常规器械行单孔腹腔镜胆囊切除术的临床探讨

目的探讨经脐常规器械单孔腹腔镜胆囊切除术（LC）的可行性。方法回顾分析常规腔镜器械下行腹腔镜胆囊切除术经脐单孔组33例和四孔组47例的临床资料,比较两组手术效果及术后情况。结果两组均康复出院,无并发症发生。单孔组手术时间（64.47±8.07）min,四孔组（39.96±5.20）min,两组间比较有统计学意义（P〈0.05）;术后止痛药物应用：四孔组14例,单孔组3例,两组间比较有统计学意义（P〈0.05）;住院时间：单孔组（6.61±1.24）d,四孔组（6.65±0.88）d,两组间比较无统计学意义（P〉0.05）。单孔组伤口隐蔽,患者对美容效果满意度高。结论常规器械行经脐单孔LC可行,但手术难度大,适用于有美容要求的病人。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术的比较研究

目的探讨经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术的安全性和可行性。方法将80例需行腹腔镜胆囊切除患者随机单盲分为经脐单孔组和传统三孔法组（各40例）,比较两组手术中转率、手术时间、术中出血量、术后下床活动时间和术后住院时间等指标。采用视觉模拟评分法评估术后切口疼痛程度。结果两组患者术中出血量、切口疼痛程度、术后下床活动时间、术后进食时间、住院时间比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;经脐单孔组手术时间较传统三孔法组显著延长,分别为（62±15．5）min和（34±7．8）min（P〈0．001）。经脐单孔组术后腹部无可视瘢痕。结论经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术安全可行,可满足患者术后无可视瘢痕的求。     

改良式经脐单孔腹腔镜异位妊娠输卵管切除32例

目的 探讨经脐单孔腹腔镜异位妊娠输卵管切除术的临床价值及可行性.方法 对32例有手术指征的异位妊娠患者行改良式经脐单孔腹腔镜输卵管切除术,手术切口选择于脐部边缘,穿刺器通过脐部一个切口进入腹腔.选择同期行常规腹腔镜输卵管切除的32例患者为对照组.结果 32例手术全部成功,单孔腹腔镜组平均手术时间（42.9±7.2）min,高于常规腹腔镜手术组的（36.0±6.5）min（P＜0.05）;术中平均出血量、肛门排气时间、住院时间与常规腹腔镜手术比较差异无统计学意义（P＞0.05）.单孔腹腔镜组术后脐部切口愈合良好,比常规腹腔镜更具美容效果.结论 经脐单孔腹腔镜异位妊娠输卵管切除术是一种微创且安全可行的手术方法.     

经脐孔入路免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术40例

目的探讨经脐孔入路免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术的手术效果。方法回顾分析40例行经脐孔人路免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术并与常规腹腔镜手术进行对比。结果40例患者均成功完成手术,无并发症发生;与常规腹腔镜手术相比,可以明显缩短手术时间（P〈0．05）,而在术中出血量、住院时间、术后下床活动时间、术后排气时间等方面差异无统计学意义（P＞0．05）。结论经脐孔人路免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术是治疗急性阑尾炎的理想方法。     

经脐单孔与多孔法腹腔镜肝切除术的临床效果比较简

目的比较经脐单孔与多孔法腹腔镜肝切除术的临床效果。方法选取拟行腹腔镜肝切除术患者36例,其中19例（单孔组）患者实施经脐单孔腹腔镜肝切除术,17例（多孔组）患者实施经脐多孔腹腔镜肝切除术,观察比较两组的临床效果。结果两组患者手术时间、排气时间、住院时间及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义（P〉O．05）;单孔组术中出血量少于多孔组（P〈0．01）。结论经脐单孔与多孔法腹腔镜肝切除术均可获得满意的临床效果,而单孔法术中出血量较少,对患者损伤较小。     

经脐单孔与三孔腹腔镜胆囊切除术的手术护理比较

目的比较经脐单孔与三孔腹腔镜胆囊切除术的手术护理。方法将102例腹腔镜胆囊切除术手术患者随机分为两组,经脐单孔35例,三孔腹腔镜胆囊切除手术67例,对两组手术护理进行比较。结果单孔组的手术时间较三孔组明显延长[（58．2±22．7）min VS（41．6±13．9）min P〈0．001],疼痛指数以及切口满意率,单孔组明显优于三孔组[（2．6±0．6）vg（3．1±0．4）,P〈0．05;100％vs92．5％]、术后肠蠕动恢复时间、下床时间、平均住院日方面两组间无统计学差异（均P〉0．05）。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术具有术后疼痛轻、创伤小康复快的优点。     

