小儿尿道下裂术后不同镇痛方法的效果观察

目的:比较吗啡复合氟哌啶静脉镇痛、吗啡复合布比卡因硬膜外镇痛及传统的镇痛方法用于小儿尿道下裂术后镇痛的效果及不良反应.方法:60例尿道下裂患儿,随机分为吗啡复合氟哌啶静脉镇痛组(A组,n=20)、吗啡复合布比卡因硬膜外镇痛组(B组,n=20)与传统组(C 组,n=20).A组:吗啡0.8mg/kg,氟哌利多0.05 mg/kg ,加生理盐水至100ml,术毕静脉泵入1ml/h,,一次剂量1ml,锁定时间10min.B组:术毕前30min给予硬膜外吗啡0.03 mg/kg静脉氟哌利多0.05mg/kg,术毕吗啡0.15mg/kg,加入0.125%布比卡因150ml持续泵入2ml/h,.C组按需注射度冷丁.观察术后镇痛效果、并发症等情况.结果:A、B组的VAS评分无明显差异,但明显低于C组(P＜0.01),A组、B组患儿均安静,无嗜睡和哭闹.C组10例哭闹,A组有2例出现轻度恶心呕吐,1例皮肤瘙痒,B组有1例出现轻度恶心呕吐,1例皮肤瘙痒.结论:小儿尿道下裂术后吗啡复合氟哌啶静脉镇痛、吗啡复合布比卡因硬膜外镇痛均可有效减轻尿道下裂患儿术后的疼痛,二者效果相当且并发症少,明显优于传统镇痛方法.     

胃复安与吗啡复合用于硬膜外自控镇痛对术后消化系统功能的影响

目的　观察胃复安与吗啡、布吡卡因复合用于术后硬膜外自控镇痛对术后消化系统功能恢复的影响。方法　ASAⅠ～Ⅱ级妇产科手术病人 90例 ,随机分成A、B、C三组 ,术毕前均给予硬膜外腔负荷药物镇痛 ,容量均为 5ml,分别为A组吗啡 1mg +胃复安 10mg +0 .375 %布吡卡因 ;B、C均为吗啡 1mg +0 .375 %布吡卡因。药袋用药容量 15 0ml,A组为吗啡 4mg +胃复安 30mg +0 .15 %布吡卡因 ,B组为吗啡 4mg +氟哌啶 5mg +0 .15 %布吡卡因 ,C组为吗啡 4mg +0 .15 %布吡卡因。“光达”电动镇痛泵设置模式均为 :基础量 1.5～ 2 .0ml/h ,患者自控量 1～ 2ml/h。双盲法术后随访恶心、呕吐、腹胀、肛门排气时间 ,镇痛效果及血压、心率、呼吸及脉搏血氧饱和度 ,时间达 72小时。结果　各组病人循环、呼吸指标均较稳定 ,镇痛效果均满意 ,术后疼痛评分无显著性差异 ;B组病人困倦感较多 ,三组病人恶心发生率无显著性差异 ;A、B两组呕吐发生率明显少于C组 ,A组腹胀发生率明显少于B、C组 ,肛门排气时间 :A组 (2 1.83± 9.99)h ,B组 (37.2 3± 18.96 )h ,C组 (31.5 7± 13.5 6 )h ,A组明显短于B、C组(P <0 .0 5 )。未发现胃复安特殊不良反应。结论　胃复安与吗啡、布吡卡因复合持续用于硬膜外术后自控镇痛与氟哌啶复合组和单纯吗啡、布     

氟哌啶和布比卡因加强硬膜外吗啡术后镇痛作用的观察

目的 :观察氟哌啶、布比卡因对硬膜外吗啡术后镇痛作用的影响。方法 :10 0例ASAⅠ～Ⅱ级连续硬膜外麻醉下足月健康剖宫产病人 ,随机分为A组和B组 ,每组 5 0例。关腹前A组 :(吗啡 2mg ,氟哌啶 5mg ,0 .5 %布比卡因 3ml)。B组 :吗啡 2mg。均用生理盐水稀释至 6ml,一次注入硬膜外腔。观察两组术后镇痛时间及镇痛效果和不良反应。结果 :镇痛时间A组 (37.18± 11.5 0h)比B组 (2 3.84± 13.2 5h)明显延长有非常显著差异 (P <0 .0 1) ,A组的镇痛效果比B组镇痛效果有非常显著差异 (P <0 .0 1)。不良反应 :恶心、呕吐、皮肤瘙痒 ,分别由B组 4 0 % ,32 % ,34%降到A组 14 % ,8%及 12 % ,组间比较有非常显著差异 (P <0 .0 1)。A组嗜睡比B组明显增高 ,组间比较有非常显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :氟哌啶、布比卡因能加强吗啡硬膜外术后镇痛作用 ,且不良反应少。     

