重症急性胰腺炎治疗探究内科治疗为主，还是手术？时机该如何把握？

早期手术并非上策过去认为,早期手术可阻止重症急性胰腺炎的发展,但实际结果显示术后病死率仍很高。近年研究发现,重症急性胰腺炎早期由于全身中毒与内环境紊乱,且有休克、器官损害等,此时手术不但不能阻止病情发展,反而会因手术的创伤和应激反应而加重局部和全身的炎症反应,同时,手术又易引起继发性感染,导致多器官功能衰竭,使病死率增高。因此,目前大多数专家认为,重症急性胰腺炎早期手术治疗是不可取的。     

重症急性胰腺炎的早期处理

重症急性胰腺炎起病凶险,病死率较高。对重症急性胰腺炎的早期识别及早期治疗有助于减少器官衰竭、感染等并发症的发生,降低病死率。该文从早期病情评估、早期病情监测及早期治疗3个方面介绍重症急性胰腺炎的早期处理,以期提高临床医生对重症急性胰腺炎早期诊治的认识。     

糖尿病并重症急性胰腺炎围手术期处理与胰岛素治疗

目的为了提高对糖尿病合并重症急性胰腺炎的治疗成功率，总结糖尿病并重症急性胰腺炎的救治经验。方法对6例糖尿病并重症急性胰腺炎患者在围手术期与外科密切配合，通过胰岛索强化治疗，严格控制血糖，预防各种并发症的发生。结果6例糖尿病合并重症急性胰腺炎患者，通过与外科手术的密切结合，术后围手术期严密观察和治疗，预防了各种并发症的发生，全部治疗成功。结论糖尿病合并重症急性胰腺炎患者，早期做出诊断，及时配合外科手术，术后围手术期的严格观察、控制血糖的变化，预防各种并发症的发生，可有效地提高治愈率。     

综合治疗老年重症急性胰腺炎64例临床分析

目的　探讨老年重症急性胰腺炎的早期手术与非手术治疗效果。方法　回顾性总结 6 4例老年重症急性胰腺炎患者的治疗经验 ,对手术治疗 2 1例、非手术治疗 4 3例进行比较分析。结果　非手术组并发症发生率和病死率明显低于手术组 ( P<0 .0 1 )。结论　老年重症急性胰腺炎的早期非手术治疗明显优于早期手术治疗 ,在非手术治疗中需 CT监测胰腺坏死范围的变化和中转手术指征     

急性胰腺炎严重程度临床应用评分进展

急性胰腺炎是消化系统常见疾病之一,包括急性轻型胰腺炎及急性重症胰腺炎。重症者病情凶险,死亡率高。早期发现疾病重症趋势能更好地指导临床治疗。本文就急性胰腺炎严重程度的临床应用评分进展进行综述。     

急性重症胰腺炎11例诊治体会

目的探讨急性重症胰腺炎的诊断和治疗方法。方法回顾性分析11例确诊的急性重症胰腺炎诊断和治疗经过。结果治愈9例,其中非手术治疗4例,合并胆石症转手术治疗5例,好转1例(转为慢性胰腺炎),死亡1例,死亡原因是多器官功能衰竭。结论急性重症胰腺炎的治疗以内科综合治疗为主,结合中医和手术治疗,早期诊断,早期治疗,临床上可以取得较满意的疗效。     

急性胰腺炎早期抗炎治疗研究进展

急性胰腺炎是多种致病因素导致的一种胰腺炎症性疾病，表现为急性腹痛、血清胰酶升高。重症患者可出现胰腺坏死、器官衰竭甚至死亡。炎性细胞因子在急性胰腺炎中起关键作用，炎症级联反应是驱动病情进展的主要因素。急性胰腺炎的早期治疗以对症支持为主。近年来，基础和临床研究提示早期应用非甾体类抗炎药（NSAIDs）治疗急性胰腺炎有效。本文对NSAIDs治疗急性胰腺炎的研究进行综述。     

