高渗葡萄糖和胰岛素促进慢性伤口愈合的处理体会

目的探讨高渗葡萄糖和胰岛素联合应用促进慢性伤口愈合的临床疗效。方法选取门诊慢性伤口患者78例,随机分成实验组40例和对照组38例。实验组采用清洁伤口,覆盖50%葡萄糖、胰岛素和庆大霉素处理湿纱布,再进行局部理疗处理,每日2次,每次30min;对照组单纯清洁换药,覆盖无菌纱布。结果实验组伤口痊愈率为80.0%,治愈时间为(18.95±13.06)d;对照组伤口痊愈率为15.8%,治愈时间为(32.46±16.70)d。与对照组比较,实验组伤口痊愈率较高及治愈时间较短(P均<0.05)。结论高渗葡萄糖和胰岛素联合应用可以改善细胞功能,减少渗液形成,加速慢性伤口创面愈合,提高临床疗效。     

皮肤物理抗菌膜在肛门术后换药中的应用

目的探讨皮肤物理抗菌膜应用于肛门术后换药,对伤口愈合的影响。方法将120例单纯肛瘘或肛周脓肿患者随机分为治疗组与对照组各60例,治疗组除常规换药外,加用皮肤物理抗菌膜,对照组每日常规换药。结果治疗组伤口平均愈合时间（15±3）d,对照组伤平均愈合时间（18±5）d,2组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论皮肤物理抗菌膜应用于临床肛门术后换药,能够有效的对抗感染,促进伤口愈合,且很适用于难以避免的反复污染的肛门伤口。     

胸骨正中切口慢性伤口患者就近转诊实施模式的探讨

目的 探讨胸骨正中切口慢性伤口患者就近转诊的实施模式及存在的问题.方法 将2012年1～6月出院转诊到离患者住址最近的、有伤口治疗师或伤口专科护士的医院进行湿性疗法换药治疗,并定期进行电话和网络随访的22例慢性伤口患者作为观察组.将2011年6月～2011年12月出院的21例慢性伤口患者作为对照组,对照组患者出院后,均回到我科进行湿性疗法的换药治疗.比较两组患者的伤口换药次数、伤口愈合时间、换药相关费用.结果 观察组22例患者伤口愈合,伤口换药次数为(9.63±0.78)次,伤口愈合时间为(38.36±3.64)d,与换药相关的费用为(1728.1±205.8)元；对照组21例患者伤口愈合,伤口换药次数为(9.71±0.69)次,伤口愈合时间为(32.71±2.96)d,与换药相关的费用为(3543.1±318.1)元.结论 胸骨正中切口慢性伤口患者就近转诊后,通过定期的电话或网络随访,及时与当地伤口治疗师或伤口专科护士进行沟通,制定患者的换药方案,不但促进患者的伤口愈合,避免患者长途奔波,还减轻了患者的经济负担.     

银离子抗菌凝胶用于骨科创面换药的效果观察

目的观察银离子抗菌凝胶用于骨科开放性胫腓骨骨折创面换药的临床效果。方法选择骨科胫腓骨开放性骨折创面需进行换药患者200例,随机分为实验组和对照组各100例,实验组采用银离子抗菌凝胶进行创面换药,再用无菌纱布包扎伤口;对照组采用普通洛合碘进行换药,用无菌纱布进行包扎伤口。比较两组创面伤口愈合时间和感染情况。结果实验组患者的创面愈合时间明显缩短,愈合时间(10±2)d,无一例感染,对照组愈合时间(14±2)d,有2例感染。结论银离子抗菌凝胶用于骨科胫腓骨开放性骨折创面换药效果好,愈合时间短。     

