颌骨肿瘤及肿瘤样病变的CT表现及其临床意义

目的探讨颌骨肿瘤及肿瘤样病变的CT表现及其临床意义。方法回顾颌骨肿瘤及肿瘤样病变36例,与病理对照,分析各类病变的CT表现特征。结果骨肉瘤1例,CT表现为不规则软组织肿块,呈溶骨性骨质破坏,肿块内有瘤骨形成。良性肿瘤及肿瘤样病变6例,为边缘规则肿块,无钙化、瘤骨及骨膜反应。成釉细胞瘤6例,为边缘规则的多房或单房状肿块,骨质膨胀性破坏。颌骨囊肿21例,其中根尖囊肿12例,含牙囊肿9例,表现为边缘光滑囊性低密度区,内含有牙根或牙冠。骨纤维异常增殖症2例,均为骨质膨胀性破坏,其内骨结构紊乱,正常骨小梁消失。结论各类颌骨肿瘤及肿瘤样病变有不同的影像学特点,CT扫描对颌骨肿瘤及肿瘤样病变定性诊断及侵犯范围的准确评估有重要意义,对治疗计划的制订有重要的参考作用。     

颌骨肿瘤与肿瘤样病变46例CT诊断

目的总结颌骨肿瘤及肿瘤样病变的CT诊断经验.方法搜集经手术及病理证实、CT资料完整的46例颌骨肿瘤及肿瘤样病变病例的临床资料进行回顾性分析.结果34例颌骨良性肿瘤及肿瘤样病变病例中8例(占24%)误诊,12例颌骨恶性肿瘤病例中5例(占42%)误诊.结论颌骨病变CT检查必须结合\线平片和临床,才能减少误诊,提高CT诊断正确率.     

胸壁肿瘤、肿瘤样病变的CT分析

目的分析胸壁肿瘤和肿瘤样病变的CT表现，提高对胸壁肿物的诊断水平。方法回顾性分析29例经手术或穿刺病理证实的胸壁肿瘤和肿瘤样病变的CT表现，全部病例均行螺旋CT平扫，其中15例加增强扫描。结果根据胸壁肿瘤及肿瘤样病变的CT表现分型：位于肋骨内侧突向肺野的软组织肿块（Ⅰ型）：胸膜转移瘤7例，恶性胸膜间皮瘤3例，胸膜结核2例；以肋骨、胸骨骨质破坏为主要表现的病变（Ⅱa型）：肋骨、胸骨转移瘤共6例，肋骨多发性骨髓瘤、嗜酸性肉芽肿、骨纤维异常增殖症各2例；发生于肋间隙的软组织肿块（Ⅱb型）：肋间神经鞘瘤2例，脂肪瘤1例；发生于肋骨、胸骨外侧胸壁软组织肿块（Ⅲ型）：腋窝淋巴结转移瘤、乳腺癌各1例。结论对于胸壁肿瘤或肿瘤样病变的CT诊断，应先将其分型，再细致观察其影像学特征，从常见病变入手，逐一排除，以提高其诊断正确率。     

胸骨肿瘤CT诊断

目的：分析胸骨肿瘤CT表现，探讨CT诊断胸骨肿瘤价值。材料与方法：回顾分析1993年8月-2000年5月11例经手术或病理证实的胸骨肿瘤CT表现特点。结果：胸骨原发肿瘤6例，软骨肉瘤4例。软骨瘤，骨软骨瘤各1例；转移瘤5例，分别来源于肺癌2例，甲状腺癌，胃癌，恶性胸腺瘤各1例。转移瘤表现为溶骨性骨质破坏，可突破骨皮质侵犯周围组织；软骨瘤，骨软骨瘤均呈膨胀性生长，并见不同形式钙化或骨化，可压迫推移邻近器官；软骨肉瘤则为膨胀性骨质破坏，亦见各种钙化，可破坏骨皮质形成软组织肿块。结论：胸骨肿瘤CT扫描可明确病变部位，范围及其特点，结合临床初步判断肿瘤良恶性，为术前诊断及制定治疗方案提供帮助，但准确判断肿瘤良恶性有一定限度。     

