以贫血为首发表现的成人Wilms瘤1例

患者、男、５１岁,因头昏、乏力６个月入院。检查见口唇苍白,心率９０次／分,律齐,肋脊角对称,右肾区轻度叩痛,未扪及肿块。血常规：ＲＢＣ２．１×１０１２／Ｌ,Ｈｂ８８．２ｇ／Ｌ,尿常规未见异常。骨髓像提示增生性贫血,胸片报告有贫血性心脏病。Ｂ超和ＣＴ发现右肾中份有一４×４ｃｍ大小实质性占位病变,左肾形态功能良好。术前诊断：右肾癌。行右肾切除。术中见右肾中份有一４ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ大小实性包块突出肾表面,肾包膜光滑与周围组织无粘连,肾蒂淋巴结不肿大,完整切除右肾。标本切面见包块呈灰白色鱼肉状,无出…     

肝胆管结石合并DIC的护理体会

［例１］男，５０岁，因雷诺五联征伴出血于１９８１年４月１０日入院。实验检查：ＲＢｃ２．８×１０１２／Ｌ；Ｈｂ７６ｇ／Ｌ；ＷＢＣ３．６×１０９／Ｌ（Ｌ０．０７，Ｎ０．９３）；血小板５０×１０９／Ｌ；血块收缩试验２０分钟以上不凝固；凝血酶原时间２０秒；纤维蛋白原１．５３／Ｌ；３Ｐ试验阳性；黄疸指数７．０；凡登白氏试验直间接反应阳性；胆红素１７０ｍｍｏｌ／Ｌ以上；ＣＯ２ＣＰ２０ｍｍｏｌ／Ｌ，ＢＵＮ４．０ｍｍ０ｌ／Ｌ，血Ｋ＋５０ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｎａ＋１３Ｏｍｍｏｌ／Ｌ，Ｃｌ－８８ｍｍｏｌ／Ｌ。经快速术前准备行急症剖腹探查术，切口弥漫性渗血，且不凝固。肝总管取出６ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ嵌顿结石，吸净恶臭味的脓性胆汁，于肝总管处放置“Ｔ”形管引流。术后２周各种检验数值趋于正常，“Ｔ”形管逆行造影及“Ｂ”超示左肝内胆管有残余结石。经“Ｔ”管灌洗和口服中药，一周后结石消失。住院３４天痊愈出院，随访３年，健康状况良好，未复发。［例２］女’３２岁，因雷诺氏五联征伴出血于１９８７年１０月２２日入院。化验：ＲＢＣ３．５×１０１２／Ｌ，Ｈｂ８５ｇ／Ｌ，ｗＢＣ１．３４×ｌ０９／Ｌ，Ｌ０．０２，Ｎ０．９８；血块收缩试验２０分钟以上不凝固；凝     

血友病患者急性硬膜外血肿1例

患者男性 ,２６岁。因头部外伤后昏迷３ｈ于１９９７年６月３０日入院 ,体检 :ＢＰ１８．０／１１．０ｋＰａ。神志不清 ,两侧鼻孔流血 ,右眼睑肿胀青紫 ,右侧瞳孔直径０．３ｃｍ ,对光反应迟钝 ,左侧瞳孔直径０．２ｃｍ ,对光反射灵敏 ,左侧肢体少动。左下肢病理反射阳性 ,ＧＣＳ评分６分。实验室检查 :ＷＢＣ６．３×１０９／Ｌ ,ＲＢＣ３．５×１０１２／Ｌ ,Ｈｂ１５０ｇ／Ｌ ,ＰＬＴ０．２５×１０１２／Ｌ ,Ｏ型血。行头颅ＣＴ检查见右额颞部硬膜外４ｃｍ×６ｃｍ×５ｃｍ大等密度阴影 ,右侧脑室受压变形 ,中线向左移位 ,诊断 :右额颞…     

1例多器官损伤伴成人呼吸窘迫综合征的护理体会

１　病例简介患者叶凤,女,１３岁。因车祸２小时入院,Ｔ３６１ｏＣ,Ｐ１３０次／分,Ｒ２６次／分,ＢＰ９／５ｋＰａ。面色苍白,头部有一３×４ｃｍ皮下血肿,双侧瞳孔等大等圆,大小正常,对光反射灵敏。双肺呼吸音清晰,左胸第１１肋间隙压痛,中下腹深压痛,肝浊音（－）,诊断性腹穿（－）。左腰部有一１０×８ｃｍ皮肤青紫区,有波动感,叩击痛明显。Ｈｂ７９３ｇ／Ｌ,ＲＢＣ：２．２７×１０９／Ｌ,ＷＢＣ：１２．６×１０９／Ｌ,小便：蛋白：、ＲＢＣ：。胸部Ｘ摄片：左胸第１１肋骨骨折。入院后经抗休克,抗感染、…     