改良经脐单孔三通道腹腔镜精索静脉高位结扎术的临床应用

目的 探讨改良经脐单孔三通道腹腔镜精索静脉高位结扎术的可行性。方法 2011 年3 月至2013 年3 月对25例精索静脉曲张患者采用改良经脐单孔三通道腹腔镜精索静脉高位结扎术（A 组）,30 例精索静脉曲张患者采用传统三孔法腹腔镜下精索内静脉高位结扎术（B 组）,比较并分析两种术式的手术时间、术后住院时间、术后近期并发症、精液常规变化、术后美容效果等。结果 单侧及双侧手术时间A 组分别为（35.0±8.6）min 及（45.0±11.5）min, B组分别为（18.0±6.5）min 及（25.0±8.2）min,A 组长于B 组,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后住院时间A 组为（2.1±0.3）d,B 组为（2.5±0.5）d,差异无统计学意义（P ＞0.05）。两组术后近期并发症发生率及精液改善率均无统计学差异（均P ＞0.05）。A 组手术美容效果优于B 组。结论 改良经脐单孔三通道腹腔镜精索静脉高位结扎术不需专用单孔多通道操作平台,手术操作简化,安全有效,术后腹壁不留瘢痕,值得临床推广。     

经脐单孔腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的效果评价

目的 对比研究经脐单孔腹腔镜手术与传统三孔腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的疗效差异。方法 回顾性分析我院手术治疗的阑尾炎患儿264例，其中173例实施经脐单孔腹腔镜阑尾切除术；91例实施传统三孔腹腔镜阑尾切除术。比较二组手术时间、术中出血量、术后进食时间、住院时间、住院费用、切口美观程度、术后并发症情况差异。结果 二组手术时间、住院费用比较，差异无统计学意义（P>0.05）；单孔组术中出血量、术后进食时间、住院时间均少（短）于对照组（P<0.05）；单孔组术后腹壁无可见瘢痕，美容效果优于三孔组。结论 经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗小儿阑尾炎不增加手术时间、住院费用和并发症，但能够减少术中出血，缩短术后进食时间、缩短住院时间，并且切口美容效果更好。     

经脐切口单孔腹腔镜和标准腹腔镜治疗肾囊肿的对比研究

目的探讨经脐切口单孔腹腔镜和标准腹腔镜治疗肾囊肿临床效果差异,为临床治疗提供参考意见。方法选取在该院进行治疗的肾囊肿患者80例,随机将其分为治疗组和对照组,治疗组采用单孔腔道腹腔镜手术,对照组采用标准腹腔镜手术,治疗结束后,比较两组患者的平均手术时间、平均住院天数、术后住院天数以及切口不适时间等指标,以考察经脐切口单孔腹腔镜以及标准腹腔镜在治疗肾囊肿的临床效果。结果治疗组患者的平均手术时间为（30．6±4．3）min,术中平均出血量为（38．5±6．3）mL,平均住院时间为（4.3±1．7）d,以及切口不适时间为（1．3±0．3）月;对照组患者的平均手术时间为（42．8±7．5）min,术中平均出血量为（58．6±7．9）mL,平均住院时间为（6．6±2．1）d,以及切口不适时间为（2．8±0．6）个月。治疗组患者在平均手术时间、平均住院天数、术后住院天数以及切口不适时间方面明显低于对照组患者。结论经脐切口单孔腹腔镜肾囊肿较标准腹腔镜肾囊肿,具有切口小、出血量少、手术时长短、患者恢复快、住院时间短、不易感染等优点,值得临床优先推广应用。     

单孔与常规腹腔镜经脐入路治疗输尿管结石的对比研究

目的探讨单孔与传统腹腔镜经腹腔人路治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法前瞻性比较2010年1月～2012年5月60例单孔和常规腹腔镜经腹腔人路患者资料、手术时间、费用、术后疼痛及术后美观,并分析两组间的并发症。结果60例手术均获成功,无并发症发生;手术时间30～75min,平均手术时间48．5±9．3min;LESS组在切口数量、术后疼痛评分方面与常规组相比有统计学差异（P〈0．05）,两组在手术时间、术后并发症、术后住院时间方面差异无统计学意义（P〉0．05）。LESS组术后出现漏尿1例,经保守治疗治愈,住院时间2—6天,平均住院时间4．3±0．9天;术后随访时间8～18个月,平均随访时间12．4±2．5个月,B超、IVP检查未见输尿管狭窄,结石无复发。结论LESS经脐腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管上段结石是可行的、安全的、有效的,与常规腹腔镜下输尿管切开取石术相比,有相同疗效,但术后切口更美观,创伤更小、术后疼痛更轻的特点。     

