发育性髋关节脱位闭合复位后髋臼发育影响因素研究现状与展望

发育性髋关节脱位(Developmental Dysplasia ofthe Hip,以下简称DDH)是矫形外科中最常见的复杂疾病之一[1],原称先天性髋关节脱位(Congnital Dislo-cation of the Hip CDH)。1992年北美小儿矫形外科协会将先天性髋关节脱位(CDH)改名为发育性髋关节发育不良(DDH),即发育性髋关节     

痉挛性脑瘫髋关节发育异常的外科治疗

脑性瘫痪简称脑瘫,是目前导致全世界儿童肢体残疾的主要疾病之一.痉挛性脑瘫以锥体系受损为主,继发性肌肉骨骼问题已成为其研究热点,其中髋关节发育不良及髋关节脱位在行走不能及严重型痉挛性脑瘫患儿中发生率越来越高.患儿出生时髋关节一般正常,约2岁左右开始出现股骨头外侧偏移为特征的髋关节发育不良,约4～12岁可发展为髋关节半脱位或脱位,约25％～75％的病例最终进展为影响日常生活的疼痛性、退行性髋关节炎.外科手术治疗配合系统的康复训练,可以改善痉挛性脑瘫儿童的步态和姿势,维持髋关节功能,提高其生活质量和社会参与度.本文就痉挛性脑瘫继发髋关节发育异常的术前评估、外科手术方式的选择、预后等研究进展进行综述.     

脑瘫儿童髋关节监测与治疗进展

脑性瘫痪即脑瘫, 由发育中的胎儿或婴儿脑部受到非进行性损伤所致, 表现为一组持续存在的中枢性运动、姿势发育障碍和活动受限症候群。髋关节脱位是脑瘫常见问题之一。由于髋关节脱位发生隐匿的特点, 对脑瘫儿童的髋关节进行持续监测可以早期发现髋关节脱位的征象, 进而及时干预, 避免脱位进一步加重。髋关节监测的内容主要包括患儿年龄、粗大运动功能分级(gross motor function classification system, GMFCS)、步态类型、临床查体以及Reimers指数(migration percentage, MP)。本文围绕脑瘫儿童髋关节脱位的病程特点、监测时间与目的及不同阶段治疗方式进行综述。     

大年龄儿童发育性髋脱位术后再脱位的治疗

目的 探讨大年龄儿童发育性髋脱位术后再脱位的治疗方法及效果.方法 2001年12月至2008年6月,本院经手术治疗大年龄儿童发育性髋脱位术后再脱位11例（11个髋）.平均手术年龄8（6～13）岁.均采用再次切开复位手术,其中实施Dega骨盆截骨术7例,Staheli髋臼延伸术3例,Chiari截骨术1例.8例实施股骨近端缩短、旋转截骨.结果 髋关节功能根据MeKay的临床评定标准,6个髋关节为优,3个髋关节为良,2个髋关节为可.x线片结果采用Severin的评定标准,5个髋关节为优,4个髋关节为良,2个髋关节为可.结论 大年龄儿童发育性髋脱位术后再脱位的治疗应根据髋关节的病理变化,选择切开复位、个性化髋臼手术和股骨近端缩短、旋转截骨,以实现髋关节中心性复位.     

发育性髋关节发育不良的遗传学研究

发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)是小儿骨科常见的、严重危害儿童健康的先天畸形之一,它是一类髋关节异常情况的总称,包括髋臼发育不良、髋关节半脱位及全脱位等病理类型.早期诊断、早期治疗对DDH的预后至关重要.近40年来,尽管在一些国家已经开展了新生儿筛查,仍有许多患儿不能被早期诊断[1].因此,克隆DDH的易感基因,对该病的早期发现,甚至开展有效的产前诊断具有积极的意义.DDH作为一种常见的危害出生人口健康的疾病,其病因不清.     

新生儿发育性髋关节异常筛查结果分析

目的 探讨新生儿发育性髋关节异常(DDH)的发病情况.方法 选取2008年6月-2009年7月在本院住院和门诊就诊的762例足月新生儿(男382例,女380例).患儿均采用Graf法和Morin法相结合的超声检查手段进行髋关节测量.参照Graf分类方法将髋关节发育不良、髋关节半脱位和髋关节全脱位者定为DDH.对髋关节发育不良患儿采取随访观察,而对髋关节半脱位和髋关节全脱位的DDH患儿行早期Pavlik吊带治疗,同时采用超声跟踪随访6个月,以进一步决定治疗方案.结果 1.143例DDH新生儿中髋关节脱位的发病率为0.52%,髋关节发育不良的发病率为18.25%;2.健康新生儿619例髋关节超声测量指标α角、β角、股骨头覆盖率的正常值分别为(60.19±6.92)度、(45.25±7.29)度、(62.85±6.38)%,DDH患儿分别为(44.52±7.53)度、(58.45±10.36)度、(37.65±7.74)%,二组超声测量指标比较差异均有统计学意义(Pa<0.05);3.性别、胎位、分娩产式、左侧等均为髋关节脱位的高危因素.结论 1.超声检查是新生儿DDH筛查的首选方法.2.明确新生儿髋关节发育的指标、DDH的发病率及相关高危因素,有利于减少DDH发生,同时早期发现DDH、尽早治疗,可改善患儿预后.     

