直肠癌延误诊断85例分析

直肠癌的早期症状不明显，最初多为无痛性血便或粘液血便，大便次数略增多，常不引起重视，致临床延误诊断。为争取早发现，做到早期诊断和治疗，现将作者经治的85例延误诊断的原因分析和讨论如下。     

直肠癌延误诊断51例原因分析

我科1980-01~2004-01共收治直肠癌51例,临床上由于多种原因延误诊断,多数患者入院时已属中晚期直肠癌。现将误诊原因分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男33例,女18例,年龄22~67(平均52.7)岁。发病至确诊时间:最短3个月,最长6 a,1 a以上22例,占43%。1.2入院时情况按Dukes分类法:A期2例(3.9%),B期15例(29.41%),C期22例(43.14%),D期12期(23.53%)。其中完全性肠梗阻2例。2结果本组误诊为痢疾28例(54.90%),内痔11例(21.57%),肠炎9例(17.65%),肛裂1例(1.96%),其他2例(3.92%)。3讨论3.1误诊原因(1)自误:本组中有6例因既往有痔、肠炎病史,对出现…     

直肠癌46例延误诊断原因分析

我院 1983年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治 112例直肠癌 ,其中 4 6例曾被延误诊断 ,误诊率 4 1 1%。现就延误诊断原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 31例 ,女 15例 ;年龄 2 0～ 79岁 ,其中 35岁以下 6例 ,35～ 5 0岁 14例 ,5 0岁以上 2 6例 ;病程 2～ 4 2个月 ,平均 15个月。1 2　临床表现　粘液脓血便 37例 ,大便频次 4例 ,粪便外形变细 2 9例 ,排便困难、里急后重 15例 ,肛门胀满感 6例 ,伴体重减轻 12例 ,贫血 9例1 3　误诊情况　误诊次数 :1～ 3次 2 3例 ,4～ 6次 2 1例 ,6次以上 2例 ,部分病例先后误诊为多种疾病。误诊病…     

青少年与中老年直肠癌延误诊断比较分析

我院 1987年 10月～ 1997年 10月 ,收治直肠癌 147例 ,均经手术及病理证实 ,其中延误诊断者颇多。本文将其分为青少年组和中老年组作回顾性比较分析。1　临床资料本组延误诊断系指患者自出现大便习惯改变、粘液血便、腹泻、便秘、腹痛及腹胀等明显症状 ,至通过肠镜及活检等手段确诊 ,时间超过 1个月者。青少年组 2 7例 ,占总例数的 18.4% ,年龄 14～ 40岁 ,其中男 11例 ,女 16例 ;中老年组 12 0例 ,占总数的81.6 % ,年龄 41～ 78岁 ,男 6 9例 ,女 5 1例。青少年组临床误诊 12例 ,个人延迟就医 13例 ,占本组 92 .6 % ,延误 1～ 12个月 ,平均…     

直肠癌28例延误诊断剖析

目的总结直肠癌延误诊断的原因并提出预防对策。方法对我院收治并确诊为直肠癌的28例的临床资料进行回顾性分析。结果本组院前误诊24例,误诊为痔疮17例,肠炎3例,痢疾、便秘各2例,院前误诊率86%;另有4例未经医务人员诊断,自认为是痔疮,占14%。患者从出现大便习惯、性状改变至入我院确诊时间为1～12个月,平均6个月。本组均经肠镜及病理检查确诊,其中20例行根治手术,4例行姑息手术,4例行化疗。随访3年,12例死亡,平均生存期7个月。结论早期直肠癌表现复杂多样,易误诊,基层医师在临床工作中尤应注意大便习惯改变这一关键点,尤其对中青年患者要提高警惕,防止延误诊治。     

老年人直肠癌手术治疗体会

我科近5年来共收治老年人直肠癌患者18例,均采用不同术式使之顺利恢复,无手术死亡者。 1 临床资料 1.1 一般资料 男17例,女1例。年龄63～84岁,平均69岁。腺癌17例,多发性息肉恶变1例,均经病理检查证实。已有淋巴结转移者4例。 1.2 合并症 前列腺增生10例,胆囊结石5例,冠心病4例,高冠心病3例,肺心病2例,糖尿病2例,肺结核3例,胸骨后甲状腺肿1例。     

自发性气胸延误诊断和治疗的几点体会

自发性气胸病人常合并慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。病人肺功能差,起病突然、症状重,诊断、治疗延误可造成严重后果。为了探讨自发性气胸延误诊断、治疗的原因及后果,我们对88例自发性气胸中15例误诊、误治患者进行了初步分析。     

高龄结、直肠癌16例手术治疗体会

我院 1994～ 2 0 0 0年收治 70岁以上高龄结肠、直肠癌 16例 ,治疗体会如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 13例 ,女 3例 ,70～ 75岁 11例 ,75岁以上5例 ,平均年龄 73 .5岁。其中乙状结肠癌 12例 ,直肠癌 4例。急性肠梗阻 12例 ,大便带血 2例 ,大便为便秘腹泻交替 2例。16例均经肠镜检查及病理活检确诊。合并心脏病 1例 ,高血压病 1例 ,糖尿病 1例 ,其中并存 2种以上疾病 2例。1.2　治疗　 12例行肿瘤姑息性切除手术 ,3例行根治性切除手术 ,1例行联合肝部分切除。1.3　结果　术后切口甲级愈合 12例 ,乙级愈合 4例。 5例术后出现不同程度的…     

