肝硬化门脉高压性上消化道出血175例病因分析

目的分析肝硬化门脉高压性上消化道出血的病因,为临床诊治提供依据。方法选择2010年7月至2012年7月来我院就诊的肝硬化门脉高压性上消化道出血患者175例为研究对象,统计出血病因构成比及出血方式,分析出血病因与Hp感染的关系、出血病因与食管静脉曲张程度的关系。结果 175例患者中食道胃底静脉破裂出血（EGVB）最为常见,占37.14%,其次为门脉高压性胃病（PHG）占31.43%,再次为肝源性溃疡（HU）占17.71%。EGVB的出血方式以呕血为主,PHG、HU的出血方式则以便血为主,PHG、HU与EGVB比较差异具有统计学意义（χ2=76.510,55.711,P〈0.05）。与阴性比较,Hp阳性者的EGVB、PHG发生率差异无统计学意义,HU发生率明显升高,差异具有统计学意义。食管静脉曲张程度中,EGVB组与非EGVB组比较差异具有统计学意义（χ2=12.481,P〈0.05）;PHG组与非PHG组比较差异具有统计学意义（χ2=6.304,P〈0.05）;HU组与非HU组比较差异无统计学意义（χ2=5.468,P〉0.05）。结论 EGVB、PHG、HU为肝硬化门脉高压性上消化道出血的主要病因,其中EGVB为严重程度最高的出血病因。对肝硬化门脉高压症患者定期予以Hp及胃镜监测,是降低上消化道出血发生的主要预防措施。     

肝源性溃疡25例分析

肝硬化合并消化性溃疡也称肝源性溃疡(hepatogenic ulcer,HU),指继发于肝硬化门静脉高压的消化性溃疡,实际上是慢性肝病的肝外表现.其发病机制、好发部位、临床表现等某些方面不同于一般人群的消化性溃疡.HU是肝硬化并发上消化道出血的重要原因.我们对2001年至2003年收治的132例肝硬化患者进行了胃镜或上消化道钡餐检查,发现HU 25例,报告如下.     

肝源性溃疡的临床特点及心得安的疗效观察

目的 :研究肝源性溃疡 (Hepatogeniculcer ,HU)的临床特点 ,探讨心得安对HU的疗效。方法 :HU56例 ,观察其临床表现、溃疡部位、Hp感染率、出血率及溃疡愈合率等特点。HU56例分治疗组 (H组 ) 30例 ,口服心得安 ( 10mgqid)及奥美拉唑( 2 0mgqd) ;对照 1组 (M组 ) 2 6例 ,口服奥美拉唑 ;消化性溃疡 (Peticulcer ,PU) 2 5例为对照 2组 (N组 ) ,治疗方案同M组。三组其他用药相同。结果 :HU发病年龄较PU晚 10年余 ,溃疡以多发性胃小溃疡居多 ,出血率高 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。心得安可提高HU的愈合率及总有效率 ,缩短疼痛时间 ,与M组相比有显著性差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论 :HU与PU临床特点不同 ,HU与胃酸、门脉高压等因素有关 ,易并发出血 ,常规治疗效果欠佳 ,适当剂量的心得安有助于HU的愈合 ,缓解症状 ,提高疗效。     

肝源性溃疡27例临床分析

目的探讨肝源性溃疡（HU）的诊治方法。方法对经胃镜检查证实的27例HU患者临床资料进行回顾性分析。结果应用洛赛克、心得安治疗27例HU患者，溃疡愈合22例，有效4例，无效1例，有效率为96．3％．结论HU的发生与门静脉高压有关，上消化道出血是HU的主要表现，及时诊断和治疗是提高治愈率的关键。     

肝源性溃疡出血75例分析

目的探讨肝源性溃疡（HU）出血的临床特点及诊治方法。方法对2004年1月至2008年12月我院收治的75例肝源性溃疡出血患者资料进行回顾性分析。结果75例HU出血患者经早期综合治疗,获得止血者67例,有效率为89．3％。其中69例进行系统治疗,溃疡愈合35例,治愈率为46．6％。结论HU出血患者应早期进行综合、系统治疗,可防止其复发。     

