上海市卢湾区人免疫缺陷病毒-1型分子流行病学和耐药监测

目的:了解上海市卢湾区2010年确认的未经抗病毒治疗HIV-1感染者亚型分布和原发性耐药的流行情况,为当前该区制定艾滋病防治策略提供科学依据。方法:随机选取确认HIV-l感染者血浆标本77份,运用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)扩增,进行DNA测序及系统进化树分析,同时与国际HIV耐药数据库比对,并结合流行病学资料进行分析。结果:获得45份pol区基因片段,其中亚型分布显示,CRF01_AE亚型占68.9%(31/45),CRF07_BC亚型占22.2%(10/45)、B亚型占6.7%(3/45)和C亚型为2.2%(1/45)。CRF01_AE亚型以性传播途径为主,其中男男同性接触(MSM)和异性性传播分别占为66.7%(20/30)和33.3%(10/30),在异性性传播、MSM和注射毒品中均存在CRF07_BC;B亚型均为MSM人群,C亚型为异性性接触者。本研究共发现3例耐药者,包括同时发生对核苷类反转录酶抑制剂(NRTIs)和非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)的原发耐药、只对NNRTIs的原发耐药和对整合酶抑制剂(INIs)的原发耐药各1例。测得的耐药突变位点为L74IL、V179D及V179E、E92Q和L74M。结论:上海市卢湾区2010年新确认HIV-1感染者中以CRF01_AE和CRF07_BC为主,在耐药监测中发现NRTIs、NNRTIs和INIs耐药突变株;加强对HIV-1分子流行病学和耐药的监测具有公共卫生意义。     

上海市常住人口HIV-1感染者基因亚型和耐药性突变横断面研究

目的:采用分层整群随机抽样原则,对本市95例已确诊的人类免疫缺陷病毒-1(HIV-1)感染者进行基因亚型和耐药性突变研究,以了解上海市HIV-1基因亚型及耐药性HIV-1的流行情况。方法:应用巢式RT-PCR扩增HIV-1聚合酶基因,经DNA测序后进行进化系统树分析和重组分析,以确定HIV-1基因亚型和重组体,并与国际耐药数据库比对,辨别耐药性突变位点,结合流行病学资料进行分析。结果:①在95例本市HIV感染者中经RT-PCR扩增并获得基因亚型序列70例,基因分型以CRF01_AE重组体30例(42.9%)为主,其余分别为B亚型6例(8.6%)、B’亚型10(4.3%)、G亚型2例(2.9%)、K亚型1例(1.4%)、CRF02_AG3例(4.3%)、CRF07_BC8例(11.4%)和CRF08_BC7例(10.0%),亚型间或重组体间二重重组体(CRF02_AG/CRF01_AE、B/CRF01_AE、K/G)3例(4.3%);②耐药分析结果表明,本组人群的蛋白酶抑制剂(PIs)原发耐药突变率为4.3%。在抗病毒治疗的HIV感染者15例中,11例(73.3%)发生反转录酶抑制剂(RTIs)耐药基因突变,其中核苷和非核苷类反转录酶抑制剂的耐药突变率分别为10例和11例(66.7%和73.3%),远高于未治疗者。结论:本研究分析了上海市HIV-1基因亚型和耐药突变的流行与变迁情况,对HIV-1遗传变异多样性和耐药监测体系的建立及上海市的艾滋病预防和控制工作有重要指导意义。     

