失效模式与效应分析在手术室器械处理流程中的应用

目的探讨应用失效模式与效应分析方法改进手术器械处理流程的效果。方法根据卫生部新颁布的《清洗消毒及灭菌技术操作规范》设计手术器械处理流程,使用失效模式与效应分析方法对器械处理流程中可能出现的失效模式进行评估、分析,制定改进措施,并加以评价和改善。结果手术器械处理流程存在冲洗不彻底（RPN=512）、清洗流程错误（RPN=294）、未进行初步消毒（RPN=140）、精密仪器损耗（RPN=75）、器械生锈（RPN=63）、器械处理不及时（RPN=60）等高风险失效模式,经采用针对性的改进措施后,RPN值分别下降至125、0、0、12、12、8。结论应用失效模式与效应分析方法于手术器械处理流程改进的效果良好,使规范得以顺利实施。     

失效模式与效应分析在降低皮试流程风险中的应用

目的:应用失效模式与效应分析,探讨降低皮试流程的风险。方法:随机选取我院2009年实施皮试的1 500例患者为对照组,2010年应用失效模式与效应分析管理模式后进行皮试的1 500例患者为观察组,对比两组皮试流程的风险值。结果:观察组皮试流程的风险值低于对照组,且观察组皮试存在高风险者的比例低于对照组。结论:失效模式与效应分析管理模式可以有效控制皮试流程风险。     

模糊失效模式与效应分析在优化胸外科日间手术流程中的应用

目的 对胸外科日间手术流程中存在的障碍进行分析,了解影响胸外科日间手术工作效率的因素,为优化日间手术工作流程提供建议和科学依据。方法 采用基于模糊理论的失效模式与效应分析法,对2019-2020年上海市某肺部疾病专科医院的日间手术流程进行分析,筛选影响手术流程的高风险因素,提出改进措施并实施。结果 整改后,胸外科日间手术患者的手术取消率（0.72%）低于整改前（2.92%）,患者进入手术室后的等待时间及复苏后等待转出的时间均明显缩短,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 模糊失效模式及效应分析法可以有效优化胸外科日间手术工作流程,提高日间手术室的工作效率。     

失效模式与效应分析在医嘱处理流程改造中的应用

[目的]运用失效模式与效应分析(FMEA)对护士医嘱处理流程进行改造,以提高医嘱执行的准确性,防范不良事件的发生。[方法]根据FMEA方法,成立流程改进工作小组,列出医嘱处理的流程及子流程,找出流程下可能出现的失效模式进行分析、评估,计算危机值,提出流程改造措施,观察改造后的成效。[结果]对医嘱处理流程的失效模式实施FMEA管理后危机值均较实施前显著降低。[结论]FMEA作为一种风险管理工具,能前瞻性地发现医嘱处理流程中存在的漏洞,提高护士执行医嘱的准确性。     

失效模式与效应分析在新冠疫情期间方舱患者出舱流程管理中的应用

目的 分析并改进新冠疫情期间方舱患者出舱流程,保证患者顺利出舱。方法 便利抽样选取2022年4月上海某方舱医院某区域178例患者为对照组、2022年5月同区域收治的134名患者为干预组,对出舱情况进行调查。采用失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis, FMEA)方法梳理现有的患者出舱流程,分析失效模式及其潜在影响,找出主要的失效模式,进行原因分析,并从沟通环节、岗位设置等方面进行改进和优化,比较活动实施前后的干预效果。结果 通过FMEA活动共确定8项主要失效模式,活动后各项主要失效模式的优先风险数值(risk priority number, RPN)下降辐度达70.93%～96.60%,避免了出舱患者滞留的情况。结论 FMEA活动有效降低了方舱患者出舱的潜在风险,保障了患者的顺利出舱。     

流程再造在外来医疗器械质量追溯管理中的应用

目的通过流程再造提高外来手术器械的清洗及灭菌质量,并实现可追溯要求。方法运用企业流程再造的技术和方法,对原有外来器械的处理流程中存在的问题,根据{CSSD：WS310．2009}相关规范要求,进行重组再造。结果明显改善了外来医疗器械的清洗质量不达标、灭菌后湿包等问题,完善了质量控制过程的可追溯记录,保证了外来医疗器械的终末灭菌质量。结论流程再造使外来医疗器械质量得到了保证,实现了可追溯要求,有效地保障了手术质量和病人的安全。     

