糖尿病性黄斑水肿的光学相干断层成像

目的:观察糠尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)图像特征,分析其黄斑视网膜厚度与视力的关系.方法:对50例80眼经检眼镜或荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查确诊为糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿的患者进行经黄斑中心凹水平和垂直线性扫描的OCT检查.结果:10眼表现为黄斑中心凹局限性水肿改变,21眼表现为黄斑中心凹囊样改变伴神经上皮层浆液性脱离,49眼表现为黄斑区视网膜神经上皮层弥漫性增厚.DME患者黄斑视网膜厚度与视力呈负相关关系(r=-0.60,P=0.000).结论:DME的主要OCT图像特征为黄斑视网膜弥漫性水肿、黄斑囊样水肿伴神经上皮层脱离和黄斑局限性水肿改变;DME患者黄斑水肿越严重,视力越差.     

光学相干断层扫描在糖尿病性黄斑水肿的诊断

目的阐明糖尿病性黄斑水肿的光学相干断层扫描(Optical coherence tomography,OCT)特征.方法对37例61眼糖尿病合并黄斑区水肿患者进行OCT检查及资料分析.结果 (1)黄斑区局限性水肿者OCT图像:①11眼表现为局限性视网膜层间海绵样增厚;②2眼为单纯性小范围神经上皮层浆液性脱离.(2)黄斑区及其周围弥漫性水肿者OCT图像:①12眼表现弥漫性视网膜层间海绵样膨胀增厚;②7眼可见包括中心凹的视网膜层间海绵样膨胀在内的神经上皮层脱离;③29眼表现为黄斑囊样水肿.(3)61跟中发现有22眼伴玻璃体部分后脱离,5眼伴玻璃体完全性后脱离.结论糖尿病性视网膜黄斑水肿的OCT图像为临床提供类似病理学的直观资料,尤其对治疗的随诊及判定预后具有重要参考价值.     

关注糖尿病黄斑水肿的光学相干断层扫描分型及相关影像特征

糖尿病性视网膜病变(DR)是目前成人第一致盲眼病。其中,糖尿病性黄斑水肿(DME)是导致糖尿病患者中心视觉功能严重障碍的主要原因。DME不同表现及分型对确定其严重程度及选择治疗方式至关重要。光学相干断层成像(OCT)是目前测量视网膜厚度,评估DME形态及微细结构的主要检查手段。DME的OCT检查有多种形态表现及伴随影像,各种表现反映不同的病理基础。为此,笔者强调通过DME形成机制,理解DME病理基础上的OCT分型方法,掌握相关影像特征及其临床意义,为判断疾病严重程度、选择治疗方案及疾病的预后提供更明确的信息。     

光学相干断层成像检查对黄斑疾病的诊断意义

光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)是近年来发展较为迅速,应用趋于广泛的一种辅助检查技术,目前在眼科领域尤其是眼底黄斑病变的检查中非常重要。我们对其在黄斑裂孔、特发性黄斑前膜、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、近视性黄斑病变、黄斑水肿和年龄相关性黄斑变性等疾病中临床表现及诊断意义进行了综述。     

单眼弱视患者黄斑光学相干断层成像检查

目的探索弱视黄斑部视网膜发育状况。方法使用光学相干断层成像技术(OCT)观察一组39例单眼弱视患者眼底黄斑区的组织形态,测定中心小凹及黄斑区周围3mm直径范围视网膜神经上皮层平均厚度,并进行相关分析。结果中心凹视网膜神经上皮厚度正常眼与弱视眼比较差异有非常显著性,弱视眼黄斑区上方、鼻侧、下方视网膜神经上皮层明显增厚,与颞侧比较差异有显著性。2例弱视患者弱视眼黄斑中心凹未形成,其中1例治疗效果不佳。结论OCT检查可以从组织形态上观察黄斑发育情况。     

外伤性黄斑病变光学相干断层成像的应用研究

目的 探讨光学相干断层成像(optical coherence tomography，OCT)在外伤性黄斑病变中的应用。方法 2001年8月—2002年8月临床诊断外伤性黄斑病变16例(16眼)，双眼散瞳行OCT检查，对图像进行分析和测量。结果 全层黄斑孔8眼，板层黄斑孔l眼，黄斑前膜l眼，黄斑区出血3眼，黄斑水肿3眼。结论 OCT在外伤性黄斑病变的诊断、鉴别诊断、病情监测及其发病机制的研究等方面均有重要的意义。     