2014－2015年云南省文山州HIV-1毒株耐药基因变异研究

目的：了解2014－2015年云南省文山州免费抗病毒治疗获得性免疫缺陷综合征（简称艾滋病）感染者和艾滋病患者HIV-1基因型耐药发生情况及特点。方法收集文山州2014－2015年接受免费抗病毒治疗的艾滋病患者的临床及实验室资料,对抗病毒治疗持续6个月以上、病毒载量仍大于1000 copies／mL的患者进行基因型耐药检测,分析耐药发生情况及耐药毒株流行特点。结果2014－2015年共计176例艾滋病患者发生病毒学失败,共检测基因型耐药176人次,获得可用序列137条。该人群中耐药发生率为62．0％（85／137）。在使用过的药物中,对奈韦拉平（NVP）、依非韦仑（EFV）高度耐药的有62（45．3％）、50（36．5％）;对拉米夫定（3TC）、替诺福韦（TDF）、司他夫定（D4T）、齐多夫定（AZT）高度耐药的情况分别是31（22．6％）、12（8．8％）、8（5．8％）、2（1．5％）,对蛋白酶抑制剂（PI）没有出现高度耐药的情况。耐药突变与PI 相关的主要耐药基因突变位点有3例,占2．2％（3／137）;M46IM、T74S和L33I各1例。与核苷类反转录酶抑制剂（NRTI）相关的突变中,突变位点发生频率最高的是 M184V／I,为23．4％（32／137）。与非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTI）的突变中,突变位点发生频率最高的是K103N／S,为27％（34／137）。137条完整基因序列中,主要为 CRF08 BC 亚型,共67例（48．9％）;其次是 CRF01 AE 亚型,共49例（35．8％）;CRF07 BC亚型有6例（4．4％）;另外还有15例（10．9％）URFs。结论当前文山州的耐药发生率在增加,毒株正变得复杂化,重组毒株在逐渐增加,应加强监测,防止耐药毒株的传播。     

重庆地区一线抗反转录病毒治疗失败HIV-1感染者耐药情况的回顾性研究

目的 了解重庆地区接受一线抗反转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)后发生病毒学失败的HIV-1感染者耐药情况.方法 回顾性收集整理2015年5月—2020年6月在重庆市公共卫生医疗救治中心接受一线ART 1年后出现病毒学失败患者的临床资料,通过实时荧光定量(RT)-PCR测定HIV-1载...     

中国HIV-1流行毒株的耐药基因变异研究现状

HIV耐药性的产生可能是病毒自发突变和药物压力选择的结果,但已成为维持高效抗逆转录病毒疗法(Highly active antiretroviral therapy,HAART)长期疗效的主要障碍.耐药病毒的出现促进了耐药检测方法的发展,而耐药检测的目的 在于帮助医师根据患者的个体状况选择最合适的有效治疗方法.目前,中国HIV-1流行毒株的耐药产生现状不容乐观.     

上海地区HIV-1感染者耐药基因型检测及亚型分析

目的研究上海地区人类免疫缺陷病毒（H IV）感染者/获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者耐药性基因型以及亚型的分布情况。方法采用美国拜耳公司H IV耐药检测试剂盒（TRUGENE（H IV-1 Genotyp ingK it）,扩增H IV-1靶序列（pol基因）中长度分别为297bp的蛋白酶基因片段和621bp的逆转录酶基因片段,OpenGene（DNA测序系统和数据分析软件进行测序和序列分析,利用H IV Database网站提供的H IV基因亚型分析软件（BLAST）对所得到的靶序列进行亚型分析。结果对87例H IV/AIDS患者的病毒载量和CD4＋T淋巴细胞计数4年随访中,其中61例接受高效抗逆转录病毒联合治疗（HARRT）的患者中,有4例性传播患者检测结果显示出现逆转录酶类耐药相关位点,49例合并血友病的患者,服药的依从性好,病毒载量检测均低于检测限（？50拷贝/mL）。10例未接受过HARRT治疗的患者标本中未检出耐药相关突变。对16份标本进行亚型分析,发现1例国内尚未见报道的ADHK重组型。结论利用TRUGENE（H IV-1系统,进行H IV-1耐药性基因型的检测,可以有效地监测接受HARRT治疗前后患者血浆H IV-1的耐药情况,并对不同的亚型进行分析。     