吗啡与芬太尼在前列腺术后自控硬膜外镇痛中的疗效

目的探讨配伍应用吗啡-丁卡因和芬太尼-丁卡因在前列腺术后自控硬膜外镇痛中的疗效及安全性.方法40例择期手术患者,ASA Ⅰ～Ⅲ级,随机分为两组,每组20例,A组:吗啡17mg联合丁卡因100mg、氟哌啶5mg加入生理盐水至100ml.B组:芬太尼0.5mg联合丁卡因100mg、氟哌啶5mg加入生理盐水至100ml.均用国产PCA泵(100ml),以LCP模式(负荷量:A组吗啡2～3mg,B组2%利多卡因3～5ml、背景量2ml/h、PCA0.5ml/次联合运用)进行镇痛,观察并记录术后切口痛、膀胱痉挛痛、继发出血、生命体征及恶心呕吐,皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应.结果(1)对术后切口痛的抑制,A组与B组比较无显著性差差异;(2)抑制膀胱痉挛痛,减少术后出血量,A组优于B组,有显著性差异;(3)皮肤瘙痒,A组多于B组,有显著性差异;(4)恶心呕吐、血压波动、呼吸抑制,A组与B组比较无显著性差异.结论吗啡与丁卡因、氟哌啶合理配伍用于前列腺术后PCEA效果好,不良反应少,与芬太尼配方比较更适合前列腺术后镇痛.     

不同吗啡剂量用于剖宫产术后硬膜外镇痛的观察

目的 比较不同剂量吗啡配合氟哌啶 0.125%布比卡因进行剖宫产术后自控镇痛的效果和不良反应.方法 分别用A组5mg、B组7.5mg、C组10mg吗啡配伍2.5 mg氟哌啶 0.5%布比卡因25ml加上生理盐水至100ml进行剖宫产术后自控镇痛,流量2ml/min,时间48h.结果 A组镇痛效果有10例视觉模拟评分大于5,不良反应人数4例;B组镇痛效果有5例视觉模拟评分大于5,不良反应人数5例;C组镇痛效果有3例视觉模拟评分大于5,不良反应人数10例.结论 A、B、C三组比较,B组镇痛效果确切而不良反应较少,为理想的配注方法.     

吗啡复合液硬膜外给药术后镇痛效果观察

目的:比较硬膜外腔注入0.25%布比卡因6ml及吗啡复合液6ml术后镇痛效果观察。方法:选择40例择期行下腹部手术病人,随机分为2组,各为20例,在关腹时于硬膜外腔注入0.25%布比卡因6ml,为布比卡因组(A组),注入吗啡2mg,氟哌啶2mg,布比卡因15mg,加生理盐水至6ml为吗啡复合液组(B组)。术后48小时内观察镇痛时间、镇痛效果、镇痛药物使用量。结果:B组镇痛时间比A组长(P<0.01);镇痛效果,B组优于A组(P<0.01);术后度冷丁用量B组少于A组(P<0.00001)。结论:吗啡复合液对术后疼痛有较好镇痛效果。     

氟哌啶对术后硬膜外吗啡所致恶心呕吐的影响

目的：评价氟哌啶对术后硬膜我腔布比卡因－吗啡镇痛所致恶心呕吐的影响。方法：硬膜外复合全麻下上腹部手术术后行连续硬膜外镇痛患者60例，首量吗啡1mg 0．25％布比卡因5ml,继之吗啡4mg 0.125%布比瞳因100ml，连续输注2ml/h，并据硬膜外氟哌啶应用情况随机分为3 ；A组不用氟哌啶,B组仅为首量中加氟哌啶1mg，C组除首量中加氟哌啶1mg外另于连续输注液中加氟哌啶4mg，于0－6h,-48h两阶段观察总的PONV发生率及48h内总镇静程度，结果：PONV发生率：0－6h内B组，C组与A组相比差异均有显著性（P＜0．05，＜0．01）；－48h内C组与B组，A组相比差别亦非常显著（P＜0．05，P＜0．01），镇静评分3组间差异 无显著性（P＞0．05），结论：小剂量氟哌啶加入硬膜外吗啡－布比卡因镇痛液中可显著降低PONV发生率。     