可溶性白细胞抗原-G在子痫前期患者的表达及意义

目的探讨可溶性人类白细胞抗原-G（SHLA-G）在子痫前期发病中的意义。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定45例子痫前期患者（轻度20例,重度25例）,正常足月妊娠者49例外周静脉血及靠近胎盘处脐静脉血中SHLA-G水平。结果子痫前期外周血SHLA-G浓度（6.61±2.51）μg/L,正常组外周血SHLA-G浓度（22.03±3.12）μg/L,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;子痫前期脐静脉血SHLA-G浓度（7.23±2.12）μg/L,正常组脐静脉血SHLA-G浓度（25.21±3.70）μg/L,差异有统计学意义（P〈0.05）。子痫前期外周血SHLA-G浓度：重度（5.38±2.38）μg/L,轻度（7.17±2.41）μg/L,差异有统计学意义（P〈0.05）,子痫前期脐静脉血SHLA-G：重度（6.08±1.90）μg/L,轻度（8.09±1.87）μg/L,差异有统计学意义（P〈0.05）;子痫前期血清SHLA-G表达水平与胎儿发育无相关性（r=0.065、0.270,P=0.711、0.116）;子痫前期血清SHLA-G的表达水平与子痫前期发病时间无相关性（r=0.565、0.923,P=0.586、0.380）。结论 SHLA-G水平的下降可能导致子痫前期的发病,且与子痫前期疾病的严重程度相一致,而与疾病发生早晚和胎儿宫内生长情况无相关性。     

哮喘患者诱导痰白细胞介素-17A与基质金属蛋白酶-9水平测定及其意义

目的测定不同严重程度支气管哮喘患者诱导痰上清液白细胞介素17A（IL-17A）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、白细胞介素-8（IL-8）的水平,探讨气道慢性炎症的特点及可能机制。方法按标准纳入慢性持续哮喘患者41例：健康对照者15例,采用诱导痰技术对痰炎性细胞进行分类并采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测痰上清液IL-17A、IL-8、MMP-9水平,并进行相关性分析。结果重度组患者诱导痰中性粒细胞比值[（62．6±15．7）％]与正常对照组[（26．3±10．3）％]、轻度组[（42．3±18．7）％]及中度组[（46．1±14．3）％]比较差异均有统计学意义（P〈0．01或0．05）;重度哮喘患者嗜酸性粒细胞比值[（8．2±3．9）％]与轻度组[（4．9±3．4）％]及对照组[（1．0±0．8）％]比较增高（P〈0．01或0．05）,与中度组[（5．4±3．3）％]比较差异无统计学意义（P〉0．05）;诱导痰上清液IL～17A水平轻度组[（154±91）pg／ml]和对照组[（55±23）pg／ml]与重度组[（262±162）pg／ml]比较差异有统计学意义（P〈0．05）,且各组哮喘患者与正常对照组比较均增高（P〈0．01）;重度组MMP-9水平[（451±251）ng／ml]与轻度、中度组患者[（166±99）ng／ml,（189±110）ng／ml]及对照组[（158±109）ng／ml]比较差异均有统计学意义（P〈0．01）;轻度、中度和重度哮喘患者诱导痰IL-8水平[（387±227）pg／ml,（390±194）pg／ml,（480±217）pg／ml]与健康对照者[（203±104）pg／ml]比较差异有统计学意义（P〈0．01）。诱导痰中性粒细胞比值与IL-17A、IL-8、MMP-9呈正相关（r=0．323,P〈0．05;r=0．493,P〈0．01;r=0．344,P〈0．01）。结论中性粒细胞浸润性气道炎症是重度持续性哮喘的重要特征,IL-17A、IL-8、MMP-9构成的复杂炎症介质网络可能是气道损伤的关键机制之-。     

电视胸腔镜在创伤性血气胸中的临床应用

目的 比较电视胸腔镜手术（VATS）与传统开胸手术治疗创伤性血气胸的临床疗效,探讨VATS在胸部创伤中的可行性与临床价值.方法 回顾性分析200例创伤性血气胸患者,其中105例采用VATS进行探查与治疗,95例采用传统的开胸手术进行治疗.对两组的治愈率、平均手术时间、术中出血量、术后保留胸管时间、术后引流量、止痛药应用时间和住院天数进行配对比较.结果 两组患者治愈率分别为 94.5%和94.3%,差异无统计学意义（P＞0.05）;VATS组的平均手术时间、术中出血量、术后保留胸管时间、术后引流量、止痛药应用时间和住院天数分别为（101.4±25.2）min、（185.2±153.4）ml、（2.2±0.8）d、（158.8±75.2）ml、（3.0±0.5）d、（8.0±2.2）d,各项指标均明显优于对照组（P＜0.05）.结论 传统开胸手术和VATS手术均有较好疗效,但VATS可显著缩短手术时间和住院天数,减少术中出血,治疗胸部外伤是一种安全、有效、微创的方法.     