鼻咽部肿瘤及瘤样病变的临床病理分析

目的加深对鼻咽部肿瘤及瘤样病变发病情况和特点的全面了解,提高临床及病理诊断水平。方法收集鼻咽部肿瘤及瘤样病变活检标本1362例,统计其构成比、发病年龄及性别分布,观察其临床病理变化特点。结果（1）本组鼻咽部肿瘤及瘤样病变总的构成比按组织来源排序如下：淋巴造血组织〉上皮组织〉软组织〉骨及软骨组织〉异位颅内组织肿瘤及瘤样病变。恶性肿瘤中排在前五位的是鼻咽癌〉淋巴瘤〉涎腺型腺癌〉脊索瘤〉恶性软组织肿瘤;良性肿瘤及瘤样病变中排在前五位的是良性淋巴组织增生症〉以血管纤维瘤为主的软组织肿瘤〉被覆上皮的乳头状瘤〉异位颅内组织肿瘤及瘤样病变〉多形性腺瘤。（2）淋巴造血组织来源者868例,良性淋巴组织增生828例,恶性淋巴瘤等恶性病例40例（4．6％,40／868）,其中以弥漫性大B细胞淋巴瘤及外周T／NK细胞淋巴瘤居多,男性多见;良性与恶性的比例为20．7：1。上皮组织来源者共373例,其中恶性多见为353例（94．6％,353／373）,以鼻咽癌为最多[327例,分别占上皮性肿瘤及恶性上皮性肿瘤的87．7％（327／373）及92．6％（327／353）],其次为腺样囊性癌[11例,分别占2．9％（11／373）及3．1％（11／353）];良性肿瘤以乳头状瘤和错构瘤（16例）及多形性腺瘤（4例）居多;恶性与良性的比例为17．3：1。软组织肿瘤为101例（7．4％,101／1362）,其中最常见的是血管纤维瘤77例（76．2％,77／101）,均为男性患者;恶性者少见,仅10例;良性与恶性的比例为9．1：1。骨及软骨组织肿瘤中以脊索瘤最多见（11例）,男2例,女9例。异位颅内肿瘤及瘤样病变也可见到,共观察到5例。除上述病变外,还收集到其他各种类型肿瘤及瘤样病变共32例,几乎涵盖了2005年版WHO鼻咽部肿瘤分类中列举的所有类型。结论鼻咽部可以发生多种组织类型的肿瘤及瘤样病变,其中以良性淋巴组织增生、鼻咽癌、鼻咽部血管纤维瘤、恶性淋巴瘤和涎腺型腺癌较常见,它们具有特征性的临床和病理改变,其他肿瘤及瘤样病变在临床和病理改变方面与全身其他部位者相同或相似,诊断及鉴别诊断主要依靠病理检查。     

30例胸腺肿瘤及肿瘤样病变的CT诊断

目的 探讨各种病理类型的胸腺肿瘤及肿瘤样病变的CT诊断价值。方法 收集30例胸腺肿瘤及肿瘤样病变行螺旋CT扫描,结合病理对其CT表现进行回顾性分析。结果 30例患者中,胸腺瘤14例,异位胸腺瘤1例,侵袭性胸腺瘤8例,胸腺类癌2例,胸腺癌2例,胸腺淋巴瘤2例,颈部胸腺囊肿1例。结论 CT能对良恶性胸腺肿瘤及肿瘤样病变作出诊断;对部分恶性胸腺肿瘤患者结合临床表现能对病理类型作出一定的判断。     

长骨骨端囊样骨肿瘤及肿瘤样病变的CT分析

目的：探讨长骨骨端囊样骨肿瘤及肿瘤样病变的CT诊断价值。材料与方法：对资料完整曾行CT检查并经活检或手术病理证实的长骨骨端囊样骨肿瘤及肿瘤样病变45例进行回顾性分析。结果：45例中骨肿瘤29例,其中良性肿瘤24例,恶性5例,肿瘤样病变16例。良性肿瘤包括：巨细胞瘤12例,软骨母细胞瘤4例,骨样骨瘤,软骨粘液样纤维瘤各3例,内生软骨瘤及骨母细胞瘤各1例,恶性肿瘤包括：恶性巨细胞瘤、软骨肉瘤各2例,纤维肉瘤1例,肿瘤样病变包括：骨囊肿7例,骨纤维异常增殖症6例,动脉瘤样骨囊肿3例。发病部位包括骺板闭合前28例（其中骨骺4例,干骺端24例）闭合后骨端17例,主要CT表现为端囊样骨破坏,包括膨胀性改变34例伴皮质断裂13例,骨性包壳形成21例,瘤内钙化13例,液－液平2例,骨膜反应及软组织增厚（或肿块）分别为5例和4例,结论：CT能清晰显示X线平片不能显示的“囊”壁、“囊”内及周围结构的细微表现,因而具有重要的诊断价值。但因表现有重叠,定性诊断有一定限度。     

