PICC穿刺水枕在乳腺癌患者无导针器PICC置管中的应用研究

目的探讨PICC穿刺水枕对超声引导下PICC置管患者舒适度及疼痛的影响及使用效果。方法于2015年1月~2016年9月将60例拟行超声引导下PICC置管的患者按随机数字表法分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予垫PICC穿刺水枕。比较两组患者置管时的舒适度,PICC置管过程中疼痛评分,一次穿刺成功率,穿刺时间。结果观察组PICC置管时穿刺体位舒适度分别为(8.12±1.78)分和(1.46±0.72)分,穿刺后手臂舒适度评分分别为(7.88±1.59)分和(3.08±1.31)分,一次穿刺成功率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ~2=3.856,P0.01);观察组疼痛分值低于对照组,分别为(5.02±1.75)分和(2.88±1.47)分,两组比较差异有统计学意义(P0.01);两组时间比较无明显差异(P0.05),说明使用PICC穿刺水枕不会影响穿刺的时间。结论在乳腺癌患者中使用PICC穿刺水枕能有效增加患者的置管舒适度,提高置管穿刺成功率,减轻PICC置管患者的焦虑,并减轻PICC置管所致疼痛。     

利多卡因湿敷在超声引导下PICC置管中的应用

[目的]探讨两种利多卡因局部麻醉方法对超声引导下PICC置管所致疼痛的干预效果。[方法]将拟行PICC置管化疗的139例肿瘤病人按置管时间顺序分为观察组72例与对照组67例,两组均按PICC置管操作规程进行置管,对照组在静脉穿刺前局部采用利多卡因皮内注射,而观察组采用利多卡因纱布湿敷,观察两组病人在置管中的疼痛程度及疼痛次数。[结果]两组病人置管引起的疼痛程度比较差异无统计学意义(P0.05),但观察组出现疼痛次数明显少于对照组(P0.05)。[结论]预穿刺部位先用利多卡因纱布进行湿敷麻醉,能有效降低病人置管疼痛程度,同时明显减少疼痛次数,达到微痛置管的效果。     

非超声引导下改良塞丁格技术与传统PICC置管术应用于化疗患者的对比观察

目的研究比较非超声引导下改良塞丁格技术与传统PICC置管术对化疗患者静脉置管效果的影响。方法将2014年1月-2015年11月我院收治的123例癌症患者随机分为两组,对照组60例,观察组63例。对照组采用非超声引导下传统PICC置管术,观察组采用非超声引导下改良塞丁格技术,比较两种置管方案的一次穿刺及置管成功率、穿刺过程中的疼痛发生情况、两组置管方式并发症发生情况,并比较两组方案的适用性。结果观察组患者一次穿刺成功率及置管成功率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者疼痛情况明显好于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者并发穿刺位点出血、导管移位、静脉炎等并发症的比例均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组方案肘上/下的适用率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论非超声引导下改良塞丁格技术对化疗患者静脉置管具有显著的改善效果,一次穿刺及置管的成功率更高,患者的耐受性良好,并发症发生率更低,且具有较强的适用性,值得推广应用。     

盐酸奥布卡因凝胶用于超声引导下PICC置管术镇痛的效果分析

目的 评价盐酸奥布卡因凝胶在超声引导下PICC置管术中的镇痛效果。方法 选取2021年1月至2022年12月粤北人民医院拟行超声引导下PICC置管术的患者90例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各45例。对照组患者采用2%盐酸利多卡因行浸润麻醉，观察组则采用盐酸奥布卡因凝胶行表面麻醉，比较两组患者置管过程中不同时间点的疼痛评分、1次置管成功率、置管后并发症发生率和患者满意度等指标。结果 观察组患者不同时间点的疼痛评分和整体疼痛评分均低于对照组（P＜0.05），患者的满意度高于对照组（P＜0.05），两组1次置管成功率和置管后并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 盐酸奥布卡因凝胶可安全有效地用于预防PICC置管术的疼痛。     

