何世东顾护脾胃辨治原发性肝癌术后

何世东教授认为原发性肝癌手术及术后化疗,严重损伤正气,正虚为主,扶正兼以祛邪;未经手术及放化疗,邪实为主,祛邪兼以扶正。何教授强调"正气存内,邪不可干",凡为肿瘤者,皆存内虚之象,肝癌以正气虚弱为重,常在脾肾亏虚基础上因虚致实,虚实夹杂,虚实当先辨,见肝之病、当先实脾,肝肾同源、重视补肾,情志调节、活血化瘀;初期多以气郁脾虚湿阻为主,进一步湿热毒瘀互结,耗伤阴血,终致正虚邪实,病情恶化,甚则阴阳离决;毒、虚、瘀、热是肝癌的基本病变,邪毒化火,瘀毒互结,肝肾亏虚,表现为肝肾阴虚及脾肾阳虚,多个脏腑正虚,尤以脾肾亏虚为主,多有正气亏虚,饮食不节、脾胃受损,情志郁怒,外邪侵犯,治疗时需顾护脾胃后天之本,不可一味选择大剂量寒凉或攻伐类中药。附肝癌术后验案一则。     

蒋益兰教授治疗恶性肿瘤骨转移经验

骨转移是多数晚期恶性肿瘤患者不可避免的一个病程阶段,发病率逐年升高,伴有的疼痛、压迫症状严重影响患者生活质量。蒋教授长期临证观察,认为骨转移的发生以脏腑亏虚为本,尤以脾肾亏虚为主; 癌毒为基本病因; 癌毒走窜,胶结于骨,阻滞气机,则常见寒凝、瘀、痰等实邪之标。临床治疗当以扶正祛邪、辨证与辨病结合为治疗原则,多以补肾健脾、散寒通滞、祛瘀化痰为法,配合虫类药物攻除癌毒,佐以引经药物使药至病所,内外治结合以提高疗效。现从治本治标、辨证与辨病、虫类药物运用、引经药物使用、外治联合增效等多方面、立体地阐述了蒋益兰教授防治恶性肿瘤骨转移经验,供临证参考。     

结合西医分期,分型辨治痛风初探

笔者学习先贤理论、治验,阅读大量文献,结合大量临证实践中的体会,认为＂虚、浊、热、瘀＂是痛风发生发展的病机关键。痛风以脾肾亏虚为本,湿浊、瘀热痹阻经脉、骨节为标,本虚标实。脾肾亏虚、浊毒内蕴、湿热搏结,浊瘀互结贯穿了整个疾病的始终。在临证中结合西医分期,采用分型辨证论治,辨病与辨证结合,痛风性关节炎急性发作期以＂湿热痹阻＂论治,痛风间歇发作期从＂脾肾＂论治,慢性痛风石病变期以＂肝肾亏虚、痰瘀互结＂论治。急则治标,以利湿泄浊、清热解毒为主;缓则治本,间歇期以健脾益肾为主;慢性期以补益肝肾、活血通络为主,辅以化痰软坚散结之品。     

老年继发性慢性肾脏病病因病机及分型述评

目的：探讨老年继发性慢性肾脏病的病因病机、辨证分型情况,为老年继发性慢性肾脏病分型的统一提供参考,更好地协助临床诊疗。方法：通过对近年来临床医家诊治继发性慢性肾脏病的经验进行总结,归纳老年继发性慢性肾脏病的病因病机及辨证分型规律。结果：老年继发性慢性肾脏病的病机特点为虚实夹杂,本虚以肝、脾、肾亏虚为主,标实以湿、热、瘀、毒为主。虚证常见证型为气阴两虚型、肝肾阴虚型、脾肾气虚型、脾肾阳虚型、阴阳两虚型,实证为水饮型、湿浊型、湿热型、血瘀型、浊毒型。结论：老年继发性慢性肾脏病为虚实夹杂之证,多从气虚、阴虚、阳虚、湿浊、瘀血、毒邪等方面分型论治。     

周永明辨治恶性淋巴瘤经验

介绍周永明教授辨治恶性淋巴瘤的经验。认为恶性淋巴瘤多由正气亏虚,痰毒结滞所致;病理特点为本虚标实,以“脾肾亏虚”为本,以“痰毒瘀结”为标,而脾肾亏虚在恶性淋巴瘤的发病中尤显重要;病理因素可以归结为“虚、痰、毒、瘀”;治疗上始终立足于扶正祛邪,以健脾补肾治其本,化痰祛瘀解毒治其标;临证宜在辨证论治的基础上结合化疗、放疗及手术治疗的不同时期随证加减治疗,以达到增效减毒、优势互补、促进康复的目的。     

