100例艾滋病患者中医临床症状和证候分布规律

目的对吉林市关爱医院艾滋病患者的中医临床症状和证候分布规律进行探讨。方法采用中医临床流行病学调查方法,制定统一的临床观察表与调查方法,对症状、体征和证候的分布进行统计。结果吉林市关爱医院感染途径主要为经血感染;临床症状及体征以例数排列乏力、心悸、易感冒、皮肤瘙痒、疼痛为前5位;临床症状及体征以积分排列乏力、疼痛、腿脚麻木、心悸、气短为前5位;无症状期以气血两亏为最多见,艾滋病期前3位证候分别是气虚血瘀、邪毒壅滞,气阴两虚、肺肾不足,脾肾亏虚、湿邪阻滞。结论气血两亏、气虚血瘀,邪毒壅滞为最常见的两个证候,在治疗上以益气补血,化瘀解毒为主要的治疗方法。     

基于因子分析与聚类分析的572例乙型肝炎后肝硬化中医证候规律研究

目的 研究乙型肝炎后肝硬化(PHBC)的中医证素特点和证候分布规律.方法 回顾性收集PHBC患者572例,使用自拟《PHBC中医证候临床调查表》进行中医症状、体征、舌象和脉象的四诊信息采集,基于因子分析和聚类分析探讨PHBC的中医证素特点和证候分布规律.结果 收集调查表的83个症状条目因子分析,KMO统计量为0.843,Bartlett球型检验P＜0.001,共提取出16个公因子,筛选出具有意义的症状66项,主要涉及病位证素为肝、脾、肾,病性证素为血瘀、气虚、气滞、阴虚、阳虚、湿热、水湿、水停.根据病性、病位证素归纳出湿热蕴结、肝肾阴虚、瘀血阻络、脾肾阳虚、脾气虚、肝气郁结、水湿内阻共7类中医证候.采用聚类分析探讨本病的证候分布,依次为瘀血阻络(26.92％)、湿热蕴结(16.96％)、水湿内阻(14.86％)、脾肾阳虚(12.41％)、肝肾阴虚(11.71％)、肝气郁结(10.66％)、脾气虚(6.47％).结论 PHBC的基本中医证候可分为湿热蕴结、肝肾阴虚、瘀血阻络、脾肾阳虚、脾气虚、肝气郁结、水湿内阻,从证候分布规律和病机特点来看,瘀血阻络证是PHBC最常见的中医证候之一.     

广泛性焦虑症中医症状及证候要素的临床调研

目的探讨广泛性焦虑症中医症状及证候要素分布特征。方法由确诊的200例广泛性焦虑症患者填写四诊信息采集表,应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁量表(HAMD)评分,采用描述性分析和聚类分析对症状、证候要素等的分布特点进行分析,并对证候要素与HAMA分值进行Spearman相关分析。结果前十位症状依次为急躁易怒、心情郁闷、胸闷喜太息、乏力疲倦、心慌多梦、短气、头身困重、神疲懒言、口干咽燥、口苦,证候要素依次为气滞、气虚、火热、血虚、阴虚、痰证、血瘀。根据聚类结果,可以得到血虚、火热、痰证、气虚、气滞、阴虚聚为一类,血瘀为一类。中医证候要素"气滞""气虚"与HAMA分值呈正相关性(P<0.05)。结论焦虑患者,证候以气虚、气滞为主,可以认为焦虑越严重,这些证候要素的得分也越高。     

中医分期辨证联合外治疗法治疗小儿肺炎的多中心临床观察

[目的]多中心观察中医分期辨证结合外治法治疗小儿肺炎的临床疗效。[方法]按随机、对照、多中心方法,将300例小儿肺炎患儿随机分为中医内外合治组、中医内治组和对照组各100例。中医内外合治组予西医基础治疗、中医辨证施治内服及静滴和"小儿敷贴粉"敷贴及穴位微波;中医内治组予西医基础治疗、中医辨证施治内服及静滴;对照组予西医基础治疗。观察三组疾病总疗效和中医证候急性期及恢复期疗效。[结果]总疗效、中医证候急性期和恢复期的愈显率中医内外合治组分别为100%、95%和78%;中医内治组分别为90%、82%和54%;对照组分别为81%、74%和27%。中医内外合治组疗效明显优于中医内治组,中医内治组明显优于对照组,差异均有统计学显著性意义(P<0.01)。[结论]中医分期辨证结合外治法治疗小儿肺炎可显著提高临床疗效。     

