浅谈严重外伤性肝破裂的手术方法改进

目的探讨在严重外伤性肝破裂治疗中,运用改进的填塞法和缝合止血法的有效性和安全性。方法回顾性收集并分析16例严重外伤性肝破裂患者采用改进的填塞法和缝合止血法治疗的临床资料。结果 1例死于多器官功能衰竭,1例死于特重型脑损伤,14例痊愈,痊愈率占87.5%;术后无一例发生大出血、切口感染以及膈下脓肿;术后右胸腔积液1例,经保守治疗后痊愈。结论在严重外伤性肝破裂治疗中,采用改进的填塞法和缝合止血法予以治疗,具有较高的有效性和安全性。     

59例肝破裂诊断与治疗体会

目的：探讨肝破裂的外科治疗的最佳方案。方法：回顾分析我院闭合性肝破裂59例临床资料，均经手术治疗。手术方法包括单纯修补、大网膜填塞修补、清创性肝切除、肝周纱布绷带填塞。结果：治愈54例，术后并发切口感染4例，胆漏2例，膈下感染1例，死亡5例。结论：手术是治疗闭合性肝破裂的主要方法，但根据具体情况，采取简单有效、个体化手术方案是提高创伤性肝破裂疗效的关键。     

外伤性肝破裂130例临床分析

目的 总结１３０例外伤性肝破裂临床特点及治疗。方法 回顾分析了１３０例肝破裂患者的三组临床资料及治疗方法。结果 １３０例中男１０８例，女２２例；年龄最大５３岁，最小２岁，２０岁～３９岁者８９例，占６８．５％。闭合性损伤１１４例，枪弹及刀刺伤１６例。治疗上，单纯缝合８４例，纱条填塞２４例，明胶海绵填塞５例，大网膜或肌肉填塞９例，肝不规则切除５例，单纯引流３例；死亡１６例。结论 外伤性肝破裂多发生于青壮年人，致伤主要原因是车祸或机械撞击伤，半数以上在３ｈ内就诊。早期白细胞计数计高及中性白细胞百分比升高较其它空腔器外伤显著。腹穿可帮助做出正确诊断。治疗上应急诊手术，视具体情况采取相应术式。     

59例肝破裂诊断与治疗体会

目的:探讨肝破裂的外科治疗的最佳方案。方法:回顾分析我院闭合性肝破裂59例临床资料,均经手术治疗。手术方法包括单纯修补、大网膜填塞修补、清创性肝切除、肝周纱布绷带填塞。结果:治愈54例,术后并发切口感染4例,胆漏2例,膈下感染1例,死亡5例。结论:手术是治疗闭合性肝破裂的主要方法,但根据具体情况,采取简单有效、个体化手术方案是提高创伤性肝破裂疗效的关键。     

外伤性肝破裂63例外科治疗分析

目的：总结外伤性肝破裂外科处理的经验教训。方法：分析近10年手术治疗外伤性肝破裂63例,其中行8字缝合46例,填塞止血海绵8字缝合10例,止血海绵填塞加大网膜覆盖加纱布块填塞压迫止血2例,带蒂大网膜填塞缝合3例,不规则肝叶切除2例。结果：除2例合并脑损伤死亡,其余均救治成功。结论：严重外伤性肝破裂多数伴有休克,病死率高,必须及时救治,一旦确诊,应立即手术。外伤性肝破裂根据破裂的程度,选择不同的处理方法,以达到简单有效抢救病人生命。     

外伤性肝破裂39例诊断与治疗

外伤性肝破裂３９例诊断与治疗莫少良（广西贺县信都中心卫生院贺县５４２８００）关键词外伤；肝破裂；治疗自１９８８～１９９６年共收治外伤性肝破裂３９例，全部经手术治疗。在基层医院对外伤性肝破裂的诊治体会如下。１临床资料本组男３０例，女９例，年龄１６～６６...     

