康莱特胸腔内注射治疗癌性胸腔积液21例报告

康莱特胸腔内注射治疗癌性胸腔积液２１例报告广州中医药大学第二附属医院（广州市５１０１２０）程剑华陈春永刘伟胜周红李柳宁我们自１９９６年１月～１９９７年９月应用康莱特乳剂胸腔内注射治疗癌性胸腔积液２１例，收到较好疗效，现报告如下。１临床资料１．１基本情...     

手术加NP方案化疗治疗非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液的临床观察

目的：观察手术加NP方案化疗治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效和不良反应.方法：回顾性研究33例伴非小细胞肺癌恶性胸腔积液手术加NP方案化疗治疗的临床资料.结果：无围手术期死亡,并发症7例（21.2%）;症状改善总有效率90.9%～100%;胸腔积液缓解总有效率93.9%;1年存活率78.8%,2年存活率51.5%.结论：手术加NP方案化疗治疗伴癌性胸水的非小细胞肺癌疗效确切,能明显提高生存质量,延长生存期,有推广应用价值.     

丝裂霉素胸腔注入治疗癌性胸水的临床观察

丝裂霉素胸腔注入治疗癌性胸水的临床观察宿向东乐山市人民医院肿瘤科（６１４０００）晚期肺癌、乳腺癌肺转移等常合并大量胸腔积液，ｌ＆床症状严重，作者对１９８９年２月——１９９３年１０月收治的２０例癌性胸水患者，使用穿刺抽液后胸腔内注入丝裂霉素的方法，使患...     

胸腔循环热灌注化疗治疗肺癌胸腔积液54例

  目的　观察胸腔循环热灌注化疗治疗肺癌胸腔积液的疗效。方法　对54例肺癌胸腔积液患者应用体腔热灌注化疗仪,将顺铂注入胸腔,加热后进行循环热灌注化疗治疗,评价疗效,并对比治疗前后胸腔积液性质的变化。结果　所有患者皆完成3～4次循环热灌注化疗治疗,完全缓解（CR）22例（40.7 %）,部分缓解（PR）18例（33.3 %）,微小反应（MR）6例（12.5 %）,稳定（SD）4例（7.4 %）,进展（PD）4例（7.4 %）。总有效率为85.2 %。治疗后胸腔积液蛋白含量、白细胞数皆明显下降。常见不良反应为呕吐、乏力及血液毒性,重度不良反应少见。结论　胸腔循环热灌注化疗治疗恶性胸腔积液有效率高且安全性良好。     

羟基喜树碱治疗癌性胸腔积液13例报告

目的 :观察羟基喜树碱治疗癌性胸腔积液的疗效和毒副反应。方法 :对 13例恶性肿瘤伴胸腔积液患者 (胸水细胞学查见癌细胞 ) ,抽去 10 0 0ml～ 15 0 0ml胸水 ,将羟基喜树碱 2 0mg注入胸腔内 ,每周 1～ 2次 (或每两周 3次 ) ,治疗 3～ 5次 ,结果 :13例癌性胸腔积液患者经治疗后显效 4例 (30 77% ) ,有效 7例 (5 3 85 % ) ,无效 2例(15 38% )。结论 :羟基喜碱治疗癌性胸腔积液具有疗效好、毒副反应小的特点     

卡铂注射液治疗42例恶性胸腔积液

恶性胸腔积液是肿瘤晚期的常见并发症。一旦发生，患者平均生存期仅3.1个月，84%的患者在确诊后6个月内死亡。采用胸腔内穿刺置管引流，结合胸腔内用药是其主要的治疗方法，可以缓解症状、改善生活质量。化疗药物兼具抑制胸腔内肿瘤细胞和产生胸腔粘连的作用，是最常选用的胸腔内治疗的药物。但有关进口卡铂注射液（商品名伯尔定，美国百时美施贵宝公司产品）作为胸腔内用药的治疗报道较少。我科自1994年起应用本药治疗42例恶性胸腔积液患者，取得较好的疗效。     

