彩色多普勒超声对中期妊娠胎儿大脑中动脉、脐动脉、静脉导管血流动力学的初探

目的研究正常中期妊娠时胎儿大脑中动脉（MCA）、脐动脉（UA）、静脉导管（DV）血流动力学指标。方法用彩色多普勒超声检测100例正常孕妇中期胎儿的MCA、UA、DV的血流动力学指标。结果MCA：RI平均为0.78±0.09,PI平均为2.85±1.42;UA：RI平均为0.72±0.11,PI平均为1.31±0.29;DV：S峰为（36.05±4.25）cm／s,D峰为（31.28±2.43）cm／s,a谷为（17.16±1.09）cm／s。结论彩色多普勒检测胎儿MCA、UA、DV血流动力学指标准确性与测量方法、评估标准等因素有关。     

检测高危胎儿脐动脉等血流指标的临床价值

目的:通过检测128例高危妊娠胎儿的脐动脉、大脑中动脉及静脉导管血流参数,评价高危妊娠胎儿宫内情况。方法:采用高分辨率彩色多普勒超声诊断仪对2007年1月～2009年1月在我院产检或住院的128例高危妊娠检查脐动脉(UMA)、大脑中动脉(MCA)及静脉导管(DV)血流指标异常的病例进行分析。结果:128例高危妊娠中,发现UMA的S/D增高异常45例,出现UMA的舒张期血流缺失或返流23例,MCA的S/D异常20例,发现静脉导管异常14例,发现UMA、MCA及DV血流指标均异常10例。结论:通过检测高危妊娠胎儿脐动脉、大脑中动脉及静脉导管血流参数,对于评价胎儿宫内情况及指导临床有着重要意义。     

胎儿脐动脉与大脑中动脉血流频谱预测晚孕期胎儿窘迫的临床价值比较

目的比较彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉（UA）和大脑中动脉（MCA）血流动力学指标对于预测晚孕期胎儿窘迫的临床价值。方法选取晚孕期孕妇为研究对象,分为胎儿窘迫组（n=80）和无胎儿窘迫组（n=200）。胎儿窘迫组中40例检测UA指标胎儿脐动脉收缩期峰值流速/舒张末期流速（S/D）值、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）,40例检测MCA指标RI、PI;无胎儿窘迫组中100例检测UA指标S/D值、RI、PI,100例检测MCA指标RI、PI。结果胎儿窘迫组病人UA指标RI、PI和S/D值均明显高于无胎儿窘迫组（P < 0.01）;胎儿窘迫组病人MCA指标RI和PI均明显低于无胎儿窘迫组（P < 0.01）。UA和MCA指标对于胎儿窘迫的检出率分别为85.0%（34/40）和67.5%（27/40）,检出率差异有统计学意义（P < 0.05）;UA和MCA指标对于胎儿窘迫的误诊率分别为9.0%（9/100）和2.0%（2/100）,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论UA和MCA指标在胎儿窘迫的预测方面,均具有重要的临床价值;UA指标对于胎儿窘迫的检出率要高于MCA指标,但其误诊率也高于MCA指标。     

妊娠前半期胎儿脐血流循环特点的研究

目的 :探讨正常妊娠前半期脐血流循环发展的特点 .方法 :对妊娠 8～ 2 0wk的 13 2例正常胎儿的脐动、静脉血流进行多普勒频谱分析 .观察指标 :脐静脉血流频谱及波动比 ,脐动脉血流舒张成分 .结果 :妊娠 10wk前脐静脉血流频谱为三相或两相 ;妊娠 11～ 12wk脐静脉血流频谱均为两相 .随着妊娠继续 ,脐静脉血流波动消失 ,妊娠 16wk以后所有胎儿的脐静脉血流频谱呈现稳定状态 .妊娠从 8～ 2wk胎儿脐静脉血流时间平均速度增加一倍 ,脐静脉血流波动比从1 63± 0 0 4降低到 1 12± 0 0 2 .波动比与妊娠时间明显差异(P <0 .0 1) .脐动脉血流舒张成分出现于妊娠 13wk ,妊娠 15wk以后脐动脉血流均出现舒张成分 .结论 :脐血流循环形成具有明显的阶段特征 ,妊娠 16wk以后稳定的脐静脉血流是自胎盘经脐静脉进入胎儿的氧合血供给稳定的反映 ,可以成为妊娠前半期对胎儿综合状况评价的诊断依据     