基层医院外伤性肝破裂大出血的救治

目的探讨基层医院对外伤性肝破裂大出血的救治观察。方法回顾性分析2008年1月-2012年1月期间该院收治的32例外伤性肝破裂大出血患者的临床资料。结果该组32例患者中，有30例患者治愈出院，治愈率为93．75％，死亡2例，死亡率为6．25％。结论应用肝周纱布填塞术治疗外伤性肝破裂大出血疗效满意，具有快速、简单易行、有效的优点，能够明显缩短手术时间、提高治愈率、减少死亡率，是基层医院用于救治外伤性肝破裂大出血的有效方法。     

外伤性肝破裂的诊断与治疗

目的分析研究外伤性肝破裂的临床诊断及治疗方法.方法 回顾性分析2007年3月～2010年3月期间在我院住院治疗的46例外伤性肝破裂患者的临床资料.结果46例外伤性肝破裂患者均手术治疗,其中肝缝合修补27例,肝损伤局部不规则切除9例,带蒂大网膜或明胶海棉填塞缝合5例,纱布条填塞止血3例,肝固有动脉结扎加肝缝合2例,治愈44例(95.65%),死亡2例(4.35%),死亡原因分别为合并严重脑挫裂伤并下腔静脉破裂和并发外伤性肝囊肿.结论对待外伤性肝破裂患者应及时诊断并制订合理的治疗方案,应在短时间内补液、输血、抗休克维持循环稳定,积极手术治疗,可降低患者的死亡率.     

外伤性肝破裂26例诊治体会

目的:探讨外伤性肝破裂的诊断和治疗方法。方法:非手术治疗8例,手术治疗18例。单纯缝合肝修补术10例,带蒂大网膜填塞并缝合2例,明胶海绵填塞并缝合3例,纱布填塞2例,不规则肝叶部分切除1例。结果:外伤性肝破裂26例中死亡2例(7.7%)中,死于失血性休克1例,死于反复再出血继发感染性休克1例,其余24例出现并发症4例中,胆漏2例,膈下感染2例。结论:外伤性肝破裂应及时确诊,选择适当治疗方法,把握正确的手术时机和手术方式,可取得满意疗效。     

外伤性肝破裂113例诊治体会

外伤性肝破裂１１３例诊治体会苏军于福恩闫秀玲席素芬陈豫军（滨州地区中心医院，滨州市２５１７００）关键词外伤性肝破裂；诊断；手术治疗我院１９８０～１９９５年手术治疗外伤性肝破裂１１３例，现将诊治体会总结如下。１临床资料１．１一般资料本组男１０４例，女９...     

外伤性肝破裂42例诊治分析

目的 探讨外伤性肝破裂的诊治方法,提高外伤性肝破裂的诊疗水平.方法 回顾性分析42例外伤性肝破裂患者临床资料,非手术治疗5例,行手术治疗37例,手术治疗患者中单纯缝合修补和清创缝合修补13例,明胶或大网膜填塞褥式缝合15例,不规则性肝部分切除9例,其中2例加行肝周纱布填塞术,2例加肝动脉结扎术.结果 治愈率为92.9%(39/42),死亡3例,1例死于严重失血性休克,2例死于多器官衰竭;术后发生并发症7例,均经保守治疗后痊愈.结论 外伤性肝破裂应准确判断伤情,以决定是否行手术治疗,合理的治疗措施及手术方式可提高患者抢救成功率.     

外伤性肝破裂55例诊治体会

目的探讨外伤性肝破裂的诊断与治疗。方法对55例肝破裂病人的临床资料进行分析。结果55例均手术治疗,肝缝合修补35例,肝损伤局部不规则切除10例,带蒂大网膜或明胶海棉填塞缝合6例,纱布条填塞止血2例,肝固有动脉结扎加肝缝合2例,其中53例治愈,2例死亡。结论对外伤性肝破裂的病人应早期做出诊断,果断手术,正确选择手术方式。     

外伤性肝破裂大出血救治体会（附20例临床分析

目的：探讨外伤性肝破裂并失血性休克自体肝血回输及肝破裂的止血方法。方法：自1991年5月至1999年12月收治的20例外伤性肝破裂大出血患，多为重度肝破裂，致伤原因以车祸伤为主，全部经手术治疗，行单纯性修补8例，带蒂大网膜填塞创口缝合修补8例，左肝部分切除2例，右肝部分切除2例，自体肝血回输6例，结果：全部治愈。结论：外伤性肝破裂大出血时及时控制失血，补充血容量是抢救成功的关键，采用自体肝血回输在基层医院血源紧张的情况下是抢救肝破裂失血性休克的成功方法之一，值得推荐。     

