危重症病儿高血糖及临床意义探讨

各种危重疾患都是对病儿机体的严重损伤和刺激,临床上最显著的特点为高血糖症。此现象虽发现已久,但血糖这个易于检测的生化指标与疾病的相关关系并未受到重视,本文报道50例危重病儿血糖及血乳酸检测结果,并对其变化特点和与疾病的相关性进行了探讨。     

18例窒息新生儿高血糖与pH值及预后关系探讨

目的 探讨窒息新生儿高血糖与pH值及预后的关系。方法 用己糖激酶法测定45例窒息新生儿入院时血糖及动脉血气,若异常,则每12 h复查1次。结果 45例窒息新生儿有18例伴有高血糖,发生率40%;高血糖伴酸中毒15例,发生率83.3%;高血糖合并2个器官功能不全与多器官功能不全者,死亡率达22.2%。结论 窒息新生儿血糖越高、酸中毒越严重,高血糖、酸中毒合并有多器官功能不全者,预后不佳。     

18例窒自新生儿高血糖与pH值及预后关系探讨

目的 探讨窒息新生儿高血糖与ｐＨ值及预后的关系。方法 用已糖激酶法测定４５例窒息新生儿入院时血糖及动脉血气,若异常,则第１２ｈ复查１次。结果 ４５例窒息新生儿有１８例伴有高血糖,发生率４０％;高血糖伴酸中毒１５例,发生率８３．３％;高血糖合并２个器官功能不全与多器官功能不全者,死亡率达２２．２％。结论 窒息新生儿血糖越高、越中毒越严重,高血糖、酸中毒合并有多器官功能不全者,预后不佳。     

新生儿缺氧缺血性脑病高血糖及其临床意义

在危重疾病的应激状态下 ,内分泌系统可帮助维持机体内环境平衡 ,而强烈的内分泌反应又可加重代谢紊乱 ,高血糖即是其中之一。本研究对 80例新生儿缺氧缺血性脑病(ＨＩＥ)患儿进行血糖监测 ,发现高血糖 2 3例 ,现总结如下。对象和方法一、对象　 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月住院的ＨＩＥ患儿80例 ,根据杭州会议制定的标准进行临床诊断和分度[1] ,轻度 2 4例 ,中度 36例 ,重度 2 0例。均在出生后 2 4ｈ内住院 ,住院时日龄平均为 7.3ｈ。胎龄 35～ 41周 ,平均 37.1周 ,出生体重 195 0～ 42 0 0 ｇ,平均 30 80ｇ ,宫内窘迫 2 0例 ,其中羊水Ⅲ…     

危重症患儿应激性高血糖相关及伴随指标与预后分析

目的 分析危重症患儿可能导致应激性血糖升高及相关激素水平的变化,以及伴随的细胞因子和血脂水平的改变,为危重症患儿的治疗提供依据.方法 以2007年1月至2008年4月广州市妇女儿童医疗中心PICU收治的<14岁危重症患儿为危重症组,以入住PICU时的2次静脉血糖均≤6.1 mmol·L-1为正常血糖亚组,均>6.1 m...     

氧气指数与新生儿预后的关系

自1994年以来，我院应用呼吸机New－portE－150及neoportE－200救治了肺透明膜病等高危新生儿，取得了一些经验和教训，为预测患儿的预后，我们对这些新生儿做了氧气指数的测定。对象和方法一、对象新生儿肺透明膜病93例，重度窒息33例，肺出血13例，肺炎11例。以上疾病统计按新生儿所患疾病的主要诊断为标准，根据临床表现及X光检查结果确诊。二、方法上呼吸机后，取第一次动脉血血气分析血氧分压（PaO2）值，计算公式：结果应用呼吸机救治的151例患儿中，新生儿肺透明膜病治愈79例，死亡14例。重度窒息治愈28例，死亡5例。肺出血患儿治…     

新生儿破伤风临床表现与预后的关系

新生儿破伤风的临床表现与预后的严重程度有密切的关系。现将我院1984～1987年7月间收住的28例新生儿破伤风就临床表现与预后关系的体会总结如下。本组中男18例,女10例。日龄5～35天。治愈15例,治愈率53.6%,死亡13例,死亡率46.4%。     

