99mTc-MIBI SPECT/CT显像结合半定量分析在甲状旁腺功能亢进症中的诊断价值及影响因素

目的 评估99mTc-MIBI SPECT/CT、99mTc-MIBI双时相显像（DPS）及颈部超声（US）3种检查方式在甲状旁腺功能亢进症（HPT）患者术前定位中的诊断效能并进一步探讨SPECT/CT半定量分析影响因素。方法 回顾性分析2015年1月~2019年7月行手术治疗的104例HPT患者,术前行99mTc-MIBI显像104例和超声82例。利用半定量分析技术勾画感兴趣区并计算病灶/同侧三角肌摄取比值（T/NT）。采用卡方检验分析99mTc-MIBI SPECT/CT、99mTc-MIBI DPS、US 3种检查方式诊断HPT患者的灵敏度及采用非参数检验进行三种方式检出效能分析。使用Spearman对甲状旁腺瘤（PA）、甲状旁腺增生（PH）的T/NT比值与Cox-2、Bcl-2表达水平进行相关性分析。结果 99mTc-MIBI SPECT/CT、99mTc-MIBI DPS、US检查的诊断灵敏度依次为95.19%（99/104）、91.3%（95/104）、81.71%（67/82）;其中99mTc-MIBI SPECT/CT与US相比具有统计学意义（χ2=9.59,P=0.008）。3种检查方式对PH诊断灵敏度依次为 99mTc-MIBI SPECT/CT>99mTc-MIBI DPS>US（P 均<0.05）,而对 PA 诊断灵敏度差异无统计学意义（P 均> 0.05）。含脂肪的增生腺体T/NT比值小于无脂肪的增生腺体（P=0.009）。Bcl-2在PA假阴性组病灶表达低于真阳性组（P= 0.046）,而Cox-2在两组病灶中的表达无显著差异（P>0.05）;Bcl-2和Cox-2在PH两组病灶中的表达差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论 99mTc-MIBI SPECT/CT对HPT定位诊断具有较高的灵敏度,病灶的T/NT比值与体积呈正相关,PA病灶的Bcl-2表达增高、PH病灶的细胞脂肪含量减少有利于HPT病灶腺体的检出。     

99mTc-MIBI双时相显像对原发性HPT的定位诊断

目的评价原发性甲状旁腺功能亢进症（HPT）^99mTc-MIBI双时相显像的病灶定位诊断的价值。方法57例HPT患者和21例正常人进行了^99mTc-MIBI双时相显像,并与同期的B超和CT检查进行对比分析。结果57例原发HPT（其中甲状旁腺瘤47例,甲状旁腺增生2例,甲状旁腺癌2例,异位甲状旁腺6例）,^99mTc-MIBI双时相显像法、B超、CT的诊断灵敏度分别为98．2％、72．7％、85．7％;特异性分别为100％、80．9％、90．5％。结论^99mTc-MIBI双时相显像对功能亢进的甲状旁腺有较好的诊断价值,是患者术前定位的重要辅助诊断手段。     

99mTc-MIBI双时相显像对原发性HPT的定位诊断

目的评价原发性甲状旁腺功能亢进症(HPT)99mTc-MIBI双时相显像的病灶定位诊断的价值.方法57例HPT患者和21例正常人进行了99mTc-MIBI双时相显像,并与同期的B超和CT检查进行对比分析.结果57例原发HPT(其中甲状旁腺瘤47例,甲状旁腺增生2例,甲状旁腺癌2例,异位甲状旁腺6例),99mTc-MIBI双时相显像法、B超、CT的诊断灵敏度分别为98.2%、72.7%、85.7%;特异性分别为100%、80.9%、90.5%.结论99mTc-MIBI双时相显像对功能亢进的甲状旁腺有较好的诊断价值,是患者术前定位的重要辅助诊断手段.     

疑诊原发性甲状旁腺功能亢进症的患者术前99mTc-MIBI SPECT/CT显像结果的影响因素分析

目的 探讨疑诊原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism, PHPT)的患者术前^99mTc-甲氧基异丁基异腈(methoxyisobutylisonitrile, MIBI)单光子发射计算机断层扫描/计算机断层扫描(single-photon emission computed tomography/computed tomography, SPECT/CT)(以下简称MIBI SPECT/CT)显像结果的影响因素。方法 将2019年1月至2023年8月于首都医科大学附属北京朝阳医院疑诊PHPT并在术前完善甲状旁腺MIBI SPECT/CT显像的257例患者作为研究对象。比较MIBI SPECT/CT显像阳性组和阴性组的实验室检查、病理特征及影像特征。采用多因素Logistic回归分析MIBI SPECT/CT显像结果的影响因素。结果 单因素分析显示,与阴性组相比,血清总钙、血清甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)水平在阳性组显著升高...     