周仲瑛从虚实相因辨治肝炎肝硬化经验

总结周仲瑛教授从虚实相因辨治肝炎肝硬化的临证经验。认为肝炎肝硬化病机总属本虚标实,以肝、脾、肾虚损为本,湿热瘀毒郁结为标,且虚实相因为患,主张治疗以清化邪实、补虚扶正为总则。肝炎肝硬化早期以邪实亢盛为主,治宜清化湿热瘀毒、兼顾调理脾胃,方选茵陈蒿汤合鳖甲煎丸加减。肝炎肝硬化中晚期多见虚实夹杂证,治宜清化湿热瘀毒、调补肝脾肾,常用清热祛湿、化瘀解毒之品治标,并根据本虚之肝脾不调、肝肾阴虚、肝脾肾俱虚三证,分别配伍六君子汤、一贯煎合二至丸、补中益气汤加减治疗。     

癌因性疲乏中医辨证治疗概述

文章主要总结了现代医家对癌因性疲乏(CRF)辨证治疗的经验,现代中医医家认为CRF属于中医"虚劳"范畴,辨证多以虚证及虚实夹杂为主,疾病的发病部位多与肝、脾、肾等密切相关,虚证为本,往往兼夹瘀、痰、湿、热的表现,结合文献发现辨证以虚证为主的医家认为主要是肝、脾、肾亏虚,治疗以补益为主,脾胃虚弱则健脾益气,脾肾阳虚则温补脾肾,肝脾不调则调补肝脾。而辨证为虚实夹杂的往往认为以肝郁脾虚,气滞血瘀;脾肾亏损,痰瘀互结;精气两亏,湿热中阻为主。治疗补益为主,兼顾实证,肝郁脾虚则疏肝健脾,痰瘀则理气化瘀,湿热则清热利湿。为癌因性疲乏治疗提供依据,进一步提高患者的生活质量。     

王文凤辨治慢性肾脏病临床经验

总结王文凤主任医师辨治慢性肾脏病的经验。王文凤主任医师认为慢性肾脏病的病性为本虚标实,病位在脾肾,基本病机为气虚血瘀,以脾肾亏虚为其本,湿浊毒瘀内阻为其标,“气虚血瘀”贯穿慢性肾脏病始终;提出“攻补兼施,分期辨治,内外同治”的辨治思路。发病初期脾肾气虚为甚,治疗应以扶正为主,辅以祛邪,可选肾康宁I方加减治疗。病变中期正气亏损渐甚,邪浊内壅渐重,治疗应以扶正祛邪兼施为治疗原则,采用肾衰降浊方加减治疗。发病末期脾肾愈亏,而湿浊、毒邪、瘀血阻塞更为突出,治疗应以祛湿降浊、活血化瘀排毒为主,可选用肾衰降浊方加减治疗。临床治疗慢性肾脏病过程中,需注重固护脾肾,脾肾同治,重视“活血泻浊”。     

龚丽娟主任治疗肾性血尿用药经验

龚丽娟主任认为,肾性血尿病因为脾肾亏虚,热伤络脉,病理性质为本虚标实,虚实夹杂,以脾肾亏虚为本,湿热与血瘀为标。治疗上常辨证与辨病相结合,从补虚、化瘀、泄热、固涩4个方面入手,以提高机体御邪能力,止血而不留瘀,益精气而血自安。     

马鸿杰主任医师治疗血尿经验初探

血尿为肾脏疾病常见症状之一,病位多在肾与膀胱,病机总属热伤肾络与气阴亏虚,病性为虚实夹杂。马鸿杰老师临证首辨虚实,脏腑辨证与八纲辨证相结合,治疗标本兼顾。对于邪热内结者,治以清热透表、凉血止血;脾肾亏虚者,治以补脾益肾、益气固摄;阴虚火旺者,治以滋阴泻火、凉血止血;气滞血瘀者,治以行气活血止血。     

吴巍教授运用虫类药治疗肾脏病验案举隅

肾脏病当属沉疴痼疾,其主要病机为本虚标实,本虚以脾肾亏虚为主,标实以湿热、瘀血、浊毒等为主。吴巍教授认为,肾脏病多久病入络,瘀血阻滞,提出"肾病多夹瘀","肾络瘀阻",根据"络以通为用",临床常用活血化瘀类药物,尤其擅长应用虫类药物,活血通络,攻逐走窜,搜剔疏拔,引药直达病所,辨病辨证应用,异病同治,疗效显著。     

皮持衡教授辨治过敏性紫癜性肾炎经验

总结皮持衡辨治过敏性紫癜性肾炎的经验。强调血分瘀热贯穿紫癜性肾炎病程始终,以清热解毒为治疗总纲,凉血化瘀贯穿全程,主张急性期从卫气营血及三焦辨治,认为慢性期仍余热未清、以肝脾肾三脏亏虚为主,提出紫癜性肾炎水肿应水瘀并治,肝脾肾亏虚者治宜补虚和络。     

急性白血病中医病机探讨

本文以"毒劳"命名急性白血病能体现其邪毒内蕴的发病机制,"毒"体现本病病势急,病情重,多有发热;"劳"体现气血亏耗,里虚为本,反复发病;热则伤津耗液,气虚则运血无力,继发"瘀"象;该病名可统领其寒热错杂,虚实并见,表里同病的证候特点,并能提示其不良的预后和转归。同时总结白血病中医病机具有"毒""瘀""虚"三大特点。     

