间歇性阻断选择性肺动脉灌注化疗治疗晚期肺癌效果观察

自 1994年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,对 6 8例确诊为晚期肺癌患者应用肺动脉漂浮导管行间歇性阻断选择性肺动脉灌注化疗治疗 ,取得较满意效果。1　临床资料1 1　一般资料 :全组 6 8例 ,男 5 5例 ,女 13例 ,年龄32～ 71岁 ,平均 5 6岁 ,全组病例均经纤维支气管镜检 ,痰、胸水找脱落细胞 ,锁骨上淋巴结活检 ,肺穿刺及胸腔镜肺组织活检证实。病理分型 :鳞癌 36例 ,腺癌 13例 ,小细胞未分化癌 19例。按肺癌国际ＴＮＭ分期标准 :Ⅲａ期 12例 ,Ⅲｂ期 35例 ,Ⅳ期 2 1例。有咳嗽 ,血痰胸痛 6 3例 ,合并血性胸水 15例 ,锁骨上淋巴结转移 2 3例 ,颅内转…     

单侧肺血管干阻断下行肺叶切除15例报告

我科自1984年至1996年应用肺血管干阻断的方法成功地对15例肺血管受侵的肺癌病例行肺叶切除术，现报告如下。1临床资料本组15例病人，男性11例，女性4例。年龄16至75岁。中心型肺切10例，边缘型肺癌5例。肺动脉受侵12例，肺讨脉受侵4例，其中1例肺动脉及肺静脉同时受侵。病灶直接侵犯血管9例．转移淋巴结侵犯血管6例．阻断肺动脉12例，其中心包内5例，心包外7例；阻断脑静脉4例，其中心包内1例，心包外3例。阻断时间肺动脉最长ZI分钟，最短4分钟；肺静脉最长13min，最短3min。切除范围，上叶9例，中叶2例，下叶2例，2例因肺动脉损害严重而…     

心包内全肺切除治疗肺癌46例临床分析

198 9年 8月～ 1995年 6月 ,我们行心包内全肺切除治疗肺癌 4 6例 ,占同期 387例肺癌外科治疗的11.9% ,占 6 2例全肺切除的 74 .2 % ,现总结报告如下。1　临床资料和方法本组 4 6例肺癌中男 36例 ,女 10例 ,年龄 35～6 5岁 ,平均 5 0 .1岁 ,6 0岁以上者 5例。右侧肺癌12例 ,左侧 34例。按国际ＴＮＭ分期Ⅱｂ期 3例 ,Ⅲａ期 32例 ,Ⅲｂ期 11例。手术从膈神经后纵形切开心包 4 0例 ,膈神经前 6例。将切开之心包向两侧牵开 ,于肺血管前的上、下缘剪开心包浆膜层 ,并以食指尖钝性分离 ,充分暴露肺血管 ,再予以分离、结扎、切断。2　结果本组手术…     

肺及部分左心房切除治疗Ⅲ期肺癌的术后护理

目前 ,对肺癌侵及邻近器官的Ⅲ期肺癌 ,采用肺及部分左心房切除手术〔1〕,可提高术后生存率 ,有报道术后5年生存率达 2 0 .6 %。我院自 1996年1月～ 1998年 3月 ,共行肺及部分左心房切除术 9例。我们认为 ,术后加强病情观察 ,呼吸道管理 ,科学管理输液速度 ,对提高手术效果有极其重要的作用 ,现报告如下。一、临床资料本组病例中男 7例 ,女 2例 ;年龄46～ 73岁 ,平均 6 0 .5岁。右肺癌 7例。左肺癌 2例 ,均为中央型肺癌。Ｘ线示肺中 ,下叶不张 3例 ,肺下叶不张 2例。行全肺切除 8例 ,右肺中下叶切除 1例 ,术中发现肺静脉根部肿瘤浸润者 5例 …     

INP方案治疗25例晚期非小细胞肺癌疗效观察

本科自 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 2年 2月采用INP方案治疗晚期非小细胞肺癌 (NSCLC) 2 5例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　材料和方法1)　一般资料 :2 5例患者均经病理或细胞学证实为晚期非小细胞肺癌 ,其中男性 2 1例 ,女性 4例 ,年龄 35～ 75岁 ,中位年龄 5 6岁 ,卡氏评分 6 0～ 90WV ;2 5例中腺癌 10例 ,鳞癌 14例 ,未分型 1例 ,初治者 8例 ,复治者 17例 ;按肺癌新的国际分期法(1997年 )Ⅲa期 1例 ,Ⅲb期 9例 ,Ⅳ期 15例 ,发生浅表淋巴结转移 8例 ,皮下转移 3例 ,同侧或对侧肺转移 9例 ,肝转移 5例 ,骨转移 5例 ,肾上腺转移 1例 ;…     

