腰麻术后最佳体位管理策略的证据总结

目的 检索和评价腰麻术后体位管理的相关证据,并对证据进行整合,获得最佳体位管理策略,为临床应用提供参考及依据。方法 系统检索Medline;PubMed;Cochrane Library;美国国立指南库（National Guideline Clearinghouse,NGC）;英国国家临床优化研究所（National Institute for Health Care and Excellence,NICE）;苏格兰学院间指南网络（Scottish Intercollegiate Guideline Network,SIGN）;中国知网全文数据库（CNKI）;维普期刊数据库;万方数据库;医脉通中关于腰麻术后体位管理的相关证据,包括指南、最佳实践信息册、推荐实践、证据总结、系统评价以及随机对照研究。检索时限为建库至2020年6月。结果 共纳入文献14篇,其中指南2篇,共识1篇,Meta分析/系统评价3篇,随机对照研究8篇,共获得15条证据。结论 本研究总结了目前关于腰麻术后体位管理的最佳证据,为临床护士对腰麻术后患者体位护理提供循证依据,利用科学的方法护理腰麻术后患者,从而提高患者舒适度,降低并发症发生率,提高护理精准度及护理质量。     

腰麻术后卧床时间和进食种类的探讨

目的 探讨腰麻术后的卧床时间和饮食的护理。方法 以220例腰麻术后患者为对象,随机分成2组。对观察组进行卧床时间和进食种类的调整,对照组患者按腰麻常规护理。结果 观察组患者并发症明显低于对照组,腰麻术后并发症发生率由3％～25％降低到本组的2.7％。结论 卧床时间和进食种类的调整对于减轻腰麻术后并发症是确实有效的措施之一。     

饮用温生理盐水干预关节镜病人腰麻术后头痛的研究

关节镜手术绝大部分采用蛛网膜下腔麻醉,而腰麻后头痛(post-lumbar puncture headache,PLPHA)又称硬脊膜穿刺后头痛[1],是目前蛛网膜下腔麻醉后最为常见的并发症之一,发生率为19%～25%[2]。如何采用护理干预来减轻病人蛛网膜下腔麻醉术后头痛值得临床护理的关注。一般蛛网膜下腔麻醉术后去枕平卧6h以上,能减少蛛网膜下腔麻醉术后头痛的发生率。本研究主要是采用腰麻后去枕平卧期间饮用生理盐水干预的不同方法观察病人腰麻术后头痛的发生率和程度。     

腰麻术后并发症的分析与护理

腰麻后患者并发症发生率高。作者通过对1999年12月至2004年1月1200例患者腰麻术后并发症原因的观察与分析，发现其各种并发症的发生都有其特殊的原因。通过正确治疗及合理的护理，患者均康复出院，现将体会报告如下。     

颈枕设计对骨科腰麻术后患者舒适度的影响

目的 探讨骨科腰麻术后患者在保持去枕平卧的同时,使用自制颈枕增加其舒适度的可行性。方法 将腰麻术后80例患者随机分为实验组和对照组两组,每组40例。对照组40例患者术后取常规去枕平卧位;实验组40例患者术后给予去枕平卧位的同时在其颈背悬空部位放一自制软枕,既保持了患者的去枕平卧位又增加了患者的舒适度。观察两组患者在腰麻术后去枕平卧4-6小时的舒适度。并在患者舒适度、耐受例数及耐受时间、头痛发生率等情况进行比较。结果 两组患者在术后头痛发生率上差异不显著无统计学意义(P>0.01),在肩颈部舒适度及耐受时间上有显著差异有统计学意义(P<0.01)。结论 腰麻术后采用自制颈枕平卧可有效改善患者舒适度。     

腰麻硬膜外麻剖宫产术后体位的护理干预

目的：对腰麻、硬膜外麻剖宫产术术后体位进行护理干预。方法：选择2011年3月一2012年2月行腰麻、硬膜外麻术后初次剖宫产产妇1200例为对照组，2012年3月～2013年2月行腰麻、硬膜外麻术后初次剖宫产产妇1200例为观察组。对照组采用传统的护理方法即去枕平卧6h；观察组护理内容更改为6h内不可以抬高头部，但身体其他部位活动不受限制，每2h协助产妇翻身按摩受压部位1次，被动活动双下肢每小时10～15min。结果：两组产妇剖宫产术后6h并发症比较，观察组并发腰背痛、上臂麻木、下肢深静脉血栓发生率低于对照组（P〈0．01），两组骶尾部压疮、头痛的发生率无统计学差异（P〉0．05）。结论：对剖官产术后体位误区的护理干预未增加脊麻后头痛的发生，减少了并发症的发生，提高了产妇满意度，值得临床推广应用。     

