异物吸入致肺部感染52例临床分析

20 0 1年 7月至 2 0 0 4年 7月由本院儿科及五官科治疗过的异物吸入 (FBA)致肺部感染患儿 5 2例 ,现分析如下。一般资料 :5 2例FBA患儿 ,异物由吸入到取出时间均在 5d以上 ,均经支气管镜检查 ,取出异物或自行吐出异物 ,从而确诊为FBA。年龄 6个月至 11岁 ,3岁以下为 4 0例 ;男 32例 ,女 2 0例。农村患儿 38例 ,城市患儿 14例。临床表现 :5 2例均有咳嗽、喘息。有呛咳病史者 31例 ,发热 2 1例 ,呼吸音低 38例 ,肺部哮鸣音 14例。但大多数患儿喘息痰鸣症状明显 ,肺部哮鸣并不明显。辅助检查 :X线平片示异物明显者 5例 ,其余表现肺部感染并…     

小儿气管,支气管异物120例诊治体会

气管、支气管异物误吸史明确者诊断不难,但有些患儿误吸时未被家人发现,后因反复咳、喘就诊,误诊为气管炎、肺炎、肺脓肿久治不愈。本文将我院1986年8月至1988年8月确诊并住院取出异物的120例加以总结分析,并提出X线改变特点及有关诊断体会,以供参考。     

消化内镜在儿童消化道异物治疗的应用

目的　探讨胃镜和结肠镜在儿童消化道异物的诊断和治疗价值。方法　对89例小儿消化道异物患儿作了内镜检查和治疗。结果　65例患儿在内镜直视下成功取出各类型异物,无一例有并发症。所有患儿均未全身麻醉或静脉麻醉。结论　应用内镜处理小儿消化道异物,安全可靠、有效、方便,值得推广。     

小儿大量呼吸道颗粒异物的冲洗疗法

气管内异物为小儿常见急症 ,处理不当则延误治疗 ,使病程迁延致感染造成肺炎、肺水肿、肺不张 ,甚至窒息死亡。当吸入大量颗粒状异物时 ,因颗粒异物弥散于整个呼吸道 ,无法按常规方法取出 ,造成临床治疗困难 ,易导致死亡。我院近年来对 5例小儿大量呼吸道颗粒状异物及时采用呼吸道冲洗方法 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　此 5例小儿为我院1 999年 1月— 2 0 0 2年 6月所收治的患儿 ,其中男 4例 ,女 1例 ,年龄 3～ 5岁。3例吸入石灰粉末 ,2例吸入高锰酸钾颗粒。就诊时间为吸入后 4～ 8h ,临床表现为 :精神萎靡 4例 …     

婴幼儿支气管异物的临床特征、肺部影像学及支气管镜下特点分析

目的：通过对30例婴幼儿支气管异物的临床特点、肺部影像学特点和异物的镜下位置、异物种类、异物对气道的刺激后黏膜的变化进行系统分析,探讨支气管异物患儿临床特征、肺部影像学、支气管镜下特点及局部麻醉下应用小儿电子纤维支气管镜( fiber bronchoscope,FBO)技术在婴幼儿支气管异物确诊和取出中优势。方法对2014年9~12月在盛京医院小儿支气管镜室应用FBO证实并取出异物的30例患儿,年龄0~3岁,对其临床特点、肺部影像学特征以及支气管镜下特点以及取出方式进行系统性分析。结果在30例患儿中,无呛咳病史6例(20．0%),其中无咳喘症状3例(10．0%),出现咳喘症状的3例(10．0%),有明确异物呛咳史的患儿24例(80．0%),其中无咳喘症状的7例(23．3%),出现咳喘症状的17例(56．7%)。在体征方面：无呛咳病史的患儿中呼吸音正常2例(6．7%),出现喘鸣音3例(10．0%),患侧呼吸音减弱的1例(3．3%);有呛咳病史的患儿中呼吸音正常的6例(20．0%),出现喘鸣音的12例(40．0%),患侧呼吸音减弱的6例(20．0%);肺部影像学特点缺乏特异性表现：本组30例仅有1例显示异物,其他29例均无特异性表现,肺叶气肿13例(43．3%),是主要的影像学特点,影像学表现正常2例(6．7%);镜下发现异物在左肺19例(63．4%),异物周围肉芽形成21例(70．0%),阻塞远端气道内黏膜坏死痰栓形成5例(16．7%);异物吸入中位数时间4．5 d[2．8,12．5],异物吸入的时间同肉芽增生有显著相关性(R=0．688,P=0．000)。术中出现的主要不良反应：低氧6例(16．7%),一过性发热12例(40．0%),持续性发热1例(3．3%)。结论经FBO局部麻醉下对儿童异物的诊断较其他方法准确率高,并且经FBO局部麻醉下进行支气管异物取出术是一种安全、有效的方法。     