安氏肛肠熏洗剂坐浴对肛瘘手术的增效作用及术后康复进程观察

目的研究安氏肛肠熏洗剂坐浴对肛瘘手术的增效作用及术后康复进程的观察。方法对2014年9月1日至2016年1月1日收入中国中医科学院望京医院的肛瘘患者70例进行研究。根据患者及其家属自愿选择治疗方案的原则,最终确定为中药组及参照组各35例。入院后尽早完成肛瘘手术,中药组从术后第1天便使用安氏肛肠熏洗剂坐浴治疗,而参照组使用康复新液,每日定时清洗创口。在治疗过程中,记录其康复进程,如伤口肿胀褪去,伤口无渗液、分泌物,疼痛消失及伤口完全愈合所需时间,并客观量化患者肛部疼痛程度。结果在术后第7天,中药组患者术后伤口面积明显愈合,为(4.4±1.2)cm,疼痛积分为(0.5±0.2)分,而参照组均明显高于前者,二者比较差异有显著性(P<0.05)。在整个术后康复进程中,发现中药组的伤口肿胀褪去,伤口无渗液、分泌物,疼痛消失及伤口完全愈合的时间分别为(3.1±1.4)d、(3.0±0.5)d、(5.2±0.7)d、(10.6±2.2)d及(14.1±3.2)d,均短于参照组(P<0.05)。结论安氏肛肠熏洗剂坐浴具有对肛瘘手术的增效作用,加速术后康复进程,有利于疾病得到完全治愈。     

两种愈合技术用于老年糖尿病多发皮肤病变的效果分析

对38例老年糖尿病多发皮肤病变患者的106处皮肤伤口创面进行动态评估,采用干湿交替愈合技术实施个体化皮肤护理。38例患者伤口创面愈合总有效率99.05%,愈合时间为(11.86±5.25)d,换药时数(889.00±33.67)min,伤口疼痛(VAS)评分(4.35±1.01)分。有针对性地运用两种愈合技术,有效缩短了患者伤口愈合时间,减轻了创面疼痛,提高了伤口愈合效果。     

新型敷料联合护理干预治疗慢性伤口的临床效果研究

目的探讨新型敷料联合护理干预治疗慢性伤口的临床效果。方法选择2015年9月—2017年12月本院收治的120例慢性伤口患者,随机分为两组,对照组给予常规换药及护理,观察组给予新型敷料联合护理干预。对比两组治疗效果。结果观察组伤口愈合时间为(10.3±3.4)d,换药次数为(4.4±1.5)次均显著低于对照组(P0.05)。在对观察组以及对照组的肉芽组织新生时间以及创面愈合时间分别进行统计比较后发现,观察组均显著短于对照组(P0.05)。结论采用新型敷料联合护理干预,可有效促进慢性伤口愈合,效果显著。     

2型糖尿病并发足部感染的伤口评估及湿性换药护理

目的观察伤口评估及湿性换药护理在2型糖尿病并发足部感染中的应用效果。方法选取2型糖尿病并发足部感染的患者80例,随机分为实验组和对照组各40例。2组患者均接受系统的专科治疗,包括血糖控制、医学营养治疗、改善微循环等,由专科护士评估糖尿病足伤口情况,并进行伤口初步处理。对照组应用干性护理办法,实验组则应用湿性换药护理。观察并比较2组治疗效果、截肢情况及换药次数、换药间隔时间等临床数据。结果实验组治愈29例,好转11例,总有效率100%,无截肢病例;对照组治愈21例,好转16例,总有效率为92.50%,3例截肢(7.50%)。实验组间隔(1.72±0.56)d换药,每10 d换药(4.01±0.59)次,平均(7.92±2.44)min给每个伤口换药,住院时间为(19.41±3.29)d,各指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论对2型糖尿病并发足部感染患者进行伤口评估可了解患者情况,指导临床治疗策略,湿性换药护理可显著改善糖尿病足伤口治疗效果,延长换药间隔、减少换药次数及换药时间、缩短住院时间。     

