基于洋葱模型的人体器官捐献协调员岗位胜任力模型构建研究

目的 构建科学合理的人体器官捐献协调员岗位胜任力模型。方法 基于洋葱模型,采用文献研究法和行为事件访谈法初步构建指标池;采用德尔菲法对指标体系进行筛选、修改和完善;利用层次分析法,确定各级指标权重。结果 两轮德尔菲专家函询的有效应答率均为100%,专家意见可靠性较高;专家的判断系数（Ca）、熟悉程度（Cs）及权威系数（Cr）均>0.7,提示专家意见可信度高;专家协调系数（W）值分别为0.294、0.342,均为P<0.001,表明专家意见协调,对指标的重要性认识差异性较小。最终根据“洋葱模型”理论及专家意见确定构建了一套包含6个一级指标和55个二级指标的协调员岗位胜任力模型。包括指标表层、中间层和核心层3层。其中,核心层为“核心职业价值观”,中间层为“个人品质”“职业道德和素养”,表层为“人际沟通能力”“组织协作能力”和“专业知识与终身学习能力”。结论 本研究构建的器官捐献协调员岗位胜任力模型包括6个一级指标和55个二级指标,具有较高的有效性和可靠性。     

器官捐献协调员心理状况调查研究

目的探讨器官捐献协调员的心理状况。方法采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和艾森克人格测试问卷(EPQ)分别评价40名器官捐献协调员的焦虑、抑郁、睡眠质量和人格特征。结果器官捐献协调员SAS评分、SDS评分均显著高于全国常模组(t=23.372,9.743;均为P0.05)。器官捐献协调员PSQI中睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能等成份评分和总分均显著高于全国常模组(t=8.054,7.274,6.634,10.613,8.376,19.166,8.496,17.372;均为P0.05)。EPQ评分中,男性器官协调员N量表显著高于全国常模组(P0.05),女性器官协调员N量表与全国常模组比较差异无统计学意义(P0.05),男性和女性器官捐献协调员P、E和L维度得分与全国常模组比较差异均无统计学意义(均为P0.05)。结论器官捐献协调员存在不同程度焦虑、抑郁和睡眠质量差,应予以足够重视,并采取积极措施进行改善。     

基层医院低年资护士岗位胜任力评价指标的构建

目的构建基层医院低年资护士岗位胜任力的评价指标。方法通过文献资料法、理论分析法、质性研究等方法构建含4个一级指标、18个二级指标及36个三级指标基层医院低年资护士岗位胜任力评价指标初稿,运用Delphi法向15名专家进行2轮函询。结果专家的权威系数为0.880,协调系数为0.363~0.451,最终确定基层医院低年资护士岗位胜任力评价体系包括一级指标3条、二级指标13条、三级指标37条。结论本评价指标构建过程规范,可用于基层医院低年资护士岗位胜任力评价,后一步将对本指标体系进行信效度验证。     

新护士岗位胜任力模型指标体系的构建

目的构建新护士岗位胜任力模型指标体系,为新护士岗位培训提供理论参考。方法通过回顾国内外文献、问卷调查、专家咨询等方法初步建立新护士岗位胜任力模型指标体系,选取30名专家运用Delphi法对该模型内容进行两轮问卷调查,针对初级模型指标项目提出意见和建议。结果两轮专家咨询问卷的有效回收率为93.10%~96.67%,专家的协调程度较高;专家权威系数为0.78~0.99;确定的新护士岗位胜任力模型指标体系包括2个一级指标(软技能、硬技能)、7个二级指标(人际关系、管理能力、自我管理能力、职业情操、职业礼仪、专业知识、专业技能)、40个三级指标(沟通交流、团队合作等)。结论初步构建的新护士岗位胜任力模型指标体系较为完整,此指标体系的构建较可靠,可作为医院选拔、培训新护士的指标。     

