闭合复位内固定和切开复位内固定治疗Bennett骨折的对比研究

目的:比较闭合复位内固定和切开复位内固定治疗Bennett骨折的临床疗效。方法:回顾性分析42例Bennett骨折患者的病例资料,其中24例采用闭合复位内固定、18例采用切开复位内固定。男26例,女16例。年龄18~61岁,中位数32岁。Bennett骨折参照Büchler等制定的标准,Ⅰ型9例、Ⅱ型21例、Ⅲ型12例。受伤至手术时间1~7 d,中位数3 d。比较2组患者的骨折复位情况及拇指腕掌关节功能。结果:所有患者均获随访,随访时间3~12个月,中位数6个月。采用Kjaer-petersen标准评价骨折复位情况,闭合复位内固定组优10例、良11例、差3例,切开复位内固定组优12例、良6例;2组患者的骨折复位情况比较,差异无统计学意义(Z=-1.801,P=0.072)。采用拇指腕掌关节功能评定标准评定拇指腕掌关节功能,闭合复位内固定组优10例、良9例、差5例,切开复位内固定组优11例、良5例、差2例;2组患者的拇指腕掌关节功能比较,差异无统计学意义(Z=-1.266,P=0.205)。结论:闭合复位内固定治疗Bennett骨折,临床疗效与切开复位内固定相当,但其具有操作简单及组织创伤小等优点,值得临床推广应用。     

缠推法治疗轻度腕管综合征20例

目的:观察缠推法治疗轻度腕管综合征的临床疗效.方法:将40例轻度腕管综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组20例,对照组采用传统推拿疗法;治疗组在传统推拿疗法的基础上配合缠推法推拿手六井穴.3个疗程后比较两组疗效.结果:治疗组20例中优16例,良4例,可、差均为0例,优良率为100％;对照组20例中优11例,良5例,可4例,差0例,优良率为80％;两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:缠推法推拿手六井穴能够提高推拿疗法治疗腕管综合征的疗效.     

椎弓根螺钉内固定结合椎间植骨融合术治疗要椎滑脱16例

目的:观察椎弓根螺钉内固定结合椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱的临床疗效.方法:2003年6月至2011年6月,采用椎弓根螺钉内固定结合椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱患者16例,男10例,女6例.年龄43 ～ 67岁,中位数50岁.L4滑脱5例,L5滑脱11例.按照Wiltse脊椎滑脱分型:Ⅱ型峡部型滑脱11例,Ⅲ型退变型滑脱5例.按照Meyer - ding脊椎滑移分度:Ⅰ度滑脱7例,Ⅱ度滑脱6例,Ⅲ度滑脱3例.病程6个月至10年.结果:按日本矫形外科协会评分标准评定疗效,本组优9例、良5例、可1例、差1例.结论:椎弓根螺钉内固定结合椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱,具有稳定性强、植骨融合率高、疗效好等优点,值得临床推广应用.     

推拿治疗心脾两虚型颈性失眠的疗效观察

目的:观察不同理论指导的推拿疗法治疗心脾两虚型颈性失眠的临床疗效。方法:124例心脾两虚型颈性失眠患者随机分为推拿Ⅰ组(40例)、推拿Ⅱ组(42例)和推拿Ⅲ组(42例),分别进行推拿治疗,记录治疗后PSQI评分改变情况,并进行统计学分析。结果:治疗后3组PSQI评分均较治疗前有所下降(P0.05),且推拿Ⅱ组PSQI评分较推拿Ⅰ组平均值低(P0.05),推拿Ⅲ组PSQI评分较推拿Ⅰ组及推拿Ⅱ组平均值均低(P0.05)。3组之间总有效率及痊愈率差异无统计学意义(P0.05)。推拿Ⅰ组愈显率为42.5%,推拿Ⅱ组47.6%,推拿Ⅲ组69.1%,3组之间差异有统计学意义(P0.05)。结论:推拿是治疗心脾两虚型颈性失眠的有效方法,且综合理论指导的推拿方法疗效优于单一理论指导的推拿方法。     