超声结合99mTc-MIBI SPECT/CT双时相显像不同图像采集方案对异位继发性甲状旁腺功能亢进症的术前诊断价值比较

目的:比较超声结合^99mTc-MIBI SPECT/CT双时相显像不同图像采集方案对异位继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的术前诊断价值。方法:选择SHPT患者80例为观察组,选择同期疑似异位SHPT但经病理学检查排除为异位SHPT患者80例为对照组。所有患者术前行超声结合^99mTc-MIBI SPECT/CT双时相法显像,图像采集方案包括双期平面像(方案一)、双期平面像及早期SPECT/CT(方案二)、双期平面像及延迟期SPECT/CT(方案三)、双期平面像及双期SPECT/CT(方案四)。比较四种方案术前诊断异位SHPT的结果。以手术病理结果为金标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析四种方案对异位SHPT的诊断价值。结果:方案一、方案二、方案三和方案四诊断异位SHPT的阳性例数分别为81例、79例、81例和81例,四种方案术前诊断异位SHPT结果比较差异有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,四种方案对异位SHPT均具有一定的诊断价值(均P<0.05),其中方案四的诊断价值最高。结论:在超声结合^...     

实验性原发性甲状旁腺机能亢进兔血清钙、磷、PTH水平分析

目的:研究早期原发性甲状旁腺机能亢进(PHPT)的血清钙、磷、甲状旁腺素(PTH)诊断价值.方法:将60只成年白兔随机分为6组,每组10只.实验组和对照组各30只,对照组喂以正常饮食(Ca:P,1:0.7),实验组喂以高磷饮食(Ca:P,1:7),建立原发性甲状旁腺机能亢进动物模型,在喂养前一周及喂养后第1,2,3个月时,对所有动物做血钙、血磷、血PTH测定,并在第1,2,3个月末时,将对照组与实验组动物各10只处死,进行甲状旁腺及肾组织学检查,观察甲状旁腺及肾脏的组织学改变.结果:实验组血PTH水平明显高于对照组,血钙水平明显低于对照组,而血磷水平变化无显著差异.甲状旁腺组织学检查,在1个月时无变化,在2个月时,实验组中的10例中6例显示轻度增生,3个月时10例中9例轻、中度增生.肾脏组织学检查,在1个月时无变化,但在第2、3个月时发现肾实质内炎性改变,并伴钙盐沉积.结论:血清钙下降,血磷无明显变化,血PTH水平升高可能比高血钙、低血磷对PHPT的早期诊断更为重要.     

99mTc-MIBI甲状旁腺显像阴性的原发性甲状旁腺功能亢进症：1例报告

本文报道1例原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)合并维生素D缺乏患者的诊治过程,旨在为PHPT术前定位诊断提供借鉴。患者为青年男性,起病隐匿,多次检验均显示有高钙血症、低磷血症、高钙尿症及高甲状旁腺素血症,无肾功能不全,PHPT诊断明确,同时合并双肾结石、维生素D缺乏。患者符合手术指征,但术前定位的难点在于：超声检查提示双侧甲状旁腺区均有可疑占位,^99mTc-MIBI显像结果阴性。通过¹⁸F-氟代胆碱PET/CT实现术前精准定位,患者术后痊愈。     