Miles手术治疗直肠癌护理体会

Miles手术即乙状结肠左下腹永久性造口术,适用于距肛门7cm左右的低位直肠癌,疾病本身与手术特点均对患者身心造成较大影响。现将护理体会报告如下。1术前护理①心理护理:告诉患者手术的必要性和成功的病例,使患者对手术充满信心。由于手术改变患者的正常生理构造,患者承受巨大的心理压力,护士应给予患者更多的同情和关心,介绍疾病知识、配合要求等,并耐心解释患者提出的问题,使患者逐步消除不良心理。②饮食护理:嘱患者选择高热量、高蛋白、高维生素、易消化、少渣饮食;术前3d进少渣半流质,术前2d进流质,术前1d进清流质。③肠道准备:给予口…     

留置肛管在经腹直肠癌切除术治疗中的应用体会

选取我院2012年9月~2014年1月收治的322例直肠癌患者。随机分为试验组181例和对照组141例。对照组患者术后未留置肛管,试验组患者术后留置肛管,比较两组患者术后首次排气排便时间、术后腹胀发生情况、术后胃肠功能恢复、术后吻合口瘘的发生率等相关指标。结果(1)试验组患者手术后患者首次排气、排便及胃肠功能恢复明显优于对照组;(2)术后试验组腹胀发生率为20.4%(37/181),对照组腹胀发生率为29.07%(41/141),试验组的腹胀发生率明显低于对照组。(3)试验组181例中术后发生吻合口瘘11例,1例患者在保守治疗中出现弥漫性腹膜炎行急诊横结肠袢式造瘘术,其余10均经保守治疗后出院。对照组141例患者术后发生吻合口瘘14例,3例患者在保守治疗中出现弥漫性腹膜炎,2例患者急行诊横结肠袢式造瘘术,1例患者行回肠袢式造瘘术,其余11均经保守治疗后出院。肛管在经腹直肠癌切除术治疗中效果比较显著,能够有效的降低吻合口瘘发生,促进术后患者胃肠功能恢复,值得推广使用。     

肛管直肠癌154例临床分析

肛管直肠癌包括肛管癌,低位直肠癌和黑色素瘤[1]等等,作者总结1998～2008年来诊断为早期肛管直肠癌,对于肿瘤直径小于2cm和2cm～4cm的行局部切除术154例,观察其5年生成率,总结早期发现、早期手术治疗的重要性。     

腹腔镜结直肠癌手术的治疗体会

目的:探讨腹腔镜结直肠癌手术的并发症及防治措施。方法:回顾分析2010年1月—2011年12月行腹腔镜结直肠癌手术的30例患者的临床资料。结果:无围手术期病死病例;3例中转为开腹手术,中转率为10%;术后并发症发生率为13.3%(4/30)。结论:腹腔镜结直肠癌手术成功的关键在于做好术前评估,熟练掌握腹腔镜手术的操作技巧,具备处置意外的能力。     

胼胝体脂肪瘤的诊断和手术治疗体会

作者自 1 997年以来 ,采用手术以切除胼胝体脂肪瘤 3例 ,同时做胼胝体前部切开 ,疗效较好 ,现报告如下。1　临床资料本组 3例 ,男 2例 ,女 1例 ,平均年龄为 2 7 6岁 ,病程 2～ 1 8年。临床均有药物难以控制的癫痫发作 ,伴有不同程度的神经心理改变 ,1例有智力障碍。术前经ＣＴ和ＭＲ确诊。 3例均行手术治疗 ,切除肿瘤的同时切开胼胝体前部 4- 6ｃｍ。术后口服抗癫痫药物 6个月～ 1年。随访 1 0～ 30月 ,2例无癫痫发作 ,1例 (术后 8月 )偶有小发作尚未完全停药。术前术后行韦氏智力测定和Ｈ -Ｒ成套神经心理学检查对比显示 :术后总智商水平较…     

肛管直肠损伤32例诊断和治疗

目的探讨肛管直肠损伤诊断和治疗方法。方法回顾性总结1990-2004年收治的肛管直肠损伤32例，均行手术治疗。结果行直肠损伤修补、转流性结肠造瘘23例，单纯修补裂口9例，治愈30例，死亡2例。结论及时正确的诊断和早期清创、修补、粪便转流及充分引流是提高肛管直肠损伤疗效的关键。     

老年直肠癌围手术期的治疗体会

目的：探讨老年直肠癌患者围手术期诊治。方法：对1998年1月至2007年12月10年间广东省陆丰县人民医院收治的103例老年直肠癌患者进行回顾性分析。结果：老年直肠癌手术患者手术前并存病多达67．0％．术后并发症达43．7％．病死率高达5．8％。结论：及时、适当、有效地治疗老年直肠癌手术患者围手术期并存病和术后并发症是提高疗效、降低围手术期病死率的关键。[著者文摘]     

结肠肛管斜形吻合治疗低位直肠癌

目的探讨中下段直肠癌保留肛门括约肌功能的最佳术式。方法对36例中下段直肠癌患者实施经腹直肠癌切除经肛门行结肠肛管前高后低的斜形吻合术。肛提肌平面距肿瘤下缘3~5cm28例,5~7cm8例。结果无手术死亡,无吻合口瘘,无吻合口狭窄。术后随访3月~5年,平均26个月,局部腹发2例(6.2%),肝转移2例。术后1月内大便次数较多,4~6次/d,3个月后排便次数及控便能力基本恢复正常。结论结肠肛管斜形吻合是直肠癌低位切除时,在确保括约肌功能的前提下,较为合理和可行的方法。     

肛管直肠癌外科治疗的并发症及其防治

以腹、会阴联合切除为主的手术治疗方案，对低位肛管直肠癌的治疗效果已得到肯定，但术中及术后发生的并发症可造成病人术中死亡或影响术后的生活质量。鉴于此，本文总结分析嘉兴市第一医院40年间肛管直肠癌手术切除的81例临床资料，并结合文献，对肛管直肠癌治疗过程中常见并发症的发生原因及其防治措施作一探讨。