大肠息肉943例病理与内镜治疗分析

目的探讨大肠息肉的病理特征与内镜治疗效果。方法回顾性分析我院4年内电子结肠镜检出的大肠息肉的部位、大小、形态、病理特征与癌变关系及内镜治疗结果进行分析。结果4801例大肠息肉的检出率为19．64％，腺瘤性息肉占61．72％，其中管状腺瘤276例，绒毛管状腺瘤123例，绒毛状腺瘤46例。炎性息肉占29．16％，增生性息肉占9．12％。息肉分布以直肠、乙状结肠和升结肠为最多；息肉癌变均为腺瘤性息肉，腺瘤体积越大、呈分叶或菜花状、无蒂或广基、含绒毛成分多者越易发生癌变，高频电凝电切摘除息肉242例，氩气刀治疗息肉564例，息肉消除率为100％，并发症率为0．41％。结论腺瘤癌变与体积大小、形态、绒毛成分含量及不典型增生的递增等因素相关，息肉不论大小均应切除，高频电凝电切和氩气刀治疗息肉安全有效，是大肠息肉治疗的首选方案。     

无痛内镜下高频电联合微波治疗胃十二指肠息肉的临床分析

目的 探讨无痛内镜下高频电和微波切除胃十二指肠息肉术的临床疗效,分析息肉的分布、大小、形态及组织学特征.方法 对130例胃十二指肠的204枚息肉进行了内镜下高额电切或/及微波灼除术.结果 切除成功率100%、有效率95.1%,4例并发出血,出血率3.1%.胃息肉好发部位为胃窦和胃体,以<2.0 cm的广基息肉为主;十二指肠好发部位为球部,以<1.0 cm为主.回收率为63.5%.其中腺瘤性息肉8例8枚,占6.15%;炎性息肉82例156枚,占76.4%;增生性息肉410例40枚,占19.6%.多发息肉均为炎性息肉.1年后其中95例胃息肉和6例十二指肠息肉的患者复查了胃镜,共发现5例复发,复发率为4.9%,且均非原位复发.结论 无痛内镜下高频电切除术和微波灼除术具有简便安全,损伤小、痛苦少、费用低及可重复实施等特点,两者合理使用,不失为消化道息肉治疗的首选方法.     

内镜微波治疗大肠息肉32例

我院自1993－07／1995－07，采用经纤维结肠镜微波治疗大肠息肉32例（43颗），疗效满意，报告如下：1对象和方法1．1对象本组32例中，男22例，女10例，年龄17岁－72岁，平均51．9岁．结肠息肉26例（乙状结肠息肉14例、降结肠7例、脾曲4例、横结肠1例），直肠息肉6例，其中多发性息肉5例．全部息肉共43颗，最大的1．5cm×1．0cm，所有息肉均经病理检查证实：腺癌性息肉9例，炎性息肉23例．采用国家机械电子工业部第四十三研究所生产的WNZ－1型内镜微波治疗仪．1．2方法常规清洁肠道准备，经肛门插入内镜，窥清息肉后，先用活检钳夹取组织留…     

内镜下高频电凝切除治疗大肠息肉141例

目的内镜下高频电凝切除治疗大肠息肉方法141例中男96例，女45例，男女之比为2．13：1；年龄12岁～80岁，平均49．2岁．纤维结肠镜尽量逆行送达盲肠检查全大肠，发现息肉时予高频电凝圈套丝经内镜活检孔道送达息肉根部圈套电切，残蒂予凝焦，观察无出血后退镜，术后留现1h．结果141例肠镜检查前诊断慢性结肠炎最多，86例（60．99％），其次大肠息肉21例（14．89％）．发现多发性息肉28例（19．85％）．息肉总数171颗，位直肠最多，83颗（48．53％），其次乙状结肠，52颗（30．41％）活检病理组织学诊断为炎症性息肉最多，103颗（60．23％），其次腺瘤性息肉，50颗（29．24％）．术后1a肠镜随访复查无一例复发．结论141例大肠息肉肠镜检查前误诊为慢性结肠炎最多，86例，占60．99％，误诊率之高，值得临床医师重视．     

内镜下尼龙绳套扎治疗大肠息肉

目的 探讨内镜下尼龙绳套扎法治疗宽基底或粗蒂的大肠息肉的价值。方法 将尼龙绳圈通过肠镜操纵把手套扎于息肉根部。结果 本组32例共40枚大肠宽基底或粗蒂息肉均一次性套扎成功，11枚同时加高频电切除。术后2周复查示30枚息肉完全脱落消失(含已用切除者)，6枚部分脱落，治愈率、有效率、无效率分别为78．9％、15．8％、5．3％。所有病例未见出血、穿孔等并发症。结论 尼龙绳套扎法对宽基底或粗蒂的大肠息肉治疗效果满意，并发症少。     