直肠壁内支气管源性囊肿1例

１临床资料患者女,３６岁,因左下腹阵发性坠痛１年于２０００年８月１日来我院就诊。查体：子宫体后位略小,左前方扪及５ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ囊实性包块,活动,无压痛。子宫直肠凹陷处触及囊性包块６ｃｍ×５ｃｍ×３ｃｍ大小,边界清,固定,无压痛。术中见左侧卵巢囊肿为７ｃｍ×４ｃｍ×４ｃｍ大小,直肠中段后壁内有一囊肿,直径约８ｃｍ,剥离两囊肿送检。大体病理：直肠中下段囊肿已破,囊液流失,送检薄片状组织两块,其一５ｃｍ×２．５ｃｍ囊壁厚０．２ｃｍ;其二为２ｃｍ×１．５ｃｍ,厚０．２ｃｍ囊壁切面质软,囊内物…     

胃平滑肌瘤致消化道大出血2例

１　病例介绍例１,女,４１岁。因黑便２天,呕血３小时急诊入院。查体：Ｔ３６．８℃,Ｐ１０８次／分,ＢＰ１０／６ｋＰａ。神清,面色苍白,脉速。血常规：Ｈｂ９９ｇ／Ｌ,ＲＢＣ３．０９×１０１２／Ｌ,ＷＢＣ６．９×１０９／Ｌ。钡餐检查：胃底侧后壁一类圆形４．５ｃｍ×４ｃｍ大小隆起病灶。胃镜检查：胃底近胃体大弯侧偏后壁见３ｃｍ×２ｃｍ隆起病变,表面糜烂,以胃平滑肌瘤可能性大。于１９９６年１１月１２日在全麻下行近端胃大部切除术。术中见胃底胃体交界处大弯侧偏后壁３．８ｃｍ×３．５ｃｍ×３．５ｃｍ球形肿块,向…     

成人Wilms~,瘤1例报告

患者男性,２９岁。因间歇性左腰痛伴肉眼血尿８＋年,加重３月入院。既往体健。查体：体温３７℃,血压１４／１０ｋＰａ,腰腹部均未触及肿块,肾区无叩痛。尿常规：ＷＢＣ０～２／ＨＰ,ＲＢＣ４～８／ＨＰ。血常规：ＲＢＣ４２×１０１２／Ｌ,ＷＢＣ４５×１０９...     

巨大肾周脂肪肉瘤1例

本院于１９９９年２月收治１例右侧巨大肾周脂肪瘤，现报告如下。患者，女，４９岁。右腰部酸痛不适２０年，胀痛１个月入院。无血尿及尿频、尿急、尿痛，无发热。体检：右上腹触及１０ｃｍ×１０ｃｍ×９ｃｍ质韧边界不清之包块，双合诊稍可推动，轻压痛。Ｂ超显示右肾５．４ｃｍ×１２．０ｃｍ×６．２ｃｍ，其中下及后外侧扫及１０．２ｃｍ×９．４ｃｍ×９．６ｃｍ异常回声区，境界清，轮廓规则，血流可见，与右肾同步运动，无界面可分。右集合系统分离２．３ｃｍ。电子计算机体层扫描（ＣＴ）示：右肾下极见９．０ｃｍ×８．０ｃｍ×６…     

应用自体凝血块行部分脾栓塞治疗脾功能亢进：1例报告及文献复习

应用自体凝血块部分脾栓塞治疗１例严重脾功能亢进取得显疗效，术前患ＲＢＣ为２．９×１０＾２／Ｌ，ＷＢＣ为１．０×１０＾９／Ｌ；术后３个多月复查：ＲＢＣ为４．９６×１０＾１２／Ｌ，ＷＢＣ为３．８×１０＾９／Ｌ。此疗法简单易行，创伤小，可重复使用，经济负担轻，易为患所接受。本对方法，机理及可能出现并发症结合献进行复习。     

血型变异3例原因分析

例１男,５３岁。因升结肠肿瘤、缺铁性贫血入院。术前查血象：ＲＢＣ１．７×１０１２／Ｌ,Ｈｂ４４ｇ／Ｌ,ＷＢＣ７．５×１０９／Ｌ。血型正定型为Ａ型,反定型为ＡＢ型。输Ａ型全血８００ｍｌ后,又查血象：ＲＢＣ２．６×１０１２／Ｌ,Ｈｂ７８ｇ／Ｌ,ＷＢＣ１１...     