前列腺电切术后应用丁卡因等药物硬膜外镇痛的观察护理

目的 观察丁卡因联合吗啡、氟哌啶用于前列腺汽化电切术后患者自控硬膜外镇痛护理效果.方法 将70例前列腺术后随机分为试验组与对照组各35例,试验组术毕保留硬膜外导管,接国产"驼人牌"一次性患者自控硬膜外镇痛泵,药液配方为丁卡因100 mg+吗啡10～15 mg+氟哌啶5 mg加入生理盐水至100 ml,LCP模式(负荷量:吗啡2～3 mg,背景量:2 ml/h,PCA 0.5 ml/次);对照组据疼痛症状经硬膜导管推注吗啡3 mg/次解痉止痛,观察并记录术后解痉镇痛效果及不良反应.结果 试验组34例疗效显著,1例效果一般,不良反应及术后自觉症状明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 丁卡因加吗啡、氟哌啶用于前列腺汽化电切术后患者自控硬膜外镇痛安全、有效,且护理方便,可有效减轻患者痛苦,减少术后膀胱痉挛和出血量,缩短冲洗时间,有利于患者康复.     

硬膜外注射吗啡氟哌啶术后镇痛

我院1990～1993年应用氟哌啶和吗啡配伍用于妇产科术后镇痛。在手术结束前5～10min从硬膜外导管注入含氟哌啶2.5mg,吗啡2～4mg的生理盐水10ml。观察15分钟无不良反应后拔除导管,送回病房,随访48小时。本     

新斯的明联合氟哌利多对减少吗啡术后镇痛不良反应的观察

目的 探讨吗啡联合氟哌利多和新斯的明用于术后硬膜外腔镇痛时减少镇痛不良反应的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级手术患者150例,随机分为三组,A组:吗啡2mg 氟哌利多2.5mg;B组吗啡2mg 新斯的明0.5mg;C组吗啡2mg 氟哌利多2.5mg 新斯的明0.5mg.分别在手术结束时注入硬膜外腔,观察用药后的镇痛效不,镇痛时间及并发症.结果 C组与A,B组相比,术后镇病时间明显延长,并发症显著减少(P<0.01).结论 吗啡复合氟哌刺多和新斯的明应用于术后硬膜外镇痛,既保留了吗啡的良好镇病作用,又能明显减少不良反应.     

剖宫产术后镇痛三种方法的效果比较

目的观察吗啡与芬太尼两种药物的三种不同给药途径对剖宫产术后镇痛效果及副作用的比较。方法ASA1或2级剖宫产术产妇60例分为三组,术后PCIA芬太尼16-18μg/kg＋氟哌利多2.5mg＋生理盐水至100ml,背景输注量2ml/h,单次PCA0.5ml,锁定时间15min,持续镇痛48h（A组）;硬膜外腔推注吗啡2mg＋氟哌利多2.5mg＋NS至5ml（B组）;脊麻用0.75%布比卡因1.7ml中加入吗啡0.2mg共2.7ml（C组）。记录术后4、8、12、24、48h镇痛评分（VAS）,镇静评分及不良反应。结果C组术后4、8、12、24、48h镇静程度明显低于A、B两组;镇痛效果也明显好于A、B两组（P〈0.05）。结论三种镇痛方法用于剖宫产术后镇痛效果都确切有效,但吗啡0.2mg加入脊麻药液的术后镇痛效果更好,镇静程度浅,不良反应发生率高。     

持续硬膜外输注用于腹部手术后镇痛的效果

目的　观察持续硬膜外输注吗啡、布比卡因、氟哌啶醇混合液用于腹部手术后镇痛的效果及副作用。方法　 1 0 0例腹部手术患者随机分为持续硬膜外镇痛组 (CCEA组 )和对照组 (M组 )。CCEA组术后保留硬膜外导管连接镇痛泵按 2ml/h持续输注低浓度吗啡、布比卡因、氟哌啶醇混合液镇痛 ,M组术毕单次给予吗啡 2mg 生理盐水 5ml后 ,拔出硬膜外导管。比较两组术后 4 8h内镇痛效果及副作用。结果　CCEA组在不同时间内镇痛差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;M组差异有显著性。在 6～ 4 8h内CCEA组镇痛效果明显优于M组 ;CCEA组恶心呕吐明显少于M组。结论　术后持续硬膜外输注吗啡、布比卡因、氟哌啶醇混合液是腹部手术后可靠的镇痛方法 ,副作用少。     

