肠安汤治疗肝郁脾虚型肠易激综合征临床观察

肠易激综合征（IBS）是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病,经检查排除可引起这些症状的器质性疾病。本病是最常见的一种功能性肠道疾病,在普通人群进行问卷调查,有IBS症状者欧美报道为10％-20％,我国北京和广州的报道分别为7．3％和5．6％。本病虽呈良性过程,但反复发作,缠绵难愈,治疗较困难,严重影响了患者的身心健康及生活质量。笔者在导师甘爱萍教授的指导下,采用肠安汤治疗肝郁脾虚型肠易激综合征60例,疗效较好,现将结果报道如下。     

健脾调肝汤治疗肠易激综合征腹泻型肝郁脾虚证临床观察

目的:观察健脾调肝汤治疗肠易激综合征腹泻型肝郁脾虚证的临床疗效。方法:治疗组用健脾调肝汤,对照组口服马来酸曲美布丁100mg,每天3次,饭前30分钟口服,谷维素20mg每天3次。结果:治疗组在总疗效和中医症状总积分的改善上较对照组明显,二者具有显著差异(P0.05)。结论:健脾调肝汤治疗肠易激综合征腹泻型肝郁脾虚证具有显著疗效。     

疏肝理脾汤治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证临床观察

目的 观察疏肝理脾汤治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证患者的临床疗效。方法 将2018年1月—2019年6月于北京中医药大学东直门医院就诊的94例腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证患者随机分为治疗组48例和对照组46例,治疗组应用中药疏肝理脾汤治疗,对照组口服马来酸曲美布汀胶囊治疗,观察2组治疗期间的不良反应及治疗前后的症状变化,比较2组的症状评分和中医证候疗效;治疗结束4周后进行随访,比较2组的复发率。结果 对照组不良反应发生率4.35%(2/46),治疗组未出现不良反应（P>0.05）;与治疗前相比,治疗后2组症状评分均明显下降（P<0.01）,且治疗组低于对照组（P<0.01）;治疗组中医证候总有效率高于对照组（P<0.05）;治疗组复发率低于对照组（P<0.05）。结论 疏肝理脾汤可显著改善腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证患者的临床症状,具有不良反应少、复发率低的优势。     

痛泻安肠方治疗肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征临床观察

目的 明确痛泻安肠方对肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的临床疗效和治疗优势。方法 采用单中心、随机、阳性药物对照的临床设计开展探索性研究。共纳入36例肝郁脾虚型IBS-D患者,分为2组,每组18例;治疗组予痛泻安肠方,对照组予阳性对照药匹维溴铵片,2组疗程均为4周。观察2组疗效指标和安全性指标。结果 治疗组肠易激综合征严重程度评测（IBS-SSS）总评分和中医证候评分低于对照组（P<0.05）。治疗组改善IBS-SSS总有效率、中医证候疗效总有效率为88.89%(16/18)、83.33%(15/18),略高于对照组的83.33%(15/18)、77.78%(14/18),差异无统计学意义（P>0.05）。此外,2组均无明显不良反应发生,安全性检查未见明显异常。结论 痛泻安肠方治疗肝郁脾虚型IBS-D安全有效,在改善患者症状方面具有更好的效果。     

畅中固肠方治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证临床观察

目的 探究畅中固肠方治疗肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征的疗效,为临床治疗提供理论依据。方法 选取2020年1月—2021年5月安徽中医药大学第二附属医院脾胃病科门诊收治的肠易激综合征腹泻型患者80例,随机分为2组。试验组采用自拟畅中固肠方治疗;对照组采用马来酸曲美布汀胶囊联合匹维溴铵治疗。比较2组患者临床总体疗效、中医证候积分及IBS-QOL评分。结果 试验组治疗总有效率优于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 畅中固肠方治疗肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征可显著改善患者的症状,对临床治疗具有一定的指导意义。     

腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证的研究进展

肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）是一种较常见的慢性胃肠功能紊乱疾病,发病率高,目前尚无一种药物对IBS有确切疗效,而中医在IBS的治疗方面有良好的疗效。本文检索了近5年有关腹泻型肠易激综合征的中医药研究的文献,发现肝郁脾虚证是临床上较为常见的类型。目前中医药不仅在腹泻型肠易激综合征的治疗中取得了较大的进展,而且在作用机制研究中也取得了一定的成果。本文拟对腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证的中医药治疗及作用机制等作一概述,并简要分析了目前中医药研究存在的一些问题,对今后中医中药的进展做出了展望。     

腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证中医研究进展

<正>肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种以腹痛、腹胀或腹部不适为主要症状,与排便相关或伴随排便习惯如频率和(或)粪便性状改变,通过临床常规检查,尚无法发现能解释这些症状的器质性疾病^[1]。临床上常见的排便习惯异常表现为便秘、腹泻,或便秘与腹泻交替^[2]。IBS的分类主要是根据IBS患者排便习惯的改变,数据表明,粪便性状比排便频率更能反映结肠通过时间^[3-4],     