危重症患儿应激性溃疡出血持续时间与预后的关系

目的探讨危重症患儿应激性溃疡出血持续时间与预后的关系。方法收集本院PICU收治的并发应激性溃疡出血的危重症患儿91例。观察应激性溃疡出血持续时间，按应激性溃疡出血持续时间长短分为≤12h、〉12-48h、〉48h 3组。患儿均根据原发病给予相关治疗，确诊应激性溃疡后立即予14g／L的碳酸氢钠洗胃，后予西咪替丁胃内保留等治疗。随访3组患儿的预后，分析应激性溃疡出血持续时间与预后的关系。结果3组患儿病死率差异有显著性意义（χ^2=33．521 P〈0．01）；≤12h组患儿病死率与〉12～48h组比较有显著性差异（χ^2=12．431 P〈0．01）；〉12～48h组患儿病死率与〉48h组比较有显著性差异（χ^2=3．991 P〈0．05）；≤12h组与〉48h组比较亦有显著性差异（χ^2=34．011 P〈0．01）。结论危重患儿应激性溃疡出血持续时间越长，预后越差。缩短危重患儿应激性溃疡出血持续时间，有可能改善预后。     

新生儿危重症与酸碱失衡

新生儿患危重症时常合并各种酸碱平衡紊乱,使病情加重,甚至威胁生命。故提高对酸碱失衡的认识,采取积极合理的纠正措施,对于降低病死率及改善预后,具有十分重要的意义。乳酸性田中毒血乳酸增高伴酸中毒称为乳酸性酸中毒。根据乳酸性酸中毒的发病机制可分两大类。A型乳酸性酸中毒由组织缺氧引起。是乳酸性酸中毒最常见、最重要的原因。外周组织的供氧量与心输出量、组织的血氧灌注及血氧含量有关。当新生儿心脏停搏或休克时,心输出量及组织灌注大为减少。由于机体很难在短时间内通过提高血氧含量来代替,因而导致组织无氧代谢加剧,血…     

新生儿高血糖症

报道１９９５年本院４９例新生儿高血糖症，其中男３５例，女１４例，早产儿３０例，足月和过期儿１９例；低体重儿３２例，正常和高体重儿１７例，其中半数发生于生后头３天内，本组病例导致高血糖的病因为：早产低体重儿糖耐受力差；（２）疾病影响；（３）输糖不当；（４）药物影响，讨论中指出高血糖的危害性，防治强调输液前及输液过程中监测血糖，并据此下医嘱，调整葡萄糖的含量，浓度及速度，用输液泵（或在Ｍｏｒｐｈｙ氏滴     

新生儿高血糖症

报道1995年本院49例新生儿高血糖症。其中男35例，女14例；早产儿30例，足月和过期儿19例；低体重儿32例，正常和高体重儿17例，其中半数发生于生后头3天内。本组病例导致高血糖的病因为：早产低体重儿糖耐受力差；②疾病影响；③输糖不当；④药物影响。讨论中指出高血糖的危害性。防治强调输液前及输液过程中监测血糖，并据此下医嘱、调整葡萄糖的量、浓度及速度，用输液泵（或在Morphy氏滴管中加小针头）控制全日液体在24小时内均匀注完。应用全静脉营养（加用脂肪乳及氨基酸），不能单靠葡萄糖供足全日热卡。     

妊娠期糖尿病治疗与新生儿预后的关系

目的　探讨妊娠期糖尿病 (GDM)治疗与新生儿预后的关系。方法　将 30例GDM孕妇按开始治疗时间分为孕 32周前及孕 32周后各 15例 ,分析比较新生儿预后。结果　孕 32周前开始治疗组巨大儿发生率及剖宫产率均明显低于孕 32周后开始治疗组 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;两组新生儿低血糖、窒息、肺炎、呼吸窘迫综合征等并发症发生率无显著差异 (P >0 .5 ) ;两组均无围生儿死亡。结论　早期发现和治疗GDM可减少巨大儿的发生率及剖宫产率 ;GDM孕妇孕期严格控制血糖可降低围生儿死亡率 ;GDM孕妇 36～ 39周终止妊娠对母儿较安全     

危重症患儿应激性高血糖的研究进展

危重症患儿在应激状态下可出现应激性高血糖,而持续的高血糖可以引起一系列的有害后果.目前认为应激性高血糖的机制与危重症患儿在应激时神经内分泌的改变有关.危重疾病时发生胰岛素抵抗可能与胰岛素受体功能异常、受体后信号转导、葡萄糖转运及细胞内代谢障碍等因素有关.应激性高血糖治疗原则为积极治疗原发病,同时应通过严格控制补液以控制高糖性高渗状态.     