肺动脉暂时阻断在肺叶切除术中的应用

1997年 10月～ 2 0 0 3年 6月 ,我们在肺叶切除术中应用肺动脉暂时阻断控制出血 ,修补或切断肺动脉 ,取得满意效果 ,报道如下。1　临床资料本组 11例 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 3 5～ 66岁 ,平均 5 2岁肿瘤侵犯肺叶动脉 7例 ,淋巴结粘连 3例。鳞癌 8例 ,腺癌 3例。在手术探查时均发现肿瘤或淋巴结与周围组织 ,特别是与肺血管紧密粘连。先分离胸膜 ,切断下肺韧带 ,用心脏手术下腔静脉阻断带绕过肺门 ,套管备用 ;然后解剖分离肿瘤、淋巴结、肺血管 ,一旦出现肺动脉出血 ,则收紧阻断带 ,暂时控制出血。在无血视野下处理肺血管、肿瘤。2　结果应用…     

心包内处理血管的全肺切除手术9例报告

20 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们手术治疗肺癌85例。其中经心包内处理血管的全肺切除手术 9例 ,占 10 .6%( 9 85 )。现将此 9例总结报道如下。1　资料与方法1.1　资料本组 9例患者中 ,男 7例 ,女 2例 ;年龄 37～ 62岁 ,平均 5 0 .6岁。鳞癌 5例 ,腺癌 1例 ,腺样囊腺癌1例 ,神经内分泌癌 1例 ,未分化小细胞癌 1例。根据 1997年国际肺癌分期 ,Ⅱｂ期 (Ｔ2 Ｎ1Ｍ0 ,Ｔ3Ｎ0 Ｍ0 ) 2例、Ⅲａ期 (Ｔ2 Ｎ2 Ｍ0 ,Ｔ3Ｎ1Ｍ0 ,Ｔ3Ｎ2 Ｍ0 ) 6例、Ⅲｂ期 (Ｔ4 Ｎ2 Ｍ0 ) 1例。术前血气分析基本正常 ,肺功能满足全肺切除手术要求。右全肺切除手术 3…     

心包内肺切除术治疗中央型肺癌

198 8年 6月至 1998年 6月 ,本院共行肺癌切除术 96 5例 ,其中中央型肺癌经心包内处理血管行肺切除手术83例 ,占 8.6 %。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例中男 5 8例 ,女 2 5例。年龄 36～ 74岁 ,平均5 7.7岁。 83例均为中央型肺癌 ,病理分类 :鳞癌 48例 ,腺癌 19例 ,腺鳞癌 4例 ,小细胞癌 8例 ,细支气管肺泡癌 2例 ,类癌 2例 ;ＴＮＭ分期 :Ⅱ期 12例(占 14.5 % ) ,Ⅲ期 71例 (占 85 .5 % ) ,其中Ⅲａ 期 6 1例、Ⅲｂ 期 10例。1.2　手术方式　全肺切除 5 1例 ,其中左侧 31例、右侧 2 0例 ;肺叶切除 32例 ,其中左上叶 10…     

肺动脉成形术在肺叶切除术中的应用

我院自2001年1月至2005年12月间在肺叶切除术中应用肺动脉成形术共24例,取得满意疗效,报道如下:1资料与方法1.1一般资料本组病人共24例,其中男21例,女3例。年龄在45~76岁。手术行右上肺叶或右中上肺叶切除15例,左上肺切除9例。术后病理诊断19例鳞状细胞癌,5例为腺癌。病理分期Ⅱa~Ⅲa期。1.2手术方法全组病人均后外侧切口第5肋间进胸,沿肺动脉主干方向从近端向远端分离,用阻断带、心耳钳或无创血管钳阻断病变血管近远端,发生肺动脉破裂大出血时,先用手指或剥离子压迫出血处,再行阻断。沿上叶肺动脉分支根部切断肺动脉分支或部分切除肺动脉壁…     

Ⅲ期非小细胞肺癌的综合治疗

目的　总结Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效 ,分析影响其预后的因素。方法　采用手术为主的综合疗法 ,治疗 38例Ⅲ期非小细胞肺癌 ,其中Ⅲa期 2 3例 ,Ⅲb期 15例 ;切除全肺 12例、肺叶 2 6例 ;根治性切除 2 5例 ,姑息性切除 13例。术前化疗加术后放、化疗 12例 ,术后放、化疗 9例 ,术后化疗 11例 ,单一手术 6例。结果　Ⅲa及Ⅲb期肺癌患者三年生存率分别为 35 %和 2 0 % ,五年生存率分别为 2 2 %和 13 % ,单一手术病例三年生存率为 0。结论　手术为主的综合治疗能明显改善Ⅲ期非小细胞肺癌病人的远期疗效和生存质量。     