妙肤灵烧伤膏对皮肤外伤治疗的临床研究

目的通过分析妙肤灵烧伤膏在外科创面换药的疗效,研究其主要创面愈合、镇痛及抗炎消肿方面的药用价值。方法选取我院在2010年—2014年期间收治的58例外伤患者为研究对象,随机分成对照组29例使用康复新液敷患处,观察组29例使用妙肤灵烧伤膏进行创面的换药治疗,对患者伤口愈合情况、患者痛觉及伤口感染等情况。结果观察组29例患者的伤口创面平均愈合时间(18.5±1.0)d显著优于对照组患者(25.1±2.0)d;换药时观察组患者的疼痛感明显低于对照组患者;观察组无感染病例,对照组感染2例。结论妙肤灵用于外科创面换药中有助于提高创面愈合速度,具有显著的镇痛、抗炎和消肿效果,患者的痛苦小,值得临床推广。     

造口皮肤黏膜分离患者的伤口护理实践

目的观察亲水性纤维含银敷料在乙状结肠造口术后发生造口皮肤黏膜分离的患者中的使用效果。方法对20例造口皮肤黏膜分离的患者使用亲水性纤维含银敷料进行护理,观察记录患者换药次数、间隔时间及伤口愈合时间等情况。结果20例患者伤口愈合有效率为100%,愈合天数为(22.50±2.61)d,换药间隔天数为(3.62±0.42)d,换药次数为(6.10±0.78)次。其中14例患者治愈,6例发生明显好转。结论针对造口皮肤黏膜分离患者早期使用亲水性纤维含银敷料有利于炎症消退,促进健康肉芽组织生长,加速伤口愈合。     

负压伤口治疗技术用于53例慢性伤口的效果评价

目的 评价负压伤口治疗技术用于各类慢性伤口的效果.方法 入选Ⅳ度压疮、外伤伤口、术后切口和糖尿病足溃疡共计53例69处,清创后采用一致性操作流程和- 125mmHg(1 mmHg=0.133kPa)负压及间歇吸引模式治疗21d,有手术指征者转外科治疗,无手术指征者按标准湿性疗法治疗至愈合.观察治疗7d、14d、21d后伤口面积、深度、温度、pH值变化及100％肉芽覆盖时间和治愈率.结果 负压封闭辅助闭合(VAC)治疗后伤口治愈率78.26％(54/69),平均愈合时间(94.00±63.26)d,其中30例43处伤口负压治疗结束后继续接受湿性疗法治愈,10例11处伤口负压治疗结束后转外科手术治愈.12例负压治疗好转后回家继续治疗,随访5个月,愈合5例5处.总治愈率85.51％(59/69).负压治疗4类慢性伤口21d时的伤口温度较治疗前明显升高,pH值明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.01);100％肉芽覆盖时间平均为(22.96±12.20)d.结论 VAC治疗对不同类型慢性伤口均有效,能够营造有利于伤口愈合的温度和酸碱度,促进肉芽组织生长和伤口收缩及愈合.     

壁式中心负压吸引用于整形外科治疗

目的:探讨中心负压吸引在整形外科治疗中的应用方式和效果。方法:对2004年11月—2006年8月在整形外科治疗过程中使用中心负压吸引方式引流的62例患者进行观察。结果:15例严重颌面部创伤一期清创重建术后经中心负压引流创面均一期愈合。35例躯干部皮瓣转移术后除2例出现创面积液需手术处理外,其余病例均一期愈合。8例经封闭引流的难治性创面,大体创面明显减小,平均引流10.5d后,行游离植皮或皮瓣转移覆盖创面。4例头面部手术后血肿病例于中心负压吸引治疗后4～5d拔除引流,均无复发。结论:在整形外科的各类创面治疗中,合理地应用中心负压引流,可以有效地减少积液、感染等并发症,促进创面愈合。     