硅胶管胸腔引流术治疗癌性胸腔积液

癌性胸腔积液是肺癌或其他恶性肿瘤较常见的并发症,传统的胸腔穿刺方法,往往不能短期内控制迅速增长的胸腔积液,而反复穿刺又使并发症增多,导致死亡率增高。现就本院首创的硅胶管胸腔引流术治疗癌性胸腔积液作一报道。1　材料与方法1.1　病例选择　收集1992年至1995年本院85例癌性胸腔积液住院患者资料,患者均有病理依据,其中肺癌并发癌性胸腔积液83例,乳腺癌术后并发癌性胸腔积液2例。术前常规检查出凝血时间、凝血酶原时间和血小板计数,要求均应在正常范围内。1.2　引流步骤　套管型穿刺针由上海注射针厂定制,套管内径0.3ｃｍ,长8.5ｃｍ。…     

诱导化疗与放化疗联合治疗合并同侧胸腔积液局限期小细胞肺癌的对比研究

目的　探讨诱导化疗与放化疗联合治疗合并同侧胸腔积液的局限期小细胞癌患者的疗效及不良反应。方法　２００５年１月至２００９年５月收治５２例局限期小细胞肺癌合并同侧胸腔积液的初治患者,先给予诱导化疗,具体为：依托泊苷１００ｍｇ／日静滴,ｄ_１～ｄ_５;顺铂２５ｍｇ／ｍ^２静滴,ｄ_１～ｄ_３;或卡铂（ＡＵＣ＝４）静滴,ｄ_１,３周为１周期。诱导化疗２～４周期后,对胸腔积液消失者分别行胸部放疗或继续原方案化疗,胸部放疗剂量为５０Ｇｙ／２５ｆ;对胸腔积液未消失或增加者继续行原方案化疗。每２个周期按照ＲＥＣＩＳＴ１.０评价疗效,每周期按照美国国立研究所（ＮＣＩ）毒性分级３.０版评价毒副反应,并进行生存随访,中位随访时间为２６个月。结果　５２例患者诱导化疗的有效率为８０.７％（４２／５２）,３４例患者（６５.３％）化疗后胸腔积液消失。全组中位生存期为１５.４个月,１年和２年生存率分别为７６.９％（４０／５２）和３８.５％（２０／５２）。诱导化疗后行胸部放疗（ｎ＝２０）、胸腔积液消失未行放疗（ｎ＝１４）、胸腔积液未消失（ｎ＝１８）３组患者的中位生存期分别为２１.５、１４.４和１２.５个月,１年生存率分别为８０％、６４.３％和５５.６％,２年生存率分别为３５％、２１.４％和１１.１％。全组患者的主要不良反应为骨髓抑制、乏力和恶心呕吐,以１～２级为主,未发生治疗相关性死亡。结论　合并同侧胸腔积液的局限期小细胞肺癌化疗后联合胸部放疗生存期优于单纯化疗,诱导化疗后胸腔积液消失的患者有可能从胸部放疗中受益。     

胸腔内应用卡铂及IL—2治疗癌性胸腔积液

癌性胸腔积液是晚期癌症患者最常见的并发症之一，如能有效控制，对于提高患者的生活质量，延长生存期具有重要的意义。我们于１９９５年８月－１９９５年１０月应用卡铂（Ｃａｒｂｏｐｌａｔｉｎ）及白细胞介素Ⅱ（ＩＬ－２）腔内注射治疗３６例恶性胸腔积液，疗效较好，...     

DP 化疗方案联合博来霉素胸腔内注射治疗晚期非小细胞肺癌并发恶性胸腔积液的疗效观察

目的 探讨DP化疗方案（多西紫杉醇＋顺铂）联合博来霉素胸腔内注射治疗非小细胞肺癌（non-small cell carcinoma,NSCLC）并发恶性胸腔积液的疗效及安全性。方法 58例晚期NSCLC并发恶性胸腔积液患者,将胸腔积液引流干净后胸腔内注射博来霉素,第2天采用DP方案进行全身化疗,每例至少化疗2个周期后观察其疗效及毒副反应。结果 58例患者中获CR 9例,PR 39例,SD 7例,PD 3例,胸腔积液控制的有效率为82.8%。主要毒副反应为发热、胸痛、骨髓抑制、胃肠道反应等,以Ⅰ级、Ⅱ级为主。结论 DP化疗方案联合博来霉素胸腔内注射治疗晚期NSCLC并发恶性胸腔积液的疗效较好,毒副反应可耐受,值得临床推广应用。     

短小棒状杆菌联合化疗治疗肺癌并发癌性胸水的临床观察：附44例报道

短小棒状杆菌联合化疗治疗肺癌并发癌性胸水的临床观察（附４４例报道）蔡月娥，陈迪，邵江，许家琏上海市第一肺科医院（上海２００４３３）１９９１年１月～１９９２年６月，本院收治晚期肺癌并发癌性胸水４４例，采用胸腔穿刺抽净胸水后，腔内注入短小棒状杆菌（ＣＰ）...     

