急性颅脑损伤并发神经源性肺水肿(附9例报告)

神经源性肺水肿（Neurogenic pulmonary edema，NPE）是由于各种急性中枢系统损伤导致颅内压急剧升高，引起肺部一系列病理改变，而无原发性心、肺、肾等疾病，尤以颅脑外伤和脑血管意外多见。我科自2000年以来，共诊治因急性颅脑外伤并发NPE病例9例，报告如下。     

颅脑损伤后并发神经源性肺水肿18例临床分析

颅脑损伤后并发神经源性肺水肿（NPE）,是重型颅脑损伤常见的严重并发症。本病起病急骤而凶险,治疗困难,预后不良。我科2000年9月至2010年1月共收治重型颅脑损伤340例,其中并发NPE 18例（5.2%）,现报道如下。     

神经源性肺水肿的发病机制

1874年，Nathnagel首次论及实验动物中枢神经系统损伤后可出现急性肺水肿，此种由中枢神经系统损伤引起的肺水肿被称为神经源性肺水肿（neurogenic pulmonary edema，NPE）。NPE在颅脑损伤中的发病率并不低，尸检报告的发生率一般在11％～70％之间，其中孤立性颅脑损伤50％，癫痫80％，蛛网膜下腔出血71％。最常见原因为颅脑创伤和脑出血。国内外学者对神经源性肺水肿的发病机制已有一定研究，总结起来已涉及如下几个方面。     

机械通气在颅脑损伤后神经源性肺水肿中的临床应用

目的探讨颅脑损伤所致神经源性肺水肿（NPE）的机械通气治疗经验。方法对颅脑损伤所致神经源性肺水肿23例进行分析。结果23例存活15例（65．2％），死亡8例（34．8％）。结论NPE早期诊断及机械通气治疗可明显改善预后。     

严重颅脑损伤后神经源性肺水肿26例临床分析

由中枢神经系统损伤而引起的肺水肿称为神经源性肺水肿（NPE），是颅脑损伤的严重并发症之一。本病进展急剧，治疗困难，死亡率高。延长油田职工中心医院自1990—03～2006-03间共收治26例，现结合文献报告如下。     

严重颅脑损伤后神经源性肺水肿26例临床分析

由中枢神经系统损伤而引起的肺水肿称为神经源性肺水肿（NPE），是颅脑损伤的严重并发症之一。本病进展急剧，治疗困难，死亡率高。延长油田职工中心医院自1990-03～2006—03间共收治26例，现结合文献报告如下。     

8例颅脑术后继发神经原性肺水肿救治体会

除心肺原发疾病外,由严重颅脑损伤或中枢神经系统疾病引起的肺水肿称为神经原性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE).本病具有起病急、致残率和病死率高等特点,有人认为它是急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的特殊类型.我院自2005年1月～2007年3月,共收治颅脑术后继发NPE患者8例,现总结如下.     

小儿神经源性肺水肿研究进展

神经源性肺水肿（neurogenic pulmonary edema,NPE）是指在无原发性心、肺和肾等疾病的情况下,由颅脑损伤或中枢神经系统（central nervous system,CNS）其他疾病引起的突发性颅内压增高而导致的急性肺水肿,亦称“中枢性肺水肿”或“脑源性肺水肿”。小儿NPE较成人少见,许多儿科临床医生对其缺乏认识。在疾病早期诊断困难,当出现典型临床表现时虽诊断明确,但病情已进入晚期,救治成功率很低,病死率可达60％～100％。     

颅脑损伤致神经源性肺水肿的护理

神经源性肺水肿是各种颅脑疾病引起的呼吸系统并发症，起病急，治疗困难，死亡率高。我院2001～2003年共收治因颅脑损伤引起的神经源性肺水肿(NPE)30例，现将其护理体会报道如下。     

重型颅脑损伤并发肺水肿的呼吸道护理

颅脑损伤并发的神经源性肺水肿（NPE）是继发于各种中枢神经系统损伤所致的突发性颅内压增高引起的急性肺水肿,多见于重型颅脑损伤患者,其特点为起病急,发展快,易漏诊延误治疗,病死率高。2004年6月-2009年10月,我们对收治的46例颅脑损伤所致NPE的护理进行了探讨,结果报告如下。     

重度颅脑损伤致神经源性肺水肿12例临床分析(摘要)

由于中枢神经系统损伤而引起的肺水肿称为神经源性肺水肿(NPE),它是颅脑损伤的严重并发症之一.我院1992年至今共收治重度脑挫裂伤致NPE病人12例,现报告如下.     