大肠息肉的内镜微波、高频电治疗

1996－05／1998－05应用纤维结肠镜检查患者1205例，检出各种息肉127例，高频电凝切及微波电灼286枚，疗效满意，现报告如下．1对象和方法1．1对象127例患者中，男76例，女51例，年龄4岁～79岁，平均44．5岁，以40岁以上者居多．所有病例均有程度不同的下腹或左下腹痛，粘液便32例，粘液血便53例．病程2d～16a年．1．2方法CT－301型纤维结肠镜，配以SD－20型高频电治疗仪和WS－ⅡD多功能微波治疗仪．操作方法按内镜检查及大肠息肉电凝切的常规进行．对山田Ⅰ，Ⅱ型息肉采用微波凝固治疗，对山田Ⅲ，Ⅳ型息肉采用高频电凝切除，对特大不规…     

内镜微波治疗结肠息肉106例

1对象和方法l．1对象本组106例中，男76例，女30例，年龄7岁～79岁，平均54岁．临床有便血者29例，其余无明显相关症状结肠镜检查发现息肉，106例中单发息肉58例，多发息肉48例直肠息肉142颗，乙状结肠息肉86颗，降结肠以上息肉26颗其中有蒂息肉38颗，亚蒂息肉164颗．息肉直径0．3crn～3crn．106例全部经肠镜活俭，其中腺癌性息肉7颗，息肉伴不典型增生36颗，其余均为炎性息肉1．2方法术前准备与结肠镜检查相同，术前15whn肌汪654－210g，内镜发现息肉后，尽可能调整息肉置于内镜正前方Zcrn～3cm处，然后将微波治疗电极进活检孔，根据息肉…     

内镜治疗111例胃息肉的临床病理特征分析

背景：胃息肉的检出率逐年增高,其临床症状不明显且有一定癌变倾向。目的：了解胃镜下胃息肉的临床和病理特征。方法：对2010年1月～2013年1月新疆医科大学第一附属医院检出的111例胃息肉患者的内镜、病理资料和手术情况进行回顾性分析。结果：本组老年患者（≥60岁）为胃息肉高发人群（56．8％）;单发性息肉80例（72．1％）,多发性息肉31例（27．9％）;息肉主要位于胃体（52．3％）;息肉直径≤0．5cm多见（69．4％）;息肉类型主要为增生性息肉（40．5％）和炎性息肉（33．3％）。息肉治疗以活检钳钳除30例,内镜黏膜下注射0．9％NaCl溶液联合高频电切摘除54例,内镜下黏膜切除术（EMR）治疗6例,内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗4例,余17例行外科手术治疗。12例患者接受随访,其中2例复发。结论：胃息肉直径较小,多为单发;息肉主要位于胃体,以增生性息肉和炎性息肉为主;治疗方式多选择内镜下切除,息肉切除后有复发的可能性,应加强随访。     

内镜下金属夹联合高频电切序贯治疗宽蒂巨大肠息肉疗效评价

目的 评价内镜下金属夹联合高频圈套电切序黄治疗宽蒂巨大肠息肉的疗效，以提高巨大肠息肉内镜治疗成功率。方法 内镜下高频电切结肠息肉116例．对39例头端最大直径〉3．0cm．蒂粗〉1．0cm的巨大肠息肉行内镜下高频电切前，在基底部先使用金属夹钳夹（治疗组）．对77例直径1．0-3．0cm．蒂粗0．8～1．5cm的息肉行单纯高频圈套电切（对照组），观察两组高频电切治疗过程中创面有无渗血、涌血、喷血和治疗后出血、穿孔等情况。结果 治疗组比对照组对组织损伤小，渗血、涌血、穿孔等并发症发生率均显著低于对照组（P〈0．05）。结论 内镜下金属夹联合高频电切序贯治疗宽蒂巨大肠息肉是一种简便、可行、有效及相对安全的方法。     

金属夹联合微波治疗带蒂大肠息肉疗效评价

目的对内镜下金属夹联合微波治疗消化道带蒂大息肉的作用进行评价.方法应用OlympusMD-850金属夹联合微波治疗消化道带蒂大息肉10例,胃息肉6例(6颗),结肠息肉4例(4颗),1.5-2cm大小息肉9颗,＞2cm息肉1颗,蒂直径1-1.5cm,治疗后5-10天内及1个月复查内镜,观察息肉治疗和创面愈合情况.结果10例患者均1次治愈,成功率100%,平均放置金属夹2.7枚(2-4枚),无1例发生术中术后出血、穿孔等并发症.结论金属夹联合微波治疗消化道带蒂大息肉,疗效确切,安全性高,且操作简便,设备要求不高,此项技术适宜在各级医院推广应用.     