基于现代中医医案的失眠辨证规律分析

目的根据现代中医医案中失眠的四诊信息,探讨失眠的辨证规律。方法搜集现代中医医案中有关失眠的医案,提取其中医四诊信息,采用频数分析、聚类分析和因子分析考察失眠的辨证规律。结果共筛选出293个中医失眠医案,频数分析结果显示眠差、烦躁、眩晕、食欲不振、心悸、神疲、乏力为失眠的主要症状;聚类分析和因子分析结果显示失眠的主要证型有心火炽盛证、心胆气虚证、心脾两虚证、肝郁化火证、心肾不交证、胃气不和证、痰热内扰证,每种证型均有简约的辨证要点。结论从现代中医医案得出的失眠辨证规律,可为失眠的辨证规范化提供文献依据。     

甲型流感的临床特点及中医证候分析(附65例临床分析)

目的分析甲型流感的临床及中医证候特点。方法回顾性分析2011年1~3月收治的65例甲型流感患者的临床特点并进行中医证候分型。结果 63例(96.9%)为轻症病例。除发热外,呼吸道症状以咳嗽(干咳66.2%)、咽痛(63.1%)、流涕(49.2%)多见。主要阳性体征有咽部充血(84.6%)和扁桃体肿大(32.3%)。10.8%的患者白细胞总数下降,15.8%的患者淋巴细胞计数下降。10.8%的患者丙氨酸氨基转移酶﹥40U/L,3.1%的患者天冬氨酸氨基转移酶﹥40U/L。合并急性支气管炎9例(13.8%),合并肺炎2例(3.1%)。中医证型以外感风热多见(67.7%)。结论北京地区甲型流感以轻症为主,中医证型以外感风热证为主。     

473例艾滋病毒感染者和艾滋病患者中医临床症状和证候分布规律初探

目的:对皖北地区艾滋病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者和艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome, AIDS)患者的中医临床症状和证候特点进行初步探讨.方法:采用中医临床流行病学调查方法,制定统一的临床观察表与调查方法,用Excel建立相关数据库,对症状、体征和证型的频数分布进行统计.结果:皖北地区HIV感染者和AIDS患者的感染途径主要为经血感染;临床症状以乏力、气短为最多见;HIV期以气血两亏型为最多见,AIDS期以气阴两虚、肺肾不足型,肝经风火、湿毒蕴结型,脾肾亏虚、湿邪阻滞型和气虚血瘀、邪毒壅滞型为前4位复合证型.结论:AIDS中医临床症状特征是"以虚为主,虚实夹杂,气血津液俱亏,湿毒瘀虚同在",证型特征是"复杂多变,以虚为本,多脏腑受累",病情呈现渐行性发展、渐进性加重之特点.     

500例上海地区性早熟女童中医证型分布特点的多中心研究

目的 性早熟作为一种现代儿科疾病,发病率呈逐年上升趋势。本课题通过在上海不同区域的性早熟女童进行病例收集,运用中医证候评分的方法确定性早熟女童的中医证型,并观察性早熟女童的主要证候特征,为早期发现、诊断和治疗性早熟提供依据,为性早熟中医标准化诊治提供参考。 方法 采集2013年1月—2016年6月在上海6家医院儿科性早熟门诊就诊的性早熟女童500例病例的中医证候,对其临床症状按照中医临床症状轻重程度“无”“轻”“中”“重”4个等级进行量化评分,分别记为0、2、4、6分,统计相应分值,依据其分值分析总结患儿的中医辨证分型特点。对病例进行中医辨证,分为阴虚火旺证、肝郁化火证、湿热内蕴证三大中医证型的构成比进行统计分析。 结果 三大证型中,阴虚火旺证的比例最高(315例,占63.0%),其次是湿热内蕴证(98例,占19.6%)及肝郁化火证(87例,占17.4%)。在中医证候方面,临床症状最常见的10项症状(频率>25.0%)依次为:怕热盗汗、手足心热、乳房胀痛、脉细数、烦躁易怒、大便干结、潮热、咽干口燥、多食肥甘、舌红少苔。 结论 阴虚火旺证是本次研究占最大比例的中医证型,湿热内蕴证和肝郁化火证的比例相近。研究性早熟女童的中医证型有助于观察性早熟女童的早期临床症状以及早期诊断,为辨证用药提供有力的线索和依据。      