99mTc-MIBI SPECT/CT显像在原发性甲状旁腺功能亢进症术前诊断中的应用价值

目的 通过与^99m 锝-甲氧基异丁基异腈(^99mTc-sestamibi,^99mTc-MIBI)双时相平面显像和超声检查比较,评价^99mTc-MIBI 单光子发射计算机断层显像(single photon emission computed tomography,SPECT)/电子计算机断层显像(computed tomography,CT)在原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism, PHPT)患者术前诊断中的应用价值。 方法 回顾性分析在首都医科大学宣武医院病理确诊PHPT的101例患者(男性23例,女性78例,年龄14~74岁)的^99mTc-MIBISPECT/CT显像结果,并与双时相平面显像和超声检查结果进行比较,以手术病理结果为“金标准”,分别计算3种检查方法诊断PHPT的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值,并应用SPSS 23.0软件进行χ²检验,对不同检查方法的诊断效能进行比较。同时,对SPECT/CT与双时相平面显像的阳性和阴性病灶大小行t检验进行比较分析。 结果 101例患者经术后病理证实共有120枚甲状旁腺病灶、93例为单发病灶,8例为多发病灶。120枚甲状旁腺病灶含89枚腺瘤(其中8枚为异位腺瘤)、5枚非典型腺瘤、24枚增生病灶(含异位3枚)、2枚甲状旁腺癌。^99mTc-MIBI SPECT/CT显像对PHPT病灶诊断的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为90.00%、99.64%、96.78%、99.08%和95.93%,平面显像对应的结果分别为76.67%、99.30%、92.57%、97.87%和90.97%,超声检查对应的结果分别为82.50%、99.64%、94.55%、99.00%和93.09%,其中^99mTc-MIBI SPECT/CT显像的灵敏度(χ²=14.062,P<0.001)、准确率(χ²=15.059,P<0.001)和阴性预测值(χ²=6.034,P<0.05)均高于平面显像,而与超声检查的灵敏度和准确率差异无统计学意义(P>0.05)。SPECT/CT和平面显像阳性病灶的最大径分别为(1.90±0.98)cm和(2.01±0.99)cm,明显大于其显像阴性病灶(1.36±0.54)cm和(1.25±0.67)cm (t值分别为2.311和3.827,均P<0.05)。 结论 ^99mTc-MIBI SPECT/CT显像诊断PHPT具有较高的灵敏度、准确率和阴性预测值,对PHPT术前定位定性诊断有重要临床应用价值。     

~(99)Tc~m-MIBI双时相显像联合血清PTH检测诊断原发性甲状旁腺功能亢进症的价值

目的探讨~(99)Tc~m-MIBI双时相显像联合血清甲状旁腺激素(PTH)检测诊断原发性甲状旁腺功能亢进症的价值。方法选取2016年8月至2019年1月就诊于平顶山市第二人民医院的134例疑似原发性甲状旁腺功能亢进症患者,经临床证实,原发性甲状旁腺功能亢进症患者73例。所有疑似患者均接受血清PTH水平、~(99)Tc~m-MIBI双时相显像检测,比较血清PTH水平与~(99)Tc~m-MIBI双时相显像单一联合检测原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断价值。结果经~(99)Tc~m-MIBI双时相显像检测原发性甲状旁腺功能亢进症56例;经血清PTH水平检测原发性甲状旁腺功能亢进症52例;经联合检测原发性甲状旁腺功能亢进症72例。~(99)Tc~m-MIBI双时相显像联合血清PTH水平检测原发性甲状旁腺功能亢进症准确度、灵敏度、特异度均高于单一检测,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采取血清PTH水平联合~(99)Tc~m-MIBI双时相显像联合检测原发性甲状旁腺功能亢进症,可显著提高诊断准确度、灵敏度、特异度,有助于疾病早期鉴别和临床控制。     

99Tcm-MIBI显像联合血清甲状旁腺素测定对原发性甲状旁腺机能亢进症的诊断价值

目的：对临床怀疑原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）患者行⁹⁹Tcm-MIBI显
像及血清甲状旁腺素(PTH)测定,阐明99Tcm-MIBI显像联合PTH测定对PHPT的诊断
价值。 方法：回顾性分析43例怀疑PHPT患者⁹⁹Tcm-MIBI显像及血清PTH测定结果,以术后病理为
金标准,对⁹⁹Tcm-MIBI显像、血清PTH测定及⁹⁹Tcm-MIBI显像联合血清PTH测定3种诊断方法的灵敏度、特
异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比及阴性似然比、准确度进行比较和评价。结果：以术后病理证实, ⁹⁹Tcm-MIBI显像、血清PTH测定及99Tcm-MIBI显像联合血清PTH测定3种诊断方法比较,灵敏度分别为93.75%、84.38%及100.00%,特异度分别为45.50%、54.55%及36.36%,阳性预测值
分别为83.33%、84.38%及88.89%,阴性预测值分别为71.43%、54.55%、100.00%,阳性似然比分别为1.72、1.85及1.57,阴性似然比分别为0.14、0.29及0,准确度分别为81.40%、76.74%及83.72%。结论：99Tcm-MIBI显像联合血清PTH测定可以提高PHPT的诊断准确性,降低漏诊率。
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99mTc-MIBI平面显像及断层显像诊断原发性甲状旁腺功能亢进的效能评价