凉山州某县未接受抗病毒治疗的HIV-1感染者的耐药情况分析

目的 分析凉山州某县未接受抗病毒治疗的HIV-1感染者的传播性耐药(TDR)情况,为了解当地HIV-1耐药株的传播及抗反转录病毒治疗(ART)方案的制定提供理论依据和技术支撑。方法 以来源于2022年1—8月在凉山州某县未接受ART的HIV-1感染者为研究对象,采集其血液样本并分离血浆和血细胞,血浆样本用于HIV-1 RNA定量检测和HIV-1 RNA基因型耐药检测,血细胞样本用于HIV-1 DNA定量检测和HIV-1 DNA基因型耐药检测。结果 135例研究对象中,男性75例(55.6%),女性60例(44.4%),中位年龄37.5岁,彝族占比最大(96.3%)。性途径传播为HIV-1主要传播方式(83.0%)。发生TDR的有11例,发生率为8.1%。诊断HIV-1感染距耐药检测时间的中位数为11 d。HIV-1 RNA以10 001～100 000拷贝/mL占比较多(43.7%)。HIV-1 DNA以101～1 000拷贝/10⁶ cells占比较多(55.6%)。HIV-1亚型中,以B+C亚型重组占比最高(51.9%),其次为CRF07＿BC重组型(43.0...     

治疗前血浆和全血干血斑样品HIV-1 Pol区基因型耐药检测结果比较

目的 比较治疗前静脉血浆和全血干血斑(DBS)人类免疫缺陷病毒1型(HIV-1)Pol区基因型耐药检测结果的差异,并分析DBS样品用于HIV-1基因型耐药检测的可行性.方法 采集44例HIV-1感染者治疗前静脉全血,分别制备全血DBS样品和血浆样品,提取RNA,检测病毒载量.采用逆转录PCR(RT-PCR)扩增Pol区...     

2007-2013年新疆维吾尔自治区额敏县包虫病监测结果分析

目的 掌握新疆维吾尔自治区额敏县包虫病流行现状,为评价现有防治措施提供依据。方法 对额敏县2007-2013年包虫病防治监测数据进行整理分析。结果 截至2013年底,全县人群筛查169 348人次,查出包虫病患者773例,其中泡型包虫病患者4例,推算额敏县包虫病患病率为0.45%。共检测6~12岁儿童血清样本12 510份,其中阳性样本339份,儿童血清抗体阳性率由2008年的7.14%下降为2013年的0.40%,呈逐年下降趋势(趋势2=200.5,P0.001)。共检测犬粪样本11 767份,其中阳性样本216份,犬粪抗原阳性率由2008年的4.34%下降为2013年的0.63%,呈逐年下降趋势(趋势2=68.83,P0.001)。共检查羊17 215只,其中患病390只, 中间宿主羊的患病率由2007年的6.56%下降到2013年的2.02%,呈总体下降趋势(趋势2=59.79, P0.001)。结论 包虫病综合防治措施能有效降低当地终末宿主犬的棘球绦虫感染率,进而降低儿童血清抗体阳性率和中间宿主羊的患病率。     

2007年上海地区细菌耐药性监测

目的了解上海地区2007年14所医院临床分离株的耐药情况。方法采用纸片扩散法（K—B法）对临床分离株作药敏试验。以CLSI2007年版为判断标准。结果14所医院临床分离35907株细菌中革兰阳性菌占37．0％，革兰阴性菌占63．0％。耐甲氧西林金葡菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为61．1％和75．9％。未发现万古霉素中介株或耐药株。儿童患者中分离的肺炎链球菌青霉素敏感菌株占11．7％，青霉素不敏感株（PISP和PRSP）占88．3％（73．9％和14．4％）。发现2株万古霉素耐药屎肠球菌。产ESBLs的大肠埃希菌、克雷伯菌属和奇异变形杆菌在各菌属中分别占58．0％、53．9％和14．7％。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为26．7％和18．8％。不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为21．0％和22．5％。出现少数铜绿假单胞菌（2．8oA）、鲍曼不动杆菌（4．5％）、弗劳地柠檬酸杆菌（6．0％）和肺炎克雷伯菌（0．1％）对现有抗菌药（除多黏菌素外）均耐药的泛耐药株。结论细菌耐药性仍呈增加趋势，加强对耐药菌的检测、耐药菌带菌者的筛查和耐药机制研究，对正确选用抗菌药和控制耐药菌感染十分重要。     