超声引导下PICC置管时触摸非穿刺侧桡动脉的临床效果观察

[目的]探讨超声引导下经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管时触摸非穿刺侧桡动脉对穿刺效果的影响。[方法]将212例拟行超声引导下PICC置管病人随机分为两组,每组106例,操作前均给予血氧饱和度探头监测脉率、操作中进行疼痛评分,对照组按常规超声引导下置管操作规程进行置管,实验组在穿刺时由助手触摸病人非穿刺侧桡动脉给予干预,置管后比较两组病人穿刺前、穿刺时脉率及疼痛评分、靶静脉在屏幕上显示情况、操作总时间、一次穿刺成功率。[结果]实验组一次穿刺成功率比对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]超声引导下PICC置管时采用助手触摸病人非穿刺侧桡动脉,可提高一次穿刺成功率,减轻疼痛,降低穿刺时病人的脉率,增强靶静脉的显示清晰度,缩短置管时间。     

非超声引导下塞丁格技术在妇科恶性肿瘤患者中的应用

目的:探讨非超声引导下改良塞丁格技术(MST)在妇科肿瘤患者化疗中的应用效果。方法:将127例需PICC置管患者随机分为观察组55例和对照组72例,观察组采用MST置入PICC导管,对照组采用传统技术置入PICC导管。比较两组患者一次性置管成功率及患者置管期间疼痛程度。结果:观察组一次性置管成功率高于对照组,疼痛程度轻于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:应用非超声引导下MST能提高PICC一次性置管成功率,尤其对血管条件差又需长期输液、化疗、胃肠外营养的患者,可减轻患者的痛苦。     

超声引导下PICC置管与传统盲穿法置管的对比研究

目的 探讨超声引导下PICC置管与传统盲穿法置管临床差异.方法 选择我院2011年1月～2012年6月需要PICC置管治疗患者,均为白血病和淋巴瘤病例,共98例,随机分为观察组和对照组.观察组在超声引导下行PICC置管,对照组采用传统盲穿法置管.记录两组患者中一次性置管成功例数和两组患者在置管过程中局部出现损伤例数.结果 观察组一次性置管成功率显著高于对照组,差异有显著意义(P＜0.05)；观察组局部损伤率显著低于对照组,差异有显著意义(P＜0.05).结论 超声引导下PICC置管能够显著提高一次性置管成功率,降低局部损伤率,效果显著.     

放松疗法结合耳穴贴压对缓解乳腺癌患者化疗期间焦虑的影响

目的探讨放松疗法结合耳穴贴压对缓解乳腺癌术后患者化疗期间焦虑的效果。方法采用方便抽样的方法,将符合入选条件的乳腺癌术后患者按入院顺序分为联合治疗组48例、耳穴贴压组47例和对照组47例。对照组按照乳腺癌化疗期护理常规进行护理,耳穴贴压组在常规护理的同时取心、神门、交感和皮质下穴进行耳穴压豆,早晚各1次;联合治疗组在常规护理和耳穴贴压的基础上进行放松训练,早晚各1次。结果联合治疗组和耳穴贴压组的状态焦虑和特质焦虑评分均低于对照组(P0.05),且联合干预组患者状态焦虑和特质焦虑得分的下降趋势优于耳穴贴压组(P0.05)。结论放松疗法联合耳穴贴压能减轻患者化疗期的焦虑程度,在对乳腺癌术后化疗患者的心理行为干预中具有可操作性。     