内镜下治疗消化道息肉260例体会

目的进一步提高消化道息肉的治疗效果。方法对260例消化道息肉（356枚）患者行内镜下息肉切除术。≤0.5 cm的无蒂和亚蒂息肉采用高频电灼或热活检钳法切除;0.5~2.0 cm的息肉：无蒂息肉采用1∶10 000肾上腺素盐水注射法联合高频电圈套法切除,亚蒂或有蒂息肉采用高频电圈套法切除;〉2.0 cm息肉采用尼龙绳套扎联合高频电圈套法切除（对息肉头部、不能用圈套器一次套住者采用分叶切除法）。结果内镜下息肉切除率达98.5%（257/260）,无手术及术后并发症发生。术后对171例患者随访6~12个月,5例多发性结肠息肉患者结肠内发现〈0.5 cm息肉9枚。结论根据息肉直径、形状及部位选择手术方法可提高息肉摘除率。     

结肠息肉与结肠癌的关系

目的探讨结肠腺瘤样息肉与结肠癌的关系．方法本文回顾性总结分析我院1985／1998间进行结肠镜2037例，其中检出腺瘤样息肉86例，检出率为4．22％．息肉高频电切除41例，切除率为47．6％．86例腺瘤样息肉中，男64例，女22例，年龄17岁～81岁结果息肉分布：直肠15例，占17．4％，乙状结肠32例，占37．20％，为多发，与结肠癌好发部位相一致．86例腺瘤样息肉13例癌变，癌变率为15．11％．息肉大小、形态及病理与癌变有明显的关系．腺瘤直径越大，癌变率越高，直径2cm以上的癌变率为61．11％，而1cm～2cm仅占6．06％在形态上无蒂息肉癌变率比例高，占18．6％．表面不光滑呈桑椹式分叶状，癌变率明显增高，达35％，是光滑息肉的四倍．病理上绒毛状腺瘤癌变率高，占35．7％，管状腺瘤癌变率仅占11．26％．腺瘤伴非典型增生与癌变成正相关，重度非典型增生癌变占87．5％．另外，息肉电切后送检病理不容忽视，4例腺瘤样息肉电切后病理为癌变；2例炎性增生性息肉电切后为腺瘤样息肉，1例为直肠类癌．结论结肠腺瘤样息肉与结肠癌有密切的关系，结肠腺瘤的大小、形态、病理类型及异型性增生是癌变的潜在因素，绒毛成分越多，异型性增生越重，体积越大，基底越宽，形态分叶其癌变危险性越高，应及早切除．同时注意电     

小儿结肠息肉的内镜诊断及治疗

为探讨结肠镜检查对小儿下消化道出血的诊断及经内镜高频电凝切除术对小儿结肠息肉的治疗价值,23例下消化道出血的小儿接受了肠镜检查并应用内镜高频电凝切除术切除所有结肠息肉,结果显示:23例小儿下消化道出血的病因均为结肠息肉.本组病例中共发现并切除结肠息肉29个,其中直肠、乙状结肠息肉占72.4%(21/29);单发息肉占87.0%(20/23).病理学检查显示:幼年性息肉占69.2%(20/29);炎性息肉占20.7%(5/29);脉瘤性息肉占10.3%(3/29).所有病例均未发生出血、穿孔等严重并发症.作者认为:明确小儿下消化道出血的原因最好的方法是结肠镜检查,经内镜高频电凝切除术是治疗小儿结肠息肉安全有效的方法.     

内镜下高频电切术治疗平坦型结直肠息肉（附21例报告）

目的观察内镜下高频电切术治疗平坦型结直肠息肉的疗效。方法21例平坦型结直肠息肉,在内镜下行高频电切术,术后9—21个月内镜复查。结果21例中一次手术完全切除者15例,二次切除3例,三次切除1例。2例活检为直肠黏膜癌、且切缘残留癌细胞而中转开腹手术。病理示直肠绒毛状腺瘤9例,其中中度非典型增生5例,癌变3例;直肠管状—绒毛状腺瘤3例,其中轻度非典型增生2例,中重度非典型增生1例。乙状结肠绒毛状腺瘤4例,其中中度非典型增生3例;乙状结肠管状—绒毛状腺瘤合并中度非典型增生3例。降结肠管状腺瘤1例。横结肠管状—绒毛状腺瘤合并轻中度非典型增生1例。结论内镜下高频电切术治疗平坦型结直肠息肉安全、有效。     