曲马多和吗啡用于胸外科术后PCEA镇痛的临床观察

目的观察曲马多及吗啡用于胸外科连续硬膜外术后镇痛的效应。方法选择60例ASAⅠ-Ⅱ级择期开胸中下段食管癌或贲门癌根治术病人随机分两组(1)吗啡组(M组n=30)手术结束前30min硬膜外腔注入负荷量吗啡1.5mg+0.75%布比卡因2ml+地塞米松10mg混合液,继以恒流硬外连续输注镇痛混合液,泵速2ml/h(镇痛液配方吗啡5mg+布比卡因150mg+氟哌啶5mg,生理盐水稀释至100ml);(2)曲马多组(T组n=30)手术结束前30min硬膜外腔注入负荷量曲马多100mg+0.75%布比卡因2ml+地塞米松10mg混合液,泵速2ml/h(镇痛液配方每100ml镇痛液中含曲马多600mg、0.75%布比卡因150mg、氟哌啶5mg)。在手术结束前半小时,给予格拉司琼50ml静滴,术后4、12、24、48h双盲对照观察两组镇痛效果,舒适评分,生命体征以及恶心、呕吐、眩晕等不良反应发生情况。结果两组术后镇痛效果确切,差异无显著性。结论曲马多及吗啡均达到较好的镇痛效果,曲马多复合低浓度局麻药用于术后硬膜外腔镇痛是一种相对较安全的有效方法。     

硬膜外吗啡配伍氟呱啶阻滞用于产后镇痛观察

从1998 年以来,我院剖宫产术后均应用硬膜外吗啡术后镇痛，由于吗啡的副作用较多，我们对镇痛进行了改良，采用吗啡与氟呱啶配伍的方法，既增强吗啡的镇痛效果又减少其副作用，取得了较好的效果。1 资料与方法选择ASAI II 级，足月妊娠剖宫产病人150 例，随机分成A、 B 、C 三组，年龄18 35 岁，均 选择连续硬膜外阻滞，穿刺间隙为L1 2 或L2 3， 头向置管4cm， 试验量2%利多卡因4ml ，首量1.6%利多卡因12ml 含1/20 万肾上腺素。A 组为吗啡0.1mg/kg ；B 组为吗啡0.1mg/kg； 氟呱啶2.5mg； C组为吗啡0.1mg/kg、 氟呱啶5mg。 三组痛液均…     

剖宫产术后小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛

目的评价小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛（PCEA）用于剖宫产术后镇痛效果。方法硬膜外麻醉下行剖宫产病人200例,随机分为两组,每组100例,（术后保留硬膜外管行PCEA）。观察组首量：氯胺酮20mg＋0．5％布比卡因3ml＋0．9％生理盐水3ml;PCEA镇痛液配方：氯胺酮150mg＋0．5％布比卡因25ml＋氟哌啶2mg＋生理盐水至100ml。对照组首量：吗啡1．0mg＋0．5％布比卡因3mI＋0．9％生理盐水3ml;PCEA镇痛液配方：吗啡5mg＋0．5％布比卡因25ml＋氟哌啶2mg＋生理盐水至100ml。结果两组镇痛效果差异无统计学意义（P〉0．05）,但观察组恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低。结论剖宫产术后,小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛与吗啡硬膜外腔自控镇痛效果一样,且恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低。     

格拉司琼用于妇科术后硬外镇痛抗恶心呕吐的临床观察

目的 探讨格拉司琼用于妇科术后硬膜外镇痛抗恶心呕吐的效果.方法 120例择期行妇科手术的病人术后采用硬膜外自控镇痛治疗术后疼痛,随机分三组:A组(n=40):镇痛药每毫升含吗啡0.08mg,布比卡因1mg,格拉司琼0.03mg;B组(n=40):镇痛药每毫升含吗啡0.08mg,布比卡因1mg,氟哌利多0.05mg;C组(n=40):镇痛药每毫升含吗啡0.08mg,布比卡因1mg;每组都用生理盐水稀释,总量为100ml.观察每例病人术后4、8、12、24、48小时的恶心呕吐发生率、48小时视觉模拟评分及呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应.结果 格拉司琼组恶心呕吐发生率、不良反应均明显低于氟哌利多组、生理盐水组.结论 格拉司琼能有效控制妇科术后硬膜外镇痛的恶心呕吐的发生,同时又能避免氟哌利多所致嗜睡,锥体外系等不良反应,值得在临床上推广.     