ARROW管留置引流治疗肺癌并发恶性胸腔积液的疗效观察

目的探讨ARROW管留置引流在恶性胸腔积液中应用的疗效和安全性。方法54例肺癌并发胸腔积液患者,随机分为两组,每组27例,分别采用留置ARROW管负压引流胸腔积液（引流组）和常规胸腔穿刺抽液（对照组）,并均于胸腔内注入博莱霉素,观察两组胸腔积液的疗效及其不良反应。结果引流组完全缓解6例,部分缓解16例,无效5例;对照组完全缓解3例,部分缓解10例,无效14例。引流组与对照组比较不良反应少。结论ARROW管置管负压引流加药物灌注治疗恶性胸腔积液具有疗效好、不良反应少和患者易于接受等优点,值得临床推广应用。     

羟基喜树碱治疗癌性胸腔积液13例报告

目的：观察羟基喜树碱治疗癌性胸腔积液的疗效和毒副反应。方法：对13例恶性肿瘤伴胸腔积液患者(胸水细胞学查见癌细胞)，抽去1000ml～1500ml胸水，将羟基喜树碱20mg注入胸腔内，每周1～2次(或每两周3次)，治疗3～5次，结果：13例癌性胸腔积液患者经治疗后显效4例(30.77％)，有效7例(53.85％)，无效2例(15.38％)。结论：羟基喜碱治疗癌性胸腔积液具有疗效好、毒副反应小的特点。     

尿激酶联合沙培林治疗多房性包裹性恶性胸腔积液

目的观察尿激酶联合沙培林治疗多房性包裹性恶性胸腔积液的临床效果及安全性。方法收集21例患有多房性包裹性恶性胸腔积液的患者,先经皮穿刺中心静脉导管胸腔置管引流,然后经导管注入尿激酶25万U后夹管4h以上后再次引流,共注药3～5次;待胸水基本引尽、肺复张后经导管注入沙培林10KE,去枕平卧后每10～15min转动体位,共翻身3圈,24h后再次引流,共注药2～3次。结果所有患者胸腔注入尿激酶后均能使胸水通畅、肺复张完全,有效率为100%。有5例（23.8%）患者出现一过性血性胸水颜色加深或原为非血性胸水变为血性胸水,无全身出血,有1例（4.8%）出现中度发热,治疗后1d热退。继而用沙培林后完全缓解（CR）16例（76.2%）,部分缓解（PR）3例（14.3%）,无效（NC）2例（9.5%）,胸水控制总有效率为90.5%,有14例（66.7%）出现低到中度发热,持续时间为2～10d,有5例（23.8%）出现轻度的胸痛,用新广片或吲哚美辛栓剂可控制。结论尿激酶联合沙培林治疗多房性包裹性恶性胸腔积液效果明显,不良反应轻微,值得临床推广应用。     

姑息性放疗与放化疗治疗伴有吞咽困难的Ⅳa/b期食管癌患者的疗效比较

目的:比较姑息性放疗与放化疗在伴有吞咽困难的食管鳞状细胞癌患者中的治疗效果。方法:我们纳入102例伴有吞咽困难的Ⅳa/b 期食管鳞癌患者,随机分为放疗（DT 50～60 Gy）或放化疗组（DT 50～60 Gy放疗联合5-氟尿嘧啶及顺铂化疗）,记录治疗前后吞咽困难评分及无营养支持生存时间。结果:放化疗组治疗后吞咽困难程度较放疗组治疗后吞咽困难程度轻,起初未接受营养支持的患者中,放疗组及放化疗组中位无营养支持生存时间分别为6.0个月及7.9个月（P=0.032）,中位生存时间分别为9.8个月及10.3个月（P=0.245）。放疗组白细胞减少发生率明显较放化疗组轻,其余不良反应发生率无统计学差异。结论:姑息性放疗及放化疗对于伴有吞咽困难的食管鳞癌患者均为有效的治疗手段,且放化疗效果更佳。     