70例晚期肺恶性肿瘤全肺切除术后的疗效分析

198 5年 8月～ 2 0 0 1年 8月我院共进行非小细胞肺癌全肺切除手术 6 9例 ,肺静脉肉瘤全肺切除 1例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 5 1例 ,女 19例 ,年龄 16～ 71岁 ,平均 5 1岁。左全肺切除 4 9例 ,右全肺切除 2 1例。其中心包内切除 5例 ,有 2例伴部分上腔和右心房切除 ,1例伴部分左房 (包括一侧肺静脉 )切除。3例肺癌肺叶切除术后 ,同侧肺叶复发再行余肺切除。同时行部分胸壁肋骨切除 +胸改手术 3例。1 2　病理 :鳞癌 39例 ,腺癌 2 8例 (其中低分化腺癌5例 ,粘液腺癌 2例 ) ,未分化癌 2例 ,肺静脉内血管平滑肌肉瘤 1例…     

Ⅲ期肺癌手术治疗22例

随着手术操作技术水平的不断提高 ,Ⅲ期肺癌采取手术治疗者逐渐增多 ,1989年 10月— 1999年 12月 ,我们手术治疗Ⅲ期肺癌 2 2例 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 2 2例 ,男 14例 ,女 8例 ,年龄 36～ 72岁 ,平均 5 8岁 ,中央型肺癌 15例 ,周围型肺癌 7例 ,有呼吸道症状 16例 ,体检时发现肺部病变 6例。 2 2例经胸部Ｘ线检查 ,均发现肺部异常Ｘ线表现。ＣＴ检查 18例均发现肺内病变。行气管镜检查 2 2例 ,阳性发现 17例 ,14例取活检。1.2方法　 2 2例均行手术治疗。手术探查 2例。全肺切除10例 ,其中心包内处理肺血管 5例 ,2例行部分…     

支气管袖状成形肺叶切除术治疗中央型肺癌

支气管袖状切除术扩大了肺癌手术的适应证 ,能在切除癌瘤的同时保留更多的肺组织。我院 1988年 5月～2 0 0 0年 12月对 2 3例中央型肺癌患者施行支气管袖状成形肺叶切除术 (其中同时行肺动脉成形术 2例 ) ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 3例均为男性 ,年龄49～ 68岁 ,平均 5 7岁 ;胸片上近肺门部有球形或团块阴影 ,直径 2 .1～ 4.2ｃｍ ;伴肺叶不张 5例。ＣＴ提示 :右上肺中央型肺癌 16例 ,左上肺中央型肺癌 5例 ,左下肺中央型肺癌 2例。纤维支气管镜检发现 :2 3例均在病变相应支气管开口处发现赘生物或粘膜粗糙 ,…     

原发性支气管肺癌的外科治疗

目的　了解原发性肺癌的临床特点及外科治疗效果。方法　对 1987年 4月至 2 0 0 2年 6月 180 2例肺癌住院病例进行回顾性分析 ,并对其中 132 5例手术患者进行随访 ,统计 1987年 4月至 1997年 12月间接受肿瘤切除的6 39例患者的 5年生存率。结果　肺癌患者中 ,男性 14 6 8例 ( 81 5 % ) ,女性 334例 ( 18 5 % ) ,平均年龄 ( 5 5 0 0±10 6 6 )岁。鳞癌占 5 0 7% ,腺癌占 38 5 % ,其它占 10 8%。术后总的 5年生存率为 2 9 4 % ,其中Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳ期患者的 5年生存率分别为 75 0 %、 5 1 1%、 33 3%、 2 8 0 %、 16 7% ,7 3% ,0 %。Ⅰa与Ⅰb期、Ⅱb与Ⅲa期、Ⅲa与Ⅲb期患者的 5年生存率有显著性差异。全肺切除的 5年生存率 ( 19 4 % )远远低于肺叶切除 ( 33 3% ) ,P <0 0 5。 5 0例支气管切缘癌残留患者的 5年生存率 ( 12 0 % )远远低于切缘无癌残留者 ( 30 9% ) ,P <0 0 5。结论　TNM分期、手术方式、支气管切缘是否有癌组织残留是影响术后生存率的重要因素。     

经心包内处理肺血管的局部晚期肺癌的外科治疗

目的　探讨心包内处理肺血管肺切除在局部晚期肺癌的外科治疗中的疗效和临床经验。方法　回顾性分析我科 1998年 5月至 2 0 0 3年 12月中收治的 4 6例侵及肺血管的局部晚期肺癌外科治疗资料 ,其中肺静脉及左心房受累 31例 ,肺动脉圆锥及肺动脉干受累 15例。结果　全组病人无手术死亡 ,术后并发症 11例 ,发生率为14 .7% ,本组病人随访率为 93.4 % (43/ 4 6 ) ,术后 1、3、5年生存率分别为 73.0 % (35 / 4 6 )、4 3.4 % (2 0 / 4 6 )、2 1 74 %(10 / 4 6 )。结论　经心包内处理肺血管行肺癌切除术安全、可靠 ,并增大手术根治机率 ,提高病人长期生存机会 ,为局部晚期的肺癌患者一下步综合治疗提供更多机会 ,值得临床上推广。     