器官捐献协调员人格类型分析

目的探讨人格类型与器官捐献工作能力的相关性，为今后器官捐献协调员(以下简称协协调员)招聘、业务培训及管理提供新的思路。 方法通过向全国18个省份25家器官获取组织(OPO)网络发送调查问卷收集相关资料，所有调查问卷均通过微信平台收回，调查内容包括个人基本信息、从事协调员工作的年限、年平均器官捐献案例数量和迈尔斯-布里格斯类型指标(MBTI)量表。 结果最终回收来自全国15个省份17家OPO共计167名协调员的有效调查问卷。MBTI量表结果显示：E-I维度中，总体偏好外向型(129/167，77.2%)；S-N维度中，总体偏好感觉型(153/167，91.6%)；T-F维度中，总体偏好情感型(112/167，67.1%)；J-P维度中，总体偏好判断型(121/167，72.5%)。工作年限为1～2年与>5年的协调员在E-I维度差异有统计学意义(χ²＝5.594，P<0.05)。年平均器官捐献案例数量≤10例和11～20例的两组协调员与年平均器官捐献案例数量>30例的协调员在J-P维度差异均有统计学意义(χ²＝9.470和12.376，P均<0.05)。共出现13种人格类型，排名前9位的人格类型共计159人(占总调查人数的95.2%)，依次为：ESFJ(68例，40.7%)，ESTJ(22例，13.2%)，ESFP(22例，13.2%)，ISTJ(15例，9.0%)，ISFJ(8例，4.8%)，ESTP(7例，4.2%)，ISFP(7例，4.2%)，ISTP(5例，3.0%)，ENFP(5例，3.0%)。 结论外向型性格更适合从事协调员工作，感知型性格对器官捐献案例数量的提高有一定帮助。     

器官捐献协调员队伍职业化建设的思考

器官捐献离不开协调员。只有建立一支具有专业知识背景的职业化协调员队伍,才能及时发现潜在捐献者、提高公民死亡后器官捐献率。现阶段协调员队伍中存在的问题主要有：选拔、聘用协调员忽视专业特点,协调员队伍建设非专业化明显;协调员职业方向不明确,对未来比较迷茫;协调员社会地位不明确,流动性大;政府配套制度缺陷,基本保障制度未建立,协调员缺乏被尊重感。因此,必须尽快制定器官捐献法,确保器官捐献工作有法可依;并设立专门机构,健全组织领导,明确协调员的工作权限和其他相关部门的义务;同时建立严格的选拔机制,加强培训与考核,建立精神激励、物质激励、职业发展激励等多方面的长效激励机制。我国器官捐献协调员队伍的职业化建设需要经历一个在实践中探索、认识上深化、理论上总结的过程。     

耳鼻喉科新护士准入岗位胜任力考核评价指标的构建

目的构建耳鼻喉科新护士准入岗位胜任力考核评价指标,为新护士规范化培训的效果评价提供参考。方法课题组初拟耳鼻喉科新护士准入岗位胜任力考核评价指标体系,采用德尔菲法对33名专家进行2轮函询。结果 2轮函询专家的积极系数分别为100%和84.8%,2轮专家权威系数分别为0.82、0.88,一、二、三级指标的协调系数为0.29、0.26和0.22(均P0.05),最后形成了7个一级指标,25个二级指标,6个三级指标的考核评价体系。结论构建的耳鼻喉科新护士准入岗位胜任力考核评价指标具有科学性、可操作性,可作为评价新护士培训效果、修订培训计划的参考工具。     

手术室专科护士胜任力模型的构建

目的构建科学、合理、适合我国国情的手术室专科护士胜任力模型,为手术室专科护士的选拔、培训、评价提供参考。方法在半结构访谈及问卷调查的基础上,初步构建手术室专科护士胜任力指标,运用德尔菲法对30名手术室相关领域专家进行函询。结果专家的积极系数、权威程度及协调程度满足德尔菲法研究标准;构建的手术室专科护士胜任力模型包含专业知识、专业能力、专业态度、个人特质4个维度,22项胜任力及行为指标,并确定各指标的权重。结论手术室专科护士胜任力模型结果可靠,可作为手术室专科护士选拔、培训、考核的参考标准。     