骨盆股骨短缩去旋转内翻截骨治疗先天性髋脱位

目的 探讨骨盆截骨结合股骨短缩去旋转内翻截骨治疗先天性髋关节脱位的疗效。方法 手术治疗先天性髋关节脱位15例16髋，全部均为女性，年龄平均4岁6个月(3岁～6岁6个月)，采用髋关节切开复位、骨盆截骨及股骨短缩去旋转内翻截骨术。结果 优13个髋，良3个髋，没有再脱位。X线片结果优12个髋，良4个髋，没有发生股骨头缺血性坏死。结论 骨盆截骨结合股骨短缩去旋转内翻截骨术治疗先天性髋关节脱位能够获得满意的结果。     

畸胎型髋关节脱位的治疗

目的 探讨畸胎型髋关节脱位的治疗方法。方法 在1995年8月～2003年11月期间，我科收治畸胎型髋关节脱位8例，全部病例均为男性，左髋3例，右髋2例，双髋3例。年龄1.5～6岁，平均4岁。采用髋关节Bikini入路，髋关节切开复位的同时进行骨盆截骨及股骨近端短缩旋转内翻截骨术治疗畸胎型髋关节脱位8例11个髋关节。结果 本组病例随诊时间1～8年。8例中3例步态基本正常，4例轻度跛行，1例明显跛行。3个髋关节活动基本正常，6个髋关节活动轻度受限，2个髋关节部分僵硬。临床评定3个髋关节为优，6个髋关节为良，2个髋关节为中。X线片结果3个髋关节为优，5个髋关节为良，3个髋关节为中。没有再脱位，但有3个髋关节发生股骨头缺血性坏死。结论 通过髋关节Bikini入路，切开复位的同时进行相应的骨盆截骨及股骨近端短缩旋转内翻截骨术是治疗畸胎型髋关节脱位的有效方法之一。     

髋关节三线诊断婴儿发育性髋关节脱位的意义

目的 探讨髋关节三线测量在婴儿发育性髋关节脱位早期诊断中的价值.方法 应用传统的体检方法,对180例疑诊者,摄双髋正位X线片,除众所周知的Shenton氏线、CE角等指标外,以股骨干骺端中点为起点,分别至髋臼外上缘、下缘、中心做连线,然后对此三线进行测量比较.结果 本组180例,单侧髋关节脱位122例(122髋),两侧髋脱位58例(116髋),总计238髋.通过髋关节三线测量,238髋此三线均不等长,确诊为DDH.对122例单侧髋脱位者的正常侧测量,120髋(98.3%)显示三线等长.同时对闭合复位欠佳者,此关节三线显示也不等长.结论 髋关节三线的定位都是骨性标志,清晰可鉴,定位准确,操作简单.髋关节三线测量,是婴儿时期诊断DDH一种比较准确的方法,特别在股骨头骨骺未出现前的小婴儿,更具有一定的特异性,是诊断DDH的可靠依据.另外对治疗中的婴儿,髋关节三线测量也是确定髋关节是否达到同心圆复位的一种有价值的参考指标.     

Dega截骨术治疗发育性髋关节脱位

目的探讨Dega截骨术治疗发育性髋关节脱位的治疗效果。方法采用Dega截骨术治疗发育性髋关节脱位36例40个髋,女29例,男7例;左髋16例,右髋16例,双髋4例。术前股骨头脱位高度平均2．0cm,髋臼指数平均38．5°。手术年龄平均5．3岁。结果术后随诊时间平均2年,根据McKay的临床评定标准,32个髋关节为优,6个为良,1个为可,1个为差。X线片结果显示CE角平均26°,2个髋关节出现Ⅰ型股骨头缺血性坏死。根据Severin的评定标准,29个髋关节为优,7个为良,4个为可。结论Dega截骨术是治疗发育性髋关节脱位的有效术式之一。     

10,606例新生儿先天性髋关节脱位普查体会

先天性髋关节脱位是造成儿童残废的常见病之一。国内外学者一致认为,早期诊断及治疗才能收到最佳效果。然而先天性髋关节脱位出生时即已存在,但时常迟到病儿学走路时因跛行而被发现,甚至有时还常被误诊为“软骨病”或“脊髓灰质炎”而延误治疗影响预后。我院从1980年开始,对在我院出生的新生儿无选择地进行普查10,606例,其结果有35例确诊为先天性髋关节脱位。男婴14例,女婴21例。发病率占新生儿的3.3‰。为研究此病流行病学提供了可靠     

发育性髋关节异常的早期诊断和早期治疗

发育性髋关节异常（developmental dysplasia of hip）是儿童髋关节脱位、髋关节发育不良的总称，过去曾称为先天性髋关节脱位（congenital dislocation of the hip），是一种与出生有关的髋关节发育性病变。也是儿童骨骼关节畸形的主要疾病。     

改良髋骨切骨术治疗先天性髋脱位

改良髋骨切骨术治疗先天性髋脱位周素华，彭明惺，胡廷泽，韦福康，周锡华，刘利君１９８９年１月～１９９４年４月应用改良髋骨切骨术治疗先天性髋关节全脱位６８例，９７个髋关节，疗效满意。其中男性９例９髋，女性５９例８８髋；左侧２３例，右侧１６例，双侧２９例；...     