小儿气管支气管异物诊治230例

目的总结小儿气管支气管异物的诊治经验。方法回顾性分析我院近两年来收治的230例小儿气管支气管异物病例资料。结果2岁以下婴幼儿180例（78．3％），其中来自农村地区188例（81．8％）。32例（13．9％）被误诊。行支气管CT检查40例，其中阳性38例，均得到气管镜证实。结论小儿气管支气管异物重在预防，有无异物吸入史是诊断的重要依据，支气管冠状位CT检查对气管异物有较高的诊断价值；全麻下支气管镜检及异物取出术安全，手术成功率高。     

小儿呼吸道异物75例

分析７５例小儿呼吸道异物的临床资料，本组男性婴幼儿较多，异物以植物性为主，并有明显季节性，右侧支气管异物发生率高，症状轻，易误诊，声门下异和的易致呼吸困难，１７例诊为支气管肺炎，肺不张等。经支气管镜直接取出异物５８例，１７例经气管切开或开胸取出物。痊愈７４例，探讨了误诊原因及关有的措施。     

支气管镜检查术在小儿呼吸系统疾病诊治中的应用研究

目的探讨支气管镜检查术在小儿呼吸系统疾病中的诊治作用及安全性。方法回顾分析了136例患儿共145例次的支气管镜检查结果，其中硬质支气管镜检查120例次，纤维支气管镜检查25例次，22例同时行局部冲洗或肺泡灌洗；全部病例均采用异丙酚为主的静脉复合麻醉。结果术前怀疑异物吸入112例中，经支气管镜检查，发现异物91例，分泌物阻塞(痰栓)15例，肉芽肿3例，右主支气管乳头状瘤、气管憩室并左主支气管狭窄、声门下气管狭窄各1例。经取出异物，或吸除分泌物及肉芽后。109例患儿痊愈。反复或持续肺炎22例经纤维支气管镜检查及局部冲洗或肺泡灌洗，17例治愈，3例好转：1例确诊为特发性肺含铁血黄素沉着症经治疗后好转，1例右上肺实变仍诊断不明,1例局部灌洗用药后好转。136例患儿经检查及治疗，确诊率为98．53％(134／136)，治愈率92．65％(126／136)，好转率3．68％(5／136)。145例次支气管镜检查过程中，2例并发双侧气胸、纵隔气肿及皮下气肿；2例因声门下异物过大行气管切开后取出；1例出现喉痉挛；1例因缺氧发作终止操作。全部患儿无呼吸抑制、低血压、心律失常、出血及死亡。结论支气管镜检查是小儿呼吸系统疾病很好的诊断及治疗手段之一，在以异丙酚为主的静脉复合麻醉下进行检查，安全、不良反应少。     

小儿消化道异物的诊治

目的：通过对65例小儿消化道异物的诊治总结，以提高我们对小儿消化道异物的诊治水平。方法：对65例小儿消化道异物的临床症状、诊断、异物排出体外的方法、使用的器械、异物的类型、并发症进行全面分析。结果：使用电子胃肠镜取异物59例，自然排出6例，无一例并发症。结论：对于小儿消化道异物，要及时诊断，对于较小的异物可观察待其自然排出，对于较大的异物要用电子胃肠镜及时取出，以免发生穿孔、出血等后果。一般由经验丰富的医师操作，安全可靠。     

26例小儿支气管植物性异物误诊分析综合报告

小儿支气管异物因其临床表现的多样性和多变性,易误诊误治;又因其自然咳出率低,晚期并发症严重,故误诊误治预后不良。本文综合新乡医学院一附院耳鼻喉科及江西景德镇第一医院儿科入院前误诊为肺部炎性疾患的26例患者(新乡医学院16例,景德镇第一医院10例)经支气管镜检确诊的支气管植物性异物进行分析,以引起大家注意。临床资料一、一般资料:26例中男21例,女5例,年龄8个月—5岁。均为误吸植物性异物。二、吸入方式及吸入后就诊时间:13例为进食时哭、笑而误吸,2例为进食时摔倒后误吸,11例不明原因(异物吸入史不能记忆)。吸入后就诊时间在10～42天之间。     

Range of Motion of the Joints of the Lower Extremities of Newborns

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早产儿视网膜病的危险因素分析及随访调查

研究早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率、高危因素、治疗与随访情况。方法对2005年7月-2007年12月温州医学院附属第一医院NICU收治的符合ROP筛查标准的早产儿,于生后2周开始由资深眼科医师开始行间接眼底镜检查眼底,并进行随访。结果434例早产儿中ROP的发生率为5.5%(24/434例),24例ROP中Ⅰ期19例,Ⅱ期3例,Ⅲ期2例。Ⅲ期阈值病变者行激光光凝治疗,全部患儿均恢复正常。对434例早产儿行单因素分析得出,胎龄、出生体重、住院时间、吸氧、吸氧浓度、吸氧时间、呼吸暂停、新生儿肺透明膜病(RDS)、肺表面活性剂(PS)的应用、机械通气、输血、光疗时间、感染与ROP的发生有相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示胎龄、出生体重、胎数、吸氧时间、光疗时间、代谢性酸中毒、母亲妊高症、颅内出血是影响ROP发生的主要因素。结论早产是ROP的根本原因,防治各种并发症、合理的氧疗是预防ROP的关键。建立完善有效的ROP筛查制度,早期发现、早期治疗ROP,可改善ROP的预后。