新生儿危重症评分与极低出生体重儿神经预后相关性的研究进展

新生儿危重症评分是一种评估新生儿疾病危重程度、预测死亡风险的评分系统,其对神经预后的评价亦有重要的参考价值。由于各种新生儿危重症评分具有不同的评估内容,对神经预后的评估效能也存在差异。新生儿急性生理学评分、新生儿急性生理学评分-Ⅱ、新生儿急性生理学评分围生期补充-Ⅱ、婴儿神经生物学危险评分等对远期神经预后均有良好的预测价值,而新生儿临床危险指数、新生儿临床危险指数-Ⅱ的预测价值尚未确定。该文对多种新生儿危重症评分与极低出生体重儿(VLBWI)神经预后的相关性研究进行综述,为VLBWI神经损伤的早期识别和预后判断提供参考。     

新生儿危重症评分的研究进展

新生儿危重症评分是20世纪90年代发展起来的评价新生儿的方法,对于估计病情严重程度、预测死亡风险、评价治疗效果、指导危重患儿转运等均有重要意义。现就现有的各种评分方法及其研究进展进行综述,以增进对新生儿危重症评分法的认识及应用。     

新生儿危重症的无创性监护

监护是指观察患儿临床症状的过程,经典的方法是由人反复测量生命体征,监护仪可以替代人的这部分工作,并可以减少对患儿的干扰,但是对患儿的状况及其发展需要不断综合分析,故最好的监护仍由床旁有经验的护士和医生来完成.因创伤性监护手段造成医源性损害的可能性大,随着技术的进步,越来越多的创伤性监护方法由无创方法替代.以下例举几种新生儿常用的无创监护仪.     

新生儿缺氧缺血性脑病CT检查与预后的关系

1998年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月我院共收治新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ) 4 5例 ,均常规做头颅ＣＴ检查 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　 45例中男 2 8例 ,女 1 7例。年龄为生后4ｈ～ 1 0ｄ。病程 <1 2ｈ 1 7例 ,1 2～ 2 4ｈ 2 2例 ,>2 4ｈ 6例。均符合新生儿ＨＩＥ临床诊断标准及分度标准[1 ] ,轻度 2 3例 ,中度 1 8例 ,重度 4例。二、ＣＴ检查　均于入院 4～ 1 2ｈ内行颅ＣＴ检查。均符合下列条件 :1 .宫内或生后有窒息史 ,生后 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分7分以下 ;2 .有惊厥史与临床疑有颅内病变 ,如意识障碍 ,异常眼征 ,前囟饱满等[2 ]…     

围生期窒息与新生儿高血糖的相关分析

本文对206例围生期窒息的新生儿血糖浓度进行了检测和比较,现报告如下。对象与方法一、对象　1996年1月～1997年12月我科新生儿病房共收治围生期窒息新生儿206例。男112例,女94例;日龄:生作者单位:226300　江苏省通州市人民医院儿科后3ｈ～2ｄ。足月儿197例,早产儿5例,过期产儿4例。Ａｐｇａｒ评分1分钟评分4～7分97例。0～3分109例。家族中无糖尿病史。其中烦躁、易激惹84例,前囟隆起36例,肌张力减低30例,增强28例。无吸吮反射32例,呼吸暂停、拥抱反射未引出各8例,腱反射亢进28例,减低14例。有明显的烦渴、多饮、多尿、脱水表现5例。二、方…     

新生儿高血糖研究近展

高血糖对新生儿脑具有危害,其发生率与医源性密切相关。本文就新生儿高血糖的发生率、病因、发病机理、病理生理改变、诊断及治疗作一综述。