眼眶肿瘤的CT表现

目的：探讨眼眶常见肿瘤的CT特征。材料与方法：以35例经临床，病理及手术证实的CT表现作回顾性分析，结果：眼球肿瘤9例，炎性假瘤8例，血管瘤7例，泪泉混合瘤及淋巴瘤及淋巴瘤各2例。脑膜瘤，泪腺癌，皮样囊肿及表皮样囊肿各1例，继发性眼眶肿瘤3例；视网膜母细胞瘤，炎性假瘤及血管瘤最多见（65．7％）。结果：眼眶肿瘤的CT表现各有其特点，CT有助于了解病变的范围，结合临床及CT检查即可作出一定的定性诊断。     

恶性卵巢子宫内膜样肿瘤的影像学评价

目的探讨恶性卵巢子宫内膜样肿瘤的CT及MRI诊断价值。方法回顾性分析10例经手术病理证实的恶性卵巢子宫内膜样肿瘤的cT或MRI表现。结果10例恶性卵巢子宫内膜样肿瘤13个肿块．7例为单侧（左侧4例,右侧3例）,3例为双侧（左右各一）。10例中卵巢子宫内膜样腺癌7例;恶性Maller混合瘤2例（1例为双侧,1例合并子宫内膜腺癌）;卵巢子宫内膜样间质肉瘤合并子宫内膜异位症1例。平扫示肿瘤多为类圆形、分叶状实性为主肿块,囊变多见,增强扫描后肿瘤实性部分不均匀强化,部分病例边缘明显强化,呈多囊状环形强化6例。结论恶性卵巢子宫内膜样肿瘤的影像表现具有一定特征性,CT和／或MR可明确定性,对病理诊断有一定的提示作用。     

颌面部骨源性肿瘤与类肿瘤病变的CT表现

目的回顾性分析颌面部骨源性肿瘤与类肿瘤病变的CT表现,旨在提高对此类病变CT表现的认识.方法回顾颌面部骨源性肿瘤与类肿瘤病变20例,与病理对照,分析各类病变的影像学特点.结果恶性肿瘤8例,CT表现为不规则软组织肿物,其中骨肉瘤3例,明显溶骨性骨质破坏3例,肿物内均有瘤骨形成;软骨肉瘤3例,局部有骨质破坏,肿物内有钙化灶者2例,有瘤骨及瘤软骨形成者1例;尤文氏肉瘤1例,内见钙化;良性肿瘤及类肿瘤病变7例,为边缘规则肿物,未见钙化、瘤骨及骨膜反应.成釉细胞瘤5例,为边缘规则的分房状肿物、骨质膨胀性破坏4例,广泛侵犯1例.骨纤维异常增殖症4例,均为多骨膨胀性改变,其内骨结构紊乱,正常骨小梁消失.结论各类颌面部骨源性肿瘤与类肿瘤病变有不同的影像学特点.CT扫描对颌面部骨源性的肿瘤与类肿瘤病变定性诊断及侵犯范围的准确评估有重要意义.     

Contrast-enhanced ultrasonography in the diagnosis of solid renal tumors.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the usefulness of contrast-enhanced ultrasonography (CEUS) in the diagnosis of solid renal tumors. METHODS: Twenty-nine patients with solid tumors detected on gray scale ultrasonography underwent resection for suspected renal malignancy. Findings of arterial phase contrast computed tomography (CT) and CEUS were compared for each diagnosis. RESULTS: Histopathologic examination of resected lesions showed malignancy in 26 patients (clear cell carcinoma, n = 18; papillary renal cell carcinoma, n = 6; collecting duct carcinoma, n = 1; and infiltrative urothelial carcinoma, n = 1) and benign tumors in 3 patients (oncocytoma, n = 2; and angiomyolipoma, n = 1). Contrast CT failed to show tumor blood flow in 5 of 29 patients, whereas CEUS showed this in all patients. Positive predictive values of CEUS and contrast CT in the diagnosis of renal malignancy were 100% and 82.8%, respectively. Among clear cell carcinomas, hypervascularity was observed on contrast CT in 16 of 18 patients and on CEUS in 17 of 18 patients. On the basis of hypervascularity, diagnostic sensitivity values for clear cell carcinoma were 94.4% for CEUS and 88.9% for contrast CT, whereas specificity values were 45.5% for CEUS and 72.7% for contrast CT. Among papillary cell carcinomas, contrast CT showed avascular lesions in 4 of 6 patients. However, CEUS showed blood flow in these lesions, leading to diagnosis of hypovascular renal tumors. CONCLUSIONS: Contrast-enhanced ultrasonography was more sensitive for detecting slight tumor blood flow than contrast CT and was useful in preoperatively diagnosing malignant hypovascular renal tumors but was less so for hypervascular renal tumors.     