特发性黄斑裂孔的光学相干断层成像分析

目的：采用光学相干断层扫描（optical coherence tomography,OCT）观察特发性黄斑裂孔（idiopathic macular hole,IMH）各期的图像特征及演变过程。方法：对199只眼（170例，其中29例双眼患者）IMH的OCT图像进行回顾性观察分析，进行随访观察。结果：Ⅰ期裂孔１６只眼（８％），表现为黄斑中心凹视网膜不同程度的囊样变性（７５％）或浅脱离（１５％）；Ⅱ期裂孔２０只眼（１０%）,OCT示黄斑中心凹旁中心破裂（８５％）和中心破裂（１５％）；Ⅲ期裂孔１２１只眼（６１％），表现为黄斑中心凹神经上皮层全层缺失；Ⅳ期裂孔、板层裂孔及双眼黄斑裂孔分别为２３只眼（１２％）、１９只眼（１０％）、２９只眼（１７％）。结论：OCT图像对观察IMH各期特征及演进过程具有重要的临床应用价值。     

光学相干断层成像对黄斑裂孔的诊断意义

目的　评价光学相干断层成像 (optical coherence tomography,OCT)对黄斑裂孔的诊断价值。方法　自 1999年 10月至 2 0 0 0年 2月我院 40例 45只眼临床诊断为黄斑裂孔的患者在双眼散瞳后行 OCT检查 ,并对图像进行测量和分析。结果　 10例 (13只眼 ) OCT显示为板层裂孔 ,其黄斑中心凹处神经上皮厚度平均为 110μm,标准差为 41。全层黄斑裂孔 30例 (32只眼 ) ,5例为双眼黄斑全层或板层裂孔 ,平均裂孔直径为 6 2 1.2μm,标准差为194.1。全层裂孔者 OCT表现为黄斑中心凹处边界清晰的全层神经上皮缺失 ,裂孔周围视网膜增厚为 393.4±10 0 .7μm,并见无反射的暗腔。 5例行手术后裂孔封闭 ,黄斑中心凹正常反射曲线恢复。结论　 OCT是一种非接触性、非侵入性、高分辨率的检测技术 ,临床上对于黄斑裂孔的定性及定量诊断具有非常重要的应用价值。     

外伤性黄斑裂孔的光学相干断层成像特征

目的 :分析外伤性黄斑裂孔的光学相干断层成像特征。方法 :18例黄斑裂孔患者 (18眼 )行OCT检查。结果 :17例外伤性黄斑裂孔均未见玻璃体后脱离 (PVD) ,裂孔边界整齐 ,无明显视网膜脱离。 7例裂孔边缘可见神经上皮脱离的轮化 ,10例未见晕轮。结论 :年轻的外伤性黄斑裂孔患者不易发生视网膜脱离 ,定期检查OCT有助于外伤性黄斑裂孔治疗方式的选择。     

应用光学相干断层成像术测量正常人黄斑视网膜厚度的初步研究

目的：应用光学相干断层成像术（ｏｐｔｉｃａｌ ｃｏｈｅｒｅｎｃｅ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＯＣＴ）测量我国正常人贡斑视网膜神经上皮层（ｒｅｔｉｎａｌ ｎｅｕｒｏｓｅｎｓｏｒｙ ｌａｙｅｒ）和色素上皮层（ｒｅｔｉｎａｌ ｐｉｇｍｅｔ ｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍ,ＲＰＥ）与脉络膜毛细血管层的厚度。方法：用ＯＣＴ对６０例（１２０眼）正常人进行经黄斑中央小凹水平和垂直扫描,扫描长度４ｍｍ,测量并计算黄斑中央小凹;     

