体外受精与胚胎移植成功二例报道

<正>自 1978年Edward[I]成功地进行了IVF-ET,诞生了世界首例试管婴儿以来。全世界广泛地采用此项辅助生育技术,出生了数以万计的试管婴儿。     

体外受精-胚胎移植术后葡萄胎二例

葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病 (GTD) ,为胚外组织变性、滋养层发育异常所致 ,多发生于年轻的生育年龄妇女[1] 。我院自 1998年开展体外受精 胚胎移植以来 ,发生体外受精 胚胎移植术后葡萄胎 2例。现报道如下。例 1　 2 9岁 ,已婚。因异位妊娠保守治疗后不孕 4年 ,于 1999年 12月 2 6日入我院行体外受精 胚胎移植术。患者 3年前因左侧输卵管妊娠予保守治疗成功 ,之后未避孕但一直未孕。 2年前因于当地某医院行子宫输卵管碘油造影术 ,显示双侧输卵管通而不畅 ;在外院行腹腔镜检查 (检查结果不详 )。患者月经有时欠规则 ,周期 2 5～ 4 …     

体外受精-胚胎移植后单卵双胎妊娠一例

患者 2 6岁 ,因输卵管性不孕在本院行体外受精 胚胎移植 (ＩＶＦ ＥＴ) ,2 0 0 0年 5月 7日取卵 ,获卵 18个 ,均受精 ,获胚胎 16个。于 2 0 0 0年 5月 9日子宫腔内移植胚胎 4个 ,其中 6细胞期胚胎 1个 ,4细胞期胚胎 3个。余 9个质量良好的胚胎冻存。ＥＴ当日起给予黄体酮油剂 40ｍｇ肌内注射 ,每日 1次。 2 0 0 0年 6月 13日Ｂ超提示宫内孕 ,3个胚囊 ,均为活胎。2 0 0 0年 6月 18日再次Ｂ超检查见子宫内 4个胚囊 ,胚囊内各见 1个胚芽 ,均有胎心搏动。于 2 0 0 0年 6月 2 1日经阴道超声引导下行选择性胚胎减灭术 ,分别穿刺 2个胚囊内的胚芽 …     

体外受精-胚胎移植周期第次对其妊娠的影响

目的 探讨体外受精－胚胎移植（IVF－ET）周期第次对其妊娠的影响。方法 回顾性分析妇性输卵管因素不孕行IVF－ET的908个周期的资料。结果 胺患者进行IVF－ET周期治疗的第1次、第2次、第3次、第4次及以上分4组，其种植率分别为17.6%、17.5%、8.7%、4.6%，经分别为41.1%、40.2%、21.1%、17.2%。进行IVF－ET周期第3次及以上的种植率肽临床妊娠率比周期第1次、第2次低，经x^2检验，有统计学意义（P＜0.001）。结论 随患者进行IVF－ET周期第次的增加，IVF－ET种植率及临床妊娠率逐渐下降，尤其是第3周期以上者更为明显。     

体外受精-胚胎移植中的胚胎污染与预防

胚胎污染在体外受精-胚胎移植中发生率虽不高,但发生后常导致胚胎死亡,甚至危及整个培养体系,后果极为严重。体外受精的各个环节都有可能导致胚胎污染的发生,精液是污染的主要来源,其次为卵泡液和IVF培养体系及环境。细菌对精子的结构和功能都会造成不同程度的影响,由细菌释放的内毒素也对配子和胚胎有着明显的毒性效应,需要引起生殖医学临床医生和实验室人员的共同重视。严格的会阴部清洗后取精、单纯的普通上游法处理精液和使用含有微量抗生素的培养液处理精子、卵子均可有效去除其中的绝大部分细菌。     

受卵体外受精-胚胎移植治疗结局分析

目的:探讨受卵体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局和疗效。方法:回顾分析2004年9月至2005年11月在本中心接受卵子赠送IVF-ET的患者共21周期的临床资料。赠卵组(20例)均采用长方案控制性超排卵行IVF-ET。受卵组(21例)采用激素替代治疗准备子宫内膜。赠卵者所赠卵子与受卵者丈夫精液行IVF-ET。选择同期常规IVF-ET患者55例做对照。结果:赠卵组种植率和临床妊娠率(7.3%,15.79%)明显低于受卵组(34.9%,52.38%)和同期IVF-ET组(21.19%,34.55%),P<0.05。结论:受卵IVF-ET是治疗卵巢功能不良和遗传原因不能生育健康后代妇女的有效方法;激素替代周期的种植率和临床妊娠率高于控制性超排卵周期。     

