排毒保肾丸对腹膜透析营养不良的影响

目的观察排毒保肾丸(大黄虫丸加减)治疗腹膜透析(PD)营养不良的疗效。方法将符合研究要求的连续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者80例随机分为治疗组和对照组,每组各40例。在基础治疗的同时,治疗组予排毒保肾丸3 g,每日2次,对照组予复方酮酸片0.12 g·kg~(-1)·d~(-1)。治疗6个月,观察2组患者治疗前后体重指数(BMI)、中臂肌围(MAMC)、上臂肌围(AMC)、主观综合营养评估(改良法SGA)、血清前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb)、肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)的变化。结果与本组治疗前比较,治疗组和对照组BMI、MAMC、AMC、ALB、PA均升高(P0.05或P0.01),SGA、Scr和BUN降低(P0.01或P0.05);与对照组治疗后比较,治疗组SGA和Scr降低(P0.05)。结论排毒保肾丸能提高CAPD患者BMI、MAMC、AMC、ALB、PA,降低Scr、BUN和SGA评分,具有改善营养不良的作用。     

益肾补脾法改善慢性肾脏病4～5期非透析患者蛋白质能量消耗的经验

目的探讨益肾补脾法对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)4～5期非透析患者蛋白质能量消耗(protein-energy wasting,PEW)状态的影响。方法选择住院及门诊CKD4～5期非透析患者120例,根据PEW诊断标准最后入组26例PEW患者,将PEW患者随机分为治疗组14例与对照组12例,2组均给予低磷、低盐、优质低蛋白饮食,改善贫血,控制血糖、血脂、血压等,治疗组在基础治疗的基础上采用益肾补脾方加减治疗,评估2组体质量指数(BMI)、中臂围(MAC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)和中臂肌围(MAMC)变化,检测2组治疗前后红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、白蛋白(Alb)、血清前白蛋白(p Alb)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标变化,并对以上结果进行统计学分析。结果 PEW患病率为21.67%。治疗组BMI和MAC均明显升高,Alb、p Alb、Hb水平均明显上升(P0.05),治疗组hs-CRP水平较治疗前及对照组治疗后均明显下降(P0.05)。结论益肾补脾法能有效改善CKD4～5期非透析患者微炎症状态,改善PEW状态。     

不同浓度益肾泄浊方灌肠治疗慢性肾脏病的疗效观察

目的观察不同浓度的益肾泄浊方灌肠治疗慢性肾脏病(CKD)的疗效,为治疗慢性肾脏病提供新的参考方案。方法将60例CKD患者按照随机数字表法分为中药低浓度组与高浓度组各30例。两组分别以不同浓度的益肾泄浊方灌肠,观察治疗前后症状变化,检测血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、前白蛋白(PA)的水平。结果高浓度组总有效率高于低浓度组(P0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后症状均得到改善(P0.05或P0.01),组间比较差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后Scr、BUN、UA水平均下降,PA含量升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01),组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论益肾泄浊方灌肠能改善CKD患者临床症状,保护肾功能,提高患者营养状况,延缓病情进展,高浓度组疗效优于低浓度组。     

益肾清利活血泄浊方延缓慢性肾脏病进展回顾性研究

目的观察益肾清利活血泄浊方对慢性肾功能不全患者肾功能的影响。方法回顾性分析2018年1—5月江苏省中医院肾内科慢性肾脏病5期(CKD5)的患者,收集患者CKD3～5期的临床资料,按照治疗方案分为基础治疗组(对照组,52例),基础治疗+中药组(观察组,56例),比较两组治疗过程中血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白(HGB)、白蛋白(ALB),记录两组患者CKD3期进入CKD5期的时间,通过Kaplan-Meier生存曲线观察两组患者进入肾脏终点事件(CKD5期)时间。结果与对照组比较,观察组CKD3～4期时间及CKD4～5期时间延长(P0.05),患者肾脏生存时间延长(P0.05),5年、10年生存率升高(P0.01,P0.05)。两组SCr、BUN、eGFR、HBG、ALB水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论益肾清利活血泄浊方能有效延缓CKD3～4期患者肾功能进行性减退。     