糖尿病性黄斑水肿的临床研究

目的探讨糖尿病性黄斑水肿（DME）分型与糖尿病性视网膜病变（DR）分期、视力损害及血糖控制等之间的相关性。方法采用回顾性病例研究的方法,随机选择符合标准的DME患者80例（139只眼）,回顾性分析患者视力、血糖控制情况和眼底等资料,探讨与DME分型的相关性。结果 80例（139只眼）DME患者中,局限性DME者59只眼,占42.4%,弥漫性DME者80只眼,占57.6%。DME在DR的Ⅰ～Ⅳ期中分别占3.6%、11.5%、36.7%和44.6%。弥漫性DME的视力损害比局限性DME的严重。血糖控制不好者,弥漫性DME的发生率高。结论 DME分型与DR分期、视力损害及血糖控制等之间有一定的相关性,随着DR病变严重程度的增加,DME发生的比率也随之增加;与局限型DME相比,弥漫型DME患者视力的损害较为严重;血糖控制不好者,发生弥漫性DME的可能性大。     

应用光学相干断层成像术测量正常人黄斑厚度的研究

目的:应用光学相干断层成像术(optical coherence tomography,OCT)测量我国正常人黄斑中央小凹厚度,黄斑中心凹体积。方法:用OCT对50例100眼正常人(18～40岁)进行经黄斑中央小凹快速黄斑厚度扫描,扫描深度2mm,采用OCT3000视网膜厚度容量列表分析软件计算黄斑中央小凹厚度、黄斑中心凹体积的均数和标准差。对正常人双眼黄斑中央小凹厚度的均数和标准差进行比较;对正常人双眼黄斑中央小凹体积的均数和标准差进行比较;随机取右眼数值做正常对照组,根据公式x-±1.96s计算出正常人黄斑中央小凹厚度,黄斑中心凹体积的正常参考值。结果:正常人中心小凹厚度为114.54～166.74μm,双眼之间比较差异无统计学意义(P=0.401);正常人黄斑中心凹体积为0.114～0.162mm3,双眼之间比较差异无统计学意义(P=0.153)。结论:OCT能精确测量正常人黄斑视网膜厚度,可为临床黄斑疾病的诊治提供客观、定量的指标。     

糖尿病性黄斑水肿氩激光光凝前后光学相干断层扫描观测

目的　应用光学相干断层扫描 (opticalcoherenceto mography ,OCT)观测分析糖尿病性黄斑水肿患者行氩激光光凝视网膜水肿变化。方法　 2型糖尿病患者黄斑视网膜水肿行氩 (绿 )激光光凝术 ,格栅状光凝 2 7眼 ,象限性光凝 14眼。光凝前 ,后 3、6个月及 6个月后分别重复同样扫描方式获取光学相干断层扫描图像。应用扫描仪自动测量程序记录黄斑水肿中心凹视网膜厚度 ,作统计学分析。结果　平均随访 13.1个月 ( 7～ 2 9个月 )。 6个月以后失随访 2眼。视力记录为 <0 .1,0 .1～ 0 .3,>0 .4 ;光凝前分别为 6、2 4、11眼 ;光凝后 3、6个月分别为 5、2 5、11眼及 3、2 4、14眼 ;随访终了时分别为 3、2 5、11眼。光凝前、后 3、6个月及 6个月后黄斑中心凹区视网膜厚度平均值分别为 378.2 ,30 1.0 ,2 10 .3和172 .1μm (我院正常值 14 0 μm± 12 μm)。统计学分析视网膜厚度光凝前与 6个月后 2组间差异有显著性意义 (t =2 .0 2 3,P <0 .0 5 ) ,余各组间差异无显著性意义。结论　光学相干断层扫描检测能较准确定量测算黄斑区视网膜厚度 ,可对比观察氩激光光凝前后视网膜厚度变化 ,进而判断糖尿病视网膜黄斑水肿变化。     

光相干断层扫描及血管成像在糖尿病黄斑水肿诊疗中的应用研究现状

糖尿病黄斑水肿(DME)是糖尿病视网膜病变患者中心视力丧失甚至失明的首要原因。相较于传统的FFA检查,OCT能快速获得高分辨率的三维立体图像,从而便捷地反映眼底组织的细节并实现定量测量。OCT血管成像(OCTA)作为一种新兴的血管成像技术,对观察视网膜及脉络膜不同层面的血管结构形态,量化一定范围内的血流密度及病灶面积有其无可比拟的优势。因此,结合OCT和OCTA的检查结果对DME患者进行形态学、血管及血流定性和定量分析,对DME的诊断及分型、指导治疗、评估预后具有指导性作用。     