两种皮肤保护方法在负压治疗慢性伤口中的应用研究

目的 探索两种皮肤保护方法对预防负压伤口治疗相关的潮湿相关性皮肤损伤的效果。方法 纳入具有负压伤口治疗适应证的慢性伤口患者132例,随机分为两组,每组各66例。试验组采用防漏膏封堵伤口周围皮肤保护法,对照组采用多聚合物无痛皮肤保护膜涂抹法,两组均干预14 d后,使用标准的湿性治疗随访至愈合或3个月。评价指标：负压治疗期间伤口周围皮肤潮湿相关性皮肤损伤发生率为主要结局指标,负压治疗过程中的漏气报警和皮肤浸渍频次、伤口面积、深度缩小率及随访3个月末的伤口治愈率与愈合时间为次要结局指标。结果 共脱落6例,试验组在负压治疗期间潮湿相关性皮肤损伤发生率、漏气报警和皮肤浸渍频次均少于对照组（均P<0.05）。试验组负压治疗14 d的伤口面积缩小率大于对照组（P<0.05）,深度缩小率两组接近（P>0.05）。随访期末试验组治愈率高于对照组（P<0.05）,两组愈合时间接近（P>0.05）。结论 两种皮肤保护法对预防潮湿相关性皮肤损伤均有一定效果,防漏膏保护法效果更优,在确保负压治疗顺利进行,改善伤口治疗效果,促进伤口愈合中发挥重要作用,适用于不同类型、不同部位的慢性伤口患者。     

14例四肢皮肤软组织缺损病人行封闭负压引流术治疗创面的护理

[目的]总结四肢皮肤软组织缺损病人行封闭负压引流术治疗创面的护理。[方法]对14例四肢皮肤软组织缺损病人行封闭负压引流术治疗创面,同时加强术前护理、术后体位护理、病情观察、饮食护理、负压的维持与观察、康复锻炼等。[结果]14例病人创面肉芽生长良好,经二期游离植皮,创面均愈合,无并发症发生。[结论]加强四肢皮肤软组织缺损病人行封闭负压引流术治疗创面的护理,有利于创面愈合。     

影响肛周脓肿合并糖尿病患者术后创面愈合质量的相关因素分析

目的探究影响肛周脓肿合并糖尿病患者术后创面愈合质量的相关因素。方法选取2016年6月至2019年6月在本院接受手术治疗的肛周脓肿合并糖尿病患者166例为研究对象,评估患者术后7 d创面愈合质量。借助单因素分析和多因素Logistic回归分析法分析患者性别、年龄、体重、吸烟、血糖控制情况、术后坐浴时间、术后便秘(或便秘史)、饮食营养情况、机械刺激对创面愈合质量的影响。结果治疗7 d后,创面愈合良好者141例(84.94%),愈合不良者25例(15.06%)。经单因素分析和多因素Logistic回归分析显示,术后坐浴时间是影响肛周脓肿合并糖尿病患者创面愈合质量的保护性因素,吸烟、血糖控制情况、术后便秘(或便秘史)、饮食营养情况及机械刺激是影响创面愈合质量的危险因素(P<0.05)。结论肛周脓肿合并糖尿病患者术后创面愈合质量受术后坐浴时间、吸烟、血糖控制、便秘、术后饮食营养、创面处理方式等因素影响,术后应给予针对性干预,以改善患者创面愈合质量。     

免打结可吸收线减张缝合伤口在闭合四肢创面中的应用

目的：探讨免打结可吸收线减张缝合在闭合四肢创面中的疗效。方法：选择2012-02-2013-12我院手外科收治的37例四肢急慢性皮肤缺损患者,创面均使用免打结可吸收线进行减张缝合,使创面一次闭合。男25例,女12例;年龄4～72岁,平均（34±2）岁。车祸伤19例,机器损伤10例,重物砸伤4例,感染3例,刀砍伤1例;急性创面26例,慢性创面11例。观察伤口愈合过程和愈合时间,术后半年对患者进行主观和客观评价。评价方法包括视觉模拟评分和Vancouver疤痕评分。结果：术后随访6～19个月,平均10个月。35例创面一次减张缝合后愈合,拆线时间为15～25d,平均20d;2例二次手术后愈合。减张缝合的愈合率是97.3%,一次减张缝合的愈合率是94.6%,感染率是5.4%。疤痕疼痛VAS是0～5分,平均1.7分,疤痕外观VAS是0～8分,平均2.9分。Vancouver疤痕评价得分是1～8分,平均2.4分。结论：免打结可吸收线减张缝合可以直接闭合创面,显著降低术后皮肤坏死、二期缝合、游离植皮和皮瓣转移的可能,减少手术次数,缩短病程。     