体外受精-胚胎移植妊娠自然流产相关因素研究进展

随着辅助生殖技术不断的进步和发展,已成为治疗不孕不育症的有效技术之一,广泛用于治疗各种不孕人群,在提高生育的同时,也伴随相关并发症的发生,自然流产是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠主要的并发症,IVF-ET妊娠后发生流产的原因复杂多样,不仅包括自然病因年龄、胚胎遗传学异常、解剖结构异常、内分泌紊乱、免疫异常、吸烟等不良的生活方式和生活环境等,还受IVF-ET操作技术、经历超排卵、体外授精、体外培养以及冷冻、解冻等过程影响,这些过程是否增加自然流产的风险以及影响流产的机制目前尚未完全明确。基于胚胎、母体因素及助孕技术等方面阐述其对自然流产的影响,明确IVF-ET妊娠后自然流产的特点及病因,在IVF-ET前查找并规避可能的危险因素,针对不同高危因素,提供个体化治疗,为临床采取针对性的干预措施提供依据。     

605例体外受精-胚胎移植后妊娠并发症和结局

自从1978年世界第1例体外受精一胚胎移植(in vitro fertilization—embryo transfer，IVF-ET)婴儿诞生以来，辅助生殖技术(assisted reproductive technology，ART)已成为治疗不孕症的有效方法。随着ART技术的逐渐普及，将会有越来越多的ART婴儿出生，因此，对ART后出生婴儿的密切随访和评估将是围产医学重要的内容之一，为此，我们随     

体外受精—胚胎移植后发生宫内外同时妊娠6例临床分析

目的 探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后宫内外同时妊娠（HP）的发生率、危险因素、诊断及防治方法。方法 对IVF-ET后发生宫内外同时妊娠6例病例进行回顾性分析。结果 宫内外同时妊娠的发生率为0.95%。6例病人均移植3个以上胚胎,4例有盆腔或输卵管疾病史;宫内外同时妊娠症状以腹痛为主。2例伴腹肌紧张及低血容量休克。3例有阴道流血,6例病人中2例经B超确诊,3例经手术确诊。1例误诊为阑尾炎。1例行输卵管修补术,余行输卵管切除术治疗,其中2例自然分娩活婴。结论 IVF-ET后HP发生率明显增加,特别是有盆腔、输卵管疾病史或移植多个胚胎者。加强B超监测。有助于在妊娠部位破裂前发现、诊断及治疗HP,防止不良后果发生。     

体外受精—胚胎移植前切除积水输卵管的意义

目的探讨体外受精-胚胎移植 (in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET) 前切除积水的输卵 管的意义。方法回顾性分析因输卵管积水导致不孕而要求接受IVF-ET的32例患者,其中17例病人在 IVF-ET切除了积水的输卵管,共接受IVF-ET27个周期,为观察组;有15例病人未切除积水输卵管,共接 受IVF-ET26个周期,为对照组。比较两组病人卵巢对超排卵的反应、受精率、卵裂率、累计胚胎评分(cumula tive embryo score,CES)、胚胎种植率、临床妊娠率。结果观察组受精率、卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率分别 为76.9％、75.0％、11.6％、33.9％,均显著地高于对照组的69.2％、66.7％、2.3％、7.7％,P＜0.05;观察组CES 为(43.4±11.2),非常显著地高于对照组(36.6±13.1),P＜0.01;观察组和对照组的获卵数分别为(13.1±9.7) 个和(12.9±8.2)个,无显著差异。结论IVF-ET前切除积水的输卵管可改善IVF-ET的结局,并且不影响 卵巢对超排卵的反应。     