Salter骨盆截骨术治疗发育性髋关节脱位

Salter骨盆截骨术是目前治疗发育性髋关节脱位最常用的术式之一,尽管其操作简单,但真正掌握其手术适应证及技术要领并不容易,因此术后再脱位、股骨头缺血性坏死及髋关节僵硬等并发症的发生率较高。现将Salter骨盆截骨术的适应症、手术步骤及术后可能发生并发症的原因简述如下。     

儿童创伤性髋关节脱位的治疗与短期随访结果:病例报告和文献回顾

目的总结分析儿童创伤性髋关节脱位的治疗与短期随访结果,并进行文献回顾。方法回顾性分析2014—2018年就诊于厦门大学附属福州第二医院的10例儿童创伤性髋关节脱位病例,10例均为后脱位。其中7例男性,3例女性,受伤时平均年龄7.9岁(2～14岁),平均随访时间20.9个月(12～35个月)。结果在后期的随访中,8例未出现髋关节疼痛,1例出现股骨头缺血性坏死、创伤性骨关节炎,1例出现坐骨神经麻痹症状。另外有1例出现髋关节间隙增宽,但后期功能恢复尚可。末次随访时根据Harris评分进行疗效等级判定,其中优6例,良2例,差2例。结论结合文献综述和本组病例,我们认为创伤性髋关节脱位在儿童中发生率较低,可见于任何年龄段,多为后脱位。损伤机制、复位时机及是否合并其他损伤等因素与创伤性髋关节脱位的预后具有相关性。在受伤后6 h内复位仍应作为THD的治疗目标,复位前后进行CT甚至MRI评估是必要的。同时,后期随访中是否发现股骨头缺血性坏死应当作为关注的重点。     

发育性髋关节脱位发病相关因素的研究进展

发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)是小儿骨科常见的疾病、严重危害儿童健康.髋关节发育不良包括髋臼发育不良、髋关节半脱位及全脱位等病理类型.导致该病发病的常见因素包括:阳性家族史、性别、臀位生产、不正确的襁褓方式和母体激素水平等.但是具体病因尚不明确.本文从DDH的发病率、DDH的危险因素、激素对DDH的影响、DDH的易感基因4个方面综述了DDH的研究现状,从而进一步探讨DDH的发病因素.     

发育性髋关节发育不良的诊治策略

发育性髋关节发育不良（ developmental dysplasia of the hip, DDH）旧称先天性髋关节脱位（congenital dis-location of the hip,CDH）,1992年北美小儿矫形外科学会将其改名为发育性髋关节脱位或发育性髋关节发育不良,是一种常见的先天性畸形,分为髋关节发育不良、髋关节半脱位、髋关节脱位三种类型。我国发病率报告为0．9‰-39‰,男女发病比例为1：5-7,甚至更高。早期诊断并未普及,儿童骨科医师甚至成人骨科医师都在治疗,但治疗方法各异,并发症较多,一直是儿童骨科医生研究的热点。一、早期诊断     

骨盆三部截骨术

骨盆三部截骨术是一种新的髋关节移位截骨术。其机理与髋臼周围截骨所形成的髋关节移位成形术相同,目的在于改变儿童髋关节脱位或半脱位的髋臼解剖位置,使髋臼理想地覆盖于股骨头上,重建一个稳定的髋关节。     

3岁以上发育性髋关节脱位手术失败原因探讨及对策

目的分析3岁以上发育性髋关节脱位的手术疗效,探讨其改进方法。方法回顾性分析我院1996年至今经手术治疗的251例(267个髋关节)3岁以上发育性髋关节脱位患儿的疗效,对13例失败的髋关节脱位手术进行原因分析。结果全部患儿经6个月～1年随访,13髋再脱位,9髋股骨头坏死,11髋出现关节粘链,屈髋小于90O。结论3岁以上发育性髋关节脱位患儿手术失败存在诸多因素,应正确选择手术方案,审慎对待各手术步骤。提倡个性化的手术方案。     

婴儿早期髋关节发育异常的X线片特征

发育性髋关节异常(developmental dysplasia ofthe hip,DDH)包含髋臼发育不良、髋关节半脱位及全脱位,是小儿最常见的髋关节疾患,致残率高.DDH的早期诊断和及时治疗已成为共识.国外从1980年代开始应用临床检查和B超的方法在新生儿期实施DDH的筛查.受患儿的年龄和检查者的经验影响并非所有的DDH经临床检查常用的Ortolani 和Barlow试验得到确诊[1].B超筛查明显降低了延迟就诊率,但也存在争议.