黄芪注射液穴位注射配合中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭疗效观察

目的:观察黄芪注射液足三里穴位注射配合中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法:将64例患者随机分为治疗组和对照组各32例,对照组予爱西特口服治疗,治疗组采用黄芪注射液足三里穴位注射配合中药高位结肠保留灌肠治疗。观察临床症状及体征、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、血钙(Ca~(2+))和血磷(P)的变化。结果:临床疗效总有效率治疗组为78.13%,对照组为53.13%,2组比较,差异有非常显著性意义(P0.01),说明治疗组临床疗效优于对照组。治疗后治疗组与对照组的中医症状积分明显改善,与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P0.01);2组间比较,差异有显著性意义(P0.05)。治疗后对照组BUN、Cr较治疗前明显降低,差异有显著性意义(P0.05)。治疗后治疗组各指标均有明显改善,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P0.05),其中BUN、Cr、胱抑素C、Alb、Hb与对照组治疗后比较,差异均有显著性意义(P0.05)。结论:黄芪注射液足三里穴位注射配合中药保留灌肠可纠正钙磷代谢,升高血清白蛋白,改善症状及肾功能,从而延缓肾衰竭进程。     

黄芪注射液对尿毒症维持性血液透析患者残余肾功能影响

目的探讨黄芪注射液对尿毒症血液透析患者残余肾功能(RRF)的影响。方法选取2014年9月—2015年9月在我院进行血液透析的70例尿毒症患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,2组患者均积极处理原发病,给予优质蛋白、低盐饮食,控制血压、血糖,纠正贫血等常规治疗,观察组在上述基础上加用黄芪注射液30 m L,于透析结束前60 min缓慢泵入,2组2个月为1疗程,共3个疗程。观察2组治疗前后血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平和血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)水平,计算治疗前后日均尿量。结果治疗后,2组SCr、BUN下降程度大于对照组,RRF下降程度小于对照组,有统计学意义(P0.05);治疗后,2组Hb均升高,观察组升高优于对照组(P0.05),治疗后观察组Alb、PA均有所升高,对照组Alb变化不明显,PA降低,观察组优于对照组,有统计学意义(P0.05);治疗后,2组日尿量均下降,观察组下降程度低于对照组,有统计学意义(P0.05)。结论黄芪注射液可有效延缓MHD患者尿量及RRF的下降,同时也为中医药保护MHD患者RRF提供有效临床证据。     

健脾益肾活血祛风法治疗特发性膜性肾病临床研究

目的:观察健脾益肾活血祛风法治疗特发性膜性肾病的临床疗效。方法:选择63例特发性膜性肾病患者,随机分为治疗组32例和对照组31例,2组均采用常规西医治疗方法,治疗组加用中医健脾益肾活血祛风法治疗,观察治疗前后尿蛋白、肾功能、血白蛋白等变化。结果:治疗组完全缓解16例,基本缓解12例,有效3例,无效1例,缓解率87.5%。对照组完全缓解4例,基本缓解14例,有效9例,无效4例,缓解率58.1%。2组缓解率比较,差异有显著性意义(P0.05)。2组患者治疗前的24 h尿蛋白定量、血清白蛋白(Alb)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)比较,差异无显著性意义(P0.05),具有可比性。2组治疗后24 h尿蛋白定量、血SCr比较,差异有显著性意义(P0.01),血Alb、BUN比较,差异无显著性意义(P0.05)。治疗后治疗组24 h尿蛋白定量、血Alb、血SCr与治疗前比较改善显著(P0.05),对照组24h尿蛋白定量与治疗前比较改善显著(P0.05)。结论:健脾益肾活血祛风法治疗特发性膜性肾病疗效肯定。     