超声血管监测在无导针器超声引导下改良塞丁格PICC置管术中的应用

目的探讨超声血管监测在无导针器超声引导下改良塞丁格PICC置管术中的应用效果。方法采用随机对照试验的方法,将拟行PICC置管的肿瘤化疗患者59例分成实验组和对照组,实验组施行超声血管监测的无导针器超声引导下改良塞丁格PICC置管术,对照组采用无导针器超声引导下改良式塞丁格PICC置管术。观察两组的一次穿刺成功率、一次置管成功率、导管异位率、穿刺时间、穿刺口渗血、患者的疼痛感等情况。结果应用超声血管监测的无导针器超声引导下塞丁格PICC置管术组的一次穿刺成功率和一次性置管成功率高于无导针器超声引导下的塞丁格PICC置管术组(P0.05),导管异位率低于无导针器超声引导下的塞丁格PICC置管术组(P0.05),差异有统计学意义。两组患者的出血量、穿刺所花的时间及穿刺时的疼痛分值条目比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论无导针器超声引导下塞丁格PICC置管术实施超声血管监测,不会增加患者的痛苦,延长穿刺时间,且可提高穿刺成功率,减少了并发症的发生并且降低了住院费用,值得临床推广。     

改良塞丁格技术与传统PICC置管方法的比较与护理

目的:探讨改良塞丁格技术超声引导下与传统PICC置管方法的比较与护理效果.方法:将150例PICC置管患者分为观察组和对照组,观察组75例采用改良塞丁格技术PICC置管,对照组75例采用传统置管方法置入PICC导管,比较两组患者置管成功率及相关并发症发生情况.结果:观察组超声引导下PICC置管总成功率明显高于对照组,经统计学处理,P<0.05;相关并发症发生率两组经统计学处理在导管异位、静脉炎、感染、血栓方面有差异.结论:超声引导下PICC置管在临床应用可提高置管成功率,减少并发症的发生.     

聚焦解决模式联合耳穴贴压法对绝经宫颈癌患者后装腔内放疗后焦虑及疼痛的影响

目的：观察聚焦解决模式联合耳穴贴压对减轻绝经宫颈癌患者后装治疗焦虑疼痛的影响。方法将120例首次进行宫腔治疗的绝经期宫颈癌患者采取随机数字表法分为观察组和对照组各60例,两组均采用常规护理方法,观察组在此基础上实施聚焦解决模式护理联合耳穴贴压,在干预前和干预后1周再次行宫腔置器前进行焦虑自评量表（ SAS ）评估,对宫腔置器术中疼痛评分及术后满意度进行测评。结果干预前两组SAS得分比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）。干预后1周,观察组SAS得分为（42．3±44．46）分,明显低于对照组（49．76±4．57）分,两组比较差异有统计学意义（ t＝-9．00,P＜0．05）;观察组患者术中疼痛1级15例（25％）,2级42例（70％）,3级2例（3．33％）,4级1例（1．67％）;对照组疼痛1级2例（3．33％）,2级28例（46．67％）,3级27例（45％）,4级3例（5％）,观察组患者术中疼痛情况明显轻于对照组,两组比较差异有统计学意义（ Z＝-5．74;P＜0．001）。观察组术后满意度得分（4．89±0．10）亦明显优于对照组（3．87±0．51）分,两组比较差异有统计学意义（t＝15．21,P＜0．05）。结论聚焦解决模式联合耳穴贴压能够减轻宫腔置器术中的焦虑紧张、疼痛程度,提高患者满意度。     

探讨个体化护理干预对降低PICC并发症的影响

目的探讨采取个体化的护理干预对降低PICC并发症发生率的影响。方法采用随机数字表法将100例PICC置管患者随机分为对照组和干预组各50例,对照组采用常规护理方法,干预组采用自编PICC置管患者问卷调查表,根据不同时段调查统计结果,对患者关注度最高的问题,采取个体化的护理干预方式进行护理。结果干预组PICC置管后静脉炎、导管堵塞、导管移位或脱出、感染的发生率明显小于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论通过对患者进行个体化的护理干预,明显降低rPICC置管患者并发症的发生率。     

耳神门穴贴压鲜姜片缓解混合痔术后换药疼痛的应用研究

目的：观察鲜姜片耳穴贴压对缓解混合痔术后换药疼痛的效果。方法将80例混合痔术后患者随机分为干预组和对照组,每组40例。对照组实施肛肠科常规护理,干预组在常规护理干预基础上采用鲜姜片贴压耳神门穴,比较两组患者术后3～8 d换药后疼痛强度。结果干预组患者疼痛强度明显降低,差异有显著意义（P＜0．05）。结论鲜姜片耳穴贴压能有效减轻混合痔术后换药时病人的疼痛。     

