袁海波教授治疗胸痹经验研究

袁海波教授是全国第三批名老中医药学术经验工作指导老师、国家有突出贡献专家.在运用中医药防治胸痹方面具有丰富的临床经验和良好的治疗效果.     

自拟益气活血通络方治疗胸痹临床研究

目的：观察自拟益气活血通络方治疗胸痹（冠心病心绞痛）的临床疗效,入选符合条件的条件的患者140例,予自拟益气活血通络方,总疗程为2周。观察其临床疗效。方法：选取140例胸痹患者,随机分为治疗组和对照组,每组70例。对照组予西药常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用自拟益气活血通络方。连续服用2周,对两组患者心电图变化、心绞痛程度、血脂水平进行分析。结果：①治疗后中医症状的改善率显著高于对照组（P〈0．05）。②治疗心绞痛改善情况显著高于对照组（P〈0．05）。③治疗前后血脂水平的变化：治疗后TC,TG显著下降,治疗组略优于对照组。结论：自拟益气活血通络方可以显著改善胸痹患者的临床症状,还可以降低血脂水平,延缓动脉粥样硬化进展,是治疗胸痹患者的可靠的药物。     

周信有教授胸痹一号方治疗胸痹心痛86例

目的观察周信有教授胸痹一号方治疗胸痹心痛的疗效。方法采用周信有教授胸痹一号方辨证加减治疗胸痹心痛86例。结果治愈32例,好转47例,无效7例,总有效率91.9%。结论胸痹一号方治疗胸痹心痛疗效显著,值得临床推广应用。     

养阴益气活血汤治疗气虚血瘀型胸痹心痛75例疗效分析

目的探讨养阴益气活血汤治疗气虚血瘀型胸痹心痛的临床疗效。方法选取该院接收治疗的150例气虚血瘀型胸痹心痛患者,将其随机分成治疗组和对照组,每组各75例。将治疗组采用的中医养阴益气活血汤的治疗方法与对照组采用的中成药参麦注射液联合丹红注射液的方法进行疗效分析与比较。结果治疗组显效有46例（61.34%）,总有效率90.67%;对照组显效31例（41.33%）,总有效率70.67%。治疗组的临床疗效明显优于对照组,且经统计学处理差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用养阴益气活血汤治疗气虚血瘀型胸痹心痛,临床疗效比较确切,安全性高,无明显不良反应出现,值得临床推广应用。     

中医药治疗胸痹气虚血瘀证的组方规律分析

基于中医传承辅助平台软件(V2.5),分析中国知网(CNKI)数据库中,中医药治疗胸痹气虚血瘀证方剂的组方规律。检索筛选中国知网(CNKI)中运用中医处方治疗胸痹气虚血瘀证的文献,采用数据挖掘技术分析方剂的组方规律。共筛选中医药治疗胸痹气虚血瘀证文献1 536篇,处方223首,中药150味,对处方中药物的四气、五味、归经等进行分析,演化得到核心组合16个,新处方8首。基于中医传承辅助平台软件(V2.5)软件分析得出,益气活血通络为中医治疗胸痹气虚血瘀证的主要方法,为临床提供了新的参考依据。     

益气活血方治疗慢性萎缩性胃炎气虚血瘀证36例

对用益气活血方治疗３６例慢性萎缩性胃炎气虚血瘀证的疗效进行分析，结果显示，治疗前后症状改变有显著差异，Ｐ＜０．０１；体征改变有显著差异，Ｐ＜０．０５；治疗后胃镜复查总有效率７１．２％，不同程度的胃粘膜萎缩之间疗效无显著差异，Ｐ＞０．０５；病理复查总有效率为６７．３％，其中对胃粘膜炎性病变的疗效与其它病理改变相比，有显著差异，Ｐ＜０．０５。提示本方治疗慢性萎缩性胃炎具有较可靠的疗效，值得进一步研究。     

孙兰军教授治疗围绝经期胸痹验案举隅

孙兰军教授是天津中医药大学第二附属医院心内科主任医师、博士研究生导师,从事中西医结合治疗心血管病的临床工作40余年,具有丰富的临床经验,尤其是在胸痹的治疗中,辨证与辨病相结合,[1]     

益气活血方对急性心肌梗死气虚血瘀型治疗作用的临床研究

目的 探讨益气活血方对急性心肌梗死气虚血瘀型的防治作用.方法 46例气虚血瘀证的急性心肌梗死患者随机分为2组,每组各23例,全部病例均予以溶栓治疗.对照组采用常规治疗;治疗组在常规方法治疗基础上加服益气活血方.结果 治疗5 d后,治疗组多个时间点的血清肌酸激酶、心型肌酸激酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶含量明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01),且峰值前移.结论 益气活血方减轻急性心肌梗死气虚血瘀型的损伤,可能与其减少心肌酶的释放有关.     