急性胰腺炎评分系统综述

急性胰腺炎为急诊常见疾病,大多数为轻型病程,20％发展为急性重症胰腺炎,病情凶险,病死率高。因而早期对急性胰腺炎进行评估,识别急性重症胰腺炎患者并给予早期积极治疗至关重要。本文介绍了目前临床上广泛使用的Ranson、APACHEII、BISAP、CTSI等急性胰腺炎评分系统,并对其特点进行综述。     

不骚扰胰腺手术治疗早期重症胰腺炎

重症胰腺炎不宜早期手术,因为手术并不能阻止病情发展,同时手术创伤又加重患者病情,使多数患者不能度过休克期,这一观点已成为外科界近年治疗重症胰腺炎的共识[1].然而,我们认为手术治疗并不一定加重病情,重要的在于手术中对胰腺的处理方式如何[2].1993年以来,我们采用腹腔内灌洗或改良手术方式治疗重症胰腺炎70例,并与1990/1992年按传统手术方法治疗8例重症胰腺炎患者相比较,寻找手术治疗重症胰腺炎的有效方法.     

提高对重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征的认识和处理水平

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是一种特殊类型的急腹症,轻症急性胰腺炎（MAP）,占急性胰腺炎患者的80%以上,而重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）,约占急性胰腺炎患者的20%.在重症急性胰腺炎患者中,另有少数患者病情呈暴发性经过,可伴有腹腔室隔综合征（abdominal compartment syndrome,ACS）,发病24—72小时内出现多脏器功能障碍（MOD）,常规脏器功能支持和替代治疗难以逆转病情。尽管这类患者只占重症急性胰腺炎患者的1／4—1／3,但病死率却高达50％-60％。对此类临床较少见的重症急性胰腺炎亚型,应及时识别其早期病理特征,采取一些有别于一般类型重症急性胰腺炎的干预措施,对降低重症急性胰腺炎死亡率至关重要。换言之,重症急性胰腺炎早期死亡率的下降,很大程度上取决于特殊类型重症急性胰腺炎救治的成功率。     

重症急性胰腺炎的临床治疗分析

重症急性胰腺炎发病凶险、病情较重，常伴有多种并发症，病死率高。随着人民群众的生活水平不断提高以及饮食习惯的改变，急性胰腺炎发病率呈上升趋势。近年来，随着重症监护水平的不断提高和个体化治疗方案的实施，急性重症胰腺炎的病死率已明显下降。为提高急性重症胰腺炎的治疗水平，现将我院近5年收治的46例重症急性胰腺炎总结分析如下。     

重症急性胰腺炎42例临床诊治分析

目的 分析重症急性胰腺炎的高危因素、并发症，探讨其治疗方法及预后。方法 收集我院1999年2月～2005年3月42例重症胰腺炎患者资料，进行临床分析。结果 42例中治愈35例，死亡7例，行手术治疗13例，非手术治疗29例，其中非手术死亡6例，术后死亡1例，休克和MOF是死亡的主要原因。结论 重症急性胰腺炎宜行非手术治疗与手术治疗双轨疗法，早期宜行非手术治疗，并注意预防高脂血症、糖尿病、饮酒等高危因素，严格掌握手术适应证。     

急性重症胰腺炎的临床治疗分析

急性重症胰腺炎病情凶险 ,并发症多 ,病死率高 ,近半个多世纪以来 ,关于急性重症胰腺炎的手术和非手术治疗方案、手术指征和手术时机的选择历经变革 ,尤其是近年来随着重症监护水平的提高和张圣道[1] 提出的“个体化治疗方案”的实施 ,急性重症胰腺炎的病死率已有明显的下降。为了提高急性重症胰腺炎的治疗水平 ,本文分析了我院自1989年以来收治的 91例急性重症胰腺炎的临床治疗资料 ,现总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 91例均为我院收治的符合急性重症胰腺炎诊断的患者 ,其中男 43例 ,女 48例 ,年龄 2 8～ 6 8岁 ,平均 47 83岁 ,…     