三步调衡手法治疗退行性腰椎滑脱症疗效观察

目的观察三步调衡手法治疗退行性腰椎滑脱症的临床疗效。方法应用三步调衡手法治疗退行性腰椎滑脱症患者41例,采用中文版Oswestry功能障碍指数(CODI)对临床疗效进行评价和随访观察,并对比观察椎体滑脱的变化情况。结果 CODI评分治疗前为(29.5±4.8)分,疗程结束为(9.9±5.3)分,改善率8.7%～93.5%,平均66.7%。根据疗效标准评价,优11例,良19例,可7例,差4例,总有效率90%,优良率73%。37例随访3个月,CODI评分(13.3±4.6)分,综合满意度优良率为76%(28/37),2例复发占5%。治疗前后滑脱程度比较,1例Ⅱ度滑脱变为Ⅰ度,2例Ⅰ度滑脱椎体序列恢复正常,其余病例滑脱分度无改变。结论三步调衡手法治疗退行性腰椎滑脱症有良好的近期效果;手法的作用机制不是以椎体复位为基础,而可能与腰椎动态平衡和稳定的重建有关。     

牵引手法复位可塑型小夹板固定治疗腕骨间关节错缝疗效分析

目的:观察牵引手法复位配合可塑型小夹板固定治疗腕骨间关节错缝的临床疗效。方法:对腕骨间关节错缝25例患者行牵引手法复位配合可塑型小夹板固定治疗,观察其临床疗效。结果:本组25例均治愈。愈合时间3~6周,中位数5.1周;掌倾角、尺倾角恢复;如期达到腕部肿痛消失,腕关节功能恢复,背伸达60°~65°,掌屈达60°~70°。腕关节功能疗效优23例,良2例。所有患者均经1年以上随访,无1例复发及遗留后遗症。结论:牵引手法复位配合可塑型小夹板固定治疗腕骨间关节错缝疗效满意。     

可吸收线治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位疗效观察

目的观察可吸收线治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效。方法对65例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者行切开复位可吸收线弹性固定,术后随访6～18个月。结果术后肩锁关节复位情况优60例,良5例。术后治疗效果优59例,良5例,可1例。结论采用可吸收线治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位,符合肩锁关节的生物力学原理,治疗效果佳。     

推拿手法治疗腰椎小关节滑膜嵌顿36例疗效观察

腰椎小关节滑膜嵌顿又称腰椎后关节紊乱或腰椎间小关节综合征,是指因椎间小关节的解剖位置改变而导致脊柱功能失常所引起的一系列临床综合征。近年来,笔者在工作中利用推拿手法治疗本病36例取得了满意的效果,受到了领导和战士的好评。     

冲击波配合徒手牵引、推拿整复治疗腰椎小关节滑膜嵌顿症疗效观察

目的:分析冲击波配合徒手牵引、腰椎推拿整复治疗腰椎小关节滑膜嵌顿疗效分析。方法:采用冲击波联合徒手牵引、腰椎推拿整复治疗80例腰椎小关节滑膜嵌顿症。结果:随访时间6个月~1年,总有效率97.5%。结论:冲击波配合徒手牵引、腰椎推拿整复治疗腰椎小关节滑膜嵌顿,可降低神经敏感度,使神经传导受阻,抑制疼痛传播,并舒筋通络、松解肌肉痉挛、纠正紊乱的关节突并使之复位,加快损伤组织的修复,促进腰部功能恢复,预防腰推间盘突出症发生。     

推拿治疗颞下颌关节紊乱综合征疗效观察

目的:观察推拿治疗颞下颌关节紊乱综合征的临床疗效。方法:将60例颞下颌关节紊乱综合征患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用推拿手法治疗,对照组采用针刺治疗,以1周为1个疗程,连续治疗3个疗程,随访2年。结果:治疗组患者总有效率为96.7%,对照组总有效率为90.0%,治疗组优于对照组;治疗组患者起效时间、症状体征消失时间、随访复发例数均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:推拿治疗颞下颌关节紊乱综合征疗效确切,起效时间快,远期疗效好,值得临床推广应用。     

寰枢关节半脱位与交感型颈椎病相关性的分析

目的:观察交感型颈椎病同时伴有寰枢关节半脱位的临床疗效,并探讨其相关性及治疗机制。方法:在58例住院交感型颈椎病中,选择同时伴有寰枢关节半脱位的患者20例,作为研究分析对象,并且给予电脑中频、中药热敷、牵引、推拿治疗;其中5例因疗效欠佳给予小针刀治疗。结果:治疗后均给予枕寰枢关节CT+三维重建复查,寰枢关节半脱位完全复位16例,其中优13例,良2例,有效1例,无效0例;寰枢关节半脱位未复位4例,其中优3例,良1例,有效0例,无效0例。结论:当寰枢关节半脱位是交感型颈椎病的一个重要病因时,纠正寰枢关节半脱位,对交感型颈椎病有良好的临床疗效。     