彩色多普勒超声检测晚孕期胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学指标变化的意义

目的探讨彩色多普勒超声检测在晚孕期胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学指标变化中的诊断价值。方法选取86例高危晚孕期孕妇作为观察组,另选同期产前检查的正常晚孕期孕妇86例为对照组,采用彩色多普勒超声检测比较2组孕妇胎儿脐动脉、大脑中动脉的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。结果对照组胎儿脐动脉与大脑中动脉EDV、PSV随着孕周的增加而增加(P<0.05),PI、RI随着孕周的增加而下降(P<0.05)。观察组胎儿脐动脉RI、PI显著高于对照组(P<0.05),EDV显著低于对照组(P<0.05),2组胎儿脐动脉PSV比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组胎儿大脑中动脉RI、PI显著低于对照组(P<0.05),PSV、EDV显著高于对照组(P<0.05)。结论产前定期进行彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学指标变化,能够有效监测胎儿生长发育情况,有利于胎儿的正常生长。     

彩色多普勒超声检测胎儿大脑中动脉在高危妊娠及宫内窘迫中的研究

<正>高危妊娠(HRP)是导致全球孕产妇及胎儿死亡的主要原因之一^[1],而胎儿宫内窘迫(FD)是指胎儿在母体内有急慢性缺氧的危险,进而造成新生儿神经系统不同程度的损害。超声技术发展促进了彩色多普勒超声(CDFI)定位血管的准确性。胎儿大脑中动脉(MCA)作为与胎儿血氧联系最密切的动脉,     

彩色多普勒研究妊娠高血压对胎儿大脑中动脉及脐动脉血流参数的影响

目的:通过彩色多普勒记录胎儿大脑中动脉(MCA)及脐动脉血流参数,根据数值的变化,监测胎儿宫内状况.方法:对90例妊娠高血压患者及152例同期正常孕妇用彩色多普勒超声检测胎儿大脑中动脉及脐动脉的收缩期峰值与舒张期血流速度之比(S/D比值),阻力指数(RI),搏动指数(PI),并得出两对应参数的比值.结果:大脑中动脉RI值:轻度组和重度组差异有统计学意义(P<0.05);S/D、PI值:重度组差异有统计学意义(P<0.05).以PI(MCA/UA)、RI(MCA/UA)<1,S/D(MCA /UA)<1.3预测胎儿宫内缺氧,其敏感性及特异性分别为90%,97%.结论:彩色多普勒超声对胎儿大脑中动脉及脐动脉血流参数的检测对预测胎儿宫内缺氧及其程度有较高的敏感性,为临床提供可靠的监测方法.     

胎儿大脑中动脉及脐动脉血流监测对胎儿宫内缺氧的诊断价值

目的：评价彩色多普勒超声（CDFI）监测胎儿大脑中动脉（MCA）及脐动脉（UmA）血流,对诊断胎儿宫内缺氧的临床价值。方法：运用彩色多普勒血流显像产前监测胎儿MCA及UmA血流指标,计测血流的收缩期速度（Vs）、舒张末期速度（Vd）、Vs和Vd比值（S／D值）、搏动指数（PI）和阻力指数（R1）并与妊娠结果对照。结果：正常妊娠时随孕周增加UmA、MCA的S／D值及RI值逐渐下降,异常妊娠时UmA的S／D值及RI值均明显高于正常组,而MCA的S／D值及RI值明显低于正常组,当胎儿MCA血流S／D〈4,PI〈1．6,RI〈0．6时,提示胎儿宫内缺氧。说明当异常妊娠情况下,脑血流阻力下降首先保证脑的血液供应。结论：胎儿宫内缺氧是导致胎儿窘迫,围生儿死亡的主要原因。联合检测胎儿MCA及UmA的S／D值、PI及RI值对预测胎儿宫内缺氧及不良妊娠结局有重要提示意义。     

