高渗性非酮症糖尿病昏迷误诊16例分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷简称高渗性昏迷，是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型。本病通常见于50～70岁以上的轻症糖尿病患者，或过去尚未诊断为糖尿病的老年糖尿病患者。临床上，此类患者一旦发生意识障碍或昏迷，常考虑常见的急性脑血管病及糖尿病酮症的中毒昏迷，而考虑高渗性昏迷甚少，常导致误诊、误治。现将我院1998／2008年收治的高渗性昏迷误诊为脑血管疾病16例分析如下。     

急性脑血管病并高渗性昏迷13例临床分析

高渗性昏迷是中风严重的并发症,主要表现为意识障碍程度加重,血压下降,而尿量不减少或增多,血液浓缩,尿比重增高,血糖、尿素氮及血清钠、钾、氯增高.本病并发症病情危重,治疗困难,预后差,又容易漏诊、误诊.本文就其发生率、发病因素及防治问题作一分析.1 临床资料1.1 一般资料 我院从1991年10月～1994年12月住院患者中通过头颅CT证实确诊为急性脑血管病428例,其中并发高渗性昏迷13例,男5例,女8例,年龄40～70岁.基底节出血4例,脑叶出血3例,丘脑出血2例,缺血性中风4例.有糖尿病史3例,既往糖尿病史不明确者4例,否认糖尿病史6例.中风并高渗性昏迷发生时间11例在发病后3～14天,2例在中风后21天.1.2 诱发因素 主要为应用大剂量脱水剂、糖皮质激素或者中途中断降糖类药物.2例首先在外院治疗使用大剂量脱水剂,而又补液不足,肾前性肾功能衰竭,入院时即已是高渗性昏迷.     

脑梗塞并高渗性非酮症糖尿病昏迷(附12例分析)

脑梗塞并高渗性非酮症糖尿病昏迷(高渗性昏迷)临床症状重,病死率高,易误诊为脑出血,造成误诊、误治.以下将脑梗塞并高渗性昏迷患者12例分析如下:1 临床资料1.1 一般资料 性别:男8例,女4例,年龄58～76岁,平均64岁.病例:12例均经CT诊断为脑梗塞,右侧基底节脑梗塞2例,左侧基底节脑梗塞4例,多发性脑梗塞6例,糖尿病史者8例.1.2 发生昏迷的时间与原因 发病48～60h昏迷2例,65～80h后昏迷7例,4天以后昏迷3例,其中高渗葡萄糖补液6例(每日补充葡萄糖均为200g以上),甘露醇与地塞米松治疗4例,呕吐、腹泻、失水并肺部感染2例.     

19例脑卒中并发高渗性昏迷临床分析

脑卒中并发高渗性昏迷是危及生命的神经内科急重症 ,因其临床表现复杂 ,又易被原发病症状所掩盖 ,经常被漏诊而延误治疗 ,病死率极高 ,预后不良。现将我院 1995 - 0 6～2 0 0 3- 0 6收住的 19例脑卒中并发高渗性昏迷患者进行临床分析 ,以便提高认识。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 19例中男 10例 ,女 9例。年龄 5 5～ 76岁 ,平均 6 3 4岁。既往有高血压病史 12例 ,脑梗死病史 1例 ,均无糖尿病病史。所有病例均经CT确诊 ,符合 1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议第二次修订标准[1] 。 12例为大面积脑梗死 ,7例脑出血 ,…     

老年人低血糖偏瘫误诊23例分析

老年患者低血糖出现偏瘫、失语、意识改变时 ,与急性脑血管病极其相似 ,易误诊。现将我科 1991～ 2 0 0 2年收治的以偏瘫为主要表现的老年低血糖首诊为急性脑血管病 2 3例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 16例 ,女 7例。年龄 6 0～ 74岁 ,平均6 5岁。已知糖尿病 2 1例 ,均符合 WHO1980年糖尿病诊断标准。糖尿病病程 1～ 2 0 a。未知糖尿病 2例 ,糖尿病肾病 4例 ,糖尿病周围神经病变 8例 ,高血压病 8例 ,高脂血症 7例 ,脑血管病 5例 ,冠心病 4例。1.2　用药情况　单纯服用磺脲类 10例 ,磺脲类加双胍类或 /和加阿卡波糖 5例 ,单…     

糖尿病高血糖高渗状态误诊为急性脑血管病2例

正高血糖高渗状态是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型,以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点,而无明显酮症酸中毒,患者常有不同程度的意识障碍或昏迷,而被误诊为急性脑血管病。现将糖尿病高血糖高渗状态(HHS)误诊为急性脑血管病2例报道如下。1临床资料患者1,男,69岁,因"嗜睡、进食及言语理解困难1d"入院。患者入院1d前无明显诱因出现嗜睡,反复呼唤可睁眼,但患者言语理解困难,不能听懂他人语言表达,同时出现进食     

胃管补液在抢救糖尿病高渗性昏迷中的价值及护理体会

非酮症高渗性糖尿病昏迷 (nonketotichyperos molardiabeticcoma ,NKHDC ,简称高渗性昏迷 )是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型。本症病情危重 ,并发症多 ,病死率高达 4 0 % ,补液是极其首要及关键的抢救措施之一。如何建立及时、有效的补液途径 ,为抢救治疗本症争取时间至关重要。 1998～2 0 0 2年我院共成功抢救NKHDC住院患者 14例 ,我们认为 ,经胃管补液是抢救治疗过程中值得推广应用的经验之一 ,结合我们的护理体会 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料。 14例患者中男 9例 ,女 5例 ;年龄6 2～ 72岁 ,平均年龄 6 6 7岁 ;病程…     

鼻饲纯净水辅助治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷的观察与护理

高渗性非酮症糖尿病昏迷（高渗性昏迷）是急性脑血管病的严重并发症和主要死亡原因之一,如不早期诊断及治疗,死亡率可高达77.78％^[1]。2006年10月-2008年10月,本科对收治的19例脑卒中并发高渗性昏迷患者采取鼻饲纯净水辅助治疗,并给予周到、细致和科学的护理,疗效显著,现报告如下。     

低血糖症误诊为急性脑血管病11例分析

现将我院1999年至今低血糖症误诊为急性脑血管病11例分析如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料本组男6例,女5例,年龄46～73（平均66.5）岁.2例否认有糖尿病病史,后根据WHO标准诊断为2型糖尿病.余9例均为2型糖尿病患者,糖尿病史0.5～10 a以上,所有病例在发生低血糖反应前均使用降糖药,其中1例服消渴丸,1例服优降糖,3例服达美康,2例服美吡达,2例使用诺和灵30R胰岛素.均误诊为急性脑血管病,误诊时间在24 h以内。     

糖尿病高渗性非酮症性昏迷误诊3例

糖尿病高渗性非酮症性昏迷误诊３例高开亮，饶建良２１１９００江苏省泗洪县医院糖尿病高渗性非酮症性昏迷（ＮＨＯＣ）是糖尿病的严重并发症，发病率占住院病人的１．４％，当糖尿病病史不明确时往往会误诊。笔者遇到３例ＮＨＯＣ误诊为“感染性休克”而死亡的病例。为了...