闭合复位AO中空螺钉内固定治疗股骨颈骨折92例观察

目的：观察闭合复位经皮A0中空螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法：92例按graden分类,I型2例、Ⅱ型26例、Ⅲ40例、IV型24例,其中Ⅲ型与Ⅳ手术前均行股骨上骨骼牵引,4～5天后与I、Ⅱ型一起行闭合复位A0中空加螺钉内固定,术后予以皮肤牵引,6周后进行轻度活动。结果：术后随访6～30个月,按Harri。综合评定标准进行功能评分。优40例,良36例,可11例,差5例,优良率82．60％。I、Ⅱ型骨折28例全部愈合,Ⅲ型40例中有2例未愈合,Ⅳ型骨折24例中有54例未愈合,愈合率92．39％。随访期间均未发现感染,坏死或其他异常。结论：闭合复位AO中空螺钉内固定治疗股骨颈骨折创伤小,感染少,疗效好。     

滑膜切除及缝匠肌肌蒂骨块植入治疗儿童股骨头缺血性坏死38例报告

采用滑膜切除术加缝匠肌肌蒂骨块植入治疗儿童股骨头缺血性坏死38例,经1年以上随访,结果优32例,占84.2％;良5例,占13.2％;优良率达97.4％。该术适宜于Ⅰ期晚期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期早期患者,年龄越小,效果越好,其关键在于促进侧枝循环的建立和降低关节内高压。     

推拿治疗腰椎小关节紊乱症175例

<正>腰椎小关节紊乱症,亦称腰椎间小关节综合征或急性腰椎后关节滑膜嵌顿。中医称为闪腰或弹背,是临床常见病,是引起急性腰痛的常见原因之一,多发于青壮年体力劳动者,男性多与女性。笔者采用推拿治疗该病175例,取得满意疗效,现总结如下。     

经皮空心螺钉固定治疗骶髂关节复合体损伤

目的:观察经皮空心螺钉固定治疗骶髂关节复合体损伤的临床疗效及安全性。方法:2010年5月至2015年6月,采用经皮空心螺钉固定治疗骶髂关节复合体损伤患者18例,男11例、女7例。年龄23~51岁,中位数37.5岁。骶骨骨折11例,按照骶骨骨折的Denis分型,Ⅰ型9例、Ⅱ型2例;骶髂关节骨折脱位7例。按照骨盆骨折的Tile分型,B型14例、C型4例。受伤至手术时间4~10 d,中位数7.5 d。随访观察骨折愈合及并发症发生情况,并于术后3个月采用Majeed骨盆骨折评分标准评定疗效。结果:手术失血量(40±10)m L。住院时间9~28 d,中位数16.5 d。所有患者均获随访,随访时间3~58个月,中位数34.5个月。骨折均愈合,愈合时间8~12周,中位数10周。术后3个月Majeed骨盆骨折评分(86.5±9.3)分,优11例、良6例、差1例。均未出现神经血管损伤及骨不连等并发症。结论:经皮空心螺钉固定治疗骶髂关节复合体损伤,创伤小、骨折愈合率高、疗效好、并发症少,值得临床推广应用。     

手法整复小夹板钢丝托板固定治疗儿童新鲜孟氏骨折

目的:观察手法整复小夹板钢丝托板固定治疗儿童新鲜孟氏骨折的临床疗效。方法:2012年1月至2014年6月,采用手法整复小夹板钢丝托板固定治疗儿童新鲜孟氏骨折患者63例,男37例、女26例。年龄3~13岁,中位数7岁。左侧22例,右侧41例。按Bado分型,Ⅰ型(伸直型)31例、Ⅱ型(屈曲型)18例、Ⅲ型(内收型)13例、Ⅳ型(特殊型)1例。合并神经损伤1例。病程0.5~11 h,中位数4 h。治疗后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果:31例BadoⅠ型、17例BadoⅡ型、13例BadoⅢ型骨折均1次整复成功,其余1例BadoⅡ型和1例BadoⅣ型骨折2次整复成功。骨折均获得解剖复位或近似解剖复位。所有患者均获得随访,随访时间6~12个月,中位数9个月。骨折均愈合。2例出现骨折再移位,经再次复位,调整小夹板、钢丝托外固定后,未再出现移位;其余患者均未出现骨折再移位、畸形愈合等并发症。采用Mayo肘关节功能评分标准评价疗效,优47例、良15例、可1例。结论:采用手法整复小夹板钢丝托板固定治疗儿童新鲜孟氏骨折,骨折愈合率高,有利于患肢功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