加温开塞露在骨科腰麻术后尿潴留患者中的应用

目的:探讨加温开塞露在骨科腰麻术后尿潴留患者中的应用效果。方法:选取我科2013年3月~2014年4月腰麻术后尿潴留患者80例,随机等分为观察组和对照组,观察组采用加温开塞露纳肛,对照组采用热敷、按摩下腹部、听流水声、温水冲洗外阴等措施,观察两组患者排尿情况及首次平均排尿时间。结果:观察组术后排尿有效率高于对照组(P<0.05),首次平均排尿时间短于对照组(P<0.05)。结论:加温开塞露纳肛对骨科腰麻术后尿潴留患者排尿有效率高,首次排尿时间缩短。     

腰麻术后患者去枕平卧和垫枕自由卧位效果比较

目的 探讨蛛网膜下腔麻醉(腰麻)患者术后垫枕自由卧位的可行性。 方法 将200例腰麻术后患者随机分为观察组和对照组,每组100例,观察组术后采取垫枕自由卧位,对照组术后采取常规去枕平卧位6h。结果 2组均未发生头痛;观察组不舒适率、皮肤受压及腰背酸痛发生率均低于对照组(χ²=67.307,P<0.001; χ²=7.446,P=0.006; χ²=42.017,P<0.001)。2组生命体征比较,差异无统计学意义。 结论 腰麻术后患者若无特殊医嘱或麻醉师交班时有明确要求,可予垫枕自由卧位,有利于提高患者舒适度,防止术后并发症的发生。     

血管畸形致腰麻术后截瘫病人的康复护理

正病人运动及感觉功能的部分/全部缺失,以及由于自主神经阻滞而导致的消化系统紊乱是腰麻术后截瘫病人常见的并发症[1],具有发病急、恢复慢、病程长、卧床时间长的特点,且易并发压疮、呼吸功能障碍、肺部感染、排便异常、关节挛缩、肌肉萎缩等并发症及后遗症,不但会导致病人身心不适,并且会给社会及家庭带来沉重的负担。个案护理是一种整体的、个体化的、有效的护理模式,它使人在生理、心理、社会、精神上均能     

应用临床路径对腰麻术后尿潴留患者实施健康教育

目的探讨临床路径应用于腰麻术后尿潴留患者的健康教育实施效果。方法选择腰麻手术患者132例，随机分实验组和对照组，实验组按制定好的健康教育临床路径表实施每日健康教育，对照组按一般健康教育宣传模式工作，将2组的效果进行对比。结果健康教育临床路径实施后留置尿管例数明显减少。患者及家属满意度明显提高（P〈0.05）。结论临床路径应用于腰麻术后尿潴留患者的健康教育中，可以减少留置导尿，提高患者的生活质量，降低医源性感染，增强护理人员的工作责任感和传播技能,完善护理工作。     

腰麻术后感染绿脓杆菌性脑膜炎3例报告

我院于1995年10月31日～11月4日收治3例由外院转入的腰麻术后感染患者，均是在同一医院同时期行下肢手术，麻醉方式为蛛网膜下腔阻滞（腰麻），麻醉药品为布比卡因，术后第2～3天出现头痛、呕吐、发热，经治疗近3周后转入。做脑脊液培养，均生长出绿脓杆菌而确诊为绿脓杆菌性脑膜炎。报告如下。1资料和方法1．1一般资料：见表1、2。1．2细菌培养，鉴定及药敏试验1．2．1细菌培养：3例入院后即行腰椎蛛网膜下腔穿刺术，取脑脊液3ml（50滴）接种于营养肉汤．术中严格按无菌操作进行。1．2．2分离鉴定：肉汤中生长迅速，蓝绿色，有菌膜，涂片为…     

腰麻术后去枕平卧与去枕侧卧的对比观察

近年来腰硬联合麻醉（CSEA）已经广泛应用于妇产科，尤其是在剖宫产的手术中应用最为广泛［1］。CSEA具有腰麻和硬膜外麻醉的双重特点，即起效快，阻滞完善，肌松良好，且麻醉时间不受限制，不良反应少，可明显提高麻醉的成功率［2］。教科书中要求按手术及麻醉方式决定患者的术后体位。蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧12 h；硬膜外麻醉者，去枕平卧6～8 h；腰麻者术后宜多平卧一段时间，以防头痛［3］。本院妇产科手术患者护理常规中规定，腰麻手术后必须去枕平卧6～8 h，以预防麻醉后头痛。但长时间去枕平卧会增加患者术后腰痛的发生率，部分患者的舒适度降低。为了解术后去枕平卧或侧卧位对腰硬联合麻醉后头痛及腰痛发生率的影响，作者对本院2010年7月-2011年7月收治的400例手术患者采取2种卧位进行了临床观察，现报道如下。     

小儿外科全麻术后呕吐患儿的护理

随着麻醉技术的进展和麻醉药物的更新,术后恶心呕吐（PONV）的发生率较过去有所降低,但仍为术后常见并发症。全麻术后呕吐也是患者对麻醉处理不满意的常见原因之一。尤其为小儿外科全麻术后护理工作中的常见问题。术后呕吐不但增加患儿痛苦,影响伤口愈合,甚至是引起电解质紊乱、误吸、窒息等威胁患儿生命的严重并发症。加强全麻术后呕吐患儿的安全护理十分重要。     