CA125鉴别诊断结核性与癌性胸腔积液80例

  目的 探讨肿瘤标志物CA125 鉴别结核性与癌性胸腔积液的价值。方法 对结核性胸膜炎48例、肺癌32例住院患者胸腔积液行CA125 测定。结果 肺癌胸腔积液组CA125 的含量为（46.36±22.42）U／ml，显著高于结核性胸腔积液组（19.50±7.20）U／ml，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CA125 测定可作为结核性、癌性胸腔积液的鉴别指标。     

胸腔镜微创硬化剂联合顺铂及复方苦参注射液治疗癌性胸腔积液的临床观察

癌性胸腔积液又称恶性胸腔积液,指恶性肿瘤波及胸膜或向胸膜转移时出现的胸腔积液。恶性胸腔积液约占全部胸腔积液的20%,其中胸膜转移肿瘤占95%以上,而原发于胸腔的肿瘤较少见。作者自2006年1月至2011年12月行胸腔镜微创硬化剂联合顺铂及复方苦参注射液治疗癌性胸腔积液患者30例,取得了较好的疗效,现总结报道如下。     

短小棒状杆菌治疗恶性胸腔积液

1984～1986年我院应用短小捧状杆菌(Corynebacterium Parvum,以下简称CP)冶疗了26例癌性胸腔积液患者。这组病人均经过组织学和/或细胞学证实。其中肺癌23例,乳腺癌3例。24例病人可评价疗效。完全缓解(CR)者11例,部分缓解(PR)者5例,有效率为67%。中数缓解期4.2个月。16例有效者的中数生存期8.4个月。无效者中数生存期2.4个月。本组有3例已生存三年以上。我们的病人中,3例患者既往胸腔内注射过丝裂霉素无效,改用CP后2例有效。CP的主要副作用有发烧,常在胸腔内注药后第二天开始,大多数患者在一周内体温恢复正常。少数人有恶心、呕吐及胸疼。CP是一种控制癌性胸膜腔积液有效的药物。     

温盐水胸腔灌注治疗肺癌癌性胸腔积液36例

目的 评价温盐水胸腔灌注治疗肺癌癌性胸腔积液的疗效.方法 采用体外循环机将(43±0.5)℃温盐水在患侧胸腔内持续循环灌注120min,治疗36例肺癌癌性胸腔积液患者,随访观察术后胸腔积液量的变化及生活质量.结果 全组均只经一次热疗,胸腔积液控制有效率(CR)达97.2%,生活质量明显提高.结论 温盐水胸腔循环灌注治疗肺癌癌性胸腔积液的疗效确切,值得推广.     

自体积液癌细胞培养及药敏试验对晚期肺腺癌化疗的临床应用价值

背景与目的晚期肺癌的化疗效果存在极大的个体差异,如何选择最佳化疗方案,实现肺癌化疗的个体化、效果最大化是值得探索的课题。本研究旨在检验自体积液中进行癌细胞培养及药敏试验对于合并胸腔或心包积液的肺腺癌患者优化化疗方案的临床应用价值。方法收集50例并发恶性胸腔和/或心包积液的肺腺癌初治患者,经闭式引流控制积液。其中25例（药敏组）于无菌条件下留取积液300 mL-500 mL,肿瘤细胞通过自体积液（xeno-free）平均11天的细胞培养而获得,继而针对8种临床常用化疗药物行药敏试验,通过CCK-8进行敏感性检测,根据试验结果选择最优化疗方案进行全身化疗;另25例（对照组）进行经验性化疗。结果4个周期化疗后,药敏组部分缓解（partial response, PR）17例（68.0%）、稳定（stable disease, SD）5例（20.0%）,客观缓解率（objective response rate, ORR）68.0%,疾病控制率（disease control rate, DCR）88.0%;对照组PR 9例（36.0%）、SD 7例（28.0%）,ORR为36.0%,DCR为64.0%。比较两组ORR和DCR,差异均有统计学意义（P<0.05）。至随访截止,药敏组死亡21例,对照组死亡22例。药敏组无进展生存期（progression-free survival, PFS）平均10.0个月,总生存期（overall survival, OS）平均30.2个月;对照组PFS平均5.8个月,OS平均21.2个月。比较两组PFS和OS,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组毒副反应轻微、可控。结论自体积液癌细胞培养及药敏试验有利于晚期肺腺癌患者化疗方案的合理选择。