康惠尔溃疡贴在PICC后敷贴所致湿疹中的应用

目的探讨康惠尔溃疡贴在经外周中心静脉簧管（PICC）后敷贴所致湿疹中的应用效果。方法将60例PICC再敷贴所致的湿疹患者分为2组,对照组采用局部涂抹地塞米松软膏外加敷贴固定方法;观察组用生理盐水清洗湿疹部位,待于后用康惠尔溃疡贴于患处。统计2组患者湿疹症状评分改善情况,观察临床总有效率的差异。结果观察组总有效率（86．7％）明显高于对照组（63．3％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论使用康惠尔溃疡贴治疗PICC置管后敷贴所致湿疹有显著疗效,且易于固定,既方便又安全。     

穴位按摩防治妇科腹腔镜术后颈肩痛的效果

目的探讨穴位按摩对防治妇科腹腔镜术后颈肩部疼痛的作用。方法妇科腹腔镜手术病人109例,随机分为两组,观察组53例,给予妇科腹腔镜术后常规护理并施以穴位按摩;对照组56例,给予妇科腹腔镜术后常规护理。观察并比较两组病人术后颈肩痛的发生率、疼痛持续时间及疼痛的程度。结果观察组术后颈肩痛的发生率低于对照组（x2=4．25,P〈0．05）,疼痛持续时间短于对照组（t=4．35,P〈0．05）,疼痛的程度轻于对照组（u=2．35～3．42,P〈0．05）。结论穴位按摩能有效防治妇科腹腔镜术后病人出现的颈肩部疼痛。     

慢性病自我管理项目在妇科恶性肿瘤PICC化疗患者中的实施

目的：评价慢性病自我管理项目（CDSMP）在妇科恶性肿瘤经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）化疗患者中的实施效果。方法：将182例PICC置管肿瘤患者随机分为对照组和干预组各91例,对干预组PICC化疗患者实施CDSMP,对照组化疗患者PICC管理由护士进行,比较两组患者化疗结束后PICC拔管前自我效能、疾病自我管理能力、健康状况、PICC自我管理能力及并发症发生率等方面的差异。结果：与对照组比较,干预组的自我效能明显提高,在健康状况的5个方面明显优于对照组（P〈0.05）,PICC导管自我管理能力明显提高,相关导管并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论：CDSMP可改善妇科恶性肿瘤PICC化疗患者的自我效能、提高自我管理行为,并直接影响PICC留置期间患者导管安全。     

穴位按摩加耳穴贴压缓解鼻窦炎患者术后疼痛的研究

目的探讨穴位按摩加耳穴贴压对鼻窦炎患者术后疼痛的影响。方法选取2011年11月—2013年3月在本院因鼻窦炎行鼻内窥镜手术患者240例,按随机数字表法分为3组,每组80例,术后分别进行冰敷、穴位按摩、穴位按摩联合耳穴贴压的护理干预,并于下列时间点分别对3组患者进行疼痛评分:术后1 h、4 h、手术当天睡前、术后24 h、48 h,其中术后1 h、4 h还在干预前进行评分。结果术后1 h和4 h,穴位按摩组和穴位按摩+耳穴贴压组患者干预后较干预前疼痛明显缓解(P0.05)。干预后,穴位按摩+耳穴贴压组患者在术后1 h和4 h疼痛程度较其余两组均明显减轻,在术后当天睡前、术后24 h和48 h则仅与冰敷组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对鼻窦炎术后患者实施穴位按摩联合耳穴贴压,较单独采取冰敷或穴位按摩能及时有效减轻患者疼痛,是一种值得推广的干预措施。     