医疗失效模式与效应分析在围术期患者疼痛评估流程管理中的应用

目的应用医疗失效模式与效应分析理论优化疼痛评估流程,为围术期患者疼痛评估提供参考依据。方法应用医疗失效模式与效应分析理论对本院围术期疼痛评估流程进行危害分析,找出失效模式和失效原因,针对需优先解决的问题进行措施改进,对流程改进前后各项指标进行比较。结果改进前后,疼痛评估流程规范落实率由71.53%上升至90.18%,因疼痛评估不规范导致的疼痛评分上升发生率降低(P<0.001)。结论运用医疗失效模式和效应分析的方法分析失效模式和失效原因,前瞻性找出疼痛评估流程中的优先问题,制订相应的改进措施,优化疼痛评估流程,能够准确把握不同阶段的重点工作,提高疼痛评估流程的规范落实率,降低因疼痛评估不规范导致的患者疼痛评分上升发生率,而且能提高护理质量。     

失效模式与效应分析法在管腔类金属器械清洗中的应用

目的 研究失效模式与效应分析法(FMEA)在完善管腔类金属器械清洗的流程中的作用。 方法 成立FMEA小组,运用FMEA对管腔类金属器械清洗流程进行分析,找出流程中潜在的失效模式,分析可能的失效原因,针对性进行改进。通过目测和试纸法残留血检测对清洗质量进行评估。 结果 器械清洗流程改进后器械目测洁净率为100%,试纸法残留血阳性率由改进前的11.3%下降到改进后的3.33%(χ²=5.00,P<0.05)。 结论 FMEA用于管腔类金属器械的清洗流程中,能前瞻性地分析和发现清洗过程中影响清洗质量的环节,提高器械清洗质量。     

医疗失效模式与效应分析联合根本原因分析法在门诊静脉采血患者中的应用

目的：探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)联合根本原因分析法(RCA)在门诊静脉采血患者中的应用效果。方法：将2021年10月1日～2022年9月30日门诊静脉采血的320例患者纳入观察组,采用HFMEA联合RCA模式;将2020年9月1日～2021年9月30日门诊静脉采血的320例患者纳入对照组,按照常规采血流程。比较两组静脉采血次数、采血等候时间、检验质量指标、不良反应及护理满意度。结果：干预后,观察组上午及下午静脉采血次数优于对照组(P<0.01),采血前等候时间、整体采血等候时间短于对照组(P<0.01);观察组误采率、差错率、漏采率、标本量不足率低于对照组(P<0.01,P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05);观察组护理总满意度高于对照组(P<0.01)。结论：HFMEA联合RCA应用于门诊静脉采血患者可增加静脉采血次数,缩短采血等候时间,降低差错率和患者不良反应发生率,提高护理满意度。     

应用医疗失效模式与效应分析优化新生儿预防接种流程的探讨

[目的]探讨应用医疗失效模式与效应分析（HFMEA）改进新生儿预防接种流程的效果。[方法]选取2009年出生的1000名新生儿为对照组,新生儿出生24h内在爱婴区同时进行卡介苗和乙型肝炎疫苗接种;选取2010年出生的1000名新生儿为实验纽,应用HFMEA对新生儿预防接种流程进行分析,针对高危流程制定并实施有效的控制措施。[结果]新生儿出生24h内乙型肝炎疫苗接种率对照组为95％、实验组为1。0％;实验组卡介苗接种不良反应发生率明显低于对照组（P〈0．05）;实验组卡介苗使用数量较对照组节省678支。[结论]应用HFMEA前瞻性地对新生儿预防接种流程进行分析,结合本院的实际情况制定并实施有效的控制措施,可使新生儿预防接种过程更加规范和安全可靠。     