经前烦躁障碍症证候和症状分布的临床流行病学调查分析

目的 :探讨经前烦躁障碍症(PMDD)中医证候及症状分布特点,初步筛选经前烦躁障碍症肝气逆证和肝气郁证两个亚型。方法:通过临床横断面流行病学调查选取106例经前烦躁障碍症患者,运用SPSS 16.0软件统计根据PMDD证型症状,采用频数分析、Spearman相关分析和因子分析对数据进行处理。结果:肝气逆证、肝气郁证是PMDD主要常见证。常见症状有23个,且以轻中度为主。公因子1为情志抑郁、焦虑、感觉无望、疲劳、胸闷、善太息、工作能力下降、学习能力下降,与肝气郁证症状相似。公因子2为急躁易怒、多梦、头胀、目涩、口干咽燥、胸胁胀满、胸胁胀痛,与肝气逆证症状相似。结论:PMDD肝气逆证与肝气郁证体现出两类相对独立的症候群,推断其为PMDD两个亚型。针对两个亚型,分别采用平肝降逆和疏肝解郁治疗。     

急性放射性肺炎中医辨识--附35例临床分析

急性放射性肺炎是胸部肿瘤放射治疗较常见且危害较大的并发症，用药多以激素加抗生素，但疗效尚欠理想，而且激素治疗后肿瘤易复发。近年来，中医药治疗本病取得了一定的效果，但缺乏系统的中医辨证认识。笔者拟通过对我院１９９１～１９９７年住院收治的３５例急性放射性...     

慢性前列腺炎证候分型及量化诊断的因子分析

目的 研究慢性前列腺炎的证候分型及量化诊断规律.方法 以因子分析方法对408例慢性前列腺炎患者的临床四诊信息进行分析,提取因子并测量症状载荷,明确因子对应的证候.结果 因子分析从慢性前列腺炎临床四诊信息中提取出11个因子,其中4个具有代表性的因子分别对应湿热下注、气滞血瘀、肝肾阴虚、肾阳虚等证候,同时对各个症状在4个证候中的权重进行量化,得出每个证候的主症和次症.结论 因子分析所得的慢性前列腺炎常见证候分类及量化诊断为临床辨证提供了客观依据.     

谈辨证论治的不足与完善

辨证论治是中医认识、诊断、治疗疾病的核心工具，其优越性人们已有公认，这里我们就不多谈了。但是通过长期的临床实践，我们深切地体会到，中医的“辨证论治”，有其不足性，应该认真地加以完善，否则将会影响到中医的生存与发展，中医工作者对此应当清醒地认识、理性地对待、努力地开拓。     

甘露醇致急性肾衰竭的诊治体会

甘露醇用于治疗“脑血管意外”所致的颅内压增高，脑水肿疗效确切，但剂量过大，易导致急性肾衰竭，临床应用时需严密观察。笔者总结了固始县人民医院2003～2007年8月“脑血管意外”患者住院期间，使用20％甘露醇治疗的508例患者，其中导致急性肾衰竭29例，如何及时发现并有效治疗是保护肾功能的关键，现分析如下。     

颈动脉粥样硬化性狭窄的诊断和治疗

脑卒中是一种发病率、死亡率和致残率都很高的疾病。据国家卫生部统计,1997年,我国的年发病率达到200/10万,超过300万人,因脑卒中死亡者已跃居首位,存活者中约3/4不同程度地丧失劳动力,给家庭和社会带来巨大的负担和影响。脑卒中分出血性和缺血性两类,后者约占3/4。因此,进一步     