根除幽门螺杆菌感染对肝源性溃疡的影响

目的研究肝硬化合并消化性溃疡（Hepatogenic ulcer,HU）的临床特点和四联疗法的治疗效果。方法肝硬化合并消化性溃疡210例,内镜检查了解溃疡合并出血发生情况及四联疗法治疗后溃疡愈合情况,并与同期消化性溃疡（Pepticulcer,PU）疗效对比分析。同时胃粘膜活检做尿素酶试验检测幽门螺杆菌。结果 HU患者溃疡部位以十二指肠溃疡居多,合并出血率高。HU组和PU组溃疡愈合率分别为65.7%和88.5%。随访两年后,HU组溃疡复发率为68.4%,再出血率为30.2%,PU组溃疡复发率为48.9%,再出血率为16.6%,两组溃疡复发率与再出血率比较有显著性差异（P〈O.O1）。HU患者Hp阳性率为72.4%。根除Hp可明显提高肝硬化合并消化性溃疡的愈合率,降低溃疡复发率与再出血率。结论肝硬化合并消化性溃疡较难治愈,且易合并出血,根除HP有助于肝硬化合并消化性溃疡的愈合。     

脑室出血CT值对术式选择及其预后的临床研究

目的探讨脑室出血CT值对术式选择的指导意义及与病情预后的关系.方法回顾性分析186例侧脑室出血病例的血肿CT值,每10HU分成一组,对其脑室引流效果和1个月后日常生活能力(ADL分级)进行对比分析.结果 60HU以下与70HU以上组别之间ADL与脑室引流显效例数差异有统计学意义(P<0.05).结论急性期CT扫描显示脑室出血的CT值对应采取的具体术式和病情预后有重要指导价值.     

肝源性溃疡52例临床分析

目的　探讨肝源性溃疡 (HU)的临床特点。方法　对我院近 5年来收治的经胃镜证实的5 2例HU病例进行临床特点分析 ,同时设治疗组与对照组 ,比较奥美拉唑联合普萘洛尔与奥美拉唑治疗HU的临床疗效。结果　HU在肝硬化总患者中发生率为 17.8% (5 2 / 2 93)。在肝硬化并上消化道出血的成因中占 5 0 .0 % (16 / 32 ) ,十二指肠球部溃疡 2 8例 ,胃溃疡 18例 ,复合性溃疡 6例。 80 .0 % (4 2 /5 2 )糜烂性胃炎。Hp阳性率 5 1.9% (2 7/ 5 2 )。治疗组溃疡愈合率和总有效率明显高于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　HU的发病率较正常人群消化性溃疡发病率高 ,临床表现缺乏特异性 ,易并发上消化道出血 ,Hp感染率低。质子泵抑酸药奥美拉唑与适当剂量的心得安是治疗HU的有效方法。     

肝源性溃疡临床特征及治疗探讨

目的　探讨肝源性溃疡 (HU)临床特征并观察小剂量心得安对HU的临床疗效。方法　观察 96例 (其中HU64例 ,单纯性消化性溃疡 3 2例 )受试者发病年龄、溃疡部位、HP感染率、出血率及治疗后溃疡愈合率、腹痛平均消失时间。将 64例HU患者随机分为A组和B组各 3 2例 ,单纯性消化性溃疡 3 2例为C组 ,三组均服用雷尼替丁15 0mgBid(早晨及睡前服用 ) ,A组联用心得安 10mgTid ,B、C组联用维生素B6 10mgTid ,疗程均为 4周。结果　HU发病年龄较单纯性消化性溃疡晚 15年、溃疡部位以胃溃疡及复合溃疡居多、合并出血率高 ,心得安可明显提高HU溃疡愈合率 (P <0 .0 5 )、总有效率 (P <0 .0 1)及缩短腹痛平均消失时间 (P <0 .0 1) (与B组比较 )。结论　HU溃疡部位以胃溃疡及复合溃疡居多 ,而且容易并发出血。在制酸基础上联用小剂量心得安有助于溃疡愈合及缩短腹痛平均消失时间     

肝源性溃疡的临床特点

目的 观察肝源性溃疡(HL)的临床特点,提高对肝源性溃疡的临床诊断意识,鉴别食管静脉曲张破裂出血与肝源性溃疡出血.方法 经胃镜检查发现的41例HL病人分析其临床表现与内镜结果,并与消化性溃疡病(PUD)进行对比分析.结果 HU的检出率为21.1%(41/194),大部分HU病人均症状不典型,缺乏PUD相应的节律性上腹痛.上腹烧灼感等典型表现.其中胃清病27例(65.8%).十二指肠溃疡14例(34.2%).合并清疡出血25例(60.9%),胃粘膜下出血4例(9.7%).合并胃粘膜糜烂13例(31.7%).HU均伴有食管静脉曲张,静脉曲张程度为重度21例(51.2%),中度13例(31.7%),轻度7例(17.1%).HU与肝功能分级的关系:A级4例(9.8%),B级17例(41.4%).C级20例(48.8%),在C.B两级中发生率高.结论 肝源性溃疡发病率高,其中以胃溃疡比例增多,临床症状不典型,易出血,临床上与食管静脉曲张出血较难鉴别,早期胃镜检查是鉴别两者出血的最可靠方法.     