胸部正中切口慢性伤口的护理

目的：总结胸心血管外科慢性伤口换药的经验。方法：2008年11月-2009年4月我科共发生12例手术切口裂开病例,使用贝复济喷洒创面,藻酸钙敷料填塞创面,外用二层敷料固定,根据渗液情况决定更换敷料的频率,高渗出时每天更换,中等渗出时每2天更换,少量渗出时每3天更换。结果：本组12例患者,11例患者伤口均达到二期愈合,平均愈合时间为（12±2）天,另外1例转烧伤科行植皮术,后愈合。结论：通过联合使用贝复济和藻酸钙敷料,使本组病例的渗出减少,创面肉芽生长迅速,伤口疼痛减轻或消失,伤口周围皮肤免受浸渍,伤口快速愈合。     

湿性愈合疗法应用于会阴切口感染的疗效观察

目的:探讨湿性愈合疗法对会阴切口感染的治疗效果。方法:选择2009年1月~2012年12月我院会阴切口感染彻底清创和引流清创后患者21例,根据切口愈合的不同时期应用不同湿性敷料进行换药处理,观察切口愈合情况。结果:其中3例患者会阴切口行二期缝合,另18例予免缝胶带拉拢切口,21例患者会阴切口均在接诊后6~8 d后愈合。结论:会阴切口感染,及时清创和引流,采用现代湿性愈合敷料调理切口环境,能有效地促进切口愈合。     

协调一体化护理干预对小儿面部外伤整形美容缝合预后效果观察

目的探讨协调一体化护理干预对小儿面部外伤整形美容缝合患儿治疗依从性及预后效果的影响。方法采用随机数字表法将2018年10月至2019年10月在我院接受面部外伤整形美容缝合术治疗的104例患儿随机分为观察组和对照组,每组52例。对照组给予常规护理,观察组给予多专科协调一体化护理;比较两组患儿依从性、对护理质量评分、伤口感染及瘢痕发生情况、伤口愈合评分。结果观察组依从性和护理质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组伤口均一期愈合,无感染及瘢痕形成,对照组发生2例伤口感染,3例瘢痕形成,两组患儿伤口感染及瘢痕形成发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组伤口愈合评分明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论协调一体化护理干预可有效提升小儿面部外伤整形美容缝合患儿治疗依从性和护理满意度,降低伤口感染及瘢痕形成发生率,提高伤口愈合评分,改善预后。     

Use of Omiderm in treatment of low-degree pressure sores in terminally ill cancer patients

Skin management, prevention, and treatment of pressure sores is a difficult problem in the care of the terminally ill patient. These terminally ill patients have certain risk factors that make them prone to pressure sores and hinder wound healing. Sixteen patients with 22 noninfected first- and second-degree pressure sores were treated using a polyurethane-based dressing (Omiderm). Each patient's condition in relation to weight was graded and the type of skin was noted. The wounds were measured and their areas were calculated. Seventy percent of the wounds either healed completely or improved by more than 50% by the end of treatment. The average healing time for wounds that healed completely (12 of 22) was 5.9 days (SD = 1.6). Prevention of contamination was achieved in all cases. Patients frequently commented that they experienced relief from pain on application of the dressing. The nursing staff was very satisfied with the procedure. In light of these findings, it was concluded that Omiderm is a convenient and satisfactory dressing, to be used in the treatment of first- and second-degree pressure sores.