子午流注择时耳穴贴压对慢性阻塞性肺疾病患者康复效果的影响

目的探讨子午流注择时耳穴贴压对肺气虚证慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者肺功能、呼吸困难程度的影响。方法采用便利抽样法选取2013年9月至2015年2月福州市2所三级甲等医院的经呼吸内科及门诊治疗后处于稳定期的85例COPD患者,按随机数字表法分为对照组28例、观察Ⅰ组29例、观察Ⅱ组28例。三组均接受常规药物治疗及健康教育,观察Ⅰ组同时接受耳穴贴压,每隔6h按压1次,观察Ⅱ组同时根据子午流注择时耳穴贴压,按压时间为寅时(3:00-5:00),申时(15:00-17:00)。干预前后对三组患者肺功能、呼吸困难程度进行分析比较。结果观察Ⅰ组和观察Ⅱ组呼吸困难自身前后比较,差异有统计学意义(P0.05),实验后三组患者呼吸困难的改善程度组间比较差异有统计学意义(P0.05),且观察Ⅱ组呼吸困难的改善程度优于对照组和观察Ⅰ组(P0.05)。结论子午流注择时耳穴贴压可减轻肺气虚证慢性阻塞性肺疾病稳定期患者呼吸困难程度,延缓肺功能下降。     

防止恶病质患者PICC导管置入过程中移位的方法

目的探讨减少消化系统疾病所致恶病质患者置入三向瓣膜式PICC导管移位至颈内静脉的方法。方法便利选取2010年1月至2012年7月在长海医院消化科行PICC置管的恶病质患者188例,均为消化系统疾病所致,BMI〈18．5。将188例患者随机分为对照组90例和观察组98例：对照组采取PICC常规置管法,即当导管头端到达肩部后协助患者将下颌靠近穿刺侧肩部,防止导管进入颈内静脉;观察组当导管到达锁骨下静脉中段时,助手在同侧锁骨上窝靠近胸锁关节处以四指并拢向内下方用力按压颈内静脉,防止导管进入颈内静脉。结果对照组与观察组的置管成功率分别为91．1％（81／90）及97．9％（95／98）,差异有统计学意义（X^2=5．395,P〈0．05）。结论恶病质患者置人PICC过程中,通过指压法可以有效减少PICC置管移位的发生,提高置管的成功率和工作效率。     

自我管理模式在PICC置管肿瘤患者中应用

目的探讨自我管理模式在经外周中心静脉导管（PICC）置管肿瘤患者中的应用效果。方法将100例PICC置管肿瘤化疗患者采用随机数字表法分为干预组和对照组（各50例）,对照组实施常规护理,干预组在常规护理的基础上采用自我管理模式。采用焦虑自评量表（SAS）、自我护理能力测定量表（ESCA）在置管后第1,10,30天对患者进行调查,并比较两组患者导管相关并发症的发生率。结果干预组患者干预前后SAS评分[（46．32±7．71）分比（40．34±4．49）分]比较,差异有统计学意义（t=4．17,P〈0．01）,干预组自我护理能力总分（103．06±16．22）、自我护理技能（46．45±9．74）分、健康知识水平（47．43±8．66）分、自护责任感（16．61±3．20）分和自我概念（19．06±4．06）分4个维度上得分明显高于对照组的[（90．61±17．09）,（21．78±4．31）,（39．73±9．88）,（12．35±3．09）,（15．77±3．79）分],两组比较,差异均有统计学意义（t分别为2．8302,3．3860,2．8605,1．9834,1．6776;P〈0．05）。两组患者在PICC导管置管后10d共发生并发症12例,其中干预组5例,对照组7例,两组比较差异无统计学意义（χ2=0．379,P〉0．05）。置管后1个月内,共发生并发症15例,其中干预组2例,对照组13例,两组导管相关感染的发生率、总的并发症发生率比较,差异有统计学意义（χ2=9．490,P〈0．01）。结论自我管理模式可以提高PICC置管肿瘤患者的自我护理能力,减轻患者焦虑症状,可以有效地预防肿瘤患者PICC置管并发症的发生。