颌骨良性骨肿瘤及肿瘤样变X线、CT诊断

目的：为提高颌骨良性肿瘤及肿瘤样变Ｘ线、ＣＴ术前诊断水平。材料与方法：对经手术病理证实的５８例颌骨良性肿瘤及肿瘤样变术前Ｘ线、ＣＴ表现进行回顾性分析。结果：５８例均行Ｘ线检查,２８例肿瘤呈膨胀性生长境界清楚的透光区,部分有分隔;１２例表现为均匀的高密度团块状骨化影;４例病灶呈溶骨性破坏,边界不清,伴有轻度骨膜反应或软组织块影;１４例为上颌窦囊肿,上颌窦腔内呈半圆形或圆形的境界清楚的略高密度影。１５例行ＣＴ检查,上颌窦囊肿表现为一侧或双侧窦腔内囊性圆形或半圆形肿块,薄壁,囊内呈水样密度。１例上颌窦畸胎瘤,表现为窦腔扩大,内含一高密度肿块影,内部可见钙化影。结论：Ｘ线平片和ＣＴ对颌骨良性肿瘤及肿瘤样变诊断,均有很高的价值,ＣＴ检查能发现更多征象。     

内镜超声引导下经食管肺细针穿刺活检的诊断价值

目的 在内镜超声引导下经食管行肺部病变的细针穿刺活检来确定肺部病变的性质，并评价这种方法的对肺部病变的诊断价值。方法 选择经CT或内镜超声检查发现的肺部占位病变患者28例，所有肺部病变均邻近食管。对其进行内镜超声检查，以明确病变的大小、形态、位置，并观察有无淋巴结转移。在内镜超声导引下经食管对肺部病变行细针穿刺活检。结果 28例患者中，全部患者均得到了充足的组织碎片，25例最终确定为肿瘤的患者经组织细胞学检查23例为阳性结果(其中鳞状细胞癌，n=11；小细胞肺癌，n=6；大细胞癌，n=5；腺癌，n=1)，全部患者经手术治疗，得出经食管肺活检对肺癌诊断的敏感性为92％，特异性为100％。无1例患者出现不良反应。结论 内镜超声经食管肺活检是诊断肺部病变安全、有效的方法。     

原发性气管及主支气管恶性肿瘤的临床诊治

目的:探讨原发性气管、主支气管恶性肿瘤的临床诊治特点,以期提高其临床诊治水平。方法:回顾性分析复旦大学附属中山医院胸外科2005年1月至2015年12月手术治疗的35例原发性气管、主支气管恶性肿瘤患者的临床资料,分析疾病特点,总结临床经验。结果:35例患者临床症状表现为咳嗽、咳痰、痰血、咳血、气急、胸闷、胸痛、发热等。13例(37.1%)患者早期误诊。所有患者均经手术治疗,术后均无并发症发生,3例行术后放疗。术后31例完成随访的患者中,26例存活,5例死亡,无瘤生存时间平均为(34±16.2)个月(16~49个月),中位生存时间50个月(16~138个月)。结论:原发性气管、支气管恶性肿瘤临床表现无特异性,易误诊,应及早行气管镜和胸部CT检查;确诊后积极手术治疗可取得良好的预后。     

膀胱肿瘤的CT表现及病理对照分析

目的：探讨膀胱肿瘤的CT表现与病理类型间的联系。材料与方法：回顾分析24例膀胱肿瘤的CT表现与手术病理结果。结果：24例膀胱肿瘤中血管瘤1例，内翻乳头状瘤2例，乳头状瘤7例，移行细胞癌11例，腺癌2例，鳞状细胞癌1例。CT表现为膀胱壁广泛不均匀增厚11例，单发结节6例，多发结节状影2例，不规则团块状影5例。结论：膀胱肿瘤的CT表现与病理类型间存在一定联系，藉此可对部分病例作出定性诊断。     