目的 探讨^{99 m}Tc-甲氧基异丁基异腈(Tc-99m methoxyisobutylisonitrile,MIBI)平面显像及断层显像诊断原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)的效能。 方法 回顾性分析2019年1月至2021年1月于首都医科大学附属北京朝阳医院疑诊PHPT并在术前完善甲状旁腺^{99 m}Tc -MIBI平面显像及断层显像的78例患者的临床及影像资料。分别计算^{99 m}Tc-MIBI早期平面显像、延迟平面显像及延迟断层显像的诊断效能,采用χ ²检验进行比较。 结果 78例患者术后病理证实PHPT 75例。从患者水平分析,早期平面显像的灵敏度为 60.00% (45/75),特异度为 66.67% (2/3),准确率为 60.26% (47/78);延迟平面显像的灵敏度为 81.33% (61/75),特异度为 0% (0/3),准确率为 78.21% (61/78);延迟断层显像的灵敏度为 89.33% (67/75),特异度为 66.67% (2/3),准确率为 88.46% (69/78);延迟平面显像及断层显像的灵敏度、准确率均显著高于早期平面显像(χ ² =8.233,P=0.004;χ² =17.058,P ＜ 0.001和χ² =5.898,P=0.015;χ ² =16.272,P ＜ 0.001)。从病灶水平分析,早期平面显像的灵敏度、特异度和准确率分别为 55.42% (46/83),83.33% (5/6)和 57.30% (51/89),延迟平面显像的灵敏度、特异度和准确率分别为 73.49% (61/83),16.67% (1/6)和 69.66% (62/89),延迟断层显像的灵敏度、特异度和准确率分别为 90.36% (75/83),66.67% (4/6)和 88.76% (79/89);延迟平面显像的灵敏度显著高于早期平面显像(χ²=5.916, P=0.015);延迟断层显像的灵敏度及准确率均显著高于早期平面显像和延迟平面显像(χ²=25.639, P ＜ 0.001;χ²=22.364, P ＜ 0.001和χ²=7.975, P=0.005;χ²=9.860, P=0.002)。 结论 ^{99 m}Tc-MIBI延迟平面显像在原发性甲状旁腺功能亢进术前的诊断效能明显优于早期显像,延迟断层显像可进一步提高诊断的灵敏度和准确率。     

血清全段甲状旁腺激素钙磷检测在肾脏疾病中的辅助诊断价值

目的 探讨血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙(Ca2+)、磷(P) 浓度对肾脏疾病的辅助诊断价值.方法 检测231 例慢性肾炎综合征患者、106 例肾病综合征患者、422 例慢性肾功能不全患者( 分为4 期) 和54 名正常人( 对照组) 血清iPTH、Ca2+、P 水平.结果 血清iPTH、Ca2+、P 浓度在慢性肾炎综合征组分别为37.02(26.61,51.33)pg/ml、(2.16±0.15)mmol/L、(1.25±0.27)mmol/L,肾病综合征组分别为29.08(22.65,42.63)pg/ml、(2.00±0.19)mmol/L、(1.27±0.24)mmol/L,对照组分别为38.78(32.39,51.19)pg/ml、(2.32±0.83)mmol/L、(1.16±0.15)mmol/L ;血清Ca 浓度在慢性肾功能不全4 期分别为(2.24±0.13)mmol/L、(2.09±0.18)mmol/L、(2.05±0.17)mmol/L、(2.01±0.30)mmol/L,血清iPTH、P 浓度慢性肾功能不全失代偿期组111.15(75.05,151.50)pg/ml、(1.40±0.31)mmol/L,肾功能衰竭期组187.10(130.20,285.93)pg/ml、(1.64±0.3)4mmol/L,尿毒症期组269.45(158.70,416.33)pg/ml、(2.09±0.53)mmol/L,与对照组差异有统计学意义(P<0.01),随着肾功能进一步损害,iPTH、P 水平进一步升高(P<0.01) ;各肾脏病组血清Ca2+ 浓度与对照组差异有统计学意义(P<0.01) ;慢性肾功能不全失代偿期组、肾功能衰竭期组和尿毒症期组血清iPTH 与Ca2+ 呈明显负相关;肾功能衰竭期组和尿毒症期组血清iPTH 与P 呈明显正相关.结论 血清iPTH 联合Ca2+、P 检测可作为肾功能失代偿的预警指示之一,对临床不同类型肾脏疾病的早期诊断和治疗具有指导意义.     