腹腔透析灌洗治疗重症急性胰腺炎疗效观察

重症急性胰腺炎是一种发病机制复杂、治疗困难的危重急症,有很高的并发症发生率和死亡率,其死亡率约20%。重症急性胰腺炎早期手术治疗可加重内环境紊乱及胰腺组织的坏死,并增加手术并发症及感染机会,加重对患者的打击。近年来很多学者提出早期积极的非手术治疗能降低重症胰腺炎的死亡率。腹腔透析灌洗治疗作为一种积极有效的治疗方法,作者采用该法治疗26例重症胰腺炎,取得了较满意的治疗效果,介绍如下。     

急性胰腺炎的药物治疗进展

急性胰腺炎是胰腺的急性炎症过程。急性胰腺炎尤其是重症胰腺炎，既是疗效不佳，又是治疗方案不定的一个棘手的疾病。第七届全国胰腺外科学术研讨会提出了急性胰腺炎诊治规范^[1]。诊规范提出急性胰腺炎的治疗原则：①对胆源性胰腺炎，凡伴有胆道梗阻者应急诊手术或早期手术。无胆道梗阻者，先行非手术治疗，出院前做胆石症手术。     

腹腔透析灌洗治疗重症急性胰腺炎疗效观察

重症急性胰腺炎是一种发病机制复杂、治疗困难的危重急症,有很高的并发症发生率和死亡率,其死亡率约20%[1].重症急性胰腺炎早期手术治疗可加重内环境紊乱及胰腺组织的坏死,并增加手术并发症及感染机会,加重对患者的打击[2-4].近年来很多学者提出早期积极的非手术治疗能降低重症胰腺炎的死亡率.腹腔透析灌洗治疗作为一种积极有效的治疗方法[5],作者采用该法治疗26例重症胰腺炎,取得了较满意的治疗效果,介绍如下.     

大黄联合西医综合治疗急性重症胰腺炎的价值探讨

目的 探讨中药大黄联合西医综合治疗急性重症胰腺炎的应用价值。方法 60例急性重症胰腺炎病人随机分为两组，对照组采用西医综合治疗，包括禁食、早期鼻胆(胰)管引流、抑制胰酶、抗炎、早期肠内营养等，治疗组在对照组基础上早期加用中药大黄联合治疗。结果 治疗组临床症状缓解时间缩短，实验室指标明显改善。结论 早期应用中药大黄联合西医综合治疗急性重症胰腺炎具有一定的应用价值。     

急性重症胰腺炎治疗的若干问题

急性重症胰腺炎治疗的若干问题徐克成（深圳养和医疗中心深圳５１８０５２）急性重症胰腺炎占全部急性胰腺炎病例的４．１６％，死亡率高达４０～７０％，迄今尚无一种治疗方法能预防重症胰腺炎并发症的发生，多数均属对症性的。但如果早期认识重症胰腺炎的存在，把握其进...     

重症急性胰腺炎早期应用生大黄治疗的护理

目的观察早期应用生大黄治疗重症急性胰腺炎的疗效,总结护理体会。方法应用生大黄液早期给予胃管注入及保留灌肠。结果 23例病人经过4～8 d治疗后腹痛腹胀明显减轻,灌肠30～60 min后即开始出现排便、排气,胃肠功能恢复较快,平均住院日15 d。结论合理早期的治疗,密切观察病情变化和精心的用药护理是治疗重症急性胰腺炎的关键。     

ICU在急性重症胰腺炎治疗中的作用探讨

目的 探讨ICU在急性重症胰腺炎治疗中的作用.方法 2008-01～2010-05 ICU共收治急性重症胰腺炎患者19例,其中行呼吸机支持治疗15例,气管切开4例,血液净化治疗2例,腹腔引流术6例,并对其临床资料进行回顾性分析.结果 19例急性重症胰腺炎患者在ICU住院时间9-20 d,16例病情稳定后转入普通病房治疗,1例并发MOF死亡,2例放弃治疗,自动出院.结论 ICU早期干预治疗急性重症胰腺炎,提高了急性重症胰腺炎的抢救成功率.