混合性嗜铬细胞瘤及神经节细胞瘤1例

混合性嗜铬细胞瘤及神经节细胞瘤１例姜永梅１李玉军２病人，女，４８岁。因头痛、头晕、心慌２０年，于１９９４年４月１１日入院。查体：ＢＰ１６／１２ｋＰａ，双肾未扪及，肾区无叩痛，按压右上腹部血压正常。ＣＴ示：右肾上腺区６．５ｃｍ×５．８ｃｍ占位病变，边缘...     

幽门前区胃粘膜下胰腺组织异位1例报告

患者．男,４１岁。因上腹不适２年,加重１月于１９９７年１１月２１日入院。（住院号：２８８９８）查体：Ｔ３７．０℃,Ｐ７６次／分,Ｒ２１次／分,ＢＰ１７／１０ｋＰａ。腹平软,上腹部深压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾不大,余无异常。血常规：Ｈｂ１６０ｇ／Ｌ,ＷＢＣ５.０×１０９／Ｌ,Ｎ０.７２,Ｌ０．２８。肝肾功能正常,抗－ＨＢｓ阳性,ＣＥＡ＜５ｎｇ／ｍｌ。心电图,心功能无异常。纤维胃镜示：幽门前区可见０．６ｃｍ×０．６ｃｍ宽蒂息肉。入院诊断：胃息肉。入院后于１９９７年１１月２６日持硬麻下行胃息肉切除术。…     

妊娠合并巨大阔韧带肌瘤红色变性获足月活婴1例

１　患者,孕妇,２５岁,因停经３２周,左下腹痛２小时于１９９７年１０月８日收入院。入院查体：Ｔ３７．６℃,ＢＰ１５／１０ｋＰａ,心肺正常,肝脾未触及,双下肢Ⅰ°浮肿。产科情况：宫高３８ｃｍ,腹围１１５ｃｍ,ＲＯＡ,胎心率１４２次／分。血常规：ＷＢＣ１３．２×１０９／Ｌ,Ｎ８３．９％,ＨＧＢ１１８ｇ／Ｌ,ＰＬＴ２１７×１０９／Ｌ。Ｂ超提示：ＢＰＤ８．２ｃｍ,羊水量正常,后壁胎盘;多发性子宫肌瘤,最大１０．５ｃｍ×１１．５ｃｍ×１３．２ｃｍ,最小７．３ｃｍ×６．５ｃｍ。子宫肌瘤红色变性？入院诊断：３…     

姊妹石骨症2例报告

患女,９月,系孕１产１,３２周早产,出生体重２．７ｋｇ,母孕期健康。生后２月发现面色苍白,抗贫血治疗无效,５个月后出现腹部膨隆,面色苍白进行性加重,多汗易惊,二便正常。以贫血待查于１９９３年１０月５日入院。查体：重度贫血貌,颜面见出血点,浅表淋巴结黄豆至蚕豆大小,质软、活动。方颅、枕秃,前囱 ２． ５ｃｍ ×２． ５ｃｍ,心肺（一）。腹隆起,肝肋缘下４．５ｃｍ,剑突下４．５ｃｍ,脾Ⅰ线９ｃｍ,Ⅱ线１１ｃｍ,Ⅲ见线－１ｃｍ,肝脾质中光滑无结节。实验室检查：Ｈｂ ６８ｇ／Ｌ,ＲＢＣ ２． ０ × １０１２／…     