2007-2009年浙江省台州市吸毒人群艾滋病、梅毒监测分析

目的了解浙江省台州市吸毒人群艾滋病病毒(HIV)、梅毒感染状况及行为学特征,为制定艾滋病防控措施提供依据。方法对2007-2009年在台州市强制戒毒所戒毒的吸毒人员开展HIV和梅毒抗体检测,通过流行病学调查其行为学特征,采用SPSS 11.0软件进行统计分析。结果 1107名吸毒人群的男女性别比为4.08∶1;户籍以外地为主,占51.5%;注射吸毒比例为26.8%,共用注射器吸毒比例为3.4%;HIV、梅毒抗体阳性率分别为0.73%、4.27%。结论台州地区吸毒人群HIV和梅毒抗体阳性率有上升趋势,该人群中存在一定比例的注射吸毒和不安全性行为情况,应采取相应的预防干预措施。     

2007-2013年浙江萧山医院分离自尿路感染患者的葡萄球菌种属分布及药物敏感性分析

目的 调查分离自尿路感染患者中葡萄球菌的菌种、临床分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法 尿液采用经典型浸片Uricult培养,VITEK-60全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药物敏感实验,利用WHONET 5.6软件对浙江萧山医院2007年1月至2013年12月从尿培养中分离的菌株进行回顾性分析。结果 共分离葡萄球菌284株,检出居前3位的细菌分别为表皮葡萄球菌118株(41.5%)、溶血葡萄球菌49株(17.3%)和金黄色葡萄球菌40株(14.1%)。菌株主要来源于内科106株(37.3%),其次泌尿外科89株(31.3%);耐药率前4位的是青霉素、氨苄西林/舒巴坦、苯唑西林和红霉素(73.3%),耐药率较低的是利奈唑胺、万古霉素、奎奴普丁/达福普汀、利福平、呋喃妥因和莫西沙星(0.0%～16.4%),MRS检出率为75.9%;2007年与2013年相比,耐药率上升较为明显的是莫西沙星和克林霉素,下降较多的有苯唑西林、庆大霉素、左氧氟沙星、红霉素、复方新诺明和四环素。结论 尿路感染患者分离的葡萄球菌种类达15种,其中以表皮葡萄球菌为主;呋喃妥因适合作为治疗尿路感染的经验用药,定期监测和分析尿路感染的病原菌分布及耐药性,有助于提高临床经验治愈率及合理用药水平。     

2003-2007年间1959例泌尿系感染患者病原菌耐药性监测

目的　分析2003-2007年5年间河南省人民医院泌尿系感染患者病原菌类别及其耐药情况，为疾病防治工作提供参考依据。方法　对2003年1月1日至2007年12月31日间该院住院及门诊患者尿培养标本中分离出的1959 株细菌进行鉴定和耐药分析。结果　5年间该院泌尿系感染患者感染菌株以大肠埃希菌为主，占44.8%；其次为肠球菌，占17.7%；念珠菌占11.5%。 肠杆菌科细菌对亚胺培南100% 敏感；革兰阳性球菌对呋喃妥因和万古霉素的敏感率较高。结论　分离的1959例泌尿系感染患者病原菌对氨苄西林、哌拉西林、环丙沙星、左旋氧氟沙星、复方新诺明的耐药率较高，在治疗泌尿系感染时要慎用；阿米卡星、呋喃妥因等可以作为首选。由于病原菌对抗菌药物耐药率高,且具有高耐药与多重耐药的特点，治疗仍需以药物监测为依据。     