特发性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的光学相干断层成像

目的　探讨特发性中心性浆液性脉络膜视网膜病变 ( idiopathic central serous chorioretinopathy,IC-SC)光学相干断层成像术 ( optical coherence tomography,OCT)改变的诊断特点与其临床应用价值。方法　对临床上诊断为 ICSC的 40例 ( 41只眼 )患者做 OCT和荧光素眼底血管造影检查、测量和分析。结果　 40例 ( 41只眼 ) IC-SC的 OCT图像均表现为黄斑中心的视网膜神经上皮层局限性脱离 ,脱离范围在 70 5～ 5 72 0 μm(平均 3 0 5 0 .80 49±13 3 7.5 619μm) ,高度 5 5～ 491μm(平均 2 69.85 3 7± 114.2 796μm)。 4只眼合并有色素上皮层浆液性脱离。并经统计表明脱离范围、高度与视力相关。结论　 OCT作为一种客观的无损伤的视网膜断层扫描技术 ,其高分辨率的特性在 ICSC的诊断、定量分析和病程随访中具有重要的价值和特别的优势     

光学相干断层成像对黄斑部视网膜手术疗效的评价

目的：探讨光学相干断层成像(optical coherence tomography，OCT)在黄斑部视网膜手术疗效评价中的作用。方法：应用OCT检查35例35只眼行黄斑部视网膜手术的患者，其中特发性黄斑裂孔23例23只眼，黄斑前膜12例12只眼。于术前和术后2～4周，分别对黄斑裂孔和黄斑前膜形态进行观察，测量裂孔直径、晕轮直径、孔缘厚度。结果：OCT显示黄斑裂孔术后裂孔直径、晕轮直径和孔缘厚度均明显缩小。黄斑前膜术后视网膜厚度在术后2周与术前对比，无显著性差异；术后4周与术前有显著性差异。结论：OCT可定量客观地提供黄斑病变形态学特征，在黄斑部视网膜手术疗效的评价上具有不可替代的作用。     

糖尿病黄斑水肿患者黄斑中心凹下脉络膜厚度观察

目的 观察糖尿病黄斑水肿（DME）患者中心凹下脉络膜厚度（SFCT）的变化。方法 横断面观察研究。20例DME患者32只眼纳入研究。男性12例,女性8例。平均年龄（57.6±9.3）岁。均行最佳矫正视力（BCVA）、频域（SD）光相干断层扫描（OCT）、验光检查。根据OCT黄斑水肿形态,分为弥漫水肿型、囊样水肿型、浆液性神经上皮脱离型、硬性渗出为主型。应用Cirrus HD-OCT对患眼黄斑区行加强深度扫描（EDI）,测量SFCT。与国内同年龄段正常人群平均SFCT值（286.84±28.80） μm进行比较。患者年龄、屈光度、糖尿病病程、空腹血糖、BCVA、中央视网膜厚度与SFCT的相关性应用Pearson相关分析;不同类型黄斑水肿间SFCT差异比较行单因素变量分析。结果 患眼SFCT 120.50～361.50 μm,平均SFCT（223.81±43.74） μm,与正常人群平均SFCT值比较,厚度下降63.03 μm,差异有统计学意义（95%可信区间-78.80～-47.26 μm,P＜0.01）;相关性分析结果显示,SFCT与患者年龄（r=0.124）、屈光度（r=0.277）、糖尿病病程（r=0.286）、空腹血糖水平（r=0.408）、BCVA（r=0.087）、中央视网膜厚度（r=0.036）无相关性（P＞0.05）;不同类型黄斑水肿之间SFCT值比较,差异无统计学意义（F=0.042,P＞0.05）。结论 DME患者SFCT较同年龄段正常人群明显变薄。     

光学相干断层扫描对糖尿病性黄斑水肿的诊断意义

目的:观察黄斑水肿的光相干断层扫描(OCT)图像特征;探讨糖尿病黄斑水肿与视力、糖尿病性视网膜病变分期和糖尿病病程的关系。方法:对58例(97眼)患者通过荧光血管造影分期分组,OCT测量各组厚度后,采用SPSS10.0软件进行统计学分析,分析各型黄斑水肿构成比及其与视力、糖尿病病程、分期的关系。结果:黄斑水肿的OCT图像主要包括视网膜海绵样肿胀、黄斑囊样水肿及神经上皮浆液性脱离;随糖尿病病程延长,糖尿病视网膜病变的发展,黄斑水肿构成比逐渐增加、病变加重,黄斑区视网膜厚度有增加趋势,视功能受损程度加重。结论:糖尿病性视网膜黄斑水肿的OCT图像为临床提供类似病理学的直观资料,尤其对治疗的随诊及判定预后具有重要参考价值。     