连建伟教授失眠验案赏析

[目的]探析连建伟教授辨治失眠的学术观点和临床经验,以期指导失眠的临床治疗。[方法]选择连教授治疗的不同证型失眠验案4则,结合平素跟师随诊的心得体会,详加按评,从病因病机、辨证重点、组方化裁、用药特色等方面探索连教授治疗失眠的特色和经验。[结果]连教授认为临床上失眠多见痰热扰心、肝郁脾虚、气滞血瘀、心脾亏虚4种证型,其辨证重点在于两手关脉之表现和舌质、舌苔之变化。临证治疗,连教授善于以经论为指导,应用历代名方,加减化裁,合而成方,熔数方于一炉,疗效显著。所选4则医案,分别代表上述4种证型。痰热扰心者治以化痰清热以安神,肝郁脾虚者治以疏肝健脾以安神,气滞血瘀者治以行气活血以安神,心脾亏虚者治以健脾养心以安神,均取得满意效果。[结论]连建伟教授辨治失眠,突出舌脉的辨证意义,并根据虚实之不同,随证论治,临床疗效颇佳,其学术观点和临床遣方用药经验值得借鉴和推广。     

益气活血复方对家兔PTCA术后MCP-1影响的实验研究

目的:探讨益气活血复方对PTCA术后家兔MCP-1蛋白表达的影响。方法:取雄性新西兰大白兔,采用球囊损伤兔左侧颈总动脉配合高脂饲料喂养法,建立家兔PTCA术后再狭窄模型。4周后,将存活动物随机分组为模型组(n=7)、西药组(n=8)、益气活血复方组(n=8),并建立正常组(n=4)。喂养4周后,免疫组化检测兔左侧颈总动脉MCP-1蛋白表达情况。结果:各治疗组均能下调MCP-1的过高表达,与模型组比较具有显著差异(P<0.05);辛伐他汀组与益气活血复方组无显著差异。结论:益气活血复方可以下调PTCA术后MCP-1的表达,提示益气活血复方可以防治PTCA术后再狭窄。     

基线等比增减设计法优选黄芪注射液及灯盏细辛注射液治疗气虚血瘀证小鼠联合用药配比?

目的：考察不同配比的黄芪注射液、灯盏细辛注射液联合使用对气虚血瘀证小鼠凝血功能及血脂水平等的影响,优选出最佳配比。方法建立气虚血瘀模型小鼠,结合基线等比增减设计法,将实验小鼠分成正常对照组、模型对照组及黄芪-灯盏细辛注射液(10∶0、10∶3、10∶6、10∶10、1∶10、0∶10)配比组,观察给药前后小鼠体征变化,并检测小鼠凝血时间及血清中 TG、TC、LDL-C、HDL-C 水平。结果与模型组比较,除黄芪∶灯盏(10∶0)差异无统计学意义(P >0.05)外,其余各配比组均能显著延长凝血时间,差异有统计学意义(P <0.01或0.05);各配比组除对 HDL-C 无明显影响外,均能显著降低 TG、TC、LDL-C 水平,差异有统计学意义(P <0.01或0.05),均以黄芪∶灯盏(10∶6)组作用明显。结论黄芪-灯盏细辛注射液联用能改善小鼠的气虚血瘀症状,较单用效果好,最佳配比为黄芪∶灯盏(10∶6)。     

益气逐瘀汤治疗气虚血瘀型银屑病临床疗效观察

[目的]探究益气逐瘀汤治疗气虚血瘀型银屑病的临床疗效.[方法]收集2019年8月至2020年2月来我院皮肤科门诊治疗的气虚血瘀型银屑病患者共82例,根据发病时间,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,两组分别包含患者41例.对照组患者予复方甘草酸苷50mg口服,3次/d,治疗组患者在此基础上同时联合益气逐瘀汤口服,两组患...     