~(99m)Tc-MIBI SPECT/CT对原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断价值

目的探讨99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)和单光子发射型计算机断层显像/计算机断层扫描(SPECT/CT)对原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)病灶的诊断价值。方法 PHPT患者37例,静脉注射99mTc-MIBI 740 MBq,分别于注射后30 min及2～3 h进行颈胸部早期相和延迟相平面显像,延迟平面显像后行颈胸部99mTc-MIBI SPECT/CT同机融合显像。显像结果与术后病理结果相比较,采用McNemar检验,并结合患者的临床表现及实验室指标进行统计分析。结果术后病理确定37例PHPT患者共有41个甲状旁腺病灶,其中29例为单发甲状旁腺腺瘤(包括5例异位甲状旁腺腺瘤),2例各有两个甲状旁腺腺瘤,5例为单发甲状旁腺增生,另1例为3个甲状旁腺增生。99mTc-MIBI SPECT/CT融合显像对PHPT的病灶检出率为87.8%,显著高于99mTc-MIBI双时相平面显像75.6%的检出率(P<0.05)。对甲状旁腺增生灶,99mTc-MIBI SPECT/CT的诊断灵敏度为50.0%,而平面显像均未检出病灶(P<0.05)。此外,99mTc-MIBI SPECT/CT融合显像可提供...     

SPECT／CT对脊柱浓聚灶骨转移瘤的诊断价值

目的:评价单光子发射型计算机断层扫描仪(SPECT/CT)显像在脊柱浓聚灶骨转移瘤的诊断价值.方法:选取100例99mTc-MDP骨显像可疑脊柱浓聚灶病人,进行SPECT/CT同机融合,与病理(含术中病理)对照25例,随访1年对照19例,CT与MRI共同对照56例.结果:SPECT/CT显像对可疑脊柱浓聚灶诊断骨转移性肿瘤的敏感度为83.87%,特异度为88.41%,准确度为87.00%,阳性预测值为76.47%,阴性预测值为92.42%,阳性似然比为7.23,阴性似然比为0.18.结论:SPECT/CT全身骨现象可提高对可疑脊柱浓聚灶骨转移瘤诊断的准确性和特异性,是诊断脊柱转移瘤行之有效的检查方法.     

以焦虑、恶心、呕吐为首发表现的原发性甲状旁腺功能亢进症1例报告

目的 总结原发性甲状旁腺功能亢进症的临床经验.方法 对1例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的诊疗过程进行分析总结.结果 该患者以消化系统症状首诊于消化内科,但综合分析患者共存的消化、精神及骨骼系统症状,进行定性诊断及病因诊断,明确为原发性甲状旁腺功能亢进症.结论 原发性甲状旁腺功能亢进症临床表现多样,易误诊误治,临床医生应提高警惕,广开思路,谨慎诊断.     

心电图、超声心动图、心肌SPECT在冠心病诊断中的价值

本文报告121例临床诊断为冠心病(HD)患者的静息心电图(ECG)、超声心动图(UCG)、~(99m)Tc—MIBI心肌断层显象(SPECT)结果,评价三者对CHD诊断的价值。结果显示:三者合用对心绞痛的检出率为79.75％,各自检出率:ECG40.51％,UCG62.03％,SPECT77.22％,P<0.005。对急性心肌梗塞(AMI)三者检出率顺次为:95.24％,95.24％,100％,P>0.5。两组检出病变部位三者一致性良好。尤其对前壁、前间壁病变UCG、SPECT检出率均明显高于ECG。     

SPECT/CT对继发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺腺体定位诊断的应用价值分析

目的:分析SPECT/CT同机断层融合显像对继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)甲状旁腺腺体定位诊断的应用价值?方法:35例SHPT患者常规行99mTc-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)-双时相平面显像(MIBI平面),共出现46处甲状腺床外的异常放射性摄取灶,对颈部及床外异常摄取灶行SPECT/CT同机断层融合显像,根据手术病理结果比较MIBI平面?SPECT/CT对甲状腺床位置甲状旁腺(常位甲状旁腺)与异位甲状旁腺在敏感性及假阳性方面的差别?结果:MIBI平面及SPECT/CT对常位甲状旁腺敏感性相似(63.9% vs 67.0%,P > 0.05),SPECT/CT的假阳性百分比低于MIBI平面 (3.0% vs 18.4%,P < 0.05),MIBI平面及SPECT/CT对异位甲状旁腺敏感性均为92.5%,SPECT/CT对异位甲状旁腺的假阳性百分比低于MIBI平面(2.6% vs 19.6%,P < 0.05),SPECT/CT对异位甲状旁腺敏感性明显高于常位甲状旁腺(92.5% vs 67.0%,P < 0.05)?结论:SPECT/CT检查不能明显提高对甲状旁腺腺体定位诊断的敏感性,但明显减少假阳性,尤其对异位甲状旁腺有更高的临床应用价值?