重型颅脑损伤并发神经原性肺水肿患者的护理

重型颅脑损伤并发神经原性肺水肿（NPE）是继发于CNS损伤后突发颅内压（ICP）增高所致的一类肺水肿，特点为起病急，发展块病死率高。尽管患者的脑损伤可能是逆行的，但如果护理和操作不当，则可导致附加的不可逆损伤。因此密切关注重型颅脑损伤引起的肺部变化，采取正确地护理措施，对改善重型颅脑损伤患者预后很重要。     

轻度低温冬眠联合呼气末正压通气救治神经源性肺水肿的临床研究

神经源性肺水肿（NPE）是颅脑损伤及继发性脑病变后出现的一种严重并发症。也是导致患者死亡的主要原因之一。本文回顾分析了我科1998年2月-2006年2月收治的36例经过常规疗法包括吸氧、吸痰、强心、利尿、脱水降颅压、激素等处理无效的NPE患者，将其中16例接受呼吸机机械通气（SIMV＋PEEP）治疗的患者设为对照组，20例接受轻度低温、冬眠联合呼吸机机械通气治疗的患者设为治疗组，经对比，轻度低温、冬眠联合呼吸机机械通气取得了较好效果，现结合复习文献报告如下。     

重症脑卒中并发神经源性肺水肿临床观察

重症脑卒中并发神经源性肺水肿（NPE），是中枢神经系统损伤所致的突发性颅内压增高引起的急性肺水肿，而无原发性心、肺、肾等疾病。我院自2003年1月～2006年3月共收治重症脑卒中并发NPE52例，现将其临床表现及救治体会总结如下。     

中型颅脑损伤迟发神经源性肺水肿

神经源性肺水肿(Neurogenic pulmonarg edema NPE)是继发于中枢神经系统损害所致的急性肺水肿，而无原发性心、肺、肾疾病。我院神经外科自1988年12月至1991年12月，共收治中型颅脑损伤485例，其中迟发神经源性肺水肿7例。现总结如下。     

早期机械通气在抢救神经源性肺水肿患者中的临床应用

目的探讨早期机械通气在抢救重型颅脑损伤后并发神经源性肺水肿（NPE）患者中的临床应用。方法对32例NPE患者在常规治疗的同时，早期使用机械通气治疗，观察通气前后血气分析、生命体征的变化。结果通气治疗后患者的缺氧症状、肺水肿体征均得到明显改善，血气分析等参数与治疗前比较有显著改善（P〈0．05）。结论早期机械通气抢救NPE效果良好，对减少患者早期死亡有很大意义，能为进一步救治原发脑损伤创造时机，改善预后，降低病死率。     

重症颅脑疾病并发神经源性水肿的临床研究

目的 探讨重症颅脑疾病并发神经源性肺水肿(NPE)的临床特点.方法 回顾性分析2002年5月至2010年12月该院收治的重症颅脑疾病并发NPE患者29例的临床资料.结果 NPE发生后双肺啰音、呼吸困难等临床现象的发生率、肺纹理增强和大片云雾状阴影比率、呼吸频率和动脉血二氧化碳分压等均明显提高,动脉血氧饱和度明显降低(P＜0.05).结论 早期预防重症颅脑疾病并发NPE发病是关键,尽量早发现,早治疗,可有效提高抢救成功率.     

神经源性肺水肿1例早期诊断与治疗

神经源性肺水肿（NPE）是指患者并无原发心、肺、肾疾病,而是由各种中枢神经系统疾病所致的颅内压增高引发急性肺水肿,故又称为中枢性肺水肿。NPE的典型临床表现为急性起病,早期出现呼吸困难,伴有大量血性泡沫痰,两肺有湿罗音及血压升高,胸部X线或CT检查示弥散性肺水肿影像[1]。由于NPE的早期临床症状不明显,特别是在原发的中枢神经系统疾病的掩盖下,仅表现为低氧血症,故极易被忽视而误诊。     

颅脑损伤所致神经源性肺水肿21例临床分析

神经源性肺水肿(Neurogenc Pulmonary Edema，NPE)是颅脑损伤后常见的严重并发症之一，其起病急骤，可直接威胁生命，若认识不足，处理不当，可能导致严重后果。现将我院ICU2001年1月～2003年11月收治的21例NPE临床分析报告如下：     

颅脑损伤致神经源性肺水肿的诊治

目的 探讨颅脑损伤后神经源性肺水肿（NPE）的诊治经验。方法 对43例NPE患者进行早期诊断,及时正确治疗并对监测指标进行统计学分析。结果 全组病人经GOS预后分级：Ⅴ级9例;IV级7例;Ⅰ-Ⅲ级8例;死亡19例,病死率44.2%。发生NPE时,患者心率、呼吸加快,血压显著升高,动脉氧分压（PaO2）显著下降。结论 NPE是颅脑损伤后常见的并发症,死亡率高,积极了解NPE的发病机制,早期诊断,及时治疗,可降低死亡率。