经内镜激光与高频电治疗消化道息肉75例对比分析

本文经内镜激光与高频电治疗消化道息肉75例,共摘除息肉116颗。作者体会用YAG激光治疗广基底息肉简便安全,高频电切有蒂息肉优于激光,有条件的医院应根据息肉类型选用不同的治疗方法,二者互补才可提高疗效。     

小儿肠息肉内镜下诊治及并发症防治

息肉在大肠疾病中占有重要地位，内镜是诊断和治疗息肉可靠方法，我院自1977年至1995年5月用欧林巴斯、宾得纤维、电子结肠镜检查21155人次，发现直肠、结肠息肉3456例，占16．3％，在小儿肠镜检查616例中，发现肠息肉423例，占68．7%，并成功在内镜下电凝切除息肉454颗，发生穿孔1例；残蒂出血34例，来发生死亡，经近期观察和信访亦无再次便血者，现将体会报告如下。     

高频电凝切除胃肠道息肉104例临床分析

我院消化科 1998年 1月～ 2 0 0 1年 10月 ,对 10 4例患者共13 4枚胃、十二指肠及结肠息肉进行了内镜高频电凝切除术 ,取得了较好效果。对象与方法1.对象 :10 4例患者 ,年龄 2 2～ 76岁 ,平均年龄 ( 4 5± 6.7)岁 ,男性 49例 ,女性 5 5例。共发现息肉 13 4枚 ,单枚息肉 87例 ,2～ 5枚 15例 ,5枚以上 2例 ;直径 <0 .5cm 94枚 ,0 .6～ 2 .0cm 3 7枚 ,2 .0～ 4.0cm枚 ;有蒂 49枚 ,无蒂 85枚。贲门部息肉8例 ,胃底 4例 ,胃体 8例 ,胃窦 2 4例 ,十二指肠 2 0例 ,回肠 3例 ,回盲瓣 1例 ,乙状结肠 17例 ,直肠 19例。病理类型 :炎性息肉 5 5枚 ,增生…     

122例胃息肉的临床及病理分析与随访

目的探讨胃息肉的临床及病理特点，并初步评价胃息肉的内镜下治疗效果及预后．方法对１２２例胃息肉患者作临床及病理组织分析，其中９７例行内镜下治疗，５８例作６个月－９年的随访复查．结果胃息肉患者的中位年龄为４６岁，３０－６０岁患者占７２３％；多发性胃息肉２３例（１８９％），单发性胃息肉９９例（８１１％），胃体和胃窦部胃肉占全部息肉的８２７％，９６４％的息肉直径小于２ｃｍ．病理组织学分类炎症性息肉和腺瘤性息肉分别占４６７％、３３０％．随访中有４例患者息肉复发或再发，１例癌变．结论胃息肉多见于中年患者，好发于胃体和胃窦部，以炎症性息肉和腺瘤性息肉为最多；胃息肉的内镜下治疗安全、可靠；首次治疗后应定期随访     

经内镜尼龙圈套扎治疗巨大大肠息肉33例临床分析

目的探讨内镜下尼龙圈套扎法治疗亚蒂或粗蒂大肠息肉的应用价值。方法对2002年1月至2006年8月沈阳军区总医院消化内镜科收治的巨大大肠息肉患者33例采用结肠镜下尼龙圈结扎装置将尼龙圈套扎于大息肉根部,协同高频电切除治疗。结果本组33例亚蒂或粗蒂大肠息肉均套扎成功。术后2周复查结肠镜示:息肉完全脱落消失或残留少许蒂部22例,治愈率66.7%;其余11例(33.3%)息肉瘤体明显缩小均超过1/3以上,其中7例部分脱落,创面形成溃疡,再次行高频电切除,其余4例再次套扎,1周后协同高频电切除。所有病例未出现出血、穿孔等并发症。结论内镜下尼龙圈套扎治疗结肠宽基底或亚蒂息肉是一种安全、行之有效的方法,与高频电切除等治疗手段优势互补,值得推广。     

结肠镜下钛夹钳夹后电刀治疗结直肠粗蒂息肉的疗效观察

目的探讨结肠镜下钛夹钳夹后电刀治疗结直肠道粗蒂息肉的效果及安全性。方法消化内镜钛夹联合高频电切技术切除对于2cm以上结直肠粗蒂息肉102例患者（152枚息肉）,均先用钛夹钳夹根部后再用电刀切除原钛夹钳夹处远端。结果在所有102例患者（152枚息肉）中均能安全切除,恢复良好,术后5d内痊愈出院,均无穿孔、出血等并发症的发生。结论结肠镜下消化内镜钛夹钳夹后电刀治疗结直肠道粗蒂息肉,简单方便,安全有效,有效避免或减少了术后并发症,值得临床上推广。