加味香砂六君子汤对慢性肾衰竭患者尿毒症毒素作用的影响

目的观察加味香砂六君子汤治疗慢性肾衰竭临床疗效,及对尿毒症毒素的影响。方法 78例慢性肾衰竭患者随机分为两组:治疗组40例和对照组38例,两组均采用常规治疗措施,治疗组加用加味香砂六君子汤,每日1剂,分2次口服。观察两组血脂(TG、TC)、肾功能(BUN、SCr)、血浆蛋白(TP、Alb)、血红蛋白(Hb)变化。结果治疗组患者TC、TG、BUN、SCr有显著降低,而TP、Alb、Hb则显著升高(P0.01)。对照组只有BUN、SCr降低(P0.05),其他指标无明显变化。两组比较差异有显著性差异(P0.01)。结论加味香砂六君子汤对慢性肾衰竭患者具有提高血浆总蛋白、血浆白蛋白的作用,改善患者营养不良状况,纠正脂质代谢紊乱,改善肾功能,明显提高慢性肾衰竭患者的生活质量。     

高通量血液透析联合尿毒清颗粒对糖尿病肾病血液透析患者营养状况的影响

目的探讨高通量血液透析联合尿毒清颗粒对糖尿病肾病血液透析患者营养状况的影响。方法将60例糖尿病肾病血液透析患者随机分为对照组和治疗组,治疗组在对照组基础上加用尿毒清颗粒口服,观察3个月,比较两组患者治疗前后的转铁蛋白(TF)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)及体重指数(BMI)、上臂肌围(MAMC)。结果治疗组患者的BMI、MAMC、TF、ALB、PA的水平均明显优于对照组(P0.05)。结论高通量血液透析联合尿毒清颗粒能够更好改善糖尿病肾病血液透析患者营养不良。     

大柴胡汤加减治疗Ⅳ期糖尿病肾病32例疗效观察

目的:探讨大柴胡汤加减治疗Ⅳ期糖尿病肾病的临床效果.方法:将62例患者随机分为治疗组和对照组,分别采用西医常规治疗和中西医结合治疗,并对治疗前后的有关数据进行对比.结果:治疗组总有效率81.25%,对照组总有效率76.7%,治疗组明显优于对照组(P＜0.05),治疗组治疗前后空腹血糖(FBG)、血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、血清白蛋白(Alb)、24小时尿蛋白定量变化差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01),与对照组比较,SCr、BUN、CHO、TG、Alb、24小时尿蛋白定量差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01)).结论:采用大柴胡汤加减结合常规西医治疗效果优于单纯西医组.     

从湿浊瘀阻论治慢性肾功能不全的临床研究

目的：探讨从湿浊瘀阻论治慢性肾功能不全早期评估中的价值。方法：选择早中期慢性肾功能不全患者80例,随机分为治疗组（42例）和对照组（38例）。两组患者在接受一般及对症治疗的同时,治疗组加用化湿降浊益肾方治疗,2个月为1个疗程,共观察3个疗程。观察两组治疗2个月、6个月的综合疗效、中医症状积分、肾功能（BUN、SCr）、肌酐清除率（CCr）、血脂（TG、TC、HCL、LCL—C）、血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）、及其内皮素（ET）、一氧化氮（NO）和脂联素（ADPN）的变化。结果：①治疗2个月及6个月的总有效率分别为52．38％、76．19％,对照组分别为31．58％、39．47％,治疗6个月两组综合疗效比较差异有显著性（P〈0．05）。②临床症状的改善随着用药时间的增加其疗效更好,两组比较差异有显著性（P〈0．01）。⑧治疗组治疗2、6个月SCr、BUN有明显下降,与对照组同期比较,差异均有显著性（P〈0．05,P〈0．01）,ADPN、ALB、Hb水平亦明显升高,与治疗前或对照组同期比较,差异均有显著性（P〈0．05,P〈0．01）;多元回归分析表明,ADPN与BUN、SCr、TG、ALB、ET、Hb呈负相关（P〈0．05～0．01）,与HDL—C、CCr、NO呈正相关（P〈0．05～0．01）。结论：慢性肾功能不全早中期即存在营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征（MIA）,化湿降浊益肾方治对早中期慢性肾功能不全有较好的疗效,可能与该方对慢性肾功能不全的MIA有较好的拮抗作用有关。     