运用失效模式与效应分析改造腔镜器械处理流程

目的探讨应用失效模式与效应分析方法改进手术室腔镜器械处理流程的效果。方法组建FMEA团队,使用失效模式与效应分析方法对腔镜器械处理流程中可能出现的失效模式进行评估、分析,制定改进措施,并加以改善和评价。结果腔镜器械处理流程存在清洗不彻底、清洗流程错误、精密仪器损耗和器械处理不及时等高风险失效模式。经采取针对性的改进措施后,流程中的失效模式明显降低,手术医生对手术室护士的满意度提高,P〈0．05,差异有显著意义。结论应用失效模式与效应分析改造腔镜器械处理流程,能有效降低腔镜处理流程的风险,确保手术病人安全。     

应用医疗失效模式与效应分析优化新生儿预防接种流程的探讨

[目的]探讨应用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)改进新生儿预防接种流程的效果。[方法]选取2009年出生的1 000名新生儿为对照组,新生儿出生24h内在爱婴区同时进行卡介苗和乙型肝炎疫苗接种;选取2010年出生的1 000名新生儿为实验组,应用HFMEA对新生儿预防接种流程进行分析,针对高危流程制定并实施有效的控制措施。[结果]新生儿出生24h内乙型肝炎疫苗接种率对照组为95%、实验组为100%;实验组卡介苗接种不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05);实验组卡介苗使用数量较对照组节省678支。[结论]应用HFMEA前瞻性地对新生儿预防接种流程进行分析,结合本院的实际情况制定并实施有效的控制措施,可使新生儿预防接种过程更加规范和安全可靠。     

失效模式与效应分析在门诊患者执行输液流程改造中的应用

目的探讨失效模式与效应分析(failure mode and effects analysis,FMEA)在门诊患者执行输液流程改造中的应用效果。方法成立流程改造工作小组;列出门诊患者静脉输液的流程;指出门诊患者"执行输液"子流程中可能导致缺陷发生的环节及原因;提出需要优先解决的问题以及整改措施;追踪整改的效果。结果流程改造后门诊患者"执行输液"流程优先风险指数(risk priority number,RPN)明显降低,改造前后比较,均P0.05,差异具有统计学意义。结论 FMEA作为一种风险管理工具,能使护理管理者前瞻性地发现门诊患者在执行输液流程中潜在的漏洞与风险,从而降低风险,防范于未然。     

失效模式与效应分析在肾病科病人尿标本采集中的应用

[目的]采用失效模式与效应分析(FMEA)对肾病科病人尿标本采集流程进行分析与优化,建立肾病科病人尿标本标准化采集流程。[方法]应用FMEA对尿标本采集流程进行风险评估,制订具体改进措施,比较改进措施实施前后风险优先指数(Risk Priority Number,RPN)值、病人尿标本采集与送检质量、病人满意度等情况。[结果]实施后宣教不到位、监督力度不够、病人理解不到位、标本采集与送检流程不清晰、多人管理、职责不明确等失效模式的RPN值与实施前比较明显下降(P<0.05);病人标本留取方法与留取量正确率分别由85.75%、91.19%上升至97.41%、98.59%;条码漏扫率与标本丢失率分别由12.69%、7.51%下降至4.71%、3.29%,病人满意度由91.41%上升至97.81%,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]应用FMEA模式对肾病科病人尿标本采集与送检流程进行管理,对提高病人尿标本采集与送检质量及病人满意度是有效可行的。     

失效模式与效应分析在消化内科患者胃肠减压护理风险管理中的应用

探讨失效模式与效应分析在胃肠减压患者护理风险管理中的应用效果。组建失效模式与效应分析专家团队,分析胃肠减压护理流程的每个环节潜在的失效模式及失效效应,计算出危机值,确立优先需要干预的失效模式,采取相应的改进措施。实施6个月,患者胃肠减压不良事件发生率较实施前明显下降。     

医疗失效模式与效应分析在维持性血液透析病人静脉用药流程中的应用

目的:探讨医疗失效模式与效应分析（HFMEA）在血液透析病人静脉用药管理中的应用效果。方法:运用医疗失效模式与效应分析评估血液透析病人静脉用药流程易发生的失效环节,分析原因,提出整改措施并实施。比较实施前和实施后血液透析静脉用药的差错发生情况、血红蛋白、血钙、血磷指标的达标率及失效模式的失效模式风险优先指数（RPN）及病人满意度。结果:应用医疗失效模式与效应分析后,血液透析病人静脉用药差错率从0.374%下降为0.097%;病人静脉用药RPN下降,病人的血红蛋白、血磷、血钙达标率明显升高,差异均有统计学意义（P<0.05）;病人满意度评分由（89.13±5.78）分提高到（95.43±6.34）分,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:对血液透析病人静脉用药流程运用医疗失效模式和效应分析,可有效减少血液透析病人静脉用药差错的发生,改善病人血红蛋白等相关指标,提高病人的满意度。     