康复科护理胜任力评价指标体系构建

目的构建一套科学、全面的康复科护士核心胜任力指标体系。方法通过查阅文献资料法、半结构式访谈法以及运用德尔菲专家函询法建立康复科护士核心能力体系,应用AHP层次分析法确定一、二级指标权重,专家赋值评价分配法确定三级指标的权重。结果第1轮、第2轮专家咨询的权威系数(Cr)分别为0.82、0.81,各指标协调系数(W)显著性检验均有统计学意义(均P0.01)。康复科的护理人员其核心能力体系主要由4项一级指标,10项二级指标以及40项三级指标构成。结论康复科护士胜任力体系中各级指标项目专家意见集中,研究结果可信度高。     

广东省助产本科教师核心胜任力自评量表构建及初步应用

目的 构建广东省助产本科教师核心胜任力自评量表，用其调查助产本科教师的核心胜任力现状，为助产师资队伍建设提供理论参考。方法 在依据文献研究、德尔菲法和层次分析法建立的粤港澳大湾区助产本科教师核心胜任力的评价指标体系的基础上，构建广东省助产本科教师核心胜任力自评量表；采用便利抽样法，选取广东省1家医院和1家医学院校30名助产本科教师或助产本科管理者进行预调查和信效度检验，形成最终的量表版本。通过分层随机抽样法选取33家广东省医院和医学院校的233位助产教师，采用所构建的量表进行正式调查和信效度检验。结果 正式量表分为3个维度和18个条目：结构质量(3个条目)、过程质量(10个条目)、结果质量(5个条目);总分为90分，得分越高，代表助产本科教师的核心胜任力越高。量表总Cronbach α系数为0.916,Spearman-Brown折半信度系数值为0.775,各维度信度Cronbach’s α系数为0.725～0.964;内容效度I-CVI值为0.70～1.00,S-CVI值为0.60,平均CVI值为0.9;KMO值为0.887,Bartlett球形度检验达显著水平(P<0.05)...     

美国器官捐献和移植管理体系简介

美国是世界上器官移植开展最早和数量最多的国家,1968年就出台了《联邦遗体捐献法》,1984年又出台了《国家器官移植法》,有较为完善的法律体系,成立了国家层面的器官捐献移植协调管理机构和分布在各州和地区的58个器官获取组织,建立了覆盖全国的网络,形成了有效的经济运行机制,能有效地开展工作,较好地解决了移植器官短缺的问题。这些实践对中国目前开展的器官捐献工作有重要的借鉴和参考意义。     

北京市医学类及非医学类高校本科学生对人体器官移植认知的对比研究

目的了解北京市医学类与非医学类高校学生对人体器官移植认识程度及捐献意愿度,并探讨两类院校学生对器官移植的认知差异。方法采用问卷调查方法非概率抽样选取北京4所医学类高校和4所非医学类高校960名在校学生。调查内容包括对器官移植的认识程度、对大学校园内器官移植宣传的看法、个人器官捐献的意愿度三个方面。结果问卷回收率91.9%(882/960)。97.3%(858/882)的学生知晓器官移植这一概念,且93.9%(828/882)的学生认为器官移植是一项造福人类的事业。除媒体传播外,两类高校的学生在获取器官移植知识的途径上有差异(χ2=11.20,P0.05)。医学院校内75.2%(306/407)的学生认为有必要进行器官移植的宣传,而非医院校内仅有58.1%(275/473)的学生认为器官移植的宣传是有必要的,两者比较差异有统计学意义(χ2=28.33,P0.01)。在器官捐献意愿度方面,医学类高校学生捐献的意愿度远远高于非医学校学生(χ2=6.054,P0.05)。结论北京市医学类与非医学类高校学生对器官移植有较好的了解和认识,但是在宣传的普及程度和捐献意愿度上两类高校学生存在较大差异。     