系统性红斑狼疮患者血清中抗Apo A-1抗体水平变化及其临床意义

目的检测系统性红斑狼疮（SLE）患者血清中抗载脂蛋白A-1（ApoA-1）抗体变化，并探讨其临床意义。方法选取2011年8月-2013年5月于河北北方学院附属第二医院进行诊治的47例SLE患者及40例健康体检者作为研究对象，详细记录患者临床资料并检测血清中抗ApoA-1抗体、dsDNA抗体及其他生化指标，根据不同临床指标进行分组并进行统计学分析。结果健康对照组相比，SLE患者抗ApoA-1抗体水平升高（35．8±5．2）U／mLVS（14．7±3．1）U／ml，P〈0．05，其中活动期患者抗ApoA-1抗体升高更为显著（40．1±6．7）U／ml；抗dsDNA抗体阳性SLE患者血清中抗ApoA—l抗体水平较对照组均显著升高（39．0±5．8）U／mlVS（30．84-6．1）U／ml，P〈0．05）。相关性分析结果显示抗ApoA-1抗体与SLEDAI呈正相关（r=0．627，P〈0．05），与HDL水平呈负相关（r=-0．453，P〈0．05）。结论SLE患者外周血中异常表达的抗ApoA-1抗体可能与SLE疾病活动有关，可作为反映病情活动的有效指标。     

多发性骨髓瘤患者铁蛋白检测及临床意义

目的 探讨血清铁蛋白（serum ferritin,SF）在多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）患者中的变化及临床意义.方法 选择30例多发性骨髓瘤患者（MM组）和30名健康志愿者（对照组）作为研究对象,检测其SF、血清β2-微球蛋白（β2-microglobulin,β2-MG）和乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）的水平,并对检测结果和阳性检出率进行统计分析.结果 MM组的SF水平（613.6±274.6μg/L）明显高于对照组（131.8±59.0μg/L）,差异具有统计学意义（P〈0.01）.MM组SF与血清β2-MG水平呈明显正相关（r=0.545,P〈0.01）;而与血清LDH水平无明显相关（r=0.349,P〉0.05）.MM组患者SF的阳性检出率与血清β2-MG之间没有显著性差异（χ2=1.071,P〉0.05）;而SF的阳性检出率明显高于血清LDH,差异具有统计学意义（χ2=18.373,P〈0.01）.结论 多发性骨髓瘤患者SF水平明显升高; SF和血清β2-MG水平呈明显正相关,且二者阳性检出率相近.SF对多发性骨髓瘤的辅助诊断有一定参考价值.     

Coopdech支气管阻塞管单腔气管导管外置管在胸腔镜手术单肺通气中的应用

目的 观察Coopdech支气管阻塞管单腔气管导管外置管在胸腔镜手术单肺通气中的应用可行性.方法 选择ASA Ⅰ ～Ⅱ级拟行胸腔镜手术患者40例.随机分为双腔支气管导管组（D组,全部选择左侧双腔管）和Coopdech支气管阻塞管导管外置管组（C组）,每组20例.记录两组插管时间、定位时间、导管移位发生率、肺萎陷指标、术后咽痛声嘶发生率.记录两组患者插管前后血流动力学变化,单肺通气前,单肺通气后30min两个时间点的SpO2、PET CO2、PAW变化.结果 C组插管时间、定位时间、导管移位发生率、术中肺萎陷程度与D组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,C组术后患者声音嘶哑及咽喉痛发生率明显低于D组（P＜0.05）.插管前即刻D、C两组MAP、HR比较差异无统计学意义（P＞0.05）.插管后即刻两组的MAP及HR均较插管前即刻增高（P＜0.05）,但D组较C组升高明显（P＜0.05）.单肺通气前D、C两组的气道压峰值比较差异无统计学意义.单肺通气后两组的气道压峰值较双肺通气均升高（P＜0.05）,但C组气道压峰值升高明显低于D组（P＜0.05）.单肺通气前后SpO2、PET CO2比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 Coopdech支气管阻塞管单腔气管导管外置管插管简便、定位准确、肺萎陷和手术野暴露良好,且与DLT相比气管插管反应轻、气道阻力较小、术后声嘶咽痛发生率低,可安全用于胸腔镜手术.     