烧伤整形术后感染的危险因素分析及诊治对策

目的 分析烧伤整形术后患者发生感染的相关危险因素,并提出诊断与治疗对策.方法 选择铜川市矿务局中心医院2011年1月至2012年12月收治的46例有感染症状的烧伤整形术后患者作为感染组,并随机选择同期80例无感染症状的烧伤整形患者作为对照组,分析引发感染的相关危险因素,提出诊治对策.结果 使用二种以上抗生素、手术时间＞180 min、创面有瘢痕皱褶凹凸、有创面及整形手术后半年内为烧伤整形术后发生感染的独立危险因素（P＜0.05）.对46例烧伤整形术后感染患者分泌物进行培养,共培养分离出46株病原菌,以革兰阴性菌为主,共30株,占65.22%,革兰阳性菌16株,占34.78%.前三位的感染病原菌分别为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌.结论 对感染部位分泌物取样培养,积极采取针对性的治疗,同时对高危因素进行针对性干预,可降低感染率,促进患者早日康复.     

病毒性肝炎临床诊治的基础与应用研究

病毒性肝炎是我国最重要的传染病之一，可导致严重慢性肝病，并且与肝细胞癌密切相关。近５年来，我们改进肝炎病毒核酸诊断技术，建立热变性ＨＣＶＲＮＡ直接扩增技术、ＲＴＰＣＲ夹心斑点杂交技术、ＨＢＶ前Ｃ区点突变检测技术，以及克隆ＨＣＶ、ＨＧＶ基因序列。此外，对广东甲型肝炎流行病学调查与输血传播ＨＣＶ、ＨＧＶ及ＴＴＶ人群感染的情况、慢性ＨＢＶ感染者病情反复发作的因素、ＨＣＶ与肝癌关系、干扰素、Ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ的临床治疗观察、基因治疗的应用基础研究，以及中西医结合治疗病毒性肝炎等作了一系列研究。这些技术的改进与研究成果，迅速应用到临床防治工作中，对当前病毒性肝炎诊治工作起到积极的推动作用。     

骨质疏松症的影响因素及诊断治疗

原发性骨质疏松症作为一种中老年多发病,始于青少年,发病于中老年,骨质疏松症引起的骨折是老年人致残的重要因素。人体骨密度受多种因素的影响,如遗传、种族、年龄、营养、激素水平、环境、运动以及生活方式等。雌激素水平是影响女性骨密度的重要因素,随着女性一生中激素水平的变化骨密度发生明显改变。体质量尤其是人体瘦体质量成分与骨密度呈正相关。环境因素对骨密度的影响研究日益引起重视,如铅、镉、铝、钙等对骨密度的影响通过单一或协同作用发挥影响。     

以急腹症为表现的结肠癌临床诊断及治疗探讨

目的:探讨以急腹症为表现的结肠癌临床诊治经验.方法:对2009年2月～2011年7月我院收治的56例结肠癌致使急腹症的患者资料进行回顾性分析.结果:56例中治愈出院共29例;好转出院共16例;4例伤口感染,5例肺部感染;2例分别在术后1d、4d因中毒性休克经抢救无效死亡.结论:对于结肠癌并发急腹症,做好术前准备工作,选择合理的手术方式及加强术后综合治疗是减少术后并发症及提高患者生存质量的重要保障.     

以低钠血症为首发症状的肺癌诊疗分析及文献复习

目的 探讨以低钠血症为首发症状的肺癌患者的诊疗过程、临床表现及转归.方法 对4例低钠血症患者进行回顾性分析.结果 4例肺癌患者均以血钠低首诊,血钠在112～122m m o l/L之间,血浆渗透压低,尿渗透压高,诊断SIADH,给予限水、补钠治疗可明显改善低钠血症.经随访,积极治疗原发病后3例肺癌患者病情稳定,1例患者死亡.结论 肺癌所致的SIADH临床表现为低钠血症,此为肺癌诊断提供了线索,该病发病隐匿,如及早发现和积极治疗有利于改善患者预后.     

从教学满意度调查结果看专兼职教师教学效果差异

教学效果是评估教学质量的依据,教学满意度调查是了解学生对教师授课满意度的测评工具。我校自2002年通过国际ISO9000质量管理认证后,每学期均进行教学满意度调查和分析,以不断改进教学,提高教学质量。