脐血流监测高危妊娠的临床研究

目的研究脐血流测定对高危妊娠的监护作用。方法对300例孕28—40周妊娠的孕妇进行脐血流测定,其中正常妊娠195例,高危妊娠105例,测定S/D、PI、RI值,把结果异常者列为观察组,把结果正常者列为对照组,两组在高危妊娠分类、围产儿结局进行分析。结果观察组在妊娠高血压病,胎儿生长受限、羊水过少、羊水过多等,围产儿异常结局如胎儿窘迫、新生儿窒息、胎死宫内,发生率均高于对照组,P<0.01。结论S/D≥3.0、PI≥1.70、RI≥0.7为界限,S/D升高或三项均升高,其高危妊娠发生率高,围产儿异常结局发生率均高,及时处理,可降低高危妊娠发生率,改善围产儿结局,对高危妊娠有很好的监护作用。     

妊娠晚期胎儿脐动脉及大脑中动脉血流在胎儿缺氧中的价值

目的:预测胎儿宫内缺氧。方法:应用彩色多普勒超声检测我院130例晚期妊娠孕妇胎儿脐动脉(UMA),大脑中动脉(MCA)的血流速度波形,评估胎儿宫内缺氧状况,产后防视新生儿结局。结果:胎儿大脑中动脉S/D.R I在宫内缺氧的胎儿,大脑中动脉阻力指数显著降低,而脐动脉阻力指数明显升高。若以大脑中动脉S/D(4,R I(0.6,脐动脉S/D(4.R I(0.7预测胎儿缺氧有明显的临床使用价值。结论:产前监测胎儿UMA.MCA的血流指数,可以了解胎儿胎盘循环、胎儿颅脑循环及周围循环状态,预测胎儿宫内缺氧状况。     

社区老年人无症状性大脑中动脉狭窄的患病率及危险因素研究

目的探讨社区老年人无症状性大脑中动脉(MCA)狭窄的患病率和危险因素。方法用经颅多普勒超声(TCD)评价MCA狭窄,并详细记录其性别、年龄,高血压、糖尿病、血脂异常等病史和脑卒中家族史,以及吸烟、饮酒情况;并进行血压、体质量、身高和腰围的测量;对MCA狭窄组和性别、年龄相匹配的无MCA狭窄的对照组检测血脂、血糖和同型半胱氨酸。结果 577人符合入选标准,年龄60～90岁,男243人(42.11%),女334人(57.89%)。无症状性MCA狭窄的患病率为8.7%(50/577),其中,男性患病率为9.1%(22/243),女性为8.4%(28/334),男女患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05);60～69岁患病率为6.3%(22/347),≥70岁患病率为12.2%(28/230),两者比较差异有统计学意义(P=0.015)。无症状性MCA狭窄与年龄有正关联,OR值为2.048,95%CI(1.140,3.677)。狭窄组高血压的患病率高于对照组(P=0.037),且收缩压增高率亦高于对照组(P=0.005);而两组的舒张压增高率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。无症状性MCA狭窄与高血压病史〔OR=2.005,95%CI(1.036,3.881)〕和收缩压增高〔OR=2.538,95%CI(1.315,4.897)〕有正关联。两组在其他血管危险因素方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论北京市朝阳区社区老年人无症状性MCA狭窄的患病率为8.7%,年龄和高血压可能是其危险因素。     

一侧大脑中动脉高密度征对脑梗塞早期诊断价值的探讨

目的提高对一侧大脑中动脉高密度征的认识,探讨其在早期脑梗死诊断中的价值.方法9例患者均做了发病早期(1～6 h)CT扫描及发病后24小时CT扫描,其中男性7例,女性2例,年龄46～68岁,平均58岁,所有病例均经临床诊断.结果9例一侧大脑中动脉梗死患者回顾性CT资料分析,发现发病早期(1～6 h)CT检查均见一侧大脑中动脉高密度征,发病后24 h复查,该侧大脑中动脉血供区均呈大片状低密度灶.结论一侧大脑中动脉高密度征,结合典型的临床表现,在早期脑动脉梗死诊断中具有重要意义.     