四联疗法根除幽门螺杆菌感染对肝源性溃疡的影响

目的　研究肝硬化合并消化性溃疡 (Hepatogeniculcer ,HU)的临床特点和四联疗法的治疗效果。方法　肝硬化合并消化性溃疡 10 5例 ,内镜检查了解溃疡合并出血发生情况及四联疗法治疗后溃疡愈合情况 ,并与同期消化性溃疡(Pepticulcer,PU)疗效对比分析。同时胃粘膜活检作尿素酶实验检测幽门螺杆菌。结果　HU患者溃疡部位以十二指肠溃疡居多 ,合并出血率高。HU组和PU组溃疡愈合率分别为 65 7%和 88 5 %。随访 2年后 ,HU组溃疡复发率为 68 4% ,再出血率为 3 0 2 % ,PU组溃疡复发率为 48 9% ,再出血率为 16 6% ,两组溃疡复发率与再出血率比较有显著性差异 (P <0 0 1)。HU患者Hp阳性率为 72 4%。根除Hp可明显提高肝硬化合并消化性溃疡的愈合率 ,降低溃疡复发率与再出血率。结论　肝硬化合并消化性溃疡较难治愈 ,且易合并出血 ,根除HP有助于肝硬化合并消化性溃疡的愈合     

45例肝源性溃疡临床分析

肝硬化合并消化性溃疡也称肝源性溃疡（hepatogenic ulcer，HU），指继发于肝硬化门静脉高压的消化性溃疡，实际上是慢性肝病的肝外表现，其发病机制、好发部位、临床表现等某些方面不同于一般人群的消化性溃疡。HU是肝硬化并发上消化道出血的重要原因。我们对2000年至2005年收治的肝硬化患者236例进行了胃镜或上消化道钡餐检查，发现45例HU，报告如下。     

肝硬化273例临床分析

目的:分析273例肝硬化患者主要临床表现、并发症与合并症,研究其诊断.方法:统计分析肝硬化主要病因、症状体征、实验室检查结果、合并肝肾综合征比例、上消化道出血原因构成.结果:肝硬化的主要原因为肝炎、酒精性、胆汁性;主要症状体征为乏力、纳差、腹水征、脾大;实验室检查PT、TT、APTT延长;腹水组SBP与非SBP腹水细胞总数、白细胞总数、合并肝肾综合征显著差异;上消化道出血以食管、胃底静脉曲张破裂出血和PHG、HU为主;酒精性肝硬化r-GT、前白蛋白与非酒精性肝硬化显著差异;胆汁性肝硬化ALP、r-GT显著增高.结论:肝硬化的诊断以常见症状结合肝炎、饮酒史、脾功能亢进、凝血酶原时间延长和出血倾向、低蛋白血症、高胆红素血症;腹水细胞总数、白细胞总数有助于鉴别腹水性质,SBP并发肝肾综合征明显高于对照组;肝硬化上消化道出血需重视PHG、HU原因;r-GT、前白蛋白检测有助于酒精性肝硬化鉴别诊断;ALP、r-GT检测有助于胆汁性肝硬化鉴别诊断.     

肝硬化非曲张静脉破裂出血117例临床分析

肝硬化非食管静脉曲张破裂出血(NEVB)原因有门脉高压性胃病(PHG)、肝源性溃疡(HU)、异位静脉曲张,胃窦毛细血管扩张、肝性胃肠功能衰竭等,其中到底哪一个为NEVB的主要原因,其与食管静脉曲张程度的关系和肝功能分级的关系如何现在还没有统一意见,我们对2001～2006年住院肝硬化并上消化道出血患者进行急诊胃镜检查,共检出117例NEVB,现报道如下.     

新生儿缺氧缺血脑病46例CT分析

目的 分析新生儿缺氧缺血脑病(HIE)的CT表现,加深对本病的认识.方法 对临床诊断为新生儿缺氧缺血脑病并在我科作CT检查的患儿结合临床资料进行回顾性分析.结果 根据病变范围分为轻度、中度、重度三型.轻度28例,脑白质呈片状低密度,分布1-2个脑叶,低密度区CT值16-19HU,脑室脑池脑沟正常;中度8例,脑白质低密度超过2个脑叶,低密度区CT值14-17HU,脑灰白质分界模糊,合并蛛网膜下腔出血2例、室管膜下出血1例,基底节、小脑密度正常;重度10例,脑白质呈弥漫性低密度,脑灰白质分界消失,低密度区CT值14HU以下,基底节、小脑密度略低,其中合并蛛网膜下腔出血8例、脑内出血6例、室管膜下出血1例,脑沟脑池脑室受压变窄.结论 CT扫描可清楚显示病变范围、密度与并发症,是确诊HIE的有效方法.     