整合素受体核素显像诊断乳腺癌骨转移病灶的实验研究

目的探讨~(68)镓-1,4,7,10一四氮杂环十二烷-l,4,7,10-四乙酸-(精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸)2(~(68)Ga-DOTARGD_2)正电子发射microPET/CT显像探测乳腺癌骨转移病灶的价值。方法采用人乳腺癌骨转移细胞株(MDA-MB-231),在左心室进行细胞悬液注射并构建裸鼠乳腺癌骨转移模型,在其顶骨注射甲状旁腺激素(PTH)模拟溶骨型骨病变,设为RGD组和FDG组,每组6只,分别行~(68)Ga-DOTA-RGD_2和~(18)F-NaFmicroPET/CT显像,进行病理学检查验证。结果 PTH注射侧顶骨部位与周围正常顶骨~8Ga-DOTA-RGD_2放射性摄取比值为(4.18±0.57),显著高于FDG组18F-Na Fmicro PET/CT显像(1.24±0.28)(P0.05)。~(68)Ga-DOTA-RGD_2microPET显像对骨转移病灶的检出率显著高于microCT显像(P0.05)。结论~(68)Ga-DOTA-RGD_2整合素受体αvβ3显像可有效探测并定位乳腺癌骨转移病灶。     

磁共振弥散加权成像(DW-MRI)在肺部肿瘤诊断中的应用价值

目的:分析核磁共振弥散加权成像在肺部肿瘤诊断中的应用价值。方法:选取2017年11月至2019年11月两年期间我院收治的肺部肿瘤患者作为研究对象,人数有68名。其中有恶性肿瘤60例,其中腺癌21例、鳞癌17例、大细胞癌22例。对这68名肺部肿瘤患者进行核磁共振弥散加权成像检查,之后再对患者进行病理检查和癌胚抗原检查,比较弥散加权成像检查与癌胚抗原检查的诊断率。结果:经弥散加权成像检查后恶性肿瘤为56例,腺癌19例、鳞癌14例、大细胞癌19例,而经癌胚抗原检查出的恶性肿瘤为40例,腺癌10例、鳞癌8例、大细胞癌12例。弥散加权成像检查的检出率更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在对肺部肿瘤进行诊断的过程中运用核磁共振弥散加权成像诊断有着很好的恶性肿瘤检出率,对患者肺癌的确诊有着较好的依据,临床检测应用价值高。     

牙与颌骨病变的影像学诊断

目的探讨各种影像学检查对牙与颌骨病变的诊断价值。方法30例牙与颌骨病变患者分别经口内牙片,口腔全景片,CT平扫及螺旋CT三维重建诊断。结果30例中根尖周炎16例,含牙囊肿6例,埋伏牙5例,下颌骨巨细胞修复性肉芽肿1例,上颌骨牙源性腺样瘤1例,下颌骨骨岛1例。结论选择合适的影像学检查方法对牙与颌骨病变可作出明确诊断。     

周围型肺癌钙化的CT表现及鉴别诊断意义

目的 评价周围型肺癌钙化的CT征象及诊断意义。材料与方法 98例经CT检查并有病理证实的周围肺癌中，17例可见钙化。其中腺癌10例，鳞癌5例，肺光癌2例。用2－3mm薄层扫描评价的钙化征象。结果 肺癌钙化征象的CT形态有三种：（1）细点状钙化：12例，其中腺癌6例，鳞癌4例，肺泡癌2例。钙化呈细小点或沙粒状偏心分布。（2）斑片状钙化：3例，其中腺癌2例，鳞癌1例。钙化呈不规则斑片状，偏心分布。（3）结节状钙化：2例均为腺癌，1例为单发结节，另1例为多发结节。结论 CT上肺结节或肿块内出现钙化，尤其是细点状钙化不能作为排除肺癌的指征，而应结合其它CT征象才能作出鉴别诊断。     

不典型肺癌的CT表现分析

目的：回顾性分析肺癌的不典型CT表现，旨在提高CT诊断准确率。方法：41例经病理证实的肺癌，根据CT表现分为结节型（24例）、实变型（15例）和多结节型（2例）。采用常规CT平扫和增强扫描，层厚、层距5mm-10mm。结果：结节型主要表现：结节位于肺外围或胸膜下（22例）、具有浅分叶（10例）、形状不规则（6例）、边界光滑（8例）、长毛刺（4例）、密度不均匀（8例）、小空洞（2例）、钙化（2例）、与胸膜广泛接触（2例）和卫星灶（5例）；实变型可为单叶或段实变（7例）、多叶或段实变（8例）、具有支气管充气相（12例）、毛玻璃样影（3例）和胸膜改变（4例）；多结节型较少，共2例，表现为一侧或两侧肺野弥漫分布细小结节影。病理证实为腺癌（26例）、细支气管肺泡癌（8例）、鳞癌（4例）、小细胞未分化癌（2例）和类癌（1例）。CT误诊为炎症（32例）、结核（9例）。结论：误诊主要原因是缺乏典型的CT表现。因此熟悉和了解各种不典型CT表现，必要时结合活检，方能提高CT诊断准确率，减少误诊。