肾康宁方联合化毒灌肠方治疗慢性肾衰竭30例临床观察

目的观察肾康宁方联合化毒灌肠方治疗慢性肾衰竭（CRF）的临床疗效。方法选取CRF患者60例,随机分为2组,每组30例。治疗组予肾康宁方煎剂口服联合化毒灌肠方煎剂灌肠治疗,每日1次,10d为1个疗程,2个疗程间隔7d,治疗2个疗程;对照组给予药用炭片口服治疗,每日3次,10d为1个疗程,治疗3个疗程。观察比较2组的临床疗效,并比较2组治疗前后临床症状积分及血清肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）水平变化。结果治疗组总效率76．0％,对照组56．0％,2组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）;2组治疗后临床症状积分及Cr、BUN水平变化与本组治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,均有明显降低;治疗组治疗后临床症状积分及Cr、BUN水平变化与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组改善优于对照组。结论肾康宁方联合化毒灌肠方治疗CRF临床效果显著,更能有效改善患者临床症状,降低Cr及BUN水平。     

柴半六合汤对慢性肾衰竭合并胃肠道症状患者营养状态的影响

目的:观察柴半六合汤对慢性肾衰竭(CRF)合并胃肠道症状患者的临床疗效及其对营养状态的影响。方法:将60例CRF合并胃肠道症状患者随机分为两组,治疗组30例给予柴半六合汤,对照组30例给予尿毒清颗粒,2月后观察两组疗效。结果:治疗组总有效率为90.0%,明显优于对照组73.3%;治疗组胃肠道症状有明显改善或缓解;与对照组相比差异显著(P0.05);治疗组患者血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平下降,内生肌酐清除率(Ccr)水平升高,疗效明显优于对照组(P0.05);治疗组营养状态SGA评分下降,血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平升高,疗效明显优于对照组(P0.05或P0.01)。结论:柴半六合汤能够有效改善慢性肾衰竭患者胃肠道症状,保护肾功能,改善营养状态。     

两种方法治疗慢性肾功能衰竭疗效比较

目的：观察综合疗法治疗慢性肾功能衰竭（CRF）的疗效。方法：70例慢性肾功能衰竭患者分为西医治疗（对照组,n=35）和中西医结合治疗（治疗组,n=35）,对照组采用在西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用中药汤剂治疗,观察临床疗效、症状体征积分评分、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、血清白蛋白（ALB）及24h尿量。结果：治疗组有效率82．8％,明显高于对照组62．8％（x2=4．100,P〈0．05）：治疗组治疗2．5年症状、体征积分低于治疗前（t=2．224,P〈0．05）,治疗组症状、体征积分（7．86±0．45）分明显低于对照组（t=2．284,P〈0．05）：治疗组BUN、Scr含量治疗前后有显著性差异（t=2．231、2．245、2．189,P〈0．05）,与对照组比较差异有统计学意义（t=2．251、2．312、2．289．P〈0．05）。结论：综合疗法治疗CRF疗效肯定,是提高患者生活质量的有效方法。     

肾康注射液联合血栓通注射液治疗早期糖尿病肾病临床观察

目的:观察常规西药治疗基础上加用肾康注射液及血栓通注射液治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法:选取80例早期糖尿病肾病患者,以数字表格法分为治疗组与对照组各40例,对照组常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用肾康注射液、血栓通注射液静脉滴注,每天1次,疗程2周,观察治疗前后血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、尿微量白蛋白(MA)、β2-微球蛋白(β2-MG)变化及中医证候评分变化。结果:治疗前2组中医证候评分比较,差异无显著性意义(P0.05),2组治疗后均较治疗前下降,与治疗前比较,差异有显著性意义(P0.05),治疗组低于对照组,组间比较差异有显著性意义(P0.05)。2组患者治疗前BUN、SCr、MA、β2-MG比较,差异均无显著性意义(P0.05),2组治疗后BUN、SCr、MA指标均较治疗前下降,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P0.05),β2-MG治疗组治疗后较治疗前下降,与治疗前比较,差异有显著性意义(P0.05),对照组治疗前后比较,差异无显著性意义(P0.05),治疗后BUN、SCr、MA、β2-MG组间比较,治疗组均较对照组为低(P0.05)。结论:肾康注射液联合血栓通注射液治疗早期糖尿病肾病能明显改善肾功能,疗效较好,值得推广。     