子宫内膜异位症影响体外受精—胚胎移植的具体环节探讨

目的　探讨子宫内膜异位症 (内异症 )对体外受精 -胚胎移植 (IVF ET)的影响。方法　回顾性分析85例输卵管因素不孕的患者 (A组 ,12 3个周期 )、18例卵巢子宫内膜异位囊肿的患者 (B组 ,2 5个周期 )和 16例无卵巢子宫内膜异位囊肿的内异症患者 (C组 ,2 0个周期 )的获卵数、受精率、卵裂率、胚胎种植率和临床妊娠率等情况。结果　B组的获卵数为 (7 1± 5 9)个 ,非常显著地少于A组的 (11 6± 8 4)个和C组的 (12 1± 7 8)个 ,P <0 0 1;B组和C组的受精率分别为 6 9 5 %和 70 3% ,均显著地低于A组的 77 5 % ,P <0 0 5 ;A、B、C三组的卵裂率、子宫内膜的厚度与类型、胚胎种植率和临床妊娠率均无显著差别。结论　子宫内膜异位囊肿影响卵巢对超排卵的反应 ,内异症影响卵子的受精 ,但不影响受精卵的分裂、子宫内膜容受力、胚胎种植率和临床妊娠率。     

体外受精—胚胎移植120个妊娠周期中移植胚胎形态学分析

目的为体外受精和胚胎移植临床中选择移植胚胎提供参考指标。方法回顾性分析在本中心行IVF-ET治疗并在取卵后第2天移植胚胎的120个妊娠周期共453个移植胚胎的资料。结果120个治疗周期中单胎75例,双胎33例,3胎10例,4胎以及5胎各1例。4细胞期胚胎所占的比例从单胎的47.3％增至双胎的53.2％和3胎的72.5％,妊娠胎数随移植胚胎中≥4细胞期胚胎的增多而明显增加(χ2=10.813,P＜0.05)。结论形态学可以作为选择移植胚胎的参考指标之一,但如何在保证妊娠率的同时减少移植胚胎的数目而降低多胎妊娠率还需进一步的前瞻性研究。     

体外受精——胚胎移植周期血浆总肾素及甾体激素水平对妊娠的影响

目的研究肾素-血管紧张素系统及甾体激素对体外受精-胚胎移植结局的影响。方法用促性腺激素释放激素激动剂、促卵泡素、人绝经期促性腺激素、人绒毛膜促性腺激素方案控制下超排卵进行体外受精-胚胎移植治疗53例不孕患者,在注hCG日及取卵前采集静脉血,测定血浆总肾素水平,血清雌二醇(E     

行体外受精-胚胎移植的40岁以上妇女妊娠结局分析

目的 探讨行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)40岁以上妇女的结局及其影响因素.方法 采用回顾性分析方法,收集2001年3月至2006年3月于广东省妇幼保健院行IVF-ET治疗不孕症的40岁以上妇女82例,共93个周期,从中找出不同年龄妇女进行IVF-ET的临床结局及其影响因素.结果 82例患者共行93个超促排卵周期,其中取消周期11个,取消率11.83%;行新鲜胚胎移植74个周期,临床妊娠率25.68%,着床率10.87%,流产率36.4%;40岁、41岁、42岁、43岁及以上组临床妊娠率分别为32.14%、36.36%、25.00%和0;前3组的流产率分别为44.44%、25.00%和50.00%;与短方案组比较,长方案组促性腺激素(Gn)刺激时间、用量明显增多,获胚胎数和移植胚胎数更多(P＜0.05),但两组临床妊娠率、着床率和流产率差异并无显著意义;42岁及以下妇女当获卵数超过4个,妊娠率明显增加.结论 40岁以上妇女行IVF-ET妊娠率和着床率均明显降低,并且流产率升高.对于40岁以上妇女,一定数量的卵子可能提高IVF成功率.     