外伤性肝破裂40例治疗总结

目的总结分析闭合性腹部损伤肝破裂的诊断、治疗措施和预后.方法40例外伤性肝破裂患者,非手术治疗3例,手术治疗37例,其中行单纯缝合修补术25例,明胶海绵、止血纱布或大网膜填塞加缝合术8例,清创肝切除后缝合术2例、肝周填塞2例.结果本组40例外伤性肝破裂患者中治愈39例,治愈率97.5%,死亡1例,死亡原因为失血性休克致多脏器功能衰竭.手术组术后并发切口感染者4例,胆漏1例,并发胸腔积液者8例,均经治疗后痊愈.结论对病情稳定的外伤性肝破裂患者,在严密观察及监护下尽可能地选择非手术治疗,严重肝破裂要选择正确的手术方式积极手术治疗.     

外伤性肝破裂的个体化治疗

目的 探讨外伤性肝破裂的个体化治疗方案。方法 对65例外伤性肝破裂患者，根据损伤情况进行手术及非手术法个体化治疗。结果 非手术治愈8例，手术治愈56例，术中死亡1例。结论 对外伤性肝破裂实施个体化治疗，具有临床应用价值。     

外伤性肝破裂的救治

目的 分析创伤性肝破裂外科多种干预治疗的效果。方法 总结分析1982-2002年我院收治创伤性肝破裂76例的救治方法和病死率。其中Ⅲ级以上的严重肝破裂46例(60．53％)。手术治疗56例，手术方式包括单纯修补、清创性肝切除、规则性肝切除、肝周填塞止血；非手术治疗20例。结果 手术组：治愈44例，术后并发症17例均经保守治疗治愈，死亡12例，其中术中死亡2例；非手术组：治愈12例，好转6例，2例失访。全组治愈64例，死亡12例，病死率15．8％。结论 Ⅰ-Ⅱ级单纯性外伤性肝破裂可保守治疗；手术是治疗创伤性肝破裂的主要措施，正确的手术方式，积极处理合并伤，重视综合治疗可提高救治成功率。     

肝固有动脉结扎大网膜填塞行肝破裂修补术5例体会

外伤性肝破裂是临床较常见的急腹症。自1994年起，我院对5例外伤性肝破裂采用肝门暂时阻断观察伤口出血情况，后行肝固有动脉结扎非蒂大网膜填塞修补，肝膈面无菌折叠绷带压迫止血，疗效满意。现报告如下。     

损伤性肝破裂75例诊治体会

目的探讨损伤性肝破裂的手术治疗方法。方法回顾性分析1994-01～2008—12收治并采用手术治疗的外伤性肝破裂75例的临床资料。结果采用单纯缝合40例,绷带填塞或部分缝合加绷带填塞33例,清创性肝切除2例。死亡4例,病死率5．3％,存活病例无严重并发症发生。结论对于严重肝破裂,绷带填塞可作为损伤控制性手术的一项特殊手术方法,适合在基层医院应用。     

外伤性肝破裂69例治疗体会

目的:探讨外伤性肝破裂的诊断及治疗方法。方法:69例外伤性肝破裂患者行肝修补23例,大网膜填塞后修补19例,不规则肝切除6例,肝动脉结扎1例;保守治疗20例,手术治疗49例。结果:治愈63例,死亡6例,治愈率91.3%。死于失血性休克1例,多器官功能衰竭2例,重度脑外伤3例。结论:外伤性肝破裂应及时诊断并制定合理的治疗方案;对于严重的肝外伤,选择正确的手术方式是治疗的关键。     

外伤性肝破裂诊治体会

目的分析外伤性肝破裂的特点并探讨其最有效的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析120例外伤性肝破裂患者治疗方法和结果,按照临床分级选择非手术治疗和手术治疗,严重肝损伤合并肝静脉损伤采取创缘缝扎肝静脉大网膜等填塞。结果 非手术治疗54例,15例中转手术,均治愈。手术治疗66例,57例治愈,总治愈率85.0%,9例死亡,总病死率15.0%。结论 肝外伤以右叶破裂多见;Ⅰ～Ⅱ级单纯性外伤性肝破裂大部分可采用保守治疗,严重肝损伤以手术治疗为主。