浅低温体外循环下心脏不停跳动脉导管缝闭术5例报道

我院自 1995年 5月～ 2 0 0 0年 6月在浅低温体外循环心脏不停跳下 ,为 5例动脉导管未闭 (ＰＤＡ)患者行经主肺动脉切口作动脉导管缝闭术 ,效果满意 ,无死亡病例。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 5例患者中 ,男性 3例、女性 2例 ,年龄在 17～ 2 6岁之间。ＰＤＡ合并肺动脉高压 3例 ,非体外循环结扎术后再通 1例 ,合并房、室缺各 1例。1 2　手术操作要点　胸部正中切口劈开胸骨 ,切开心包 ,显露主肺动脉 ,心外探查进一步明确诊断。常规肝素化后 ,建立体外循环即并行循环 ,于右肺静脉根部置左心引流管。阻断上、下腔静脉 ,不阻断升…     

腋下小切口与后外侧切口在肺部手术中应用的比较

20 0 0年 11月至 2 0 0 1年 12月我院采用腋下小切口行肺部手术 2 3例 ,取得满意的效果 ,与随机抽取的同期采用后外侧切口的肺部手术 2 3例进行比较 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :腋下小切口组 :男 10例 ,女 13例 ,年龄 2 8～78岁 ,平均 5 2 .3岁 ,体重 4 1.5～ 70 .0 kg,平均 5 5 .4 kg;肺癌 期 5例 , 期 9例 , 期 3例 (肺癌脑转移术后 ) ;肺囊肿 2例 ,肺错构瘤、肺结核病、胸外伤后左下肺不张和支气管扩张症各 1例 ;肺叶切除术 11例 ,肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术12例。后外侧切口组 :男 15例 ,女 8例 ,年龄 2 6～ 74岁 ,平均5 …     

体外循环下行肺癌根治术的体会

资料与方法 我院于2000年4月—2002年4月在体外循环下行肺癌根治术7例，男5例，女2例，年龄45-66岁，增均62岁，均为中心型肺癌，右肺癌6例，左肺癌1例。TNM分期：均为T4N2M0，（Ⅲb）。侵犯上腔静脉4例，侵犯右房2例，侵犯左房及左肺动静脉1例。术前均经螺旋加强CT、     

自体肺移植在Ⅲ期中心型肺癌治疗中的应用(附1例报告及文献复习)

目的探讨应用下肺静脉移植于上肺静脉残端的方法行下肺自体肺移植术治疗Ⅲ期中心型肺癌。方法先心包内行左全肺切除,在体外切除病变的上肺叶,下肺叶置于肝素溶液中,行肺血管顺逆结合灌注,后将下肺静脉吻合于上肺静脉残端,再行肺动脉及支气管吻合。左肺下叶离体50min,静脉、动脉、支气管吻合时间分别为16min、13min、14min,肺动脉阻断时间160min,手术时间5h,术后辅助通气3h。结果术后3天拔胸管,肺膨胀良好,患者活动佳。术后螺旋CT显示重植肺血液灌注和回流良好,支气管通畅。术后行短程化疗4个周期,随访34月余,患者生活质量良好。结论当肿瘤累及总支气管或肺动脉的长度过长而不能完成双袖状肺叶切除术时,可以考虑将自体肺移植技术应用于Ⅲ期中心型肺癌,手术并非十分艰难,因不存在排异反应,手术成功率高,避免全肺切除,符合肺癌手术原则,术后生活质量好。     

支气管袖状切除、肺动脉成型术治疗中心型肺癌

1990年 2月～ 1998年 3月 ,笔者采用支气管袖状切除、肺动脉成型术治疗中心型肺癌 18例 ,获得满意效果 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组 18例 ,男性 14例 ,女性 4例 ;年龄 5 6± 12 .9岁 (4 1～ 70岁 )。18例患者均为中心型肺癌 ,其中左上肺叶 12例 ,右上肺叶 6例 ;鳞癌 15例 ,腺癌 2例 ,小细胞未分化癌 1例。病理分型 :TNM分期 期 2例 , 期 16例。1.2　手术方法　本组均采用双腔导管支气管插管静脉复合麻醉 ,术中病肺停止通气便于手术操作。行左上肺叶支气管、肺动脉双袖状切除术 8例 ;左上肺支气管袖状切除加肺动脉干侧壁切…