双切口手术治疗肘关节“可怕三联征”

目的:观察双切口手术治疗肘关节“可怕三联征”的疗效.方法:应用双切口手术治疗肘关节“可怕三联征”患者7例,男5例,女2例;年龄23 ～45岁,中位数33岁.桡骨头骨折按Mason分型:Ⅰ型2例;Ⅱ型3例;Ⅲ型2例.尺骨冠状突骨折按Regan- Morrey分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型2例,Ⅲ型4例.术后观察骨折愈合及肘关节功能恢复情况.结果:本组7例患者均获随访,随访时间6～24个月,中位数12个月;切口均愈合,骨折均愈合;肘关节屈曲100°～130°,中位数110°;前臂旋转100°～160°,中位数126°.无感染、神经损伤、异位骨化等并发症发生;出现侧副韧带钙化1例,但未影响肘关节功能;出现桡骨头坏死1例,行桡骨头切除,经功能锻炼后肘关节功能改善.参照Mayo肘关节功能评分评定肘关节功能,优4例,良2例,可1例.结论:双切口手术可充分显露骨折部位,易于复位骨折、修复受损的韧带及关节囊,有利于内固定物的植入,可避免术中过分牵拉,手术损伤小,是治疗肘关节“可怕三联征”的理想术式.     

改良推拿手法防治髌骨软化症50例

目的:观察改良推拿手法防治髌骨软化症的临床疗效。方法:将100例髌骨软化症患者随机分为对照组和观察组各50例。对照组给予推拿手法Ⅰ治疗,观察组给予改良后的推拿手法Ⅱ治疗,观察两组疗效,随访1 a患者复发率、首次复发时间及平均复发次数。结果:观察组与对照组治疗总有效率分别为80%和64%,差别具有统计学意义(P<0.01);随访1 a观察组复发率显著低于对照组(P<0.05),首次复发时间及平均复发次数均显著优于对照组(P<0.05)。结论:改良推拿手法防治髌骨软化症,可显著提高临床疗效,改善患者症状并减少复发。     

Ⅱ型跟骨钛板内固定治疗跟骨骨折55例

目的探讨Ⅱ型跟骨钛板内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法2002年12月—2008年6月手术治疗跟骨骨折55例,按Sanders分型Ⅱ型8例,Ⅲ型35例,Ⅳ型12例,均采用外侧入路,切开复位Ⅱ型跟骨钛板螺钉内固定;植骨36例,采取自体髂骨及异体骨植入。结果按照Maryland足部评分系统评价:优39例,良8例,优良率86%。结论Ⅱ型跟骨钛板治疗跟骨骨折可获得非常满意的疗效。     

老年性胫腓骨远段骨折的手术治疗及其疗效分析

目的:探讨老年性胫腓骨远段骨折的手术方式并分析其临床疗效.方法:自2001年6月～2008年6月共手术治疗老年性胫腓骨远段骨折156例164肢,年龄70～92岁,平均年龄79.6岁;闭合性骨折97例,开放性骨折59例(Gustilo分类:Ⅰ型34例、Ⅱ型12例、Ⅲ型13例),波及胫骨踝关节面19例.其中使用交锁髓内钉治疗38例41肢(A组)、使用钢板内固定治疗63例67肢(B组)、使用胫骨外固定架治疗55例56肢(C组).结果:平均随访21个月后分析各组临床疗效,按照Johner-Wruhs的评价标准,A组优27例、良7例、可2例、差2例;B组优37例、良12例、可11例、差3例:C组优35例、良13例、可6例、差1例.结论:根据胫腓骨骨折的部位、分型选用合适的手术方式是治疗成功的关键,外固定架加有限内固定及腓骨钢板是治疗老年性胫腓骨远段开放性粉碎性骨折的首选治疗措施.