腰大池持续引流辅助治疗重型颅脑损伤病人的术后护理

[目的]总结腰大池持续引流辅助治疗重型颅脑损伤病人的术后护理。[方法]对50例颅脑损伤病人在常规治疗的基础上行持续腰大池引流,并采取相应护理措施,包括体位的护理、病情观察、引流管的护理等。[结果]脑脊液引流术后3d~5d由淡红色转变为淡黄色,7d~10d后逐渐变清;出现术后并发症脑积水9例,癫痫5例,脑梗死6例,与常规治疗对比脑积水及脑梗死发生率明显下降;术后6个月经格拉斯哥预后评分(GOS)评定良好21例,轻残14例,重残8例,植物生存4例,死亡3例。[结论]加强腰大池持续引流辅助治疗重型颅脑损伤病人的术后护理有利于预后。     

11例颅脑损伤术后脑积水病人行腰大池外引流的护理

[目的]总结颅脑损伤术后脑积水病人行腰大池外引流的护理。[方法]对11例颅脑损伤术后并发脑积水病人行腰大池外引流,同时加强围术期护理。[结果]除1例病人因血性脑脊液导致管路堵塞而拔管外,未出现非计划性拔管、颅内感染、颅内血肿形成、脑疝、气颅等并发症。[结论]加强颅脑损伤术后脑积水病人行腰大池外引流的护理有利于预后。     

腰/硬联合麻醉术中体位对麻醉后头痛的影响

目的探讨腰/硬联合麻醉术中体位对麻醉后头痛的影响.方法1000例剖宫产病人被随机分为实验组和对照组各500例,实验组在麻醉后平卧时给病人垫1个小枕头,对照组按传统护理常规去枕平卧,术后1～3天对病人术后头痛进行评估.结果2组病人术后头痛发生率及头痛程度差异无显著性,但对麻醉中体位的感受,实验组优于对照组.结论腰麻术中垫枕与否对术后头痛没影响.     

麻醉术后体位护理的研究进展

阐述了全麻术后、椎管内麻醉术后体位护理的研究进展,包括全麻腹部手术后、头面部手术后、胸部手术后的改良半卧位,硬膜外麻醉术后的自由卧位以及腰麻术后卧床休息与立即活动、仰卧位、侧卧位之间的比较。同时,将麻醉术后传统的体位护理常规与局部手术后的体位要求作比较,结合当前护理人员对麻醉后体位护理的认知与误区制定对策,建议病房护士及时与麻醉科医师沟通,了解患者的麻醉方式,麻醉针头大小,术中是否进行反复穿刺等,并且关注最新科研成果,将更优化的护理措施应用于临床。     

180例联合腰麻硬膜外麻醉术中护理配合

探讨联合腰麻硬膜外麻醉(combinedspinalandepiduralanesthesia CSEA)术中护理配合的方法,减少麻醉后并发症。对180例实施联合腰麻硬膜外麻醉手术病人进行了系列护理,包括病人心理、生理、手术配合用物、术中预防性输液、体位调整、麻醉操作配合及严格无菌操作等,有效地预防了并发症的发生。病人术中生命体征控制较好,平稳度过手术期,仅9例术后发生轻微头痛,未做特殊处理,2天后恢复正常。     

剖宫产术腰硬联合麻醉低血压的原因分析及护理

总结了102例剖宫产术腰硬联合麻醉发生低血压的原因及护理经验。原因有妊娠期母体血液动力学改变,腰硬联合麻醉后血液的重新分布等。针对性的措施包括加强体位护理及生命体征监测、心理护理等。认为精心的护理是预防剖宫产术腰硬联合麻醉低血压的重要措施。     

中医针刺及按摩治疗腰麻术后尿潴留32例报告

在临床工作中 ,尿潴留是腰麻术后常见的并发症 ,如果及时采取有效的方法 ,解除尿潴留 ,可为患者解除痛苦。临床上常用留置导尿方法 ,它的弊病是增加了尿路逆行感染 ,给患者带来了痛苦 ,自 1 996年以来 ,我们采用中医针刺及按摩治疗腰麻术后尿潴留 ,收到明显效果 ,现报告如下。资料与方法1 .1 .一般资料中医治疗组 3 2例 ,男 ,2 0例 ,女 ,1 2例 ;年龄 9～ 50岁 ,平均年龄 3 0岁 ,其中年龄 9～ 1 1岁 5例 ,1 2～ 1 9岁1 0例 ,2 0岁以上 1 7例。西医治疗组 2 0例 ,男 ,1 1例 ,女 ,9例 ;年龄 9～ 50岁 ,平均 2 8岁 ,其是年龄在 9～ 1 1岁 2例 ,1…