布托啡诺应用于妇科腔镜术后静脉镇痛的临床体会

目的 观察布托啡诺用于妇科腔镜术后病人自控镇痛(PCIA)的效果及副作用.方法 全麻下行择期妇科腔镜手术(子宫全切,宫外孕,输卵管再通等)随机分为两组,每组各30例.术后镇痛泵为A组:芬太尼20ug/kg+氟哌啶2.5mg+生理盐水,稀释至100ml;B组:布托菲诺150ug/kg +氟哌啶2.5mg+生理盐水,稀释至100ml.采用负荷剂量+持续剂量给药模式,持续剂量背景流速2ml/h,用视觉模拟评分法(VAS)评价镇痛效果,用镇静评分法(RAS)评价镇静效果,同时观察两组病人术后不良反应.结果 病人镇痛效果都较为满意,B组VAS评分低于A组,但无统计学意义(p>0.05),RAS评分B组高于A组(p<0.05).B组恶心,呕吐,瘙痒,呼吸抑制等并发症少于A组(p<0.01).结论 布托啡诺静脉术后镇痛效果可靠副用少.     

地塞米松预防术后硬膜外吗啡镇痛不良反应的临床观察

目的 观察地塞米松预防术后硬膜外腔吗啡镇痛不良反应的疗效.方法 40例ASAⅠ-Ⅱ级择期子宫切除术后镇痛病人,随机分为两组,每组20例,实验组首量硬膜外腔注射吗啡2mg 地塞米松3mg 0.9%生理盐水共5ml,维持用0.125%布比卡因 吗啡6-8mg 地塞米松5mg 0.9%生理盐水共100ml.对照组首量吗啡2mg 0.9%生理盐水共5ml,维持用0.125%布比卡因 吗啡6-8mg 氟哌啶5mg 0.9%生理盐水共100ml.两组均使用舒贝康一次性镇痛泵,背景输注均为2ml/hr.记录镇痛过程中恶心、呕吐、皮肤搔痒等副作用的发生情况.结果 实验组恶心1例,无呕吐及皮肤搔痒,对照组恶心4例,呕吐1例,皮肤搔痒3例,出现椎体外系症状1例;实验组恶心、皮肤搔痒等副作用发生率明显低于对照组,差异具有显著性意义(P＜0.05).结论 地塞米松能有效减少术后硬膜外吗啡镇痛引起的不良反应.     

曲马多用于术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床观察

目的　了解曲马多用于术后硬膜外自控镇痛的有效性、安全性,并与芬太尼作比较。方法　80例实施硬膜外麻醉的腹部外科手术患者,随机分为两组作PCEA术后镇痛。曲马多组(A组)镇痛配方为曲马多60 0mg +布比卡因15 0mg +氟哌啶5mg ;芬太尼组(B组)为芬太尼0 .6mg +布比卡因15 0mg +氟哌啶5mg ,持续注速2ml/h、PCA0 .5ml/次,锁定时间15min ,专人定时观察。结果　两组患者术后VAS评分、镇静评分和患者满意度在各观察时点没有显著性差异,术后尿潴留的发生率B组高于A组(P <0 .0 5 )。结论　曲马多能安全有效应用于PCEA镇痛,且不良反应发生率少于芬太尼。     

硬膜外腔注入吗啡复合镇痛液对术后止痛效果观察

目的：对硬膜外腔注入吗啡复合镇痛液术后止痛效果及副作用进行观察;方法：随机将200例行腹部或下肢手术病人分为单纯吗啡组（B组）和吗啡复合镇痛液组（A组）,各100例,手术结束前15分钟,在硬膜外腔B组注入吗啡1．5mg加生理盐水至8ml,A组注入吗啡1．5mg ,氟哌利多2．5mg ,布比卡因15mg,东莨蓉碱0．3mg,加生理盐水至8ml,72小时内观察镇痛时间,镇痛程度,副作用（尿潴留,呼吸抑制,皮肤瘙, 恶心呕吐）,结果：A组的镇痛时间比B组长,A组的副作用比B组少,两组的镇痛程度无差异,结论：吗啡复合镇痛液是较为理想的术后止痛药,只要密切观察病人,具有较好的推广价值。