Kiss-1和环氧化酶-2在原发性肝癌中的表达及意义

目的研究环氧化酶-2（Cox-2）RNA和Kiss-1RNA在原发性肝细胞肝癌中的表达及临床意义。方法采用RT—PCR技术检测Cox-2RNA和Kiss-1RNA在正常肝组织（10例）、癌旁肝硬化组织（30例）和肝癌组织（39例）的表达情况,并比较它们在不同组织中表达的差异及临床意义。结果Cox-2RNA在正常的肝组织中不表达,在肝硬化组和肝癌组中高表达,但两者比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但都与正常组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。Cox-2RNA的表达与肝癌的大小、静脉浸润、TNM分期、Edmenson分级等无关（P〉0．05）。Kiss-1RNA在正常肝组织．肝硬化和肝癌组织中均有表达,正常组和肝硬化组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但都与肝癌组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。Kiss-1RNA的表达与TNM分期和Edmenson分级等密切相关（P〈0．05）,与肿瘤的大小、静脉浸润等无关（P〉0．05）。结论Cox-2RNA在肝癌中表达明显升高,实验证明它可能与肿瘤的浸润、转移等无关;Kiss-1RNA的表达在肝癌中抑制显著,实验证明它可能与肿瘤的浸润、转移等有密切相关。同时Cox-2RNA和Kiss-1RNA的表达呈显著负相关（P〈0．05）。     

胃癌组织中VEGF—C、VGFR-3表达和微淋巴管密度的研究

目的探讨血管内皮生长因子C（VEGF—C）及其受体-3（VEGFR-3）在胃癌组织中的表达,分析其表达与微淋巴管密度（LVD）和胃癌生物学行为之间的关系。方法采用组织微阵列技术,通过免疫组化sP法检测胃癌组织标本125例、癌旁正常组织96例中VEGF—C、VEGFR-3的表达,以Podoplanin标记微淋巴管密度（LVD）进行计数。结果VEGF—C和VEGFR-3在胃癌组织和癌旁正常组织中的阳性表达率分别为62．4％、56．0％和10．41％、12．5％,差异有统计学意义（均P〈0．05）,VEGF—C和VEGFR一3表达与LDV、胃癌淋巴结转移、临床分期、远处转移及CEA均呈正相关（P〈0．05）,VEGFR一3表达与Ca19—9呈正相关（P〈0．05）而VEGF—C的表达则与CA19—9无相关（P〉0．05）;胃癌组织中LVD计数为（2．98±0．81）个高于癌旁正常组织中计数（1．82±0．63）个,差异有统计学意义（P〈0．05）,且癌周LVD计数高于癌内LVD计数（P〈0．05）。结论胃癌组织中VEGF—C和VEGFR-3均呈高表达,与淋巴管生成有关并参与了胃癌的发生、浸润和转移。     

ST段抬高心肌梗死溶栓治疗对Q-T离散度临床影响和意义

目的探讨ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者溶栓治疗对Q-T离散度（G-Td）的临床影响和意义。方法 STEMI患者发病在12小时内溶栓治疗的111例患者,按溶栓治疗后,冠状动脉是否再通,分为再通组（73例）和无再通组（38例）。测定并记录溶栓前、溶栓后2小时和24小时的G-Td。结果溶栓前两组STEMI患者的G-Td无明显性差异（P〉0.05）,溶栓后再通组的G-Td明显低于无再通组,有明显性差异（P〈0.05）;溶栓前两组的室性心律失常无明显性差异（P〉0.05）,溶栓后再通组的室性心律失常明显低于无再通组（P〈0.05）。结论 STEMI患者有效的溶栓治疗,可以缩短G-Td、改善心肌细胞电稳定性、减少室性心律失常的发生。     

TNF-α基因-238位点单核苷酸多态性与宫颈癌以及HPV感染的关系

目的探讨TNF—α基因-238位点的单核苷酸多态性与宫颈癌以及HPV感染的关系。方法采用TDI—FP的方法对58例宫颈癌以及22例对照进行TNF—α基因-238位点的单核苷酸多态性检测。宫颈癌患者进行HPV感染检测。结果TNF-α基因-238位点三种基因型（GG、GA、AA）及两种等位基因（G、A）的分布在宫颈癌和对照组之间没有统计学差异（P〉0．05）,TNF-α基因-238位点各等位基因的分布在HPV感染组与HPV感染阴性组之间无显著差异（P〉0．05）。结论TNF-α基因-238位点A等位基因以及GA、AA基因型与官颈癌的危险性升高及HPV感染危险性无明显相关性。