Three-dimensional ultrasound-guided embryo transfer: a preliminary study

OBJECTIVE: Embryo transfer techniques have emerged as 1 of the most important variables during in vitro fertilization. Two-dimensional ultrasound guidance is an integral part of this procedure and a method to monitor catheter passage through the cervix into the endometrial cavity. Catheter placement may better be achieved with 3-dimensional monitoring to assess the relationship of the catheter tip to the uterine cavity. The purpose of this study was to compare the precision of catheter placement and position by 2- and 3-dimensional ultrasound. STUDY DESIGN: Twenty-four patients were studied. The cervix, uterus, and endometrial cavity were prescreened in 2 dimensions at the midline in the longitudinal plane of the uterus. Embryo transfers were then performed under 2-dimensional guidance. After satisfactory catheter placement and transfer of the embryos, the catheter was held in place for 60 to 120 seconds. During this interval, an automated, single sweep of the uterus and endometrial cavity was performed for net volume acquisition. All images were stored and retrospectively reviewed. Embryo transfer catheter placement with 2-dimensional ultrasound guidance was then compared with the images obtained in 3 simultaneous planes. RESULTS: Visualization of the embryo catheter tip with 2-dimensional ultrasound was achieved in all patients. These images suggested that the catheter was 2 cm from the uterine fundus and in the midline. Satisfactory 3-dimensional images for review and comparison were obtained in 21 of 24 patients. Three-dimensional ultrasound images confirmed placement and agreed with findings of 2-dimensional ultrasound images in 17 of 21 patients. In 4 patients, the catheter tip on 3-dimensional ultrasound was observed to be displaced either anteriorly or laterally from the ideal region as suggested by 2-dimensional ultrasound. In 1 case, the catheter tip on 3-dimensional ultrasound was observed to be far laterally in the region of the uterine cornua. CONCLUSION: Two-dimensional ultrasound-guided embryo transfer continues to be the standard for image-guided transfers. Data of the present study suggest that the precision of catheter tip placement and consequently embryo transfer may be improved with 3-dimensional imaging. Four of 21 patients studied had catheter tip placement in a different and less-than-ideal area when studied with 3-dimensional ultrasound. Three-dimensional imaging may provide an improvement in embryo transfer technique and have a positive impact on overall pregnancy rates.     

人未成熟卵母细胞体外培养成熟、受精及胚胎移植

目的 应用卵母细胞体外成熟(IVM)技术帮助卵泡成熟障碍的不孕症患者获得妊娠及分娩。方法 接受未成熟卵IVM技术治疗者30例35个周期,其中多囊卵巢综合征14例,有卵巢过度刺激综合征病史6例,体外受精和胚胎移植(IVF-ET)周期中卵巢反应不良患者10例。设计卵巢刺激方案,采用含人成熟卵泡液的IVM培养液,建立未成熟卵母细胞的体外培养方法。结果 35个周期共取得未成熟卵母细胞203个,平均每个周期5．8个。培养后有156个卵母细胞排出第一极体,IVM率76．8％(156／203);在卵胞浆单精子显微注射(ICSI)12～18h后观察原核,正常受精率为76．9％(120／156);共有移植周期33个,获8例临床妊娠,妊娠率24％(8／33);有5例共7个婴儿出生。结论 IVM对一些卵泡发育和成熟障碍,特别是顽固性多囊卵巢综合征患者,是一种有效的辅助生育措施。人成熟卵泡液含有理想的自然促卵母细胞成熟的成分。     

子宫内膜异位症影响体外受精-胚胎移植结局的初步探讨

目的　探讨子宫内膜异位症的严重程度对体外受精 胚胎移植 (IVF ET)各个环节的影响。方法　对1999年 1月至 2 0 0 2年 4月在中山大学附属第一医院 10 7例已明确分期的子宫内膜异位症不育患者共 139周期IVF ET与同期输卵管因素不育患者 139例进行的 139周期IVF ET的控制性超排卵 (COH)治疗、受精率、卵裂率、每周期胚胎植入率和临床妊娠率、流产率等进行回顾性对照分析。结果　中、重度子宫内膜异位症不育患者与对照组相比进行IVF治疗时使用促性腺激素的总量增加而获卵数减少。重度患者雌二醇 (E2 )峰值下降 ,流产率增加 ,差异有统计学意义 (P <0 0 5 )。子宫内膜异位症不育患者IVF ET治疗时随着病情加重 ,卵巢对控制性超排卵的反应性下降 ,重度患者流产率增高。结论　子宫内膜异位症影响了卵子与胚胎的发育。