浙江省杭州市肺结核患者耐药监测结果分析

目的了解杭州市耐药结核病疫情现状及特点,为及时调整杭州市结核病控制策略提供依据。方法收集2011年杭州市登记所有涂阳患者痰标本,采用传统生化反应法进行菌型鉴定,采用世界卫生组织推荐的改良罗氏培养基比例法,进行异烟肼(Isoniazid,H)、利福平(Rifampicin,R)、乙胺丁醇(Ethambutol,E)、链霉素(Streptomycin,S)、氧氟沙星(Ofloxacin,O)和卡那霉素(Kanamycin,KM)的药物敏感性试验。利用结核病管理信息系统,收集患者人口学资料。结果全年共报告1845例涂阳患者,开展痰培养并培养阳性1394例,其中菌群鉴定为结核分枝杆菌并有药敏试验结果者1184例。1184例患者中对4种一线抗结核药物(H、E、R、S)的总耐药率为31.33%,总耐多药率为11.57%。广泛耐药率为0.90%,其中耐多药患者中,耐氧氟沙星者占29.93%,耐卡那霉素者占3.65%。一线药物耐药率由高到低依次为H(19.51%)、S(17.15%)、R(16.98%)和E(5.07%),复治患者耐药率明显高于初治患者。结论杭州市耐药结核病疫情相对较重,需进一步研究耐药病例合理的化疗方案,重点加强对初、复治患者的管理,从源头上减少耐多药甚至广泛耐药的发生。     

2007-2009年上海市闵行区预防接种不良反应监测分析

目的 分析上海市闵行区2007-2009年预防接种不良反应监测系统报告的不良反应特征。 方法 利用疑似预防接种异常反应(AEFI)监测系统收集到的所有数据采用描述性方法对相关指标进行流行病学分析。 结果 闵行区2007-2009年AEFI的平均报告率为91.67/10万;病毒类疫苗、细菌类疫苗、非疫苗制品AEFI报告发生率依次为31.75/10万、212.04/10万和73.40/10万;各街道(镇)AEFI报告率存在较大的差异,龙柏街道开始主动监测模式比较早,不良反应报告率明显高于其他地区;AEFI的临床分类以发热和轻微局部反应为主,占总AEFI报告数的63.47%及32.18%,2007-2009年发热及局部红肿、硬结总的发生率分别为58.03/10万及29.42/10万。 结论 闵行区AEFI报告率高于相关文献报告的水平,需进一步探讨AEFI主动监测模式,提高疫苗安全性监测的敏感性,为甄别各产品特性差异提供更全面的信息。     

上海地区细菌耐药性监测

目的：了解上海地区临床分离菌的耐药情况。方法：2000年4月至2001年3月上海11家医院临床分离菌用Kirbybauer法进行药敏试验。结果：18533株细菌中革兰阳性菌占34％，革兰阴性菌占66％。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别占金黄色葡萄球菌（金葡菌）和凝固酶阴性葡萄球菌的63％与77％，无万古霉素耐药株。粪肠球菌耐万古霉素株6．9％，屎肠球菌中为3．3％。肺炎球菌儿童分离株中耐青霉素株占30．9％，其中3株高耐株。青霉素中度敏感株（PISP）与耐青霉素株（PRSP）对万古霉素和碳青霉烯类均高度敏感。肠杆菌属、枸橼酸杆菌属，克雷伯菌属和普鲁威登菌属对头孢噻肟，头孢曲松和头孢他啶的耐药率分别达34％－47％，34％－56％和21％－41％。各医院分离的大肠埃希菌中产超广谱β内酰胺酶（ESBLs)株占15.5%-21.3%，克雷伯菌属中24．3％－54．9％。产ESBLs菌株对19种抗菌药和5种酶抑制剂复方的耐药率（除碳青霉烯类外）均显高于不产ESBLs株。结论：细菌耐药性仍是目前临床上的严重问题，需要各有关部门共同商讨有效对策。