从“脾肾-经筋”理论探析痛风性关节炎的综合治疗

痛风性关节炎早期以关节经筋病变为主,中后期不仅表现为关节经筋病变,尚有脏腑病变主要以累及肾脏为主。脾肾亏虚水谷运化、水液代谢失衡为痛风性关节炎发病的内在病理基础,该病本虚标实、虚实夹杂,在治疗中以补虚泄实、治实邪为治疗法则,依据"脾肾-经筋"理论,采用经筋辨证和脏腑辨证,以内服中药为主,配合外治法综合治疗,内外结合,效得益彰。     

从湿瘀论治痛风性肾病

痛风性肾病为感受外湿,湿瘀互结;脏腑功能失调,湿瘀内生;湿瘀互为因果,相兼并见;久病因实致虚,虚实夹杂;脾肾亏虚,湿瘀互结于内。脾肾亏虚为本,湿瘀互结为标。湿瘀既为痛风性肾病的病理产物又为致病因素,贯穿始终,治疗应湿瘀并治。     

顾锡镇辨治内伤头痛思路探析

头痛病的发生与五脏六腑及经络有密切关系,顾锡镇教授认为头痛主要病因病机为肝脾肾三脏功能的失调,而肝经见证尤多。肝郁化火,肝火上炎;脾肾亏虚,脑失所养;痰浊内生,上扰清空;血行不畅,瘀阻脑络;水饮内伏,冲逆上犯,可变生头痛。顾教授强调治疗要辨证准确,分清虚实,谨守病机,从"火""虚""痰""瘀""水饮"五个方面辨治头痛,清肝泻火、益气养血、化痰通络、活血化瘀、利水消饮,并总结顾教授治疗头痛的常用方药。     

王贯中辨治慢性肾病蛋白尿经验撷菁

介绍王贯中辨治慢性肾病蛋白尿的经验。认为蛋白尿的病位在脾肾两脏。病因可分为主因和诱因。病机为脾肾亏虚为本,湿浊内停为标。此病证以虚为主或本虚标实,或虚实夹杂。病久则气、血、风、浊、瘀交杂为患,故蛋白尿迁延难愈。治疗当健脾益气、补肾固精、降浊化湿,自拟消降汤治疗。     

基于“态靶辨证”分析扶正通络方治疗肺间质纤维化

"态靶辨证"是由仝小林院士基于中医的"调态"及现代药理学研究发展而提出的临床新思路,主张将中医的"宏观辨证"与西医的"微观辨病"相互贯通。张炜主任辨治肺系疾病时,以络病理论为指导,辨证围绕"虚瘀合邪,肺气络伤",认为病之初感以"痹"之"瘀态"为主,治以通痹之法;久之以"痿"之"虚态"为要,治以益气养阴为主。但多痹痿并存,呈虚实错杂之"虚瘀合邪"之态。针对肺间质纤维化"虚瘀合邪"之态,临证时,多采用张炜主任的扶正通络方,方由生地黄、山茱萸、女贞子、怀牛膝、菟丝子、五味子、蛤蚧、橘络、丝瓜络、三七粉组成,全方遵"补虚通络"之旨,"调补兼施,寓治于补,寓补于通",收效显著。     

曾普华教授辨治胰腺癌特色探析

本文旨在探析曾普华教授基于"癌毒致虚"理论,治疗胰腺癌的辨治思路及临床用药特色。基于"癌毒致虚"理论及临床经验,曾师认为胰腺癌以"肝郁脾虚、毒瘀互结"为主,常兼夹湿热内蕴、水湿内停、胃失和降、气血亏虚、肝肾不足等证,当以"疏肝健脾、解毒化瘀"为基本治法,配合清热利湿、利水消肿、降逆和胃、补益气血、滋补肝肾等法。曾师认为胰腺癌早期治疗以疏肝健脾、解毒化瘀为主;中期以扶正培本、解毒化瘀为主;晚期以扶正培本为主,解毒化瘀为辅。基于"癌毒致虚"理论及临床经验,肝脾并治,多脏调燮,特色用药,在临床上已获得较好的疗效。     

马融教授运用五脏辨证体系论治小儿癫痫经验

儿童癫痫是儿科神经系统常见病,中医药治疗有一定特色。文章总结了马融教授运用五脏辨证体系论治小儿癫痫经验。认为病机关键为本虚标实,以痰浊雍盛、引动肝风为标,以肝肾阴虚、脾肾亏虚、心脾气阴两虚为本,病位主要在心、肝、脾、肾,与肺的关系亦相关。治疗时应首辨虚实,再辨病位,实证以豁痰息风为主,虚证则以补脾肾为主,从而确立治法治则及遣方用药,为临床癫痫治疗提供借鉴。