我国心死亡器官捐献中存在的问题及对策我国心死亡器官捐献中存在的问题及对策

供器官短缺是全球器官移植面临的最大问题之一。我国器官捐献率明显低于欧美等发达国家,心死亡器官捐献（DCD）是现阶段解决器官短缺的关键性措施。我国DCD工作刚开始,涉及到一系列伦理、法律、人权等社会问题。为避免出现器官买卖现象,保障器官捐献工作的有序开展,必须加强器官捐献工作的规范管理,用法律来规范器官捐献的社会行为,用行政手段建立具有中国特色的器官捐献协调系统,用严谨的科学态度制定器官分配的规则和合理的捐献救助标准,以保证DCD工作的健康、可持续发展。     

基于移植协调员角度的心脏死亡器官捐献工作经验

目的 总结基于移植协调员角度的心脏死亡器官捐献(DCD)工作经验.方法 收集2010年3-10月间潜在DCD供者的临床资料,通过自定义4个概念:潜在DCD供者、有效DCD供者、DCD成功率及DCD回绝率,对DCD工作进行量化分析.结果 发现并确认了16例潜在DCD供者,并成功实施DCD 5例,DCD成功率为31.3 ％(5/16).11例未成功捐献的潜在DCD供者中,其原因为家属拒绝捐献3例(占27.3％),家属捐献意见不统一3例(占27.3％),家属同意捐献但由于各种纠纷或与各部门协调原因耽误器官获取时间造成器官质量不符合捐献标准4例(占36.4％),以及器官评估不合格1例(9.1％).DCD回绝率为37.50％(6/16).结论 潜在DCD供者的人数还有待提高;移植协调员在人体器官捐献工作中具有重要作用,沟通技巧、专业知识仍需要进一步培养;人体器官捐献工作不能仅依靠医疗卫生部门、省红十字会,需要行政、交通、司法等各部门的协同参与.     

多方协作，全民参与，全面推进我国人体器官捐献体系建设

我国人体器官移植事业逐渐发展的同时也面临诸多问题与挑战,器官短缺严重阻碍着我国器官移植事业的发展。要摆脱人体器官移植工作面临的困境,在加强监管的同时,需从根本上解决器官来源问题,唯一途径就是建立既符合国际社会广泛认可的伦理学原则,又切合我国国情的人体器官捐献体系。为此,中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会（原卫生部）委托中国红十字会总会开展人体器官捐献相关工作,并出台配套政策措施推动这项工作顺利开展。在各方的共同努力下,我国人体器官捐献体系初具规模,工作成绩显著。今后,只有多方协作．全民参与,才能全面推进我国人体器官捐献体系建设,开创我国人体器官捐献工作的新局面,使我国的人体器官移植事业再上一个新台阶,为世界器官移植事业做出中国应有的贡献。     

Increasing organ recovery from level I trauma centers: the in-house coordinator intervention

PURPOSE: Daily presence of organ procurement organization staff in level I trauma centers combined with early family contact and interaction can increase donation rates. METHODS: A successful in-house coordinator program already in place at 2 level I trauma centers in Houston was replicated in 6 other level I trauma centers in New York City, Los Angeles, and Seattle. Organ procurement organization staff were placed inside the 8 trauma centers to provide early family support in potential donor situations and day-to-day donation system management. Comparison data were obtained on 83 level I trauma centers nationally. Data from 1999 to 2000 were compared with data from 2001 to 2002. RESULTS: Despite demographic differences, the 8 centers with in-house coordinators had higher consent rates (60% vs 53%) and conversion rates (55% vs 45%) than centers without them. Conversion of potential to actual donors was 22% higher in centers with in-house coordinators than in centers without them. Donation rates were affected by donor age, ethnicity, previous family discussion of donation, the family's initial reaction to the request (favorable, unfavorable, undecided), amount of time family spent with the in-house coordinator, presence of the in-house coordinator during explanation of brain death, whether the request was made at the same time as the brain-death explanation, and, in cases where donation was mentioned to the family before the formal request, who first mentioned donation to the family. CONCLUSIONS: In-house coordinators improve the donation process by interacting with families and staff earlier and more often during potential organ donations and improving donation systems through closer relationships with hospital staff.     