大鼠脑缺血模型血脑屏障结构和功能状态的研究

目的 探讨脑缺血再灌注后血脑屏障结构和功能改变的规律性,为相关血管源性脑水肿的防治提供形态学和功能学基础.方法 采用改良的Longa线拴法,制备大脑中动脉闭塞局灶性脑缺血不同时程再灌注模型,硝酸镧心脏灌注,额顶叶取材,电镜下观察血脑屏障超微结构的变化;伊文思蓝颈总动脉注射,脑组织匀浆制备,分光光度仪伊文思蓝通透性定量分析,评价血脑屏障功能改变.结果 对照组各时间点血脑屏障无开放.脑缺血再灌注3h组,血脑屏障开放,伊文思蓝少量通透血脑屏障;6、12h组开放程度和伊文思蓝通透量逐渐增加,24h组达高峰,72h组有所减弱.结论 大鼠大脑中动脉阻塞再灌注后,血脑屏障的结构和功能呈现时程性改变,掌握改变的时程性,有助于对血管源性脑水肿发生机理的理解和早期防治.     

妊娠期高血压疾病(HDP)患者子宫动脉及胎儿脐动脉血流动力学变化与结局的探讨

目的 探讨妊娠期高血压疾病(HDP)患者子宫动脉及胎儿脐动脉血流动力学变化的关系.方法 方便选取2015年1月—2016年6月在该院进行常规孕检的200例妊娠期高血压疾病(HDP)患者作为研究组,另选同一时间段内200名门诊和病房孕检产妇为对照组,2组患者均采用多普勒超声检查.比较2组患者血流动力学变化与胎儿情况及新生儿分娩结局的关系.结果 研究组患者子宫动脉PI(1.22±0.76)、RI(0.65±0.24)、S/D(29.04±0.18)明显高于对照组(P<0.05);胎儿脐动脉PI(0.92±0.07)、RI(0.62±0.06)、S/D(2.35±0.09)明显高于对照组(P<0.05);研究组胎儿双顶径(9.04±0.54)cm、头围(29.04±0.18)cm、股骨长度(6.87±0.52)cm、腹围(29.60±1.86)cm;对照组胎儿双顶径(9.84±0.90)cm、头围(31.35±0.58)cm、股骨长度(7.58±0.46)cm、腹围(34.04±1.34)cm.研究组胎儿双顶径、头围、股骨长度等情况明显小于对照组(P<0.05);研究组新生儿结局情况与对照组相比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠期高血压不仅会影响母体子宫血液灌注情况,还会影响胎儿脐动脉血流量,严重阻碍胎儿宫内生长,必须尽早采取有效措施予以诊断与治疗.     

胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉血流监测在子痫前期围产儿预后中的价值研究

目的:探讨胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉血流监测在子痫前期围产儿预后中的应用价值。方法:选取2016年1月-2017年1月本院收治的子痫前期患者120例,按照病情严重程度分为子痫前期轻度组52例和子痫前期重度组68例,选取同期本院接受其他治疗的正常孕妇60例为对照组。比较各组妊娠结局,分析子痫前期使用胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉血流监测与患者分娩方式及围产儿预后的关系。结果:子痫前期轻度组早产、低体重儿发生率均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);子痫前期重度组早产、低体重儿、胎儿窘迫及产后出血发生率均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。子痫前期NST反应型患者预后不良率19.1%(17/89),低于NST无反应型患者的38.7%(12/31),阴道分娩率为62.9%(56/89),高于NST无反应型患者的41.9%(13/31),比较差异有统计学意义(P<0.05)。子痫前期胎儿脐动脉S/D<3.0者预后不良率9.3%(4/43),低于S/D≥3.0者的48.1%(37/77),阴道分娩率83.7%(36/43),高于S/D≥3.0者的53.2%(41/77),比较差异有统计学意义(P<0.05)。子痫前期胎儿大脑中动脉S/D≥3.0者预后不良率10.4%(5/48),低于S/D<3.0者的45.2%(28/62),阴道分娩率为68.8%(33/48),高于S/D<3.0者的41.9%(26/62),比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉血流监测可较准确的预测子痫前期患者围产儿预后。