巨大多房性肾囊肿、结石并发肾癌1例

1　病历报告患者 ,男 ,5 8岁。因左腰腹部隐痛 10余年加重 2 0ｄ入院。查体 :ＢＰ 17.5 / 12ｋＰａ,心肺无异常 ,左侧腹部隆起 ,局部触及约 2 8ｃｍ× 2 0ｃｍ× 18ｃｍ包块 ,质软 ,边界尚清 ,不活动 ,无压痛 ,左肾区轻度叩击痛。尿常规化验 :蛋白 ( ) ,ＲＢＣ( ) ,ＷＢＣ( ) ;Ｂ超示左肾巨大多房性肾囊肿 ;逆行造影 :左肾轮廓增大 ,自Ｔ12 上缘～Ｌ5下缘 ,其间两团密集豆粒大小致密影 ,ＩＶＵ :右肾正常 ,左肾未显影 ,入院诊断 :左肾巨大多房性肾囊肿、肾结石。行左肾切除术 ,术中见左肾增大体积约2 8ｃｍ× 2 0ｃｍ× 18ｃｍ ,囊实相间。…     

脾脏巨大海绵状血管淋巴管瘤1例

患者女性 ,５０岁。因腹部肿块、乏力１５年 ,头晕、腹胀、消瘦、乏力１个月 ,于１９９８年７月入院。发病来无发热、腹痛、呕吐 ,大小便正常。体检 :贫血貌 ,巩膜无黄染、全身浅表淋巴结未及 ,心肺听诊正常。腹膨隆 ,未见腹壁静脉曲张 ,未见胃肠型及蠕动波 ,腹内肿块占据整个腹腔 ,在左右侧腹壁及耻骨联合上方触及肿块边界清 ,表面光滑 ,无触痛 ,活动度差 ,叩诊呈浊音。左手背近拇指侧有８ｃｍ×４ｃｍ×２ｃｍ肿块 ,质软、边界清 ,无触痛 ,穿刺为血液。血ＷＢＣ３．０×１０９／Ｌ ,ＲＢＣ４．２５×１０１２／Ｌ ,Ｈｂ８０ｇ／Ｌ ,ＰＬＴ…     

肾转位不良诱发多发性肾结石1例

病人，女，３６岁。１１年前出现左肾区叩痛，多次查尿常规及肾功能均正常。肾图示：左肾梗阻型肾图、右肾图正常。Ｂ超及肾盂静脉造影示：左肾多发性结石并轻度积水。遂行左肾盂切开取石术，术中发现左肾转位不良，取出大小不等结石１２枚，最大约４ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ...     

肾脏癌肉瘤1例报告

患者，女，５６岁。因右腰痛１年伴镜下血尿３个月于１９９８年７月９日入我院。查体：右肾区叩击痛“＋”。尿检验：ＲＢＣ２０～３０／ＨＰ。Ｂ超示：右肾增大，轮廓不规整，下极可探及１０．０ｃｍ×６．５ｃｍ大小的团块样低回声，内部回声明显不均，其内可见数个强回...     

鱼胆中毒误诊为肾综合征出血热1例分析

１　病历摘要男患，３８岁，农民，住院号０９８０２５。因腹痛、腹胀４ｄ，伴发热、尿少２ｄ于１９９８年１１月１０日以肾综合征出血热收入院。入院查体：Ｔ３７８，Ｐ８２，Ｒ１８，Ｂｐ１６０／１１０。皮肤及巩膜黄染，皮肤未见出血点，颜面浮肿。球结膜充血，水肿。咽部充血。心肺无异常。肝脾无肿大，腹水征阴性，左上腹压痛，无反跳痛，双肾区叩击痛阳性。辅助检查：ＷＢＣ９８×１０９，Ｎ０７８，Ｌ０２２；ＲＢＣ３５×１０１２，Ｐｌｔ１４０×１０９。ＢＵＮ２２８μｍｍｏｌ／Ｌ，肌酐８８２μｍｍｏｌ／Ｌ，…     

抗结核药物致白细胞、血小板减少1例报告

患者．女,２７岁,１９９８年５月１４日因颈部包块２年,消瘦、乏力、失眠５月、在第三军医大附院,经颈部包块（大小约１．５ｃｍ×１．５ｃｍ）活检术检查,病理诊断“颈部淋巴结结核”。术前血常规检查ＷＢＣ６．５×１０９／Ｌ,Ｎ０．６,Ｌ０．４,血小板１１７×１０９／Ｌ。,Ｈｂ１０７ｇ／Ｌ,肝功能检查正常,术后摄后前位胸片示”右下肺第四前肋间内中带见少许密度不均的班片状影、边界欠清”,痰涂片查抗酸杆菌三次均为阴性（一）,最后诊断为“左颈部淋巴结结核,右下肺结核”,５月１８日ＩＮＨ０．３每日１次,ＲＦＰ０．…