韦氏活血通络方对气虚血瘀型前部缺血性视神经病变患者视野的影响

目的?评价韦氏活血通络方对气虚血瘀型前部缺血性视神经病变（AION）视野的影响。方法?采用前瞻性随机对照试验的研究方法，观察2014年1月至2018年12月在北京中医药大学东方医院眼科门诊就诊的AION患者，纳入患者需同时符合AION和中医证型气虚血瘀型的诊断标准，共纳入患者63例99眼，随机分为试验组32例51眼，对照组31例48眼。试验组给予韦氏活血通络方中药配方颗粒剂冲服，对照组给予复方血栓通胶囊及甲钴胺片口服。治疗4周后，检测患者的视野平均缺损(MD)、丢失方差(LV)、平均敏感度(MS)、最佳矫正视力(BCVA)、化验指标等，进行疗效和安全性评价。结果?患者视野缺损的形态主要包括以水平线为界的上方或下方近半盲(42.4%）、神经束样（含扇形、象限性）缺损(27.3%)、中心/类中心暗点(13.1%)等。治疗后，试验组和对照组采用G2程序检测的患者平均缺损（MD）值中位数分别为7.1?dB及10.8?dB，2组有显著性差异（P＜0.05），但丢失方差（LV）值无明显差异。治疗前后试验组MD改善幅度明显高于对照组（P＜0.01），治疗前后试验组最佳矫正视力的改善幅度明显高于对照组（P＜0.05）。采用LVC程序检测的患者治疗前后及组间平均敏感度（MS）值无统计学差异（P>0.05）。试验组头或眼刺痛、气短、倦怠懒言、舌淡或瘀斑、脉细涩等症状出现频次均明显低于对照组（P＜0.05）。全部患者治疗期间未发生明显不良事件。结论?AION的典型视野损害特征为水平半盲、神经束样缺损及中心/类中心暗点，韦氏活血通络方治疗可改善部分气虚血瘀型AION患者中医证候，提高患者视力、视野。      

芪参护心方治疗冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后气虚血瘀型心绞痛30例

目的 评价芪参护心方联合西药常规治疗冠心病经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）术后气虚血瘀型心绞痛的临床疗效。方法 选取成功施行冠心病PCI术后气虚血瘀型心绞痛患者60例,随机分为对照组和研究组各30例。对照组采用阿司匹林、氯吡格雷、他汀等西药常规治疗,研究组在对照组的基础上加用芪参护心方治疗。治疗1个月后评价两组患者临床疗效、中医证候疗效及血脂变化情况。结果 研究组临床疗效、中医证候疗效均显著优于对照组（P<0.05）;治疗后两组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平均较治疗前显著下降(P<0.05),其中研究组治疗前后低密度脂蛋白胆固醇差值显著大于对照组(P<0.05)。结论 芪参护心方联合西药常规干预治疗冠心病PCI术后气虚血瘀型心绞痛有较好疗效,可明显改善心绞痛症状,减少心绞痛发生率,提高患者生活质量。     

胃萎汤对气虚血瘀证大鼠血液流变学指标的影响

目的 :观察胃萎汤对气虚血瘀证大鼠血液流变学指标的影响。方法 :用游泳劳损法制造气虚血瘀证大鼠模型 ,测定血液流变学指标。结果 :模型组大鼠的血液黏度明显增高 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ;胃萎汤大、中、小治疗组的大鼠血液流变学指标均有明显的改善 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。结论 :胃萎汤通过改善气虚血瘀大鼠的血液流变学指标以发挥益气活血作用。     

雷火灸联合乌灵胶囊对气虚血瘀证卒中后 疲劳的干预研究

目的 观察雷火灸联合乌灵胶囊治疗气虚血瘀证卒中后疲劳（poststroke fatigue,PSF）的疗效。方法 选取2021年8月至2022年3月于广州市中西医结合医院住院的PSF患者200例,按照随机数字表法将患者分为空白对照组、乌灵胶囊组、雷火灸组和联合组（乌灵胶囊+雷火灸）,每组各50例。比较治疗前后4组患者的疲劳严重程度量表（fatigue severity scale,FSS）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）、美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale,NIHSS）及改良Rankin量表（modified Rankin scale,MRS）评分。结果 治疗3个月,4组患者的FSS、HAMD、NIHSS评分均显著低于本组治疗前（P<0.05）,雷火灸组、乌灵胶囊组和联合组患者的MRS评分均显著低于本组治疗前（P<0.05）;治疗3个月,联合组患者的FSS、HAMD、NIHSS及MRS评分均显著低于其他3组（P<0.05）。结论 雷火灸联合乌灵胶囊对气虚血瘀证PSF有显著疗效,可改善脑卒中后患者的疲劳症状,具有临床推广价值。     

