支持可降低真菌感染几率。     

肺心病急性加重期肺部真菌感染49例临床分析

目的：探讨肺心病急性加重期继发肺部真菌感染的危险因素及对病人预后的影响。方法：对387例肺心病急性加重期病人进行回顾性分析。49例继发肺部真菌感染。结果：肺心病急性加重期继发真菌感染预后差，MOF、病死率高于未发生真菌感染组。结论：年龄大、长期使用广谱抗生素和激素、机械通气、营养不良、合并多种疾病是肺心病急性加重期肺部真菌感染的主要原因，也是增加肺心病的死亡因素。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并真菌感染的相关因素分析

目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者继发肺部真菌感染的相关危险因素和临床诊治方法,力争做到早诊断、早治疗,减少发病率。方法回顾性分析2011年9月至2012年9月收治的38例老年COPD继发肺部真菌感染患者的临床资料,对其临床表现、辅助检查、使用抗生素与激素情况、相关危险因素等进行分析。结果38例患者中治愈24例（70.5％）,好转9例（23.7％）,无变化3例（2.6％）,死亡2例（3.2％）,总有效率为86.8％（33/38）。老年COPD患者继发肺部真菌感染的原因主要与广谱抗生素、糖皮质激素使用不当、营养不良、有创检查和治疗等因素有关。结论合理、正确地使用抗生素及糖皮质激素类药物,积极治疗糖尿病等并发症,减少有创操作,特别是规范社区医生合理使用抗生素和糖皮质激素类药物,能更有效地减少老年COPD患者发生真菌感染的机会。     

肺部真菌感染54例临床分析

目的探讨齐市梅里斯区疾病预防控制中心呼吸内科病房患者肺部真菌感染发病的易患因素、临床特征和治疗。采用回顾性调查的方法,对2006年6月—2008年12月呼吸内科住院的54例肺部真菌感染病例进行分析。结果在呼吸内科病房中,院内肺部真菌感染发生率为3.8%,慢性阻塞性肺疾病(51.8%)是继发院内肺部真菌感染最常见的基础疾病,长期使用广谱抗生素(96.3%)、低蛋白血症(59.3%)、长期使用糖皮质激素(33.3%)及合并糖尿病是主要易患因素。肺部真菌感染的临床表现无特异性,确诊需结合痰培养,组织病理学和临床表现来确定,病原菌以白色假丝酵母菌(61.1%)为主,氟康唑治疗有效率92.2%。结论院内肺部真菌是呼吸系统疾病继发感染的重要病原体,而白色假丝酵母菌是院内肺部真菌感染的主要致病菌,有效的抗真菌治疗外,积极的综合治疗有助于提高真菌染的治愈率。