Hospital attitude survey on organ donation in the Emilia-Romagna region, Italy

The role of hospital staff in the organ procurement process is crucial. Nevertheless, there is little literature about their attitudes toward donation. The Donor Action Hospital Attitude Survey (HAS) comprises a series of questions to assess hospital staff's attitudes, beliefs, and knowledge on organ donation and transplantation. Further analysis of the data will help identify any weak areas in the staff viewpoint and information, highlight potential needs for more education on specific issues, and establish a baseline to monitor future improvements. We used the Donor Action HAS in the Emilia-Romagna region, Italy. The aim of this paper is to assess and better understand the personnel's viewpoint in the 12 main hospitals of the region. The survey was carried out among hospital staff involved in organ donation. 1576 responses were collected (52 % of distributed questionnaires), of which 1024 came from nurses, 475 from physicians, and 77 from other backgrounds. Questions were subdivided into categories, and for every point an overall mark (maximum 3/3) was calculated. Results: 1. Involvement in donation process during the past year: 1.24 /3, 2. Attitudes to organ donation (OD): 2.51 /3, 3. Skills / Self-confidence in donation practices: 1.36 /3, 4. Satisfaction with local transplant coordinator (TC) services: 2.31 /3. The attitude towards organ donation was positive, 1386 respondents support organ donation. A high percentage (93.6 % of respondents) is of the opinion that transplantation helps save other people's lives. Most uncertainty arises on the question whether donation helps families with grief. It is remarkable that only 53 % of those prepared to donate organs have informed the family of their wish. Many respondents do not feel comfortable performing key tasks close to donation. Major difficulties were observed in explaining to a family the concept of brain death (0.98 /3). Knowledge on the concept of brain-death was one of the most requested subjects for improvement. Emilia-Romagna is the region with one of the highest donation rates in Italy (29.9 pmp in 2000). Nevertheless, more profound knowledge of the local situation could help further improve donation. Received: 12 July 2000 Revised: 25 May 2001 Accepted: 10 September 2001     

“公众对器官捐献态度”的问卷结果分析

目的 调查公众对器官捐献的知晓程度及态度.方法 设计制定器官捐献调查问卷,共10组20个问题,多数为选择题.调查核心为公众对器官捐献的态度及器官捐献的发展问题.在医院门诊大厅、繁华商业区及4所专业性较强的高等院校随机选取受访者,填写调查问卷,并记录受访者性别、年龄、文化程度、职业或专业方向等基本信息.结果 共获得有效问卷2930份,受访者年龄中位数为38.12岁,男性与女性的比例为1 ∶1.2.90.9％的受访者知道器官移植,并能选择出部分可供移植的器官.95.7％的受访者知道器官捐献,但了解的时间存在差别.89.1％的受访者赞成尸体器官捐献,赞成者中的72.7％愿意将来捐献自己的器官;接触过肾功能衰竭和器官移植患者的受访者对于器官捐献的赞成率高于未接触过的受访者(P＜0.05).65.3％的受访者赞成活体器官捐献,低于赞成尸体器官捐献者的比例(P＜0.05).85.7％的受访者赞成给予捐献者家属相应经济补偿.62.9％的受访者建议通过媒体宣传或各种教育途径增加公众对器官捐献的了解,14.5％的受访者建议国家制定相应法律.结论 目前公众对器官移植及器官捐献有所了解,多数人赞成尸体器官捐献并愿意身后捐献器官.普及器官移植相关知识对器官捐献有促进作用.多数人认为适当给予捐献者家属经济补偿是必要的.媒体宣传和教育可推动器官捐献事业的发展.