应用失效模式与效应分析再造妇产科危重症手术护理配合抢救流程的效果分析

目的优化妇产科危重症手术护理配合抢救流程。方法选取2014年6月~2016年5月在本科实施手术的117例妇产科危重症患者为研究对象。按入院顺序将所有研究对象分为对照组和观察组。对照组采用常规的护理配合抢救流程提供手术配合,观察组应用失效模式与效应分析(FMEA)找出妇产科危重症手术护理配合抢救流程步骤及救治环节中的失效模式,进行根因分析与危害评分,根据危害分值制订改进措施并实施。比较再造流程前后的手术准备时间、手术时间等各项指标。结果再造流程前后,手术准备时间由原来的(15.76±7.83)min降为(8.22±2.34)min(P0.05);手术时间由再造前的(56.32±14.77)min缩短为(37.96±10.85)min(P0.05);护士的急救综合素质能力考核成绩由(88.27±5.21)分提至(94.24±2.14)分(P0.05);手术医生对护理配合的满意度由75.00%提升至95.00%。结论 FMEA的运用规范了妇产科危重症手术护理配合抢救的流程,完善了管理细节,使手术室急救护理能高效、安全、有序的开展,提升了应急管理水平。     

运用失效模式与效应分析改造手术室换车区工作流程

目的 运用失效模式与效应分析(failure mode and effects analysis,FMEA)对手术室换车区工作流程进行改造,以减少手术患者错误的相关缺陷发生.方法 根据FMEA方法,成立流程改进工作小组;列出在手术室换车区护士安排手术患者的工作流程及子流程;指出子流程下可能导致差错的环节及原因;提出优先解决的问题及流程整改方案;跟踪整改的成效.结果 流程改进后失效模式的优先风险数值及患者错误的相关缺陷发生率显著下降,改造前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 FMEA作为一种风险管理工具应用于手术室换车区工作流程的改造,能前瞻性地发现流程中潜在的漏洞,充分发挥系统防御对缺陷的屏蔽功能.     

医疗失效模式与效应分析在新生儿卡介苗接种流程中的应用

目的运用医疗失效模式与效应分析(health care failure mode and effect analysis,HFMEA)规范新生儿卡介苗(bacille calmette-Guerin vaccine,BCG)接种流程,并评估应用效果。方法组建HFMEA项目团队,根据HFMEA模式规范新生儿BCG接种流程。便利抽样法选取国际和平妇幼保健院2015年出生的新生儿为观察组,2010-2014年出生的新生儿为对照组,比较规范接种前后两组新生儿在BCG使用情况及BCG疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization,AEFI)报告发生率之间的差异。结果应用HFMEA模式规范BCG接种流程后,新生儿BCG及时接种率由96.16%升至97.36%(P0.01),BCG的AEFI报告发生率由493.32/100万剂次降至68.78/100万剂次(P0.05)。结论应用HFMEA模式规范BCG接种流程,可提升BCG及时接种率及疫苗接种工作的安全性。     

失效模式与效应分析在血糖监测医嘱管理流程改造中的应用

目的：运用失效模式与效应分析（FMEA）对血糖监测医嘱开具及执行流程进行改造,以提高血糖管理的效能。方法：根据FMEA方法,成立流程改造小组,通过相关培训,从日常血糖监测医嘱开具及处理流程中可能出现的失效模式进行分析,评估,通过危机值计算及筛选,针对需要改造的流程制定措施。结果：经流程改造后排列前五项失效模式：患者信息转抄不全、结果单漏归档、医嘱开具耗时长、血糖漏测、记录涂改等RPN值明显下降,P＜0.05,对比其差异具有统计学意义。结论：FMEA作为一种风险管理工具,能前瞻性地发现血糖医嘱管理中存在的问题并及时整改,确保安全。