糖尿病性黄斑水肿的激光治疗

目的观察激光治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）的疗效。设计回顾性临床研究。研究对象DME患者97例（133眼），其中局限水肿92眼，弥漫性水肿41眼。方法局限水肿行微血管瘤或扩张的毛细血管直接光凝。弥漫水肿行C形格栅或环形格栅光凝。主要指标视力和眼底荧光素血管造影。结果局限水肿中视力提高19眼（20．7％），视力不变63眼（68．5％），视力下降10眼（10．9％）。弥漫水肿中视力提高3眼（7．3％），视力不变27眼（65．9％），视力下降11眼（26.8％）（两组视力变化，χ^2=3．653，P=0．056）。局限水肿中水肿消退24眼（26．1％），水肿减轻48眼（52．2％），水肿未退20眼（21．7％）。弥漫水肿中水肿消退5眼（12．2％），水肿减轻18眼（43．9％），水肿未退18眼（43．9％）（两组水肿消退，）[χ^2=6．826，P=0．009）。结论激光治疗DME有效，局限性黄斑水肿比弥漫性黄斑水肿效果好。     

非增殖期糖尿病视网膜病变黄斑水肿对脉络膜横断面面积的影响

目的　通过光学相干断层成像（ｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＯＣＴ）分析非增殖期糖尿病视网膜病变黄斑水肿对脉络膜横断面面积的影响。方法　收集２０１２年３月至２０１４年２月于我院眼科门诊就诊的非增殖期糖尿病视网膜病变患者４７例（５７眼）,分为非增殖期糖尿病视网膜病变不伴临床显著性黄斑水肿组（ＮＰＤＲＣＳＭＥ－组）和伴临床显著性黄斑水肿组（ＮＰＤＲＣＳＭＥ＋组）。采用Ｔｏｐｃｏｎ３ＤＯＣＴ１０００脉络膜模式扫描黄斑区,比较２组之间脉络膜横断面面积差异,分析２组脉络膜横断面面积与黄斑中心凹厚度（ｃｅｎｔｒａｌｍａｃｕｌａｒｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＣＭＴ）、最佳矫正视力的相关性。结果　ＮＰＤＲＣＳＭＥ－组与ＮＰＤＲＣＳＭＥ＋组性别、年龄和屈光度差异均无统计学意义（Ｐ＝０．５５０、０．７９０、０．０７０）。ＮＰＤＲＣＳＭＥ＋组脉络膜横断面面积（１１４１７５４．４７±３３７７６２．０５）μｍ２较ＮＰＤＲＣＳＭＥ－组（１３７８１２８．４５±３９５７２８．６６）μｍ２变小（Ｐ＝０．０１９）。ＮＰＤＲＣＳＭＥ－组脉络膜横断面面积与ＣＭＴ（中位数２２６．５０μｍ）之间无相关性（ｒ＝－０．１３０,Ｐ＝０．４９４）;ＮＰＤＲＣＳＭＥ＋组脉络膜横断面面积与ＣＭＴ（中位数３１７．００μｍ）之间也无相关性（ｒ＝－０．２１８,Ｐ＝０．２７４）。ＮＰＤＲＣＳＭＥ－组脉络膜横断面面积与最佳矫正最小分辨角对数视力（ＢＣｌｏｇＭＡＲ）（中位数０．０９７）之间无相关性（ｒ＝０．３２１,Ｐ＝０．０８０）;ＮＰＤＲＣＳＭＥ＋组脉络膜横断面面积与ＢＣｌｏｇＭＡＲ（中位数０．６９９）之间亦无相关性（ｒ＝－０．０７０,Ｐ＝０．７００）。结论　非增殖期糖尿病视网膜病变患者发生黄斑水肿者较未发生黄斑水肿者脉络膜横断面面积变小。脉络膜横断面面积与ＣＭＴ、最佳矫正视力均不相关。