新生儿缺氧缺血脑病46例CT分析

目的 分析新生儿缺氧缺血脑病(HIE)的CT表现,加深对本病的认识.方法 对临床诊断为新生儿缺氧缺血脑病并在我科作CT检查的患儿结合临床资料进行回顾性分析.结果 根据病变范围分为轻度、中度、重度三型.轻度28例,脑白质呈片状低密度,分布1-2个脑叶,低密度区CT值16-19HU,脑室脑池脑沟正常;中度8例,脑白质低密度超过2个脑叶,低密度区CT值14-17HU,脑灰白质分界模糊,合并蛛网膜下腔出血2例、室管膜下出血1例,基底节、小脑密度正常;重度10例,脑白质呈弥漫性低密度,脑灰白质分界消失,低密度区CT值14HU以下,基底节、小脑密度略低,其中合并蛛网膜下腔出血8例、脑内出血6例、室管膜下出血1例,脑沟脑池脑室受压变窄.结论 CT扫描可清楚显示病变范围、密度与并发症,是确诊HIE的有效方法.     

心得安治疗肝硬化合并消化性溃疡患者85例临床疗效观察

目的观察心得安对治疗肝硬化合并消化性溃疡(HU)患者的临床疗效。方法肝硬化合并消化性溃疡85例及原发消化性溃疡(PU)患者80例,观察其临床表现、溃疡部位、HP感染率、出血率。设治疗组与对照组,比较“三联疗法”(即:奥美拉唑、阿莫西林、替硝唑)与“三联疗法”合用心得安治疗HU的效果。结果HU发病年龄较PU晚10年余,溃疡以<1cm的居多(28%比16%,P<0.01)。出血率高(55%比29%,P<0.01)。Hp感染率与原发性溃疡(PU)无差异(45%比59%,P>0.05)。心得安可提高HU的愈合率及总有效率,缩短疼痛时间,与对照组相比有显著性差异(P<0.01)。结论HU与PU临床特点不同,HU与胃酸、门脉高压等因素有关,与Hp感染无关。适当剂量的心得安有助于HU的愈合,缓解症状,提高疗效。     

肝硬化并上消化道出血170例内镜诊治分析

目的:探讨肝硬化并上消化道出血的原因及内科治疗效果。方法:170例肝硬化上消化道出血患者行急诊胃镜,确定出血原因,并予内科治疗,观察治疗效果。结果:170例患者中食道或胃底静脉曲张破裂(EGVB)出血99例,门脉高压性胃病(PHG)出血41例,肝源性溃疡(HU)出血30例,出血率分别为58％,24.1％,17.6％。肝功能越差,静脉曲张越明显,以中重度为主,重度静脉曲张各组间差异显著(P<0.05)。肝功能越差,静脉曲张越明显,肝源性溃疡发生率越高,各组间有明显差并(P<0.05)。肝源性溃疡中Hp阳性率43.3％,说明HU的发生与Hp感染关系不大。治疗效果以非EGVB出血明显,达87.3％。结论:肝硬化上消化道出血的原因有EGVB、PHG、HU,以EGVB为主。内科治疗效果以非EGVB出血明显。     

脑室出血CT值对术式选择及预后的指导意义研究

目的探讨脑室出血CT值对术式选择的指导意义以及与病情预后的关系。方法回顾性分析93例侧脑室出血病例的血肿CT值，每10HU分成一组，对其脑室引流效果和1个月后日常生活能力（ADL分级）进行对比分析。结果60HU以下与70HU以上组别之间ADL与脑室引流显效例数差异有统计学意艾（P〈0．05）。结论急性期CT扫描显示脑室出血的CT值对应采取的具体术式和病情预后有重要指导价值。     

肝源性溃疡83例临床分析

肝硬化合并消化性溃疡被称为肝源性溃疡(hepatogcnic ul-cer,HU),是川:硬化患者上消化道出血的常见原因之一.其发病率是正常人群的2～3倍.因肝硬化症状突出,溃疡的表现常被掩盖,以致漏诊率较高,延误治疗[1,2].