益气活血方对气虚血瘀型冠心病模型大鼠的影响研究

目的探讨益气活血方对气虚血瘀型冠心病模型大鼠的影响。方法32只SD大鼠随机分为空白组、模型组、益气活血方组和芪参益气滴丸组,每组8只。除空白组外,各组均采用“游泳力竭+控制饮食+结扎冠状动脉左前降支”制备病证结合气虚血瘀型冠心病动物模型,时间均为11 d。造模结束后,分别灌胃予以相应干预14 d。采集大鼠心电图,进行Morris水迷宫、旷场实验并HE染色、Masson染色,并采用ELISA检测血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)、血管性假血友病因子(von Willebrand factor,vWF)、组织型纤溶酶原激活剂(tissue-type plasminogenactivator,t-PA)的含量。结果与空白组比较,模型组心电图ST段抬高;Morris水迷宫实验潜伏期延长(P<0.01),穿台次数显著减少(P<0.01);旷场实验水平得分、垂直得分减少(P<0.05),中心活动时间延长(P<0.05),角落活动时间、周边活动时间均减少,焦虑程度降低(P<0.05或P<0.01);心肌细胞排列较紊乱,在梗死灶周围出现核破裂,血浆中PAI-1、vWF水平明显增高(P<0.05或P<0.01),t-PA水平明显降低(P<0.05)。与模型组比较,益气活血方组心电图ST段恢复正常;Morris水迷宫潜伏期显著缩短(P<0.01),穿台次数显著增加(P<0.01);旷场实验中心活动时间减少(P<0.05),角落活动时间延长(P<0.05),焦虑程度增高(P<0.05);梗死灶周围心肌细胞排列整齐,心肌细胞凋亡指数降低(P<0.05);血浆中PAI-1、vWF水平均降低(P<0.05或P<0.01),t-PA水平增高(P<0.05)。结论病证结合动物模型更能满足中西医结合研究的需要;益气活血方能有效修复气虚血瘀型冠心病模型大鼠心肌细胞损伤并改善记忆力减退、健忘、疲劳及反应迟钝的症状,且改善高凝状态的机制与调节vWF、PAI-1、t-PA水平有关。     

心梗后心力衰竭大鼠心脏基因表达谱及益气活方对其血流动力学影响的研究

目的　观察益气活血方对心梗后心力衰竭模型大鼠心脏血流动力学的影响。方法　以大鼠左冠状动脉结扎术造成心梗后心衰模型。对心衰形成 (术后 10d)、稳定 (8周 )二期的大鼠左心室梗塞区、非梗塞区和同期假手术组左心室分别取材并提取总RNA ,以 6张大鼠 4 0S基因芯片 (4 0 96个基因 张芯片 )对其进行检测 ;术后 4周以益气活血方对模型大鼠治疗至 8周 ,以卡托普利作为阳性对照药 ;经阻抗法观察给药前后大鼠心脏功能的变化。结果　①检测基因表达谱芯片 ,发现心衰模型大鼠心肌有参与能量代谢、心肌细胞骨架及纤维等 13类共千余条表达上调和下调的基因 ,在梗塞区差异表达基因形成期最多 (10 86条 )、稳定期次之 (72 4条 ) ;而非梗塞区为形成期最多 (196条 ) ,稳定期较少 (97条 )。②心梗后心衰大鼠经治疗后心功能明显改善 ,卡托普利组SV(mL 次 )由0 0 96± 0 0 2 6改善为 0 319± 0 0 82 (P <0 0 1) ,CO(mL min)由 4 2 80± 11 0 2变为 136 90± 35 12 (P<0 0 1) ,CI[mL (min·kg) ]由 10 2 34± 31 0 0改善为 2 84 0 9± 6 5 74 (P <0 0 1) ;益气活血组SV由0 0 99± 0 0 30改善为 0 340± 0 0 70 (P <0 0 1)、CO由 4 4 14± 11 90变为 14 1 4 9± 19 36 (P <0 0 1) ,CI由 10 8 2 4± 3