腹泻型肠易激综合征脾虚肝郁证论治探讨

肠易激综合征(IBS)是临床常见的、多发的功能性肠病、其严重影响了患者的生活质量及身心健康。腹泻型乃其常见临床类型、中医将其主要归于泄泻、腹痛等范畴。近年来随着对其认识和研究的深入,中医药在本病治疗本病中具有一定的优势。脾虚肝郁证是其最常见临床类型之一、现从病因病机、临床表现、治法方药及体会等方面作以探讨。     

肠宁方治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证35例临床观察

目的评价肠宁方治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)肝郁脾虚证患者的临床疗效及安全性。方法将74例IBS-D患者随机分为治疗组和对照组各37例,治疗组予自拟肠宁方煎服治疗,每日1剂。对照组予匹维溴铵片每次50 mg,每日3次口服治疗,两组疗程均为4周。于治疗2周、4周后对腹痛及腹泻应答率进行评估;比较治疗前后肠易激综合征严重程度量表(IBS-SSS)积分及中医证候积分,并判定IBS-SSS疗效及中医证候疗效;观察治疗前后安全性指标,记录不良事件。结果治疗4周治疗组患者腹泻应答率(77. 14%)及腹痛应答率(82. 86%)均明显高于对照组(分别为54. 55%及60. 61%)(P 0. 05)。治疗组治疗4周后IBS-SSS总有效率(82. 86%)高于对照组(60. 61%)(P 0. 05)。中医证候疗效治疗组总有效率(88. 57%)高于对照组(60. 61%)(P 0. 01)。两组患者治疗后腹泻、腹痛、急躁易怒、两胁胀满、纳呆食少、腹胀、肠鸣的单项积分较治疗前均明显下降(P 0. 05),治疗组患者治疗后腹痛、腹泻及急躁易怒积分明显低于对照组(P 0. 05)。两组患者安全指标治疗后均未见明显改变。结论肠宁方治疗IBS-D肝郁脾虚证疗效优于匹维溴铵片,可有效缓解腹痛、腹泻症状,改善患者整体病情及肝郁脾虚证候,安全性好。     

疏肝安肠方治疗肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征38例观察

正笔者在临床自拟疏肝安肠方治疗肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征(IBS),疗效较好,报道如下。1一般资料选取2016年10月至2017年10月于浙江中医药大学附属第三医院及舟山医院符合纳入标准的肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征患者共74例。其中女45例,男29例;年龄18~65岁,平均年龄45.2岁;病程6个月~10年。随机分为两组,治疗组38例,男15例,女23例;对     

健脾疏肝治疗腹泻型肠易激综合征95例

目的：观察健脾疏肝中药治疗腹泻型肠易激综合征的疗效。方法：将95例患者随机分为2组,治疗组以自拟中药治疗;对照组以盐酸洛哌丁胺治疗。观察治疗前后症状、体征的变化以及复发次数。结果：治疗组总有效率94．9％,对照组总有效率81．0％,治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：中医药治疗肠易激综合征有良好疗效。     

肠祺饮对肝郁脾虚腹泻型肠易激综合征大鼠脑肠肽的影响

目的观察中药肠祺饮对肝郁脾虚腹泻型肠易激综合征(IBS-D)大鼠部分脑肠肽的调控作用。方法 SPF级雄性Wistar大鼠72只,分为正常组、模型组、得舒特组和肠祺饮组,每组18只。除正常组外,其余3组均采用慢性束缚应激与灌服番泻叶煎剂相结合的方法建立具有肝郁脾虚证表现的IBS-D大鼠模型,分别给予0.9%Na Cl溶液、得舒特、肠祺饮水煎剂。观察大鼠血清5-羟色胺(5-HT)和下丘脑、结肠组织中P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)mRNA表达量变化。结果肠祺饮能够降低血清5-HT含量,并减少下丘脑和结肠SP mRNA、VIP mRNA表达(P0.05)。结论肠祺饮可能通过降低血清5-HT含量和减少下丘脑与结肠中SP mRNA、VIP mRNA表达,调节肝郁脾虚IBS-D大鼠脑-肠轴功能紊乱。     

肝郁脾虚型IBS-D大鼠模型的建立及评价

目的:建立一种肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征(IBS-D)大鼠模型。方法:SD大鼠20只,随机分为正常组和模型组各10只。模型组采用夹尾联合番泻叶灌胃法建立肝郁脾虚型IBS-D大鼠模型。每天上午8∶00给予大鼠番泻叶药液10g/kg体质量灌胃;灌胃后60min用纱布包绕蝴蝶夹夹尾(尾巴下1/3近端)30min,1次/d,连续21d。观察比较两组大鼠一般状态、体质量增长情况、粪点数及大便积分、结肠转运、小肠运转及腹部撤离反射(AWR)。结果:模型大鼠逐渐出现精神倦怠、进食减少等,与正常组幽默,体质量增长较缓慢,且粪点数及大便积分增多、结肠小肠运转亢进、内脏敏感性升高,但肠黏膜无组织学改变。结论:本造模方法简单易行、可重复率高,值得进一步推广应用。     

疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征的研究

目的观察疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效及对患者生活质量、焦虑抑郁情况的影响。方法将60例肝郁脾虚型IBS-D患者采用随机数字表法分为中药组及对照组各30例,中药组予以舒肝健脾复方治疗,对照组予以匹维溴胺治疗,2组疗程均为6周。重点观察患者生活质量、焦虑抑郁及症状改善情况。结果 2组治疗后生活质量、焦虑抑郁均显著改善,但中药组生活质量中生理功能、一般健康状况、社会功能等改善情况优于对照组;且中药组的总有效率及临床症状改善情况优于对照组。结论健脾疏肝法治疗IBS-D具有较好的临床疗效。     

疏肝温清汤治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

目的观察疏肝温清汤治疗腹泻型肠易激综合征（D-IBS）的临床疗效。方法将85例腹泻型肠易激综合征患者随机分为治疗组（45例）和对照组（40例）;治疗组采用疏肝温清汤治疗,对照组采用匹维溴铵、多塞平治疗。疗程均为2个月。观察总体疗效及腹泻、腹痛、腹胀、大便性状等主要症状变化情况。结果治疗组总有效率为86.8%,对照组为72.5%;两组总有效率有显著性差异（P〈0.05）。两组腹泻、腹痛、腹胀、大便性状等均有明显改善（P〈0.05,P〈0.01）,且治疗组的改善较对照组显著（P〈0.05,P〈0.01）。结论疏肝温清汤治疗D-IBS疗效确切。     

温肾健脾方治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

[目的]观察温肾健脾方治疗腹泻型肠易激综合征的疗效。[方法]将119例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用温肾健脾方加减治疗;对照组口服枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊,均以4周为1个疗程,治疗2个疗程后统计疗效。[结果]治疗组总有效率为88.3%,对照组总有效率为72.9%,临床疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]温肾健脾方是治疗腹泻型肠易激综合征行之有效的方法。     

Clinical Study on Acupuncture in Treating Diarrhea-predominant Irritable Bowel Syndrome

目的：观察腹泻型肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）患者结肠粘膜5．HT变化及隔药灸治疗的临床疗效，初步探讨其作用机理。方法：-临床收集腹泻型IBS患者73例，随机分为隔药灸组（37例）和针刺组（36例）进行治疗，观察临床疗效，并观察隔药灸治疗对典型患者结肠粘膜5-HT表达的影响。结果：隔药灸组痊愈率为43．2％，针刺组痊愈率为36．1％，两组间无统计学差异（P〉0．05）；隔药灸治疗能够改善患者结肠粘膜5-HT异常增高的表达。结论：隔药灸能够改善腹泻型IBSIIg床症状，可能是通过调节5-HT表达发挥治疗作用。     

Curative effect of warming kidney and fortifying spleen recipe on diarrhea-predominant irritable bowel syndrome

Objective

To observe the curative effect of a recipe for warming the kidney and fortifying the spleen on diarrhea-predominant irritable bowel syndrome (IBS-D).

Methods

This multi-center, double-blind, randomized, and controlled trial included 240 patients that met the inclusion criterion and were then divided into two groups of 120. Patients in the treatment group (group A) took modified Sishen Wan orally for warming the kidney and fortifying the spleen and patients in the control group (group B) took a placebo, Chao Maiya, for 4 weeks. 28 days after withdrawal, there was a 6-month follow-up to observe patient recurrence condition. The total effective rate, curative effect, and recurrence rate were evaluated after treatment.

Results

There was statistical difference (P<0.01) between the two groups in total effective rate (92.24% in the treatment group and 49.07% in the control group), in curative effect of TCM syndrome (90.52% and 47.22%, respectively), and in the recurrence rate (15.79% and 56.86%, respectively) within 6 months after treatment.

Conclusion

Modified Sishen Wan, for warming the kidney and fortifying the spleen, can effectively treat IBS-D and better control its recurrence.     

肠乐胶囊治疗腹泻型肠易激综合征的药效学研究

目的研究肠乐胶囊(高良姜、白术、白芍等)治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的药效学。方法以番泻叶腹泻模型、蓖麻油腹泻模型和新斯的明肠运动亢进模型观察肠乐胶囊的止泻作用;以新生大鼠乙酸刺激法建立内脏高敏性IBS大鼠模型,观察肠乐胶囊对大鼠肠道敏感性、肠运动以及肠粘膜组织形态学的影响。结果肠乐胶囊可明显抑制番泻叶所致的腹泻和新斯的明所致的小肠运动亢进(P0.05,P0.01),但对蓖麻油引起的腹泻无效;肠乐胶囊可显著降低内脏高敏性IBS大鼠的敏感性,以及小肠碳末推进率和急性避水应激排便粒数(P0.05,P0.01)。结论肠乐胶囊可有效对抗腹泻,降低肠道敏感性,对腹泻型IBS有较好的治疗作用。