参地补肾胶囊对肾小球硬化大鼠BMP-7、CTGF表达的影响

目的:探讨参地补肾胶囊对肾小球硬化大鼠BMP-7、CTGF表达的影响。方法:采用单侧肾脏切除同时尾静脉注射阿霉素的方法建立肾小球硬化大鼠模型,实验分为正常对照组、模型组、西药(洛汀新)对照组、中药(苏黄泄浊丸)组和参地补肾胶囊组,分组给药处理8周。检测各组大鼠24小时尿蛋白定量、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血浆蛋白(ALB);光镜观察大鼠肾脏病理学变化;免疫组化法检测BMP-7、CTGF表达。结果:各治疗组大鼠24小时尿蛋白及血SCr、BUN、ALB较模型组明显改善(P0.05)。各给药组大鼠肾脏病理变化明显改善。各治疗组均能抑制CTGF的表达(P0.05),上调BMP-7表达(P0.05);参地补肾胶囊组作用明显优于两阳性对照组(P0.05)。结论:参地补肾胶囊对肾小球硬化大鼠肾功能具有保护作用,上调BMP-7表达、抑制CTGF表达可能是其部分作用机制。     

山药多糖对肾缺血再灌注损伤大鼠肾组织缺氧诱导因子-1α和血管内皮生长因子表达的影响

目的观察山药多糖对肾缺血再灌注损伤大鼠肾组织缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响,并探讨其作用机制。方法 SD大鼠随机分为假手术组、模型组、山药多糖组,制备肾缺血再灌注损伤大鼠模型,术前7 d,山药多糖组每日给予山药多糖(200 mg/kg)灌胃,假手术组和模型组每日给予等体积生理盐水灌胃,缺血再灌注6 h后,检测各组大鼠血尿素氮(BUN)和血肌酐(SCr)的含量,Western Blot法检测各组肾组织HIF-1α蛋白表达水平,RT-PCR法检测各组肾组织HIF-1α、VEGF mRNA表达水平。结果与假手术组比较,模型组和山药多糖组血清BUN、SCr含量升高(P0.01),肾组织HIF-1αmRNA、蛋白表达及VEGF mRNA表达升高(P0.01);与模型组比较,山药多糖组血清BUN、SCr含量降低(P0.01),肾组织HIF-1α蛋白、mRNA表达及VEGF mRNA表达升高(P0.01)。结论山药多糖对肾缺血再灌注损伤大鼠具有明显保护作用,其机制可能是通过上调肾组织HIF-1α表达进而诱导VEGF的表达而达到治疗作用。     

芪军温胆汤对慢性肾衰竭患者血清瘦素水平的影响

目的：观察芪军温胆汤对慢性肾衰竭患者血清瘦素水平的影响。方法：将慢性肾衰竭非透析患者60例随机分为治疗组、对照组各30例。2组患者均接受西医规范治疗,治疗组加服芪军温胆汤治疗,测定2组治疗前后肌酐（CREA）、尿素氮（BUN）、血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、血清瘦素（Leptin）水平。结果：治疗后治疗组CREA、BUN、Leptin水平下降,ALB水平上升,疗效优于对照组（P〈0.05）。结论：芪军温胆汤具有改善慢性肾衰竭患者临床症状、肾功能,降低血清瘦素水平,纠正营养不良状态的作用。     

金天格胶囊对非透析期肾性骨病患者钙磷代谢的影响

目的探讨金天格胶囊对非透析期肾性骨病患者钙磷代谢的影响。方法选择非透析期肾性骨病患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组均予优质低蛋白饮食、α-酮酸、降压、降脂等常规治疗,治疗组同时加用金天格胶囊。两组疗程均为6个月,分别于治疗前、治疗3个月和治疗后检测患者血清钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)水平。结果两组患者在治疗3个月和治疗后血清P、PTH、ALP、BUN、Scr、UA水平较治疗前明显降低(P0.05),Ca水平升高(P0.05)。治疗组在治疗后,BUN、Scr、UA水平明显低于对照组(P0.05);在治疗3个月和治疗后,血清Ca水平升高以及血清P、PTH、ALP水平降低均较对照组明显(P0.05)。结论金天格胶囊能有效纠正非透析期肾性骨病患者的钙磷代谢紊乱,抑